张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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胳膊肘外翻如何被纠正
胳膊肘外翻轻度无明显功能障碍可在专业康复师指导下通过针对性肌肉等训练改善，严重影响功能或外观时考虑截骨矫形术，术前需专业骨科医生详细评估，儿童轻度优先康复训练且需专业指导、手术要评估生长潜力，成年影响功能或外观手术为主要手段需遵康复指导，特殊病史人群训练或手术需谨慎并与相关医生沟通制定方案。 一、非手术纠正方式 对于轻度胳膊肘外翻且无明显功能障碍的情况，可通过康复训练改善。儿童处于生长发育阶段时，若胳膊肘外翻由肌肉力量不平衡导致，可在专业康复师指导下进行针对性肌肉训练。例如进行手部抓握力量训练以增强相关肌群力量，或肩部伸展训练来平衡上肢肌肉张力，通过长期规范的康复训练逐步调整胳膊肘的力学结构，但需注意康复训练要依据个体具体情况定制方案，且需长期坚持。 二、手术纠正方式 1.适用情况：当胳膊肘外翻严重，影响关节功能（如活动受限、疼痛等）或外观明显异常时，需考虑手术纠正。常见手术方式为截骨矫形术，通过手术截骨后重新调整骨骼位置，恢复正常的解剖结构。 2.手术评估：手术前需由专业骨科医生进行详细评估，包括X光等影像学检查以明确骨骼畸形程度，综合患者年龄、整体健康状况等因素来确定是否适合手术及具体手术方案。手术存在一定风险，如感染、术后恢复不佳等，需患者及家属充分了解并与医生充分沟通后决定是否实施手术。 三、不同人群的注意事项 儿童群体：儿童胳膊肘外翻需密切关注生长发育情况，轻度外翻可优先考虑康复训练，且康复训练需在专业人员指导下进行，避免因训练不当影响儿童正常生长发育。若需手术，要充分评估儿童骨骼生长潜力及手术对其未来发育的影响。 成年群体：成年人胳膊肘外翻若影响功能或外观，手术是主要纠正手段，但需权衡手术收益与风险。术后恢复过程中要严格遵循医生的康复指导，逐步进行功能锻炼，同时注意避免过度劳累或再次受伤，以保障手术效果和关节功能恢复。 特殊病史人群：若患者有其他基础疾病（如糖尿病、心脏病等），在考虑康复训练或手术时需格外谨慎。康复训练要避免因运动导致基础疾病加重，手术前需与内科医生充分沟通，评估手术对基础疾病的影响及手术风险，制定综合的治疗方案以确保安全。
2025-04-01 18:08:45 -
骨刺的最佳治疗方法
骨刺治疗包括非药物为主的基础治疗，即适当休息制动、通过热敷、超短波、红外线等物理治疗及针对性康复锻炼，药物辅助用非甾体抗炎药缓解疼痛但特殊人群需谨慎，手术适用于非药物及药物治疗效果不佳且病情严重影响生活质量时，需综合评估患者多方面因素后决定。 一、非药物干预为主的基础治疗 1.休息与制动：当骨刺出现在关节等部位时，适当休息并避免过度使用相关部位至关重要。例如膝关节部位的骨刺，过度行走、奔跑等活动会加重对病变关节的刺激，休息可减少磨损，帮助缓解症状。 2.物理治疗： 热敷：通过温热作用促进局部血液循环，缓解因骨刺引起的疼痛不适，一般可每日进行数次，每次15-20分钟，温度以皮肤感觉舒适为宜。 理疗方式：超短波理疗能改善局部组织的代谢，减轻炎症反应；红外线照射可促进局部血液循环，对缓解骨刺相关疼痛有一定帮助，可在专业医疗机构定期进行相应理疗。 3.康复锻炼：根据骨刺发生部位进行针对性锻炼。以膝关节骨刺为例，可进行股四头肌收缩锻炼，即仰卧位时伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒后放松，重复进行，有助于增强膝关节周围肌肉力量，稳定关节，减轻骨刺对关节的压力；对于颈椎骨刺，可进行颈部的缓慢屈伸、左右侧屈等轻度活动锻炼，但要注意幅度适中，避免过度剧烈导致损伤。 