何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 怎么判断排卵

    判断排卵的方法主要包括基础体温监测、宫颈黏液观察、排卵试纸检测、超声监测及症状观察等,不同方法各有特点及科学依据,可结合使用提高准确性。 1. 基础体温监测:原理是排卵后卵巢分泌的孕激素作用于下丘脑体温调节中枢,使基础体温升高0.3-0.5℃,形成双相体温曲线(低温相持续至排卵日,高温相持续12天以上提示排卵成功)。测量方法为每日清晨醒来未进食、未活动时测量口腔/腋下体温,连续记录至少一个月经周期(正常周期21-35天),绘制体温曲线。注意:熬夜、饮酒、发热等可能干扰体温,需保持规律作息,2-3个周期结合判断可提高准确性。 2. 宫颈黏液观察:雌激素影响下,排卵期宫颈黏液分泌增多、清亮透明、拉丝度≥10cm(可拉成丝状),镜检可见羊齿状结晶;排卵后孕激素作用使黏液变浑浊黏稠,拉丝度下降。月经周期第7-8天开始观察,随雌激素升高黏液量逐渐增多,排卵期达峰值(如卫生巾上有透明滑腻黏液),排卵后黏液量减少、性状改变。 3. 排卵试纸检测:通过检测促黄体生成素(LH)峰值判断排卵时间,强阳性提示24-48小时内排卵。使用方法:月经周期第10天左右开始,每日固定时间(上午10点-晚上8点,避免晨尿)检测,初始2天1次,当试纸颜色接近对照线时增加频率(每4小时1次),强阳出现后24-48小时内为排卵窗口期,强阳转弱后24小时内排卵概率较高。 4. 超声监测:临床最准确的排卵监测手段,可动态观察卵泡发育。月经周期第10天左右开始,经阴道超声观察卵巢内优势卵泡(直径5mm以上),正常优势卵泡每日增长2-3mm,当直径达18-25mm时为成熟卵泡,若48小时内未发现卵泡消失或明显缩小,提示排卵完成。多囊卵巢综合征、卵巢囊肿等患者需在医生指导下调整监测方案。 5. 症状观察及特殊人群注意事项:排卵期可能出现轻微单侧下腹痛(排卵痛)、乳房胀痛、基础体温上升、少量排卵期出血(量少于月经量,持续1-3天)等症状,可辅助判断。特殊人群中,青春期女性(12-18岁)月经初潮后1-2年排卵不规律,需观察周期长度(≥21天且≤35天为正常);围绝经期女性(45-55岁)周期延长、症状不典型,建议结合激素检查(如FSH水平);多囊卵巢综合征(PCOS)患者常排卵稀发/不排卵,需通过超声+激素(如LH/FSH比值)联合判断;长期压力大、作息紊乱者应优先调整生活方式(规律作息、减压),避免排卵异常。备孕女性可结合基础体温、排卵试纸及超声监测,提高受孕概率;计划避孕者需了解自身排卵规律,规避风险。

    2025-12-10 11:57:17
  • 受精卵着床后的10大征兆有什么

    育龄女性月经推迟超正常周期首先考虑怀孕,受精卵着床后有停经、基础体温轻微下降、乳房变化、疲倦嗜睡、着床出血、尿频、嗅觉敏感、情绪波动、腹部轻微不适、味觉改变等征兆且有个体差异,备孕女性可通过检测尿妊娠试验或血hCG明确怀孕,特殊人群及高龄备孕女性需密切关注自身变化,异常情况及时就医排查宫外孕等异常妊娠 一、停经 育龄女性平时月经周期规律,若月经推迟超过正常周期,首先应考虑怀孕可能。受精卵着床后,体内激素变化会影响子宫内膜的周期性变化,从而导致月经停止。 二、基础体温轻微下降 受精卵着床后,体内孕激素水平升高,会使基础体温较排卵后有所下降,但下降幅度通常较小,一般在0.3-0.5℃左右,这是激素变化引起的生理现象。 三、乳房变化 体内激素水平改变会刺激乳房发育,部分女性会出现乳房胀痛,同时乳晕颜色可能加深,乳房体积也可能略有增大,这是身体为哺乳做准备的表现。 四、疲倦嗜睡 受精卵着床后,身体进入适应怀孕的状态,能量消耗相对增加,加上激素变化的影响,女性可能会比平时更容易感到疲倦,出现嗜睡的情况。 五、着床出血 约在受精卵着床后1-2天,部分女性会出现少量阴道出血,颜色较浅,量明显少于正常月经,这是受精卵植入子宫内膜时导致的少量血管破裂出血。 六、尿频 受精卵着床后,子宫逐渐增大,可能会压迫膀胱,使膀胱容量减小,从而出现尿频症状,但一般无尿急、尿痛等泌尿系统感染的表现。 七、嗅觉敏感 体内激素变化可能影响神经系统,使女性对气味的敏感度增加,比如以前对某些气味不敏感,此时会变得很明显。 八、情绪波动 激素水平的改变会影响神经递质的平衡,导致女性情绪波动较大,可能出现容易激动、烦躁或情绪低落等情况。 九、腹部轻微不适 受精卵着床时,可能会引起子宫收缩,部分女性会感觉下腹部有轻微的刺痛或坠胀感,这种不适感较为轻微。 十、味觉改变 激素变化可能干扰味觉感受器,使女性出现口味的变化,比如突然喜欢上以前不喜欢的食物,或对原本喜欢的食物失去兴趣。 需要注意的是,上述征兆并非所有女性都会全部出现,且存在个体差异。有备孕计划的女性可通过检测尿妊娠试验或血hCG来明确是否怀孕。对于特殊人群,如患有基础疾病的女性,着床后的身体反应可能受基础疾病影响,需更密切关注自身变化,若出现异常(如阴道大量出血、剧烈腹痛等)应及时就医排查宫外孕等异常妊娠情况;高龄备孕女性更要重视征兆变化,因其怀孕风险相对较高,通过密切观察及及时就医检查,可更好保障母婴健康。

