王先进

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。展开
  • 尿的地方痒的原因是什么情况

    多种因素可导致尿道瘙痒,局部皮肤因素包括清洁不当和过敏反应;泌尿系统感染有尿道炎、膀胱炎等;性传播疾病如淋病、非淋菌性尿道炎可引发;其他因素有糖尿病、尿液刺激等,不同人群因自身特点易患相应病症。 过敏反应:接触某些物质可引起局部过敏,如使用刺激性强的肥皂、沐浴露,或穿着材质不佳的内裤(如化纤材质)等。不同年龄人群接触过敏原可能不同,儿童可能因新换的洗衣液等引发过敏,成年人可能因新品牌内裤过敏。 泌尿系统感染 尿道炎:女性尿道短而直,较男性更易发生尿道炎。细菌等病原体感染尿道后,会引起尿道黏膜炎症,出现尿道瘙痒、尿频、尿急等症状。儿童若不注意个人卫生,也可能发生尿道感染,如小女孩穿开裆裤时易受污染导致感染。成年男性尿道炎可能与不洁性生活等有关。 膀胱炎:膀胱受到细菌等感染时,也会出现尿道内瘙痒感,同时可伴有尿痛、尿急、尿不尽等症状。各年龄段均可发病,老年人因机体抵抗力下降等更易患膀胱炎,女性膀胱炎发病率高于男性。 性传播疾病 淋病:由淋球菌感染引起,主要通过性接触传播。男性患者可出现尿道瘙痒、红肿、流脓等症状;女性患者也可出现尿道瘙痒、白带增多且呈脓性等表现。多见于有不洁性生活史的成年人。 非淋菌性尿道炎:主要由沙眼衣原体、支原体等感染所致,症状相对淋病较轻,可有尿道瘙痒、轻度尿痛、少量稀薄分泌物等,性活跃的中青年人群易患病。 其他因素 糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,尿液中含糖量升高,会刺激尿道周围皮肤,引起瘙痒。同时,高血糖环境利于细菌生长繁殖,增加泌尿系统感染风险,进一步加重瘙痒症状。老年糖尿病患者更为常见,且由于机体代谢等多方面因素,病情相对复杂。 尿液刺激:某些特殊情况导致尿液成分改变,如服用特定药物后,尿液成分变化可能刺激尿道引起瘙痒。此外,饮水过少导致尿液浓缩,其中的代谢废物浓度升高,也会对局部产生刺激。

    2025-11-19 11:14:16
  • 西地那非是否能治愈勃起功能障碍

    西地那非可抑制磷酸二酯酶5增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷水平助性刺激下勃起改善国际勃起功能指数评分但并非治愈ED的手段,老年人群因肝肾功能衰退需评估后谨慎用,心血管疾病病史人群用前要严评心血管状况,使用时建议改善吸烟酗酒等不良生活方式以提治疗效果。 一、西地那非对勃起功能障碍的改善作用 西地那非是治疗勃起功能障碍(ED)的常用药物,其作用机制是通过抑制磷酸二酯酶5(PDE5),增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷(cGMP)水平,促使平滑肌松弛,血液流入从而帮助男性在性刺激下获得和维持勃起。多项临床研究证实其有效性,例如随机对照试验显示,服用西地那非后患者的国际勃起功能指数(IIEF)评分可明显提高,性生活满意度得以提升,能显著改善ED患者的勃起功能状况。 二、西地那非并非治愈ED的手段 西地那非是针对ED症状的改善药物,而非从根本上治愈ED的方法。它不能修复导致ED的根本病因,如血管病变、神经损伤等原发问题。其作用是在性刺激存在时,帮助恢复正常的勃起功能以完成性交,但其药效会随着药物代谢而消失,若病因未解除,停药后ED相关症状可能再次出现。 三、不同人群使用西地那非的相关考量 老年人群:老年人肝肾功能可能衰退,影响西地那非的代谢,使用时需密切关注其身体状况,因药物代谢变化可能导致药物在体内的浓度异常,需综合评估肝肾功能后谨慎使用。 心血管疾病病史人群:西地那非可能对心血管系统产生一定影响,有心血管疾病病史的患者使用前需严格评估心血管状况,如心电图等检查,确保用药安全,避免因药物对心血管的作用与原有疾病产生不良相互作用。 生活方式因素:吸烟、酗酒等不良生活方式会影响ED的治疗效果,在使用西地那非治疗ED时,建议患者改善生活方式,如戒烟限酒等,以提高整体治疗效果,因为不良生活方式可能加重ED的病理状态,削弱西地那非的改善作用。

