王先进

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。展开
  • 男人小便分叉正常吗

    男人偶尔小便分叉多为正常现象如晨起或性生活后等情况,而长期或频繁出现小便分叉可能由尿道相关问题(尿道结石或狭窄、尿道炎)或前列腺相关问题(前列腺增生、前列腺炎)引起,中青年男性长期频繁出现伴其他症状要考虑前列腺炎等并注意改善生活方式及就医检查,中老年男性出现伴进行性排尿困难要警惕前列腺增生需及时就诊检查,儿童男性出现要考虑先天性尿道畸形等需及时就医详细检查,长期或频繁出现伴其他异常症状应及时就医明确原因并处理。 一、偶尔出现小便分叉的情况 偶尔出现小便分叉通常是正常的。比如男性在晨起时,经过一夜的尿液积聚,尿道内可能存在一定程度的黏液等分泌物,排尿初始时可能会出现短暂的小便分叉,这是因为尿道开口可能部分被分泌物暂时阻塞,一般排尿通畅后这种情况就会消失。另外,性生活后,尿道内可能有精液残留等情况,也可能导致短时间的小便分叉,这都是正常的生理现象,不需要特殊处理。 二、长期或频繁出现小便分叉的可能原因及异常情况 1.尿道相关问题 尿道结石或狭窄:尿道内如果有结石,会阻碍尿液的顺利排出,导致小便分叉。尿道狭窄可能是由于炎症、外伤等原因引起,狭窄部位会使尿液通过不畅,出现分叉。这种情况在有尿道相关病史或者经历过尿道损伤等情况的男性中较易出现,通常还可能伴有排尿困难、尿痛等症状。 尿道炎:尿道炎会引起尿道黏膜充血、水肿,甚至产生分泌物,从而影响尿液的正常排出,导致小便分叉。患者可能还会有尿频、尿急等症状,多与不注意个人卫生、不洁性生活等因素有关。 2.前列腺相关问题 前列腺增生:多见于中老年男性,前列腺增生会压迫尿道,使尿道变窄,尿液排出受阻,出现小便分叉。除了小便分叉外,还可能有进行性排尿困难、夜尿增多等表现。随着年龄增长,前列腺增生的发生率会逐渐升高,这是一种与年龄相关的良性病变,但如果症状严重也会影响生活质量。 前列腺炎:中青年男性较为常见,前列腺炎会导致前列腺充血、水肿,影响尿液的排出,出现小便分叉。患者可能伴有会阴部不适、尿频、尿急、尿痛等症状,其发生可能与久坐、酗酒、长期憋尿等不良生活方式有关。 三、不同人群小便分叉的特点及注意事项 1.中青年男性 若长期频繁出现小便分叉且伴有尿频、尿急、会阴部不适等症状,要考虑前列腺炎等疾病的可能,应注意改善生活方式,避免久坐、酗酒等不良习惯,及时就医进行相关检查,如前列腺液检查等,以便早期发现问题并进行干预。 2.中老年男性 对于中老年男性出现小便分叉,尤其是伴有进行性排尿困难等情况,要高度警惕前列腺增生的可能,应及时到泌尿外科就诊,进行前列腺超声等检查,评估病情严重程度,必要时采取相应的治疗措施。 3.儿童男性 儿童出现小便分叉相对较少见,如果出现,要考虑是否有先天性尿道畸形等问题,如先天性尿道瓣膜等,需要及时就医进行详细检查,因为先天性尿道畸形可能会影响儿童的泌尿系统发育和正常排尿功能,早期诊断和治疗非常重要。 总之,男人偶尔出现小便分叉大多是正常现象,但如果长期或频繁出现小便分叉并伴有其他异常症状,应及时就医,进行相关检查,明确原因后采取相应的处理措施。

