王先进

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。展开
  • 正常人每天尿量多少

    正常人每天尿量因个体、摄入水分等因素不同,成年人24小时尿量在1000-2000毫升,婴儿、小儿尿量随年龄有变化,性别影响不大,饮水量、运动、病史会影响尿量,尿量异常(增多或减少)有不同意义,尿量变化可反映健康状况,异常时需就医检查。 影响尿量的因素 年龄方面: 婴儿的肾功能尚未完全发育成熟,年龄越小,肾脏的浓缩和稀释功能越不完善。新生儿24小时尿量约为40~200毫升;1岁左右小儿24小时尿量约为400~500毫升;随着年龄增长,到儿童期24小时尿量逐渐接近成年人范围,约为500~1500毫升。 性别方面:正常情况下,性别对尿量的影响不大,但在一些特殊情况,如妊娠后期,增大的子宫可能会压迫膀胱,导致孕妇尿量相对减少,但一般仍在正常范围内波动。 生活方式方面: 饮水量:如果大量饮水,肾脏会通过调节尿液生成来排出多余水分,尿量会增多,可超过2000毫升;而如果饮水过少,尿量则会减少,可能低于1000毫升。例如,在高温环境下大量出汗后,人体失水较多,此时尿量会明显减少,以减少水分丢失。 运动:剧烈运动后,身体通过出汗等方式散失较多水分,肾脏重吸收作用增强,尿量会相应减少;而适量运动后身体代谢加快,一般对尿量影响不大,但总体仍在正常范围内波动。 病史方面:一些疾病会影响尿量,如肾脏疾病,肾炎患者可能出现尿量减少,而肾病综合征患者可能出现大量蛋白尿的同时伴有尿量的变化,一般早期可能尿量正常或增多,后期肾功能受损时尿量会逐渐减少;糖尿病患者由于血糖升高导致渗透性利尿,会出现尿量增多,24小时尿量可超过2500毫升;尿崩症患者因抗利尿激素分泌不足或肾脏对其不敏感,导致肾脏重吸收水分减少,出现多尿,24小时尿量可多达5000毫升以上。 尿量异常的意义 尿量增多: 如前面提到的糖尿病患者,由于血糖升高,超过了肾糖阈,葡萄糖从尿液中排出,带走大量水分,导致尿量增多;尿崩症患者因抗利尿激素缺乏或作用障碍,肾脏不能有效地重吸收水分,也会出现尿量显著增多。此外,大量饮用含酒精或咖啡因的饮料,也会因为这些物质的利尿作用导致尿量增多。 尿量减少: 当人体失水过多时,如严重呕吐、腹泻、大量出汗等情况,肾脏为了保留水分,会减少尿液生成,导致尿量减少;肾功能不全时,肾脏的滤过和重吸收功能受损,也会出现尿量减少,早期可能表现为夜尿增多,随后白天尿量也逐渐减少,严重时可发展为无尿(24小时尿量少于100毫升),这是肾功能衰竭的重要表现之一。 总之,正常人每天尿量有一定的范围,通过尿量的变化可以初步反映身体的一些健康状况,当发现尿量明显异于正常范围时,应及时就医,进一步检查明确原因。