    2025-11-19 11:13:28
  • 治疗肾结石需要长吃药维护吗

    肾结石是否需长期吃药维护分情况,结石小且排出一般无需长期吃药但要调生活方式;结石大或有残留可能短期用药,不同人群有差异,老年、女性、特殊生活方式人群及儿童有不同考量,多依情况及医嘱决定。 如果肾结石通过治疗后结石已完全排出,一般不需要长期吃药维护。但需要通过调整生活方式来预防结石复发,比如增加饮水量,保持每天尿量在2000-3000毫升左右,这样可以稀释尿液,减少晶体沉积;调整饮食结构,对于不同成分的结石有相应的饮食注意,如尿酸结石患者要避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等,增加蔬菜、水果的摄入等。 结石较大或有残留的情况 对于一些较大的肾结石或者存在残留结石的情况,可能需要短期使用一些药物辅助治疗。例如,对于尿酸结石患者可能会使用抑制尿酸生成或促进尿酸排泄的药物,但一般也不是长期维持用药。不过如果是某些特殊情况,比如存在代谢异常相关因素长期不能纠正,可能需要在医生评估后考量是否需要长期小剂量用药来维持。比如胱氨酸结石患者,由于先天性代谢缺陷导致胱氨酸尿症,尿液中胱氨酸浓度升高,容易形成结石,可能需要长期使用一些药物来碱化尿液等辅助预防结石,但具体情况需严格遵循医嘱。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肾结石治疗后是否需要长期吃药维护有差异。比如老年患者如果合并有其他基础疾病,在药物选择和使用时长上要更加谨慎,需充分评估药物对其他基础疾病的影响;女性患者在一些特殊生理期等情况,生活方式调整要兼顾生理期特点;长期高钙饮食、不爱喝水的人群,即使结石已处理,也更需要严格调整生活方式来预防复发,而不是依赖长期药物。对于儿童肾结石患者,一般优先采用非药物干预,如通过调整饮食、增加尿量等方式,因为儿童长期用药可能会带来更多未知的风险,只有在非常特殊的严重情况且经过严格评估后才会考虑是否需要药物以及药物的使用方案。

    2025-11-19 11:12:36
  • 儿童假性隐睾要做手术吗

    儿童假性隐睾是否做手术需综合评估,大部分可先观察随访,若1岁左右仍未下降、合并其他异常情况则可能需手术,处理要考虑年龄、整体健康等多因素,依循证医学制定合适方案。 一、假性隐睾的定义及特点 假性隐睾是指睾丸位置看似异常,但实际上通过手法等可将睾丸拉降至阴囊内的情况。其主要是由于提睾肌收缩等因素导致睾丸位置改变,并非睾丸真正的缺如或固定于异常位置不能下降。 二、一般观察随访情况 对于大部分儿童假性隐睾,可先进行观察随访。因为部分儿童随着生长发育,提睾肌功能等可能逐渐成熟,睾丸有自行下降至阴囊的可能。一般建议在儿童出生后定期检查,密切关注睾丸位置变化情况。例如,新生儿时期发现假性隐睾,可在半岁内继续观察,看睾丸是否能自行降入阴囊。 三、需要手术的情况 1.长期未下降趋势:如果经过一段时间观察,比如到1岁左右,睾丸仍未自行降入阴囊,这时候可能需要考虑手术干预。因为随着年龄增长,睾丸长期处于异常位置可能会影响其正常发育,如影响生精功能等。 2.合并其他异常情况:若假性隐睾同时合并有其他可能影响睾丸正常发育或功能的因素,如局部解剖结构有异常改变等情况,也可能需要考虑手术将睾丸固定于阴囊内,以保证睾丸处于正常的生理环境中,利于其正常生长发育。 四、特殊人群考虑 对于儿童假性隐睾的处理,要充分考虑儿童的年龄因素。低龄儿童尽量优先考虑非手术的观察随访方式,因为儿童身体处于不断生长发育阶段,有一定的自我调整可能。而随着年龄增长到一定阶段后,若仍未自行解决,则需积极评估手术的必要性。同时,要关注儿童的整体健康状况,如有其他基础疾病等情况,在评估手术时需综合考量,确保手术安全。总之,儿童假性隐睾是否要做手术要根据具体的观察情况、儿童年龄以及是否合并其他异常等多方面因素综合判断,遵循循证医学原则来制定合适的处理方案。

    2025-11-19 11:11:28
  • 女性非特异性尿道炎怎么治疗

    非特异性尿道炎的治疗包括一般治疗和药物治疗,一般治疗有生活方式调整等;药物治疗包括经验性抗生素治疗和根据病原菌药敏试验用药;特殊人群如妊娠期和哺乳期女性用药需谨慎,妊娠期选对胎儿影响小的抗生素,哺乳期告知医生并选对婴儿影响小的药物。 一、一般治疗 生活方式调整:患者应注意休息,避免过度劳累。多饮水,增加尿量,以起到冲洗尿道的作用,有助于细菌及炎性分泌物的排出。同时,要避免性生活,防止交叉感染。对于女性患者,还需注意会阴部的清洁卫生,勤换内裤,保持局部干燥。 二、药物治疗 抗生素治疗 经验性抗生素治疗:在病原菌未明确之前,可根据临床经验选用抗生素。例如,对于非特异性尿道炎,常用的抗生素有喹诺酮类药物,如左氧氟沙星等,其通过抑制细菌DNA旋转酶,阻碍细菌DNA复制,从而发挥杀菌作用。也可选用头孢菌素类药物,如头孢克肟等,这类药物能抑制细菌细胞壁的合成,达到杀菌效果。 根据病原菌药敏试验用药:当获得病原菌培养及药敏试验结果后,应根据结果选择敏感的抗生素进行针对性治疗。如果是由衣原体或支原体感染引起的非特异性尿道炎,可选用阿奇霉素等大环内酯类抗生素,阿奇霉素能与细菌核糖体50S亚基结合,抑制细菌蛋白质合成。 三、特殊人群注意事项 妊娠期女性:妊娠期女性患非特异性尿道炎时,用药需格外谨慎。应选择对胎儿影响较小的抗生素,如头孢菌素类药物。因为某些抗生素可能会对胎儿的生长发育产生不良影响,所以必须在医生的严格指导下用药,医生会权衡治疗效益和潜在风险后选择合适的药物及剂量。 哺乳期女性:哺乳期女性用药后,药物可能会通过乳汁传递给婴儿。因此,哺乳期女性患非特异性尿道炎时,应告知医生自己处于哺乳期,医生会选择对婴儿影响较小的抗生素进行治疗,并且可能会建议在用药期间调整哺乳时间,以减少婴儿接触药物的风险。

    2025-11-19 11:10:33
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