    2025-12-10 11:55:39
  • hcg10000是怀孕多久

    HCG 10000IU/L大致对应怀孕5~7周,具体孕周需结合个体差异、检查时机及其他临床指标综合判断。临床研究显示,人绒毛膜促性腺激素(HCG)在孕早期呈指数增长,每2~3天翻倍一次,其水平与孕周的对应关系存在显著个体差异,受着床时间、胚胎质量、多胎妊娠等因素影响。 一、HCG 10000IU/L的孕周参考范围 根据《威廉姆斯产科学》第26版数据,单胎妊娠HCG水平在孕5周(末次月经后5周)约1000~5000IU/L,孕6周约10000~100000IU/L,孕7周达100000~200000IU/L。因此,HCG 10000IU/L通常处于孕5.5~6.5周区间,具体可因孕妇体质、胚胎着床早晚略有波动,如月经周期规律者更接近5.5~6周,月经周期不规律者需结合末次月经时间调整。 二、HCG水平的动态变化规律 HCG由胎盘滋养层细胞分泌,着床后迅速升高,孕4~6周增长最快,至孕8~10周达峰值后逐渐下降。临床研究显示,孕早期HCG中位数在孕5周为3000IU/L,孕6周为10000IU/L,孕7周为50000IU/L。但个体差异可达2~3倍,如双胞胎妊娠HCG水平常为单胎的2~3倍,可能提前达到10000IU/L;而胚胎着床延迟(如月经周期长于28天)者,HCG 10000IU/L可能对应孕周略晚,如孕7周。 三、临床诊断的局限性 单独依赖HCG 10000IU/L判断孕周存在误差,需结合超声检查:孕6周经阴道超声可见胎芽及原始心管搏动,此时HCG多在10000~20000IU/L;若HCG 10000IU/L但超声未发现宫内孕囊,需警惕异位妊娠可能。孕酮水平同步检测可辅助判断胚胎质量,HCG增长缓慢(如48小时翻倍不足66%)可能提示胚胎发育不良。 四、特殊人群的注意事项 高龄孕妇(≥35岁)、既往流产史或辅助生殖技术受孕者,HCG 10000IU/L时需加强监测,建议每48小时复查HCG,观察翻倍情况;多胎妊娠者HCG 10000IU/L可能对应孕5~6周,需提前通过超声确认胚胎数量及着床位置;若HCG持续低于正常范围下限且无增长趋势,可能提示妊娠失败或生化妊娠,需及时就医。 五、进一步建议 孕期HCG水平仅为辅助指标,孕妇无需过度关注具体数值,而应通过规律产检(如孕6~8周超声确认宫内妊娠及胚胎发育)明确孕周及胚胎情况。日常生活中避免剧烈运动,保持均衡饮食,若出现腹痛、阴道出血等症状,需立即就医排查异常妊娠可能。

