王先进

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。展开
  • 尿路感染老是发烧怎么办

    尿路感染老是发烧需先明确感染情况并及时就医,然后采取一般对症支持措施如休息、补充水分,针对感染进行治疗包括抗生素应用及特殊人群注意事项,还可根据体温情况采取物理降温或药物降温措施。 一、明确感染情况并及时就医 尿路感染老是发烧首先要明确感染的严重程度等情况,应尽快前往医院就诊。医生会进行相关检查,如尿常规、尿培养等,以确定尿路感染的病原体等具体情况。 二、一般对症支持措施 休息:发热时身体较为虚弱,需要充足的休息来帮助身体恢复。无论是儿童还是成人,都应保证有足够的睡眠时间和安静舒适的休息环境。例如儿童可能需要增加日间的小睡时间,成人则要避免过度劳累。 补充水分:多喝水多排尿,有助于冲刷尿道,减少细菌滋生,同时也能帮助散热。对于不同年龄人群,要保证足够的液体摄入。儿童可以少量多次给予温开水等;成人每天饮水量建议在1500-2000毫升左右,但要注意根据自身情况调整,如有心肾功能不全等基础疾病则需遵循医生对饮水量的特殊要求。 三、针对感染进行治疗 抗生素应用:如果是细菌感染引起的尿路感染导致发烧,医生会根据尿培养等结果选用合适的抗生素。不同年龄段适用的抗生素有所不同,例如儿童一般会避免使用可能影响骨骼发育等的某些抗生素,而成人则根据常见致病菌选择相应药物。 特殊人群注意事项 儿童:儿童尿路感染发烧时,要特别注意观察精神状态等情况。因为儿童表达能力有限,病情变化可能较快。比如婴儿可能表现为拒食、哭闹不安等,此时更要及时就医,按照医生的建议进行检查和治疗,严格遵循儿科用药的安全原则,避免使用不适合儿童的药物。 孕妇:孕妇发生尿路感染发烧需要谨慎用药,因为某些药物可能会影响胎儿。医生会选择对胎儿影响较小的抗生素进行治疗,同时密切监测孕妇和胎儿的情况。 老年人:老年人尿路感染发烧可能合并有其他基础疾病,如糖尿病、心脑血管疾病等。在治疗时要综合考虑基础疾病的情况,选用相对安全且能有效控制尿路感染的药物,并且要密切观察药物可能带来的与基础疾病相关的不良反应等。 四、体温控制相关措施 物理降温(适用情况):当体温不是特别高时,如儿童体温在38.5℃以下,成人体温在38℃以下,可以采用物理降温方法。儿童可以用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦拭时间不宜过长,一般5-10分钟左右;成人也可以用同样的方法进行物理降温,同时要注意保持皮肤清洁干燥。 药物降温(谨慎使用及适用情况):当体温较高,如儿童体温≥38.5℃,成人体温≥38.5℃且物理降温效果不佳时,可考虑使用药物降温,但要严格遵循年龄等禁忌。儿童一般优先选择适合儿童的退热药物,如对乙酰氨基酚等;成人可以选择布洛芬等,但要注意药物的相互作用等情况,有消化道溃疡等基础疾病的成人使用时要更加谨慎。

