王先进

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。展开
  • 睾丸疼痛应该看什么科

    睾丸疼痛可能与泌尿外科、男科、急诊科相关疾病有关。泌尿外科中附睾炎、睾丸扭转、睾丸肿瘤可致睾丸疼痛,不同人群诱因不同,就诊时医生会询问病史、体格检查并可能建议超声检查;男科的慢性前列腺炎等男科疾病也会引发,就诊时会问性生活等情况并做相关检查;突发剧烈睾丸疼痛如睾丸扭转需立即到急诊科,急诊科会迅速评估、检查并采取救治措施。 1.原因与关联:睾丸疼痛多数情况与泌尿外科相关疾病有关,比如附睾炎,这是男性常见的泌尿外科疾病,多由细菌感染引起,炎症刺激会导致睾丸疼痛,同时可能伴有阴囊红肿、发热等症状;睾丸扭转也是泌尿外科急症,好发于青少年,通常在剧烈运动或睡眠中突然发生睾丸剧烈疼痛,若不及时处理,可能导致睾丸缺血坏死;睾丸肿瘤也可能引起睾丸疼痛,多为逐渐发生的隐痛或胀痛,有时可摸到睾丸肿块。不同年龄、性别人群中,青少年出现睾丸扭转需格外重视,应尽快就医;成年男性若有睾丸肿块伴疼痛也需警惕睾丸肿瘤可能。生活方式方面,久坐、不注意个人卫生等可能增加附睾炎的发生风险。有泌尿系统感染病史的人群,发生附睾炎的概率相对更高。 2.就诊流程:患者前往医院泌尿外科就诊时,医生一般会先进行详细的病史询问,包括疼痛出现的时间、诱因、疼痛性质等,然后进行体格检查,重点检查睾丸、附睾的情况,可能还会建议进行超声检查,超声可以清晰地显示睾丸、附睾的结构,有助于判断是否存在炎症、扭转、肿瘤等病变。 男科 1.原因与关联:男科疾病也可能导致睾丸疼痛,例如慢性前列腺炎,部分慢性前列腺炎患者会出现睾丸放射性疼痛,疼痛程度不一,可能伴有尿频、尿急、尿不尽等排尿症状;男性内分泌失调等情况也可能影响睾丸功能,导致睾丸疼痛不适。不同性别中男性是主要就诊人群,年龄上各年龄段男性都可能发生,生活方式中长期熬夜、过度劳累、精神压力大等可能增加慢性前列腺炎等男科疾病的发生风险,有前列腺疾病病史的男性更易出现相关睾丸放射性疼痛情况。 2.就诊流程:到男科就诊时,医生会详细询问患者的性生活情况、生育情况等,除了体格检查外,可能还会进行前列腺液检查等相关检查,以明确是否存在男科相关疾病导致的睾丸疼痛。 急诊科 1.原因与关联:如果睾丸疼痛是突发且剧烈的情况,像睾丸扭转,这种情况需要立即到急诊科就诊,因为睾丸扭转是泌尿外科急症,若在6小时内得不到及时处理,睾丸坏死的概率会大大增加,时间就是睾丸的生命线,所以突发剧烈睾丸疼痛应优先考虑急诊科。 2.就诊流程:患者到达急诊科后,急诊科医生会迅速进行评估,可能会先进行初步的体格检查和病史了解,然后尽快安排相关检查,如超声等,以判断是否为睾丸扭转等需要紧急处理的情况,以便及时采取相应的救治措施。