    2025-04-01 20:50:06
  • 睾丸酸胀痛是怎么回事

    睾丸酸胀痛可由炎症因素(附睾炎、睾丸炎)、精索静脉曲张、外伤因素、肿瘤因素及其他因素(生活方式因素、特殊人群情况)引起,出现时需及时就医行体格、实验室、影像学等检查明确病因并采取相应治疗措施。 一、炎症因素 (一)附睾炎 1.发病情况:附睾炎是引起睾丸酸胀痛较常见的原因,多见于中青年男性。常因泌尿系统感染、前列腺炎、精囊炎等蔓延所致,也可继发于尿道器械操作后及长期留置导尿管。 2.具体机制:细菌等病原体感染附睾后,引起附睾炎症反应,导致附睾肿胀、疼痛,炎症可波及睾丸,进而引起睾丸酸胀痛,同时可伴有阴囊皮肤红肿、发热等表现,患者多有阴囊部位坠胀不适,疼痛可放射至下腹部及腹股沟区。 (二)睾丸炎 1.发病情况:可由细菌、病毒等感染引起,细菌性睾丸炎多因附睾炎蔓延所致,病毒性睾丸炎常见于流行性腮腺炎病毒感染,多见于儿童及青少年。 2.具体机制:病毒或细菌侵袭睾丸,引发睾丸的炎症反应,导致睾丸组织充血、水肿,引起睾丸酸胀痛,同时可伴有睾丸肿大、触痛明显,部分患者可伴有发热、寒战等全身症状。 二、精索静脉曲张 (一)发病情况 多见于青壮年男性,发病率约占男性人群的10%-15%,左侧发病较为多见。 (二)具体机制 精索内静脉回流受阻,血液淤积,导致精索蔓状静脉丛扩张、迂曲。精索静脉曲张可引起阴囊内温度升高,影响睾丸的生精功能和内分泌功能,同时静脉回流障碍导致局部代谢产物堆积,刺激睾丸及其周围组织,引起睾丸酸胀痛,常在站立、行走或劳累后加重,平卧休息后可缓解,部分患者可伴有阴囊坠胀感。 三、外伤因素 (一)发病情况 多有明确的阴囊部位外伤史,如撞击、骑跨伤等,各年龄段均可发生。 (二)具体机制 阴囊部位受到外力撞击或骑跨等外伤后,睾丸、附睾等组织受到损伤,引起局部组织出血、肿胀,导致睾丸酸胀痛,同时可伴有阴囊皮肤淤血、青紫等表现,受伤局部有明显的疼痛和压痛。 四、肿瘤因素 (一)发病情况 睾丸肿瘤相对少见,但也可引起睾丸酸胀痛,多见于中青年男性。 (二)具体机制 睾丸肿瘤生长过程中,肿瘤组织增大可引起睾丸组织的牵拉、浸润等,导致睾丸出现酸胀痛,早期可能症状不明显,随着肿瘤的进展,可伴有睾丸肿大、质地变硬等表现,部分患者可触及睾丸内的肿块。 五、其他因素 (一)生活方式因素 长期久坐、久站、过度劳累等不良生活方式,可影响阴囊部位的血液循环,导致睾丸周围组织血液淤积,引起睾丸酸胀痛,通过适当活动、休息后可有所缓解。 (二)特殊人群情况 1.儿童:儿童出现睾丸酸胀痛需警惕睾丸扭转等紧急情况,睾丸扭转多见于青少年,发病突然,疼痛剧烈,如不及时处理可导致睾丸缺血坏死,需尽快就医。 2.老年男性:老年男性出现睾丸酸胀痛要考虑前列腺疾病等相关情况,前列腺增生等疾病可能会引起会阴部、阴囊等部位的牵涉痛,表现为睾丸酸胀痛,同时可伴有排尿困难等症状。 当出现睾丸酸胀痛时,应及时就医,进行详细的体格检查、实验室检查(如血常规、尿常规、病原体检测等)、影像学检查(如阴囊超声等),以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 20:49:20
  • 尿路感染一般用什么药比较好