    2025-04-01 20:40:57
  • 小便泡沫多是什么原因

    小便泡沫多可能由生理性因素和病理性因素引起,生理性因素包括排尿过急和尿液浓缩,病理性因素有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染、高血压肾损害、剧烈运动等,发现小便泡沫多建议及时就医做相关检查明确原因并治疗。 一、生理性因素 (一)排尿过急 当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且很快消散。例如,人在尿急时快速排尿,就可能出现这种情况,常见于正常人群,一般不伴有其他异常症状。 (二)尿液浓缩 在饮水过少、出汗过多等情况下,尿液会浓缩,其中蛋白质及其他成分浓度升高,也会导致泡沫增多。比如长时间高温环境下工作的人,水分流失多但饮水不足,就可能出现这种情况,通常改善饮水后泡沫会减少。 二、病理性因素 (一)肾脏疾病 1.肾小球肾炎:肾小球滤过膜受损,原本不能滤过的蛋白质等物质漏出到尿液中,使得尿液中蛋白质含量增加,从而出现泡沫尿。这种泡沫一般比较细小,且长时间不消散。不同年龄段均可发病,男性和女性无明显差异,有相关病史如其他自身免疫性疾病的人群患病风险可能更高。例如患有系统性红斑狼疮的患者,更容易并发肾小球肾炎出现泡沫尿。 2.肾病综合征:主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等,大量蛋白质从尿液丢失,尿液中蛋白质含量显著升高,导致泡沫尿。各年龄段均可发病,生活方式不健康如长期劳累、感染等可能诱发,男性相对更易患某些类型的肾病综合征。 (二)糖尿病 当血糖控制不佳时,尿液中葡萄糖及酮体等含量升高,尿液张力改变,也会出现泡沫尿。糖尿病患者中男性和女性均可发病,有家族遗传史、肥胖、长期高热量饮食等生活方式的人群患病风险较高。例如肥胖且有糖尿病家族史的人群,更需关注尿液情况。 (三)泌尿系统感染 泌尿系统感染时,细菌等病原体在尿液中繁殖,可改变尿液的理化性质,导致泡沫增多。各年龄段均可发生,女性由于尿道短等生理特点相对更易发生泌尿系统感染,性生活不注意卫生、局部卫生状况差等生活方式因素会增加感染风险。比如不注意经期卫生的女性,容易引发泌尿系统感染出现泡沫尿。 (四)其他 1.高血压肾损害:长期高血压会损害肾脏血管,影响肾脏功能,导致蛋白尿等情况,进而出现泡沫尿。多见于有长期高血压病史的人群,年龄较大的患者相对更易出现这种情况,男性和女性患病无明显差异,但高血压控制不佳的人群风险更高。 2.剧烈运动:剧烈运动后可能出现一过性的蛋白尿,导致泡沫尿,但一般是暂时的。各年龄段人群在剧烈运动后都可能出现,运动强度过大、运动后未及时补充水分等情况可能诱发。比如长时间高强度跑步后,可能会出现短暂的泡沫尿。 如果发现小便泡沫多,建议及时就医,进行尿常规、肾功能等相关检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 20:40:31
  • 为什么要割包皮的原因

    割包皮在预防感染方面可减少包皮垢积聚引发的感染及降低性传播疾病风险,在改善生殖器官卫生状况上让清洁更简便,在提升性生活质量中能降低早泄风险并减少对伴侣影响,在儿童时期可促进生殖器官正常发育避免影响其发育。 一、预防感染方面 1.减少包皮垢积聚风险:男性包皮内板会分泌皮脂,若包皮过长,皮脂易与脱落的上皮细胞等混合形成包皮垢。包皮垢适宜细菌生长繁殖,易引发阴茎头炎、包皮炎等感染性疾病。例如,有研究表明,包皮过长者包皮垢中存在多种致病菌,长期积累易导致局部反复感染,而割包皮后可有效清除这一隐患,降低感染发生几率。对于儿童来说,若存在包皮过长且反复出现包皮龟头感染情况,割包皮能从根本上解决因包皮垢积聚导致感染的问题,保障生殖器官健康发育。 2.降低性传播疾病风险:包皮过长时,局部环境相对潮湿温暖,更利于一些性传播疾病病原体的存活与繁殖。割包皮后,外生殖器局部环境改变,能在一定程度上减少感染艾滋病病毒、尖锐湿疣、淋病等性传播疾病的风险。尤其对于有多个性伴侣的人群,割包皮可作为降低性传播疾病感染的一种预防措施。 二、改善生殖器官卫生状况 1.保持局部清洁简便性:包皮过长者清洁生殖器官时,需翻开包皮进行清洗,操作相对繁琐且不易彻底清洁。而割包皮后,生殖器官外观更整洁,清洁起来更加简便,只需日常正常清洗即可保持局部清洁卫生,降低因清洁不到位引发感染等问题的可能性。无论是儿童还是成年男性,割包皮后都能更轻松地维持生殖器官的清洁状态,利于生殖健康。 三、提升性生活质量 1.降低早泄风险:部分包皮过长的男性可能存在早泄问题,这是因为过长的包皮长期包裹龟头,使得龟头黏膜神经感觉过于敏感。割包皮后,龟头外露,长期与外界摩擦,敏感度会逐渐降低,从而有助于延长性生活时间,提升性生活质量。一般来说,经过一段时间的适应后,这种敏感度的变化可有效改善早泄状况,但具体效果因个体差异有所不同。对于成年男性中因包皮过长导致早泄的人群,割包皮是一种可行的改善性生活质量的方法。 2.减少对伴侣的影响:包皮过长易导致自身生殖器官存在感染隐患,进而在性生活中可能将病菌传染给性伴侣,引发女性的妇科炎症等问题。割包皮后,自身感染风险降低,也能减少对性伴侣生殖健康的不良影响,促进夫妻间性生活的和谐。 四、促进生殖器官正常发育(儿童时期) 1.避免影响阴茎发育:儿童时期若存在包皮过长且包茎情况,可能会限制阴茎的正常发育。因为过长的包皮包裹会阻碍阴茎的生长空间,导致阴茎发育迟缓、短小等问题。及时进行割包皮手术,可解除这种束缚,保障阴茎正常发育。例如,有研究追踪观察了不同年龄段行包皮环切术的儿童,发现术后阴茎发育状况明显优于未手术的包皮过长儿童,说明割包皮对儿童生殖器官正常发育有积极作用。