    2025-12-10 11:55:05
  • 初期怀孕怎么流产

    初期怀孕流产有药物流产和手术流产两种方式,药物流产适用于妊娠≤四十九日、年龄通常在十八岁至四十岁之间且无药物禁忌证的健康女性需在医生指导下规范用药并注意相关事项,手术流产包括适用于妊娠十周内的负压吸引术和适用于妊娠十至十四周的钳刮术,两者均需在正规医疗机构由专业医生据具体情况选择,流产对女性身体有影响术后要注意休息营养补充,有再次妊娠计划时间有建议且有特殊病史人群流产风险更高需谨慎选择并术前充分沟通了解风险及应对措施。 药物流产 适用情况:一般用于妊娠≤49日、年龄通常在18-40岁之间且无药物禁忌证的健康女性。药物流产是通过服用特定药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,同时子宫收缩,迫使胚胎排出体外。常用药物为米非司酮配伍米索前列醇,需在医生指导下规范用药。 注意事项:药物流产前需进行B超检查确定是宫内妊娠,用药过程中要密切观察阴道出血情况以及是否有妊娠组织排出,部分人可能会出现出血较多等情况,若出现异常需及时处理。对于有内分泌疾病、肝肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病等病史的人群不适合药物流产。 手术流产 负压吸引术: 适用情况:适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证的女性。通过负压吸引的原理将妊娠组织从宫腔内吸出。手术过程相对较快,对身体的创伤相对较小。 注意事项:术前需进行相关检查,如血常规、白带常规、B超等,排除炎症等手术禁忌证。术后要注意休息,保持外阴清洁,1个月内禁止性生活和盆浴,防止感染。对于有生殖道炎症、各种疾病的急性期、全身情况不良不能耐受手术等情况的人群不宜选择负压吸引术。 钳刮术: 适用情况:适用于妊娠10-14周的女性,因妊娠时间较长,胚胎较大,需用钳刮及负压吸引相结合的方法终止妊娠。 注意事项:术前准备同负压吸引术,由于手术操作相对复杂,对子宫的损伤相对较大,术后出血时间可能相对较长,要更加注重术后的护理和观察。有生殖道炎症、术前两次体温在37.5℃以上等情况的人群禁忌钳刮术。 无论是药物流产还是手术流产,都建议在正规的医疗机构,由专业的医生根据孕妇的具体情况来选择合适的流产方式。流产对女性身体都会有一定影响,术后要注意休息和营养补充,促进身体恢复。如果有再次妊娠计划,一般建议药物流产后6个月、手术流产后1年再考虑,但具体还需根据个人身体恢复情况而定。对于有过多次流产史、有子宫畸形等特殊病史的人群,流产风险相对更高,更需要谨慎选择流产方式并在术前与医生充分沟通,了解可能出现的风险及应对措施。

    2025-12-10 11:54:35
  • 排卵期有腰酸症状吗

    排卵期可能出现腰酸症状,约20%~30%女性在排卵期因激素变化和盆腔充血出现轻微腰骶部不适,症状多短暂且轻微,具体与个体生理状态相关。 一、生理机制 1. 激素波动影响:排卵期雌激素达高峰后迅速下降,刺激宫颈黏液分泌,同时孕激素水平上升促使子宫平滑肌收缩,牵拉骨盆韧带及周围组织;卵巢表面滤泡破裂释放卵子时,局部组织轻微充血,可牵涉腰骶部产生酸胀感。 2. 盆腔充血状态:排卵期盆腔静脉丛血流量增加,盆腔器官轻度充血,敏感女性可能感知腰部坠胀不适,这种充血状态通常随月经周期消退。 二、发生率及影响因素 1. 群体差异:育龄期女性(20~40岁)因激素波动活跃,症状发生率约20%~30%;青春期前期(<12岁)及围绝经期(45~55岁)女性激素波动相对平缓,症状发生率分别降至5%~10%和3%~8%。 2. 个体风险因素:既往盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿病史者,症状发生率升高3~5倍;长期久坐、缺乏运动导致腰腹部肌肉紧张者,症状可能更明显。 三、不同人群的症状特点 1. 年龄因素:青春期女性月经初潮后1~2年,激素轴未稳定,症状较少;围绝经期女性因卵巢功能衰退,激素波动减少,腰酸多不典型。 2. 生活方式影响:规律运动(如每周3次、每次30分钟腰腹核心训练)可降低20%症状发生率;长期熬夜、精神压力大者,神经内分泌紊乱可能加重症状感知。 3. 病史关联:盆腔炎患者排卵期症状可能持续至月经后半周期,子宫内膜异位症者疼痛评分更高,需结合超声或CA125检查鉴别。 四、应对建议 1. 非药物干预:排卵期前3天至后1天,每日15分钟腰部热敷(40℃~45℃)、轻柔按摩腰骶部,避免久坐(每40分钟起身活动),选择游泳、凯格尔运动等温和锻炼。 2. 药物干预:若症状影响生活,可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解,24小时内用药不超过1200mg,儿童、孕妇禁用,有胃溃疡者需遵医嘱。 五、特殊人群提示 1. 备孕女性:轻微腰酸无需过度干预,若伴随排卵期出血(出血量<月经量)或持续2天以上,建议监测基础体温,记录症状周期,咨询妇科医生排查输卵管炎症。 2. 慢性病患者:合并高血压、糖尿病者,需避免剧烈运动,以防血压波动或血糖升高;合并卵巢囊肿者,若囊肿直径>5cm,建议提前超声检查,排除囊肿扭转风险。 3. 围绝经期女性:若腰酸伴随阴道干涩、潮热,且持续超过1个月,需排除腰椎间盘突出、骨质疏松等问题,建议骨密度检测及妇科超声检查。

    2025-12-10 11:53:34
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