    尿路感染分急性单纯性膀胱炎、急性单纯性肾盂肾炎、复杂性尿路感染、无症状菌尿等类型,女性急性单纯性膀胱炎首选呋喃妥因等疗程3-7天,男性常选氟喹诺酮类疗程约7天;急性单纯性肾盂肾炎轻症口服氟喹诺酮类等疗程10-14天,重症静脉用药,妊娠女性多选用毒性小的头孢菌素类疗程10-14天;复杂性尿路感染依病原菌等选药疗程较长;无症状菌尿一般不推荐常规用药特殊人群需适当用药;儿童尿路感染首选毒性小抗菌药物如头孢菌素类婴儿急性膀胱炎可选用相关药物避免影响软骨发育的药物;老年人尿路感染需考虑肾功能减退调整药物剂量及注意药物相互作用。 一、急性单纯性膀胱炎 女性患者:首选呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇、头孢菌素类等药物。呋喃妥因对大部分引起膀胱炎的常见病原菌有抗菌活性,磷霉素氨丁三醇可通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,头孢菌素类药物能干扰细菌细胞壁合成从而杀菌。一般疗程3-7天。 男性患者:由于男性急性单纯性膀胱炎相对少见且易有复杂因素,常选用氟喹诺酮类药物如左氧氟沙星等,但需注意可能存在的耐药情况,疗程通常7天左右。 二、急性单纯性肾盂肾炎 轻症患者:可口服药物治疗,如氟喹诺酮类(如氧氟沙星、环丙沙星等),其能阻碍细菌DNA合成而杀菌,疗程一般10-14天;也可选用半合成青霉素类(如阿莫西林)或头孢菌素类(如头孢呋辛)等,疗程同样10-14天。 重症患者:需静脉用药,常用药物有氟喹诺酮类(如左氧氟沙星)、第三代头孢菌素类(如头孢曲松)等。对于妊娠女性的急性肾盂肾炎,多选用毒性较小的抗菌药物,如头孢菌素类(如头孢唑肟等),疗程10-14天。 三、复杂性尿路感染 复杂性尿路感染的治疗较为复杂,需根据病原菌种类及药物敏感情况选择药物。常用药物有氟喹诺酮类、第三代头孢菌素类等。例如对于由铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染,可选用哌拉西林/他唑巴坦联合氨基糖苷类药物(如阿米卡星)等,但用药需依据药敏结果调整,疗程一般较长,常需14-21天甚至更长时间。对于糖尿病合并复杂性尿路感染的患者,在控制血糖的基础上合理选用抗菌药物,需更加谨慎地评估药物的肾毒性等情况。 四、无症状菌尿 一般不推荐常规进行抗菌药物治疗,尤其是非妊娠女性、老年人等。但对于某些特殊人群如即将接受泌尿道手术的患者,需进行适当的抗菌药物治疗以降低手术感染风险,可选用呋喃妥因等药物,用药时间较短。 特殊人群方面: 儿童:儿童尿路感染需谨慎用药,一般首选毒性较小的抗菌药物,如头孢菌素类。对于婴儿急性膀胱炎,可选用头孢克肟等,疗程通常7-10天。要避免使用可能影响儿童软骨发育等的药物,如氟喹诺酮类药物在18岁以下儿童中应避免常规使用,除非有明确指征且受益大于风险。 老年人:老年人尿路感染常需考虑其肾功能减退情况,药物选择需调整剂量或选用对肾功能影响小的药物。例如肾功能减退的老年人使用氨基糖苷类药物时需减量,因为此类药物主要经肾排泄,肾功能减退时易在体内蓄积导致耳毒性、肾毒性等不良反应。同时老年人常合并多种基础疾病,用药需注意药物间的相互作用。

    2025-04-01 20:49:02
  • 得了前列腺炎吃什么好

    前列腺炎患者有相应饮食原则和需避免的食物,应充足摄入水分,增加富含锌、维生素食物摄入,推荐番茄、南瓜籽、玉米、绿豆等,需避免辛辣刺激性食物、酒精类饮品、高脂肪食物。 一、前列腺炎患者的饮食原则 (一)充足摄入水分 多喝水可以增加排尿次数,通过尿液经常冲洗尿道,帮助前列腺分泌物排出,预防感染。一般建议每天饮用1500-2000毫升的白开水或淡茶水等。对于不同年龄的人群,比如成年人通常保持这样的饮水量即可,而儿童由于新陈代谢特点,需根据年龄适当调整饮水量,避免过量饮水增加肾脏负担。 (二)增加富含锌元素的食物摄入 锌元素对于前列腺的健康有重要作用。含锌丰富的食物有牡蛎、瘦肉、花生、核桃等。以牡蛎为例,每100克牡蛎中锌的含量较高,锌可以影响前列腺内抗炎和抗氧化系统的功能,有助于维持前列腺的正常生理功能。不同年龄段人群对锌的需求有差异,成年人一般通过正常饮食即可获取足够锌元素,儿童则需从多样化食物中保证锌的摄入,确保生长发育需求。 (三)多吃富含维生素的食物 维生素C、维生素E等具有抗氧化作用,有助于减轻前列腺的炎症反应。富含维生素C的食物有柑橘、草莓、猕猴桃等;富含维生素E的食物有坚果、绿叶蔬菜等。例如,维生素C可以增强机体免疫力,帮助身体对抗炎症相关的不良影响。对于不同年龄群体,维生素的摄入都很关键,儿童从蔬菜水果中获取足够维生素,成年人则可通过均衡饮食保证充足维生素摄入以维护前列腺健康。 二、具体推荐的食物种类 (一)蔬菜水果类 番茄:番茄中含有番茄红素,大量研究表明番茄红素具有抗氧化、抗炎的特性,对前列腺炎可能有一定的辅助改善作用。可以将番茄做成番茄炒蛋、番茄汤等多种菜品食用。 南瓜籽:南瓜籽富含锌等营养成分,同时含有一些有益前列腺健康的物质。每天可以适量食用一些南瓜籽,比如作为休闲零食每天吃20-30克左右。 (二)谷物豆类 玉米:玉米富含膳食纤维等营养物质,膳食纤维有助于促进肠道蠕动,减少有害物质的吸收,间接对前列腺健康有益。可以煮玉米、玉米碴子粥等。 绿豆:绿豆具有清热解毒、利尿的功效。可以煮绿豆汤,前列腺炎患者在炎热季节饮用绿豆汤有助于缓解一些不适症状。对于儿童来说,绿豆汤要煮得软烂,避免引起消化不良等问题。 三、需要避免的食物 (一)辛辣刺激性食物 像辣椒、花椒、生姜等辛辣刺激性食物会刺激前列腺和尿道,导致前列腺充血水肿,加重前列腺炎的症状。无论是成年人还是儿童,都应避免过多食用这类食物。例如,在烹饪过程中应尽量少用辛辣调料。 (二)酒精类饮品 酒精会引起前列腺充血,使前列腺炎的症状加重。成年人应严格限制饮酒,儿童则绝对不能接触酒精。因为酒精对儿童尚未发育成熟的身体各器官都会带来不良影响,对于前列腺炎患者的前列腺部位更是如此。 (三)高脂肪食物 过多的高脂肪食物如油炸食品、肥肉等,可能会影响身体的代谢功能,间接对前列腺健康产生不利影响。无论是哪个年龄段的前列腺炎患者,都应控制高脂肪食物的摄入,保持饮食的清淡。例如,应减少食用炸鸡、油条等油炸食品。

