王先进

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。展开
  • 肾结石属于哪个科

    肾结石通常属泌尿外科,特殊人群如儿童、女性、老年患者有各自相关情况,一般人群出现肾结石症状需及时就诊,医生会通过检查制定合适治疗方案,包括保守、药物、手术治疗等。 一、肾结石所属科室 肾结石通常属于泌尿外科。这是因为肾脏属于泌尿系统的重要器官,而肾结石是发生在肾脏内的结石病变,泌尿外科主要负责对泌尿系统的各类疾病进行诊断和治疗,包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道等部位的疾病。 二、特殊人群相关情况 (一)儿童患者 儿童患肾结石相对较少,但一旦发生也需到泌尿外科就诊。儿童肾结石可能与先天的尿路结构异常、代谢因素等有关。在护理和诊断治疗过程中要充分考虑儿童的生理特点,比如儿童的肾脏功能发育尚未完全成熟,在选择检查和治疗手段时要更加谨慎,避免对儿童肾脏造成不必要的损伤。同时,要关注儿童的饮食情况,对于母乳喂养的婴儿,母亲的饮食也需要适当注意,确保婴儿摄入的营养和水分等符合其生长发育需求,降低儿童患肾结石的风险。 (二)女性患者 女性在不同生理期可能有一些特殊情况需要考虑。例如孕期女性,如果患上肾结石,由于孕期生理变化,肾脏的负担可能会加重,而且治疗时需要权衡对胎儿的影响。在诊断时要选择对胎儿影响较小的检查方法,如优先考虑对胎儿辐射小的超声检查等。产后女性如果出现肾结石相关症状,也需要及时到泌尿外科就诊,根据具体病情进行合适的治疗,同时要关注产后身体的恢复情况以及哺乳等因素对治疗的影响。 (三)老年患者 老年患者患肾结石时,往往可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。在诊断和治疗肾结石时,需要综合考虑这些基础疾病的情况。例如在选择治疗方案时,要评估患者的整体身体状况和各脏器功能,对于身体状况较差、基础疾病较多的老年患者,可能需要更谨慎地选择是采用保守治疗还是手术治疗等。同时,老年患者的肾脏功能可能随着年龄增长而减退,在治疗过程中要密切监测肾功能的变化,避免使用可能加重肾脏负担的药物等。 三、其他相关情况 除了上述特殊人群外,对于一般人群,一旦出现肾结石相关症状,如腰部疼痛、血尿等,应及时前往泌尿外科就诊。医生会通过详细的病史询问、体格检查以及相关的辅助检查,如泌尿系统超声、CT等,来明确肾结石的大小、位置等情况,从而制定合适的治疗方案,治疗方案可能包括保守治疗(如多饮水、适当运动等促进小结石排出)、药物治疗(如使用排石药物等,但需严格遵循医疗规范)以及手术治疗等。

    2025-11-19 12:03:19
  • 引起乳糜尿症状的疾病有哪些

    乳糜尿的发病原因包括丝虫病(班氏丝虫和马来丝虫感染致淋巴回流受阻使乳糜液入尿,多见于流行区青壮年男性)、腹腔结核(腹腔结核病变累及淋巴管致阻塞使乳糜液入尿,免疫力低等人群易患)、恶性肿瘤(腹腔、盆腔恶性肿瘤压迫或浸润淋巴系统致回流受阻使乳糜液入尿,中老年人等风险高)、创伤或手术损伤(腹部、盆腔创伤或相关手术损伤淋巴系统致乳糜液入尿,有创伤或手术史人群易患)、先天性淋巴系统异常(淋巴管发育异常致回流障碍出现乳糜尿,幼年可能出现症状)。 人群特点:多见于流行丝虫病的地区,各年龄段均可发病,以青壮年居多,男性发病多于女性,与丝虫的感染途径和淋巴系统的生理特点相关。生活在丝虫病流行区且有蚊虫叮咬史的人群风险更高。 腹腔结核 发病机制:当腹腔内的结核病变累及淋巴管时,可导致淋巴管阻塞,乳糜液回流受阻,进而流入泌尿系统形成乳糜尿。常见的腹腔结核如腹膜结核、肠结核等都可能引发此类情况。 人群特点:各年龄段均可发病,免疫力较低者、有结核接触史或既往有结核病史的人群易患。比如长期营养不良、合并艾滋病等免疫功能低下的人群更容易感染结核杆菌引发腹腔结核,从而增加乳糜尿的发病风险。 恶性肿瘤 发病机制:某些恶性肿瘤如腹腔、盆腔的恶性肿瘤可压迫或浸润淋巴系统,使淋巴回流通道受阻,乳糜液进入尿液形成乳糜尿。例如淋巴瘤、肾癌、前列腺癌等都可能通过侵犯淋巴系统导致乳糜尿。 人群特点:多见于中老年人,有恶性肿瘤家族史、长期接触致癌物质或有不良生活方式(如长期吸烟、酗酒等)的人群患恶性肿瘤风险较高,进而增加乳糜尿的发病可能。 创伤或手术损伤 发病机制:腹部或盆腔的创伤,如车祸、暴力打击等,或者泌尿系统、腹腔内的手术操作,可能损伤淋巴系统,导致乳糜液漏入尿液中引起乳糜尿。例如肾移植手术、腹腔脏器手术等都有可能因手术操作损伤淋巴组织而引发乳糜尿。 人群特点:有腹部或盆腔创伤史、接受过相关手术的人群易发病,不同年龄段均可发生,创伤或手术对淋巴系统的损伤是关键因素,术后恢复过程中也需密切关注淋巴系统的状况。 先天性淋巴系统异常 发病机制:先天性淋巴管发育异常,如淋巴管瓣膜缺如、淋巴管扩张等,导致淋巴回流功能障碍,乳糜液无法正常回流,从而出现乳糜尿。 人群特点:多在幼年时期就可能出现相关症状,由于先天性因素,从出生后淋巴系统就存在异常,随着身体的生长发育,乳糜尿的症状可能逐渐显现,需要早期发现和干预。