    2025-11-19 12:24:22
  • 为什么男人下面流出来粘稠的东西

    男性下面流出粘稠东西分生理性和病理性,生理性是性兴奋时附属腺体分泌液体与精子混合形成通常粘稠的精液且随年龄有一定差异;病理性中前列腺炎因炎症致前列腺液分泌异常使精液粘稠且伴尿频尿急尿痛等症状,精囊炎因炎症致精囊液成分异常使精液粘稠且伴血精等症状,发现异常伴相关症状应及时就医检查,平时要保持良好生活方式维护生殖系统健康。 一、生理性情况 (一)精液 男性在性兴奋时,前列腺、精囊等附属腺体分泌液体,与睾丸产生的精子混合形成精液,通常呈粘稠状。这是正常的生理现象,是男性生殖系统完成生育功能的重要物质。例如,正常成年男性每次射精量一般在2-6毫升,精液刚射出时多为粘稠的胶冻状,随后会逐渐液化,这是精液中所含的凝固酶和液化酶等物质作用的结果,一般在15-30分钟内完全液化,有利于精子的活动和受精等过程。不同年龄阶段的男性,精液的性状可能会有一定差异,一般随着年龄增长,精液的量可能会稍有变化,但总体仍符合正常生理范围。 二、病理性情况 (一)前列腺炎 1.发病机制 前列腺炎时,前列腺的炎症会导致前列腺液分泌异常,进而影响精液的性状。前列腺发生炎症反应,局部的炎性细胞浸润等会使前列腺液中的成分改变,可能导致精液变得粘稠。例如,慢性前列腺炎患者的前列腺液中白细胞等炎症指标可能升高,从而影响精液的理化性质。 不同年龄的男性都可能患前列腺炎,年轻男性由于性生活不规律、久坐等因素相对更容易发病,而中老年男性也可能因前列腺增生等基础疾病继发前列腺炎。 2.伴随症状 除了精液粘稠外,前列腺炎患者还可能出现尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛、排尿不适等症状。例如,患者可能会频繁去厕所排尿,每次尿量不多,排尿时尿道有灼热感等。 (二)精囊炎 1.发病机制 精囊炎时,精囊的炎症会影响精囊液的分泌,精囊液是精液的重要组成部分,精囊炎症会导致精囊液成分异常,使得精液粘稠。精囊炎多由细菌感染等引起,病原体入侵精囊后,引起局部的炎症反应,导致精囊的分泌功能紊乱。 各年龄阶段男性均可发生精囊炎,青年男性相对高发,性生活频繁、不注意个人卫生等是诱发因素。 2.伴随症状 精囊炎患者可能出现血精,即精液中带有血液,同时可能伴有下腹部疼痛、射精疼痛等症状。例如,射精时会感觉疼痛明显,精液外观可能呈现粉红色、红色或带有血丝等。 如果发现下面流出的粘稠东西伴有异常症状,如血精、疼痛、排尿异常等,应及时就医,进行相关检查,如精液常规检查、前列腺液检查、超声检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,男性平时应注意保持良好的生活方式,如避免久坐、规律性生活、注意个人卫生等,以维护生殖系统的健康。

    2025-11-19 12:23:35
  • 尿道口流脓是咋回事

    尿道口流脓可能由多种原因引起,包括淋球菌性尿道炎,由淋病奈瑟菌感染通过性接触传播,男性患者有尿道口流脓、尿频尿急尿痛等症状;非淋球菌性尿道炎,由沙眼衣原体等感染通过性接触传播,有尿道口少量稀薄浆液性分泌物、“糊口”现象等较轻症状;还有前列腺炎,包括急性细菌性前列腺炎(有发热寒战等全身及局部症状)和慢性前列腺炎(有尿道口偶尔少量稀薄分泌物及局部坠胀不适等);以及尿道损伤继发感染(有尿道损伤病史伴尿道口流脓等)。发现尿道口流脓应及时就医,医生会通过病史、体格检查及相关检查明确病因,性传播疾病相关情况性伴侣需同时检查治疗。 一、淋球菌性尿道炎 (一)病因 由淋病奈瑟菌感染引起,主要通过性接触传播,多见于性活跃的青、中年人群。 (二)症状表现 男性患者常出现尿道口流脓,开始为浆液性分泌物,逐渐变为黄色脓性,还可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 二、非淋球菌性尿道炎 (一)病因 主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染所致,性接触是主要传播途径,好发于性活跃人群。 (二)症状表现 尿道口可流出少量稀薄的浆液性分泌物,晨起时可发现尿道口有少量分泌物结成的痂膜封住尿道口(称为“糊口”现象),症状相对淋球菌性尿道炎较轻,但也可伴有尿道瘙痒、灼热感等,各年龄段性活跃人群均可发病。 三、其他可能原因 (一)前列腺炎 1.急性细菌性前列腺炎 病因:主要由革兰阴性需氧菌或厌氧菌引起,经血行感染或经尿道逆行感染。任何年龄段的男性都可能患病,但以青壮年多见。 症状表现:除了可能出现尿道口流脓外,还可伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛等症状。 2.慢性前列腺炎 病因:病因复杂,可能与病原体感染、免疫异常、尿液反流、精神心理因素等有关,多见于中青年男性。 症状表现:可出现尿道口偶尔少量分泌稀薄分泌物,还可伴有尿频、尿急、尿痛、会阴、下腹等部位坠胀不适等症状。 (二)尿道损伤继发感染 1.病因:多有尿道器械检查、尿道异物、尿道外伤等病史,各年龄段均可发生,如因意外导致尿道损伤后未及时处理或处理不当,易继发感染出现尿道口流脓。 2.症状表现:有尿道损伤病史,同时伴有尿道口流脓,损伤部位可能有疼痛等不适。 四、就医建议 当发现尿道口流脓时,无论年龄、性别,都应及时就医。医生一般会进行详细的病史询问(包括性接触史等)、体格检查,还可能进行尿道分泌物涂片、培养等检查以明确病因。如果是感染性因素导致,需根据具体病原体进行相应治疗。对于性传播疾病相关的情况,性伴侣也需要同时检查和治疗,以避免交叉感染。同时,在就医过程中要如实告知医生自己的相关情况,以便医生准确诊断和治疗。