    2025-04-01 20:48:43
  • 为什么性功能下降了

    性功能下降可由多因素致,生理上随年龄雄激素等分泌变致性功改变,慢性疾病中心血管病使血流受限、糖尿病损神经血管并影响性激素代谢;心理上不良心态通过神经-内分泌系统干扰性功;生活方式中吸烟酗酒伤血管、缺乏运动肥胖影响激素及血管功能;药物里部分抗高血压、抗抑郁药可致性功问题;特殊人群中老年男性要关注激素与基础病、有基础病者控病情、心理压力大人群需心理调节来改善性功。 一、生理因素 1.年龄相关变化:随着年龄增长,男性体内雄激素(如睾酮)分泌逐渐减少,一般40岁后睾酮水平每年约以1%-2%的速度下降,雄激素缺乏可导致性欲降低、勃起功能减退等性功能下降表现;女性更年期后雌激素水平大幅降低,也会出现性欲减退、阴道干涩等性功能改变。 2.慢性疾病影响: 心血管疾病:动脉粥样硬化使阴茎海绵体血管狭窄、血流减少,影响勃起功能;高血压患者长期血压控制不佳,会损害血管内皮功能,进而干扰阴茎勃起的血流动力学过程;冠心病等心脏疾病导致身体整体血液循环受限,也可能波及性器官血流供应。 糖尿病:高血糖状态长期存在会损害神经(如阴茎背神经)和血管,引发神经源性勃起功能障碍及血管性勃起功能障碍,同时高血糖还可能影响性激素代谢,导致性欲减退。 二、心理因素 长期的焦虑、抑郁、紧张等不良心理状态可通过神经-内分泌系统影响性功能。例如,焦虑和抑郁会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能,导致性激素分泌紊乱,同时影响性兴奋的传导和性高潮的体验,进而出现性欲低下、勃起困难等性功能下降情况。 三、生活方式因素 1.吸烟酗酒:吸烟时产生的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮,影响阴茎海绵体的血流灌注;长期大量饮酒会抑制中枢神经系统,干扰性激素代谢和性兴奋的传递,导致性欲减退、勃起功能障碍等。 2.缺乏运动与肥胖:缺乏运动易导致体重增加,肥胖人群往往存在胰岛素抵抗、血脂异常等问题,胰岛素抵抗会影响性激素结合球蛋白水平,血脂异常会影响血管功能,这些都不利于性功能维持;同时,肥胖还可能通过影响下丘脑-垂体-性腺轴的激素分泌来干扰性功能。 四、药物因素 某些药物可引起性功能下降,例如部分抗高血压药物(如利尿剂、β受体阻滞剂等)可能通过影响神经递质或血压而导致勃起功能障碍;抗抑郁药物(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)会影响神经递质平衡,进而出现性欲减退、射精障碍等性功能问题。 五、特殊人群情况 老年男性:随着年龄增长,雄激素分泌减少是自然趋势,同时可能合并多种慢性疾病,需关注激素水平检测及基础疾病控制对性功能的影响,可通过合理的生活方式调整及必要时的激素补充(需在医生评估下进行)来改善性功能。 有基础疾病人群:如糖尿病患者需严格控制血糖,将糖化血红蛋白控制在合理范围(一般建议<7%)以减少神经和血管损伤对性功能的影响;高血压患者需平稳控制血压,选择对性功能影响较小的降压药物(在医生指导下)。 心理压力大人群:应重视心理调节,可通过心理咨询、放松训练等非药物方式缓解压力,改善因心理因素导致的性功能下降问题。

    2025-04-01 20:48:04
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