    2025-11-19 12:02:33
  • 早泄和包皮过长有关系吗

    包皮过长可能通过局部敏感度增高和炎症因素增加早泄风险,但并非所有包皮过长者都会早泄,儿童及青少年包皮过长家长需关注,成年男性包皮过长伴早泄应注意清洁并就医评估,合适时考虑手术,需综合多方面因素评估包皮过长与早泄的关联。 局部敏感度增高:包皮过长时,包皮长时间包裹着龟头,使得龟头黏膜通常处于较为娇嫩的状态,其神经末梢容易受到较多的刺激。在性生活过程中,龟头与阴道等部位摩擦时,就更容易发生过度敏感的情况,从而导致过早射精,增加早泄发生的可能性。有研究表明,包皮过长男性的龟头皮肤神经纤维密度相对较高,对外界刺激的传导更为敏感,使得射精阈值降低,容易引发早泄。 炎症因素:包皮过长容易藏污纳垢,滋生细菌、真菌等病原体,引发包皮龟头炎等炎症。炎症的长期刺激会影响生殖系统的正常功能,导致局部神经感觉异常,进而干扰射精反射的正常调控,增加早泄发生的几率。例如,炎症因子的释放可能会影响神经递质的平衡,使得射精相关的神经传导出现紊乱。 并非所有包皮过长都会导致早泄 个体差异较大,有些包皮过长的男性可能并不会出现早泄症状。这与个人的卫生习惯、局部神经敏感度的基础情况等多种因素有关。如果包皮过长者能保持良好的局部卫生,经常清洗包皮内板与龟头之间的污垢,避免炎症等情况的发生,那么其发生早泄的风险可能并不会显著增加。 特殊人群需注意 儿童及青少年:对于儿童和青少年时期存在包皮过长的情况,家长应密切关注。如果包皮过长影响到正常的卫生清洁,或者出现反复的包皮龟头炎症等情况,应及时就医评估,必要时考虑在合适的时机进行包皮环切手术,以减少未来可能出现早泄等问题的潜在风险。因为儿童时期及时处理包皮过长问题,有助于维护生殖系统的健康发育,降低后续可能出现的相关生殖健康问题的发生概率。 成年男性:成年男性若存在包皮过长且伴有早泄症状,首先应注意保持局部清洁卫生,可经常上翻包皮进行清洗。同时,应及时到正规医院男科等相关科室就诊,进行详细的检查评估,明确早泄与包皮过长之间的具体关联程度。如果经评估认为包皮过长是导致早泄的重要因素之一,在排除手术禁忌证后,可以考虑行包皮环切手术,部分患者在手术后早泄情况可能会得到改善。但手术效果也因个体差异而有所不同,术后还需要一定时间来观察恢复情况。 总之,包皮过长与早泄之间存在一定的关联,但不是所有包皮过长的人都会发生早泄,需要综合多方面因素进行评估和判断。