    2025-11-19 12:22:23
  • 精索扭转的症状是什么

    精索扭转症状包括疼痛表现(急性发作性、持续性进行性加重的阴囊及放射痛)、阴囊局部表现(红肿、温度改变、睾丸位置异常)、全身表现(恶心呕吐、少数发热),不同年龄段患者表现有差异,生活方式及既往病史会影响症状,儿童多以哭闹等为主,成人能明确表述疼痛及伴随症状。 急性发作性疼痛:精索扭转通常起病较急,患者会突然感到阴囊部位剧烈疼痛,这种疼痛可向下腹部、腹股沟区放射。无论是儿童还是成人,都可能出现这种突然发生的、难以忍受的疼痛,儿童可能表现为哭闹不止且用手拉扯阴囊等行为。例如,有研究表明,在精索扭转的病例中,约90%的患者首发症状是阴囊部位的急性疼痛。 疼痛性质特点:疼痛多为持续性,且会进行性加重。随着扭转时间的延长,疼痛程度往往不会缓解,反而会越来越剧烈。 阴囊局部表现 阴囊红肿:扭转发生后,阴囊部位会逐渐出现红肿现象。这是因为精索扭转导致阴囊内血液循环障碍,组织充血、水肿,进而出现红肿表现。一般在疼痛发生一段时间后可观察到阴囊皮肤颜色变红、温度升高且伴有肿胀。 阴囊皮肤温度改变:阴囊局部温度会升高,比另一侧阴囊温度明显增高。这是由于精索扭转影响了正常的血液供应和代谢,导致局部组织代谢产物积聚,产热增加,从而使阴囊温度升高。通过体温计测量可发现两侧阴囊温度差异明显。 睾丸位置异常:睾丸可能会出现位置上移或呈横位等异常情况。正常情况下,睾丸在阴囊内有相对稳定的位置,精索扭转时,由于精索的扭转牵拉,睾丸位置会发生改变。例如,可能会看到睾丸位置较对侧偏高,或者触摸时发现睾丸的位置与正常状态不同。 全身表现 恶心、呕吐:部分精索扭转患者可能会出现恶心、呕吐等全身症状。这是因为阴囊部位的剧烈疼痛刺激神经,通过神经反射引起胃肠道反应。尤其是儿童患者,可能会以恶心、呕吐为首发症状就诊,容易被误诊,需要医生仔细鉴别。有临床资料显示,约30%-40%的精索扭转患者会伴有恶心、呕吐症状。 发热:在病情发展过程中,少数患者可能会出现发热表现。这是由于局部组织缺血、坏死等炎症反应导致身体出现的全身性反应。但发热一般不是精索扭转的特异性表现,需要结合其他症状综合判断。 不同年龄段的患者在症状表现上可能会有一些差异。儿童患者由于表述能力有限,往往以哭闹、阴囊异常表现等为主;成人则多能明确表述阴囊部位的疼痛及相关伴随症状。生活方式方面,剧烈运动、外伤等可能会增加精索扭转的发生风险,从而影响症状的出现和表现。有既往精索扭转病史的患者再次发生精索扭转的风险相对较高,在症状表现上可能与初次发作有相似之处,但也可能有一定差异,需要医生详细询问病史并进行全面检查。