    2025-11-19 12:27:12
  • 前列腺素E1和E2之间的区别是什么

    前列腺素E1与E2均为花生四烯酸衍生物但化学结构有细微差别,PGEC15位是饱和双键而PGE是不饱和双键,这导致两者生物学活性功能不同,PGE有扩张血管等作用,PGE参与炎症反应调节等,两者体内分布代谢有差异,生理病理作用不同,孕妇及其他特殊人群使用涉及两者的治疗需权衡利弊考量相关影响。 一、化学结构差异 前列腺素E1(PGE)与E2(PGE)均属于前列腺素类花生四烯酸衍生物,但其化学结构存在细微差别。PGE的分子结构中C15位为饱和双键,而PGE的C15位为不饱和双键,这一结构差异导致两者的生物学活性及功能有所不同。 二、生物学功能区别 (一)PGE的主要功能 PGE具有扩张血管、抑制血小板聚集、调节平滑肌张力等作用。例如,在改善微循环方面有一定作用,可通过扩张血管增加局部血流灌注。其作用机制与激活腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP水平升高相关,进而发挥舒张血管等效应。 (二)PGE的主要功能 PGE参与炎症反应调节,可引起血管扩张、增加血管通透性,促进炎症介质释放,参与发热反应的调节,还与生殖系统中分娩启动等过程相关,在胚胎着床等生殖生理活动中也有一定作用。其作用机制与结合特定受体后激活相关信号通路有关。 三、体内分布与代谢差异 (一)体内分布 PGE与PGE在不同组织器官中的分布存在差异。例如,PGE在炎症部位的含量通常会升高,而PGE在心血管系统等某些组织中的基础含量可能相对有别。 (二)代谢途径 两者的代谢过程涉及前列腺素合成酶等相关酶的作用,代谢产物经肾脏等排泄,但具体的代谢速率及途径因结构差异而有所不同,PGE与PGE的代谢半衰期等可能存在差别。 四、生理病理作用的不同体现 (一)生理作用 在正常生理状态下,PGE对维持血管稳态、调节血小板功能等有一定生理意义;PGE则参与体温调节、生殖系统生理活动等过程。 (二)病理作用 在病理情况下,PGE参与多种炎症性疾病的病理过程,如关节炎等炎症状态下其水平升高;PGE在某些缺血性疾病中可通过扩张血管改善组织缺血状况,但具体病理关联因疾病类型不同而有差异。 五、特殊人群相关考量 (一)孕妇群体 PGE与分娩启动密切相关,而PGE在孕妇体内的作用需考虑对循环系统等的影响,需谨慎评估其应用风险。对于孕妇,需依据具体病情,在医疗专业人员指导下权衡PGE与PGE相关干预措施的利弊。 (二)其他特殊人群 老年人群等因机体代谢功能可能变化,使用涉及PGE或PGE的相关治疗时,需关注其对循环、炎症等系统的影响,相较于年轻人群可能需要更谨慎的监测与评估,以确保用药安全与疗效。

    2025-11-19 12:26:33
  • 尿道结石是什么原因引起的

    尿道结石分为原发性和继发性两类,原发性尿道结石局部因素有尿道狭窄等,年龄性别上男性多见、女性罕见;继发性尿道结石包括泌尿系统其他部位结石掉落、饮食与生活方式因素(长期饮水少等)、全身性疾病因素(如甲状旁腺功能亢进症等)。 原发性尿道结石 局部因素:尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、尿道憩室和尿道异物等均为诱发尿道结石的局部因素。尿道狭窄会阻碍尿液正常流动,使尿液中的晶体物质容易沉积;尿道感染时,细菌、炎性分泌物等可成为结石形成的核心;潴留性囊肿内的液体成分改变可能导致晶体析出形成结石;黏膜损伤后,伤口愈合过程中可能有晶体附着沉积;尿道憩室内容易积聚尿液和异物,为结石形成创造条件;尿道异物长期存在,会作为结石的核心促使结石形成。 年龄性别因素:男性尿道较长且有生理弯曲,相对更容易发生尿道狭窄等情况,所以原发性尿道结石多见于男性。儿童时期,如果存在尿道发育异常等情况也可能引发原发性尿道结石,但相对较少见。女性尿道短而直,原发性尿道结石较为罕见。 继发性尿道结石 泌尿系统其他部位结石掉落:肾结石、输尿管结石或膀胱结石可在排尿过程中随尿液流至尿道并停留下来形成结石。例如,肾结石通过尿液排入输尿管,再进一步下行到尿道时,由于尿道管径相对较窄,结石就可能嵌顿在尿道中。这与患者的泌尿系统解剖结构以及尿液的流动动力学有关,当结石在泌尿系统中移动时,受到尿道管径的限制就容易停留。 饮食与生活方式因素:长期饮水过少会使尿液中晶体物质浓度升高,增加结石形成风险。例如,每天饮水量不足,尿液浓缩,钙、草酸等晶体物质更容易析出沉积。此外,高钙、高草酸、高嘌呤饮食也与尿道结石形成相关。高钙饮食会使尿液中钙含量增加;高草酸饮食如大量摄入菠菜、苋菜等,会在体内代谢产生较多草酸,与钙结合形成草酸钙结石;高嘌呤饮食会使尿酸生成增多,尿酸结石的形成风险增加。不同年龄和性别的人群在饮食和生活方式上可能存在差异,比如男性如果有长期酗酒、久坐等不良生活方式,可能会影响尿液的正常代谢,增加结石形成几率;女性在孕期等特殊时期,若饮食结构不合理也可能增加结石风险。 全身性疾病因素:一些全身性疾病也可能与尿道结石形成有关,如甲状旁腺功能亢进症,患者甲状旁腺激素分泌过多,会导致血钙升高,进而使尿液中钙含量增加,容易形成结石。糖尿病患者如果血糖控制不佳,尿液中葡萄糖含量升高,为细菌生长提供条件,同时也可能影响尿液的理化性质,促进结石形成。不同年龄的人群患全身性疾病的几率不同,比如老年人更容易出现甲状旁腺功能亢进等内分泌方面的问题,从而增加尿道结石形成风险;儿童患全身性疾病导致尿道结石相对较少见,但也不能完全排除。