    2025-11-19 12:01:39
  • 肾结石的十种症状是什么

    肾结石可表现为肾区隐痛或钝痛活动后可能加重、突发刀割样肾绞痛向特定部位放射、有肉眼或镜下血尿、合并感染时出现尿频尿急尿痛、肾绞痛时伴恶心呕吐、感染重时发热寒战、结石梗阻致尿量改变或无尿、严重肾积水可触及腰部包块、有全身乏力食欲不振等症状,儿童肾结石表现不典型需警惕血尿反复感染,女性需与妇科疾病鉴别,老年人症状隐匿要关注尿量和肾功能,饮水少高钙饮食等是高危因素有病史者需避高危并定期复查。 一、肾区疼痛 多表现为腰部或上腹部隐痛或钝痛,活动后可能加重,这是由于结石移动刺激肾盂或输尿管平滑肌引发痉挛所致,不同患者疼痛程度存在差异,部分患者疼痛较为剧烈。 二、肾绞痛 为突发的剧烈腰部或腹部疼痛,呈刀割样,常向下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇放射,多因结石在输尿管中移动时引起平滑肌强烈收缩,疼痛发作往往较为突然且难以忍受。 三、血尿 分为肉眼血尿和镜下血尿,肉眼血尿表现为尿液呈洗肉水样,镜下血尿需通过显微镜检查方可发现红细胞,此为结石损伤肾盂、输尿管黏膜所导致。 四、排尿不适 可出现尿频、尿急、尿痛,尤其是当结石合并尿路感染时,炎症刺激膀胱和尿道,从而引发这些排尿方面的异常表现。 五、恶心呕吐 肾绞痛发作时,疼痛刺激交感神经,反射性地引起胃肠道反应,导致患者出现恶心、呕吐症状,易被误诊为消化系统疾病。 六、发热寒战 若肾结石合并尿路感染且感染较重时,患者可出现发热、寒战症状,提示可能存在急性肾盂肾炎等感染性并发症,需及时关注感染情况。 七、尿量改变 部分患者可出现尿量减少,这与结石引起尿路梗阻致使尿液排出受阻相关,长期梗阻还可能对肾功能产生影响。 八、腰部包块 当肾结石导致严重肾积水时,可在腰部触及囊性包块,此为扩张的肾盂肾盏,通过体格检查可发现该异常包块。 九、无尿 这是肾结石引起尿路完全梗阻的严重状况,常见于双侧肾结石或孤立肾合并结石梗阻,需紧急处理以恢复尿路通畅。 十、全身症状 部分患者可能出现乏力、食欲不振等全身症状,与结石导致的身体不适以及可能存在的肾功能受损有关,长期患病可能影响患者整体健康状态。 对于特殊人群,儿童肾结石可能表现不典型,需警惕血尿、反复尿路感染等情况;女性患者要注意与妇科疾病进行鉴别;老年人症状可能更隐匿,需关注尿量变化和肾功能情况,生活方式上,饮水少、高钙饮食等是肾结石的高危因素,有肾结石病史者需避免相关高危因素并定期复查。

    2025-11-19 12:01:03
  • 肾结石能吃核桃吗

    肾结石患者可适量吃核桃,但其对肾结石无直接治疗或抑制作用。肾结石患者饮食一般需保证充足水分摄入,限制草酸、嘌呤、盐分摄入。吃核桃要适量,且不同个体因肾结石成分及是否合并其他疾病等存在个体差异,需综合考虑。 一、核桃对肾结石的影响 核桃含有一定的营养成分,如不饱和脂肪酸等,但目前并没有科学依据表明吃核桃能够直接治疗肾结石或对肾结石的形成有特定的促进或抑制作用。从营养角度看,适量吃核桃可为人体提供一些营养物质。然而,对于肾结石患者,饮食方面需要综合考虑多方面因素来控制病情发展。 二、肾结石患者饮食的一般原则 1.水分摄入 充足的水分摄入是关键,对于肾结石患者,每日应保证摄入足够的水分,一般建议每天饮水量在2000-3000毫升左右。这有助于增加尿量,稀释尿液中结石物质的浓度,减少晶体沉积,从而降低肾结石形成的风险。不同年龄、性别和生活方式的人群对水分的需求会有一定差异,例如,高温环境下工作的人群或大量出汗者需要适当增加饮水量。对于有基础疾病如心功能不全的患者,则需要在医生指导下合理控制饮水量,避免加重心脏负担。 2.限制某些成分摄入 草酸摄入:应限制富含草酸的食物摄入,如菠菜、苋菜、浓茶等。因为草酸与钙结合容易形成草酸钙结石。不同年龄的人群对草酸的代谢能力不同,儿童正处于生长发育阶段,过多摄入草酸可能影响钙的吸收等,所以更要注意控制富含草酸食物的摄入。 嘌呤摄入:减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜等。因为嘌呤代谢的最终产物是尿酸,尿酸过高可促进尿酸结石的形成。 盐分摄入:减少盐分摄入,过多的盐分摄入会增加尿钙排泄,不利于肾结石患者病情控制。 三、肾结石患者吃核桃的注意事项 1.适量食用 肾结石患者可以适量吃核桃,但不宜过量。核桃中含有一定的脂肪等成分,过量食用可能会带来额外的能量负担,对于一些合并肥胖等情况的肾结石患者,过量吃核桃可能不利于体重控制,而体重因素与肾结石的发生和复发有一定关联。 2.个体差异 不同个体的肾结石成分可能不同,如有的是草酸钙结石、有的是尿酸结石等。对于尿酸结石患者,虽然核桃本身嘌呤含量不是特别高,但也需要根据个体的尿酸代谢情况来综合考虑食用量。如果患者同时合并其他代谢性疾病,如糖尿病,那么吃核桃时要注意对血糖的影响,因为核桃中的脂肪和碳水化合物等成分可能会引起血糖波动,需要在饮食搭配上进行合理调整,确保血糖稳定。

    2025-11-19 12:00:35
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