    2025-11-19 12:21:31
  • 膀胱炎和膀胱癌的区别

    膀胱炎是膀胱黏膜炎症,由细菌感染等引起,表现为膀胱刺激症状等,检查有尿常规等,治疗是抗感染等;膀胱癌是膀胱尿路上皮恶性肿瘤,与多种因素有关,表现为无痛性肉眼血尿等,检查有尿常规等,治疗依分期分级而定。 一、定义与发病机制 膀胱炎:是膀胱黏膜发生的炎症,主要由细菌感染引起,如大肠埃希菌等,非感染性因素也可引发,如放射性损伤、药物不良反应等,发病机制主要是病原体侵入膀胱黏膜导致炎症反应。各年龄段均可发病,女性由于尿道短而宽,且距离肛门近,更易患膀胱炎。 膀胱癌:是指膀胱尿路上皮细胞发生的恶性肿瘤,其发病机制较为复杂,与遗传因素、长期接触致癌物质(如苯胺类化学物质)、吸烟、慢性膀胱炎反复刺激等有关,是多因素、多步骤的过程,遗传易感性在其中起到一定作用,多见于50-70岁的中老年人,男性发病率高于女性。 二、临床表现 膀胱炎:主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,可伴有下腹部疼痛,部分患者可能出现血尿,但一般为终末血尿,量较少,全身症状通常不明显,如无合并全身感染,一般体温正常。女性患者在性生活后易诱发膀胱炎,儿童膀胱炎可能表现为发热、哭闹不安等。 膀胱癌:最常见的症状是无痛性肉眼血尿,多为间歇性发作,可自行停止,有些患者还可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,晚期患者可出现下腹部肿块、腰酸背痛、消瘦等全身症状。老年膀胱癌患者可能因身体机能下降,症状表现相对不典型,需更细致观察。 三、检查方法 膀胱炎:尿常规检查可见白细胞、红细胞增多,尿细菌培养可发现致病菌。超声检查可无明显异常,或显示膀胱黏膜轻度增厚。 膀胱癌:尿常规检查可见血尿,尿细胞学检查可发现癌细胞,但阳性率有限。超声检查可发现膀胱内占位性病变。膀胱镜检查是诊断膀胱癌的金标准,可直接观察肿瘤的部位、大小、数目、形态等,并可取组织进行病理活检以明确诊断。CT或MRI检查可了解肿瘤浸润深度及转移情况。 四、治疗原则 膀胱炎:主要是抗感染治疗,根据尿细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素,同时要多饮水,增加尿量,起到冲洗膀胱的作用。对于非感染性膀胱炎,需针对病因进行治疗,如停用相关药物、治疗放射性损伤等。儿童膀胱炎在抗感染时要选择对儿童相对安全的抗生素,且要保证足够的疗程。 膀胱癌:治疗方法需根据肿瘤的分期、分级等情况决定。非肌层浸润性膀胱癌可采用经尿道膀胱肿瘤切除术,术后可辅助膀胱灌注化疗;肌层浸润性膀胱癌多采用根治性膀胱切除术加尿流改道;晚期膀胱癌可采用化疗、免疫治疗等综合治疗手段。老年膀胱癌患者在治疗时需充分评估其身体状况,选择相对温和且能耐受的治疗方案。

    2025-11-19 12:20:45
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