    2025-04-01 20:40:07
  • rna解脲脲原体阳性怎么回事

    RNA解脲脲原体阳性意味着人体感染了解脲脲原体,其感染途径有性传播和母婴传播,可能引发男性非淋菌性尿道炎等及女性宫颈炎、盆腔炎等健康问题,通过特定检测诊断,人群差异如年龄、性别、生活方式、病史等会影响感染情况,发现阳性应及时就医并注意相关防护。 感染途径 性传播:是解脲脲原体感染的主要途径之一,在有不洁性行为的人群中,感染风险较高。对于有性生活的人群,尤其是多个性伴侣者,更容易受到解脲脲原体的侵袭。 母婴传播:孕妇感染解脲脲原体后,可在分娩过程中通过产道传染给新生儿。例如,新生儿经产道分娩时可能会感染解脲脲原体,从而引发相关的新生儿感染性疾病。 可能引发的健康问题 男性生殖系统:可能引起非淋菌性尿道炎等疾病,患者可能出现尿道刺痒、烧灼感,伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛等症状,尿道口可轻度红肿,分泌物稀薄等。长期感染还可能影响精子的质量和活力,对男性生育功能产生一定影响,增加不育的风险。 女性生殖系统:可导致宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症。宫颈炎患者可能出现白带增多、色黄等表现;盆腔炎患者会有下腹部疼痛、坠胀,阴道分泌物增多等症状,严重时可能影响女性的生殖健康,导致输卵管粘连、阻塞等,进而引起不孕或者宫外孕等情况。 检测与诊断 通过特定的分子生物学检测方法,如核酸检测(包括RNA检测)等来发现解脲脲原体阳性。医生会结合患者的症状、病史以及检测结果进行综合诊断。例如,患者有相应的泌尿生殖道感染症状,同时RNA解脲脲原体检测呈阳性,就可以考虑解脲脲原体感染的诊断。 人群差异影响 年龄方面:青少年如果有不安全的性行为,也可能感染解脲脲原体。儿童一般情况下较少感染解脲脲原体,但如果是通过母婴传播等特殊途径,新生儿或婴幼儿可能受到感染,需要特别关注新生儿相关的感染表现。 性别方面:男性和女性都可能感染解脲脲原体,但由于生殖系统结构和生理特点不同,引发的症状和可能导致的健康问题在表现和影响上会有一定差异。女性相对更易出现妇科相关的炎症问题,男性则更多表现为泌尿生殖系统的炎症等问题。 生活方式方面:生活不规律、免疫力低下的人群更容易感染解脲脲原体。例如长期熬夜、过度劳累、吸烟酗酒等人群,自身免疫力下降,对解脲脲原体的抵御能力减弱,从而增加感染的几率。 病史方面:有过泌尿生殖道感染病史,或者有不洁性行为史的人群,解脲脲原体感染的风险更高。既往有过相关感染的患者,再次感染解脲脲原体的可能性相对较大,需要定期进行相关检测以及时发现和处理。 如果发现RNA解脲脲原体阳性,应及时就医,在医生的指导下进行进一步的评估和相应的处理。同时,要注意避免不洁性行为,做好防护措施,对于孕妇等特殊人群,更要加强监测和规范处理,以减少解脲脲原体感染带来的不良影响。