    2025-11-19 12:25:57
  • 肾癌可以换肾吗

    肾癌一般不进行换肾治疗,其治疗主要根据肿瘤分期、患者身体状况等综合决定,有手术治疗(早期可肾部分切除或根治性肾切除,晚期特定情况可考虑切除原发病灶和转移灶等)、免疫治疗、靶向治疗等,肾移植因肾癌患者肿瘤可能复发转移等不用于其治疗,老年、儿童等特殊人群治疗需特别考量。 一、肾癌的手术治疗情况 1.早期肾癌 对于早期局限性肾癌,肾部分切除术是一种常用的手术方式,它可以在切除肿瘤的同时尽量保留正常的肾组织。这种手术方式的适用人群主要是那些对侧肾功能正常、肿瘤体积较小且位于肾脏周边等符合条件的患者。从年龄角度看,不同年龄段的患者只要身体状况能够耐受手术,都可能考虑这种手术方式,但需根据具体的身体机能等综合评估。对于女性患者,在手术前需要考虑手术对生育等方面可能产生的影响,比如手术是否会影响肾脏功能进而对怀孕等产生间接影响。有吸烟等不良生活方式的患者,在手术前后需要戒烟等调整生活方式,以利于身体恢复。 根治性肾切除术适用于肿瘤较大或分期较晚一些的早期肾癌情况,会将患肾整个切除。 2.晚期肾癌 如果肾癌已经发生转移等情况,手术可能不是主要的治疗手段,但在一些特定情况下,比如转移灶可切除等,也可能会考虑手术切除原发病灶和转移灶等。 二、肾移植与肾癌的关系 肾移植是将健康人的肾脏移植给有肾脏功能衰竭的患者。而肾癌患者本身肾脏存在肿瘤病变,进行肾移植可能会带来一系列问题,比如肿瘤可能会随着免疫抑制剂的使用等出现复发、转移等情况,因为免疫抑制剂会抑制患者的免疫系统,不利于对肿瘤细胞的监控和清除。所以一般不将肾移植用于肾癌患者的治疗。 三、特殊人群需特别注意 1.老年肾癌患者 老年肾癌患者身体机能相对较弱,在治疗决策时需要更谨慎评估手术等治疗方式的耐受性。比如在评估手术风险时,要考虑老年患者可能存在的心肺功能等基础疾病情况。对于老年患者,可能更倾向于选择对身体创伤相对较小的治疗方式,如果适合进行肾部分切除术且身体状况允许,可能会优先考虑,但需要充分告知患者及家属手术和非手术治疗的利弊等情况。 2.儿童肾癌患者 儿童肾癌相对较少见,但一旦发生,治疗需要更加谨慎。儿童处于生长发育阶段,治疗方式的选择要充分考虑对其未来生长发育、肾功能等多方面的影响。手术治疗时要尽量在保证肿瘤切除彻底的前提下,最大程度保留肾脏功能和正常的身体发育相关的结构等。免疫治疗和靶向治疗在儿童中的应用需要严格遵循相关的临床研究和指南,因为儿童对药物的代谢、耐受性等与成人不同,需要密切监测治疗相关的不良反应等情况。 总之,肾癌一般不通过换肾(肾移植)来治疗,而是根据具体病情选择合适的手术、免疫、靶向等治疗手段。