    2025-04-01 20:39:37
  • 阴囊瘙痒原因

    阴囊瘙痒可能由多种原因引起,包括皮肤疾病相关(如真菌感染中的股癣蔓延、念珠菌感染,湿疹的过敏性因素、局部刺激,神经性皮炎的精神因素)、局部卫生问题(清洁不当、穿着不透气)、全身性疾病相关(糖尿病、肝胆疾病)以及寄生虫感染(阴虱)。 股癣蔓延:腹股沟部位的股癣可蔓延至阴囊,引发瘙痒。皮肤癣菌感染是常见原因,温暖潮湿的环境利于真菌生长繁殖,尤其在夏季多汗或肥胖人群中易发生。例如,有研究表明,股癣患者中约有一定比例会出现阴囊瘙痒伴随症状,真菌镜检或培养可明确诊断。 念珠菌感染:念珠菌性阴囊炎也较为常见,糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者易患。念珠菌在阴囊皮肤表面定植、繁殖,刺激皮肤产生炎症反应,出现瘙痒、红斑、丘疹等表现。 湿疹: 过敏性因素:接触过敏原可诱发阴囊湿疹,如化纤材质的内裤、新换的洗浴用品等。过敏体质者接触相关过敏原后,阴囊皮肤发生Ⅰ型超敏反应,引起瘙痒、丘疹、水疱等症状,急性期还可能出现渗出。 局部刺激:过度搔抓、热水烫洗等局部刺激也可引发或加重阴囊湿疹,导致瘙痒持续存在。长期处于紧张、焦虑状态的人群,因神经功能紊乱,也可能增加阴囊湿疹发生瘙痒的风险。 神经性皮炎: 精神因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神因素可诱发或加重阴囊神经性皮炎,患者常因瘙痒而搔抓,形成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环。这种瘙痒通常较为顽固,夜间加重明显,皮肤可出现苔藓样变。 局部卫生问题 清洁不当:不注意阴囊局部清洁,汗液、污垢积聚,刺激皮肤可引起瘙痒。尤其是在运动后、出汗较多时,如果未能及时清洁,更容易出现这种情况。对于儿童来说,家长若未能及时为其清洁阴囊部位,也可能导致局部卫生不佳,引发瘙痒。 穿着不透气:穿着紧身、不透气的内裤或裤子,会使阴囊局部通风差,湿度增加,利于细菌、真菌滋生,从而引起瘙痒。比如长时间穿着紧身牛仔裤的人群,阴囊局部环境闷热,易出现瘙痒症状。 全身性疾病相关 糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,尿液中含糖量升高,刺激阴囊皮肤,容易引发瘙痒。同时,高血糖环境利于真菌生长,糖尿病患者发生真菌感染的概率较高,进一步加重阴囊瘙痒症状。对于女性糖尿病患者,因局部生理结构特点,也可能出现类似情况,而儿童糖尿病患者若血糖控制不良,同样可能面临阴囊瘙痒问题。 肝胆疾病:如胆汁淤积症,由于血液中胆汁酸含量升高,可引起全身皮肤瘙痒,包括阴囊部位。肝脏疾病导致胆红素代谢异常,胆汁酸反流等机制可能参与了瘙痒的发生过程。 寄生虫感染 阴虱:阴虱寄生在阴囊、阴毛部位,其叮咬皮肤、吸血及排出分泌物可引起剧烈瘙痒,夜间尤甚。通过接触阴虱感染者的衣物、床单等也可间接感染,儿童若接触到被污染的物品,也可能感染阴虱而出现阴囊瘙痒。

    2025-04-01 20:39:16
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