    2025-11-19 12:25:22
  • 囊性肾癌可以不做手术吗

    囊性肾癌是否不做手术需综合肿瘤分期与大小、患者全身状况、肿瘤影像学特征等多方面因素由多学科团队个体化决策,早期小肿瘤且患者严重基础疾病无法耐受手术、有类似良性特征且全身状况不允许立即手术者可暂不立即手术,但中晚期或较大肿瘤、有可疑恶性表现等通常建议手术。 一、肿瘤分期与大小 1.早期小肿瘤:对于非常早期且肿瘤直径较小(通常小于4cm)的囊性肾癌,如果患者存在严重基础疾病,如心肺功能极差,无法耐受手术,在充分评估肿瘤惰性且密切监测下,可考虑暂不立即手术,但需密切观察肿瘤变化,一般建议每3-6个月进行影像学检查(如超声、CT等)评估肿瘤大小、形态等变化。例如,有研究表明部分直径小于4cm的早期囊性肾癌在长期密切观察下肿瘤进展缓慢。 2.中晚期或较大肿瘤:当囊性肾癌处于中晚期,肿瘤较大(直径大于4cm)或有局部侵犯、转移倾向时,通常需要手术治疗。因为此时肿瘤有较大可能侵犯周围组织器官或发生远处转移,若不及时手术,肿瘤进展可能会危及生命。 二、患者全身状况 1.年轻且全身状况良好者:年轻患者通常全身状况较好,对手术的耐受性相对较强,一般建议积极手术治疗,以彻底切除肿瘤,提高治愈机会。例如,年轻患者进行手术切除后,术后恢复相对较快,且复发风险相对较低。 2.老年或全身状况差者:老年患者可能合并多种基础疾病,如糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病等,全身状况较差,手术风险较高。此时需要全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等整体状况,若手术风险极高,可在多学科会诊后,谨慎考虑是否暂不手术,但要加强支持对症治疗并密切监测肿瘤情况。 三、肿瘤的影像学特征 1.典型良性特征的囊性肾癌:部分囊性肾癌具有一些类似良性肿瘤的影像学特征,如囊壁薄且光滑、囊液均匀等,这类肿瘤有一定可能为低度恶性或生物学行为惰性。对于这类肿瘤,若患者全身状况不允许立即手术,可在密切随访下观察,但一旦出现肿瘤形态、囊壁增厚等可疑恶性进展表现,需及时手术。例如通过CT增强扫描等观察肿瘤强化情况,若强化不明显且符合良性特征倾向时,可适当延长观察间隔时间。 2.可疑恶性表现的囊性肾癌:若囊性肾癌在影像学上表现出囊壁结节、分隔增厚、囊液密度不均匀等可疑恶性表现,即使肿瘤大小、患者全身状况等看似有一定暂缓手术的理由,也需高度重视,因为这类表现提示肿瘤有较高恶性转化或进展可能,通常建议尽早手术治疗,以明确病理性质并进行规范治疗。 总之,囊性肾癌是否可以不做手术不能一概而论,需要综合肿瘤分期、大小、患者全身状况以及肿瘤影像学特征等多方面因素由多学科团队(包括泌尿外科、肿瘤内科、影像科等)进行全面评估后才能做出个体化决策。

    2025-11-19 12:25:00
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询