二、药物辅助治疗 可使用非甾体抗炎药来缓解骨刺引起的疼痛症状，如布洛芬等。但需注意特殊人群，老年人若有胃肠道疾病病史（如胃溃疡、十二指肠溃疡等），使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血等风险，应在医生评估下谨慎选择，必要时可联合使用胃黏膜保护剂等。 三、手术治疗情况 手术治疗适用于非药物及药物治疗效果不佳、病情严重影响生活质量的情况，例如骨刺压迫神经、血管，导致肢体麻木、疼痛剧烈或出现行走障碍等。但手术存在一定风险，需综合评估患者年龄、整体健康状况、病史等因素，如高龄患者身体耐受性较差，手术风险相对更高，需充分权衡手术收益与风险后再决定是否进行手术。不同性别在手术耐受等方面可能因个体差异有所不同，生活方式中长期从事重体力劳动的人群术后恢复可能相对更慢，需遵循医生术后康复指导进行规范康复。
2025-04-01 18:08:06 -
骨质疏松怎么检测
骨密度检测包括双能X线吸收法（DXA）和定量超声（QUS），前者是金标准，后者操作简便无辐射可筛查；血液生化检查有血钙、磷和碱性磷酸酶，骨钙素和Ⅰ型胶原羧基端肽，可辅助判断骨代谢；尿液生化检查有尿钙、磷排泄量，能了解钙磷代谢情况，这些检查结合临床等综合判断骨质疏松。 定量超声（QUS）：主要通过测定骨的声速、振幅衰减等指标来反映骨密度和骨质量。常用于跟骨等部位的检测，操作简便、无辐射，适合大规模筛查。但相比DXA，其准确性在某些复杂情况时有一定局限，不过对于一般的骨质疏松初步筛查有较好作用，在儿童、孕妇等特殊人群中也可应用，孕妇因辐射顾虑可优先选择超声检测。 血液生化检查 血钙、磷和碱性磷酸酶：血钙、磷水平一般在骨质疏松时无明显变化，但碱性磷酸酶在骨转换增加时可能升高，比如原发性骨质疏松患者成骨细胞活性增加时，碱性磷酸酶可轻度升高。通过检测这些指标能辅助判断骨代谢情况，但单独依靠它们不能确诊骨质疏松，需结合其他检查综合判断。不同年龄人群的正常参考值范围不同，儿童和成人的参考值有差异，医生会根据具体情况分析结果。 骨钙素和Ⅰ型胶原羧基端肽：骨钙素是成骨细胞合成和分泌的一种蛋白质，血清骨钙素水平能反映成骨细胞活性。Ⅰ型胶原羧基端肽是骨吸收的标志物，其水平升高提示骨吸收增加。通过检测这两个指标可以更精确地评估骨代谢状态，比如绝经后女性骨吸收活跃时，Ⅰ型胶原羧基端肽会升高，而成骨细胞活动情况可通过骨钙素体现，对于早期发现骨质疏松及判断病情进展有一定意义，不同性别在不同生理状态下这两个指标的正常范围也有所不同。 尿液生化检查 尿钙、磷排泄量：测定尿钙、磷的排泄量可以了解钙磷代谢情况。正常情况下，尿钙、磷排泄量与血钙、磷平衡相关。骨质疏松患者若存在钙摄入不足或骨转换异常，尿钙、磷排泄可能会有变化。比如原发性骨质疏松患者可能出现尿钙排泄变化，通过检测尿钙、磷能辅助分析骨代谢状况，但单独此项检查不能确诊骨质疏松，需结合临床及其他检查综合判断，不同年龄阶段人群的尿钙、磷正常排泄范围不同，医生会结合个体情况进行解读。
2025-04-01 18:06:23 -
小腿痛怎么回事
小腿痛可能由多种原因引起，如过度使用、肌肉拉伤、静脉曲张、深静脉血栓形成、神经病变、关节炎等。可采取休息、按摩、热敷、穿医用弹力袜、锻炼等措施预防。如持续疼痛或伴有其他症状，应及时就医，进行详细检查和诊断，确定病因并接受相应治疗。 1.过度使用或疲劳：长时间行走、跑步、站立或进行高强度运动可能导致小腿肌肉疲劳和酸痛。休息、按摩和热敷可以帮助缓解症状。 2.肌肉拉伤或扭伤：小腿肌肉的拉伤或扭伤可能导致疼痛和肿胀。在受伤后的初期，可以使用冷敷来减轻肿胀，随后可以使用热敷和按摩来促进恢复。 3.静脉曲张：静脉曲张是静脉瓣膜功能不全，导致血液回流不畅，引起小腿静脉曲张和疼痛。可以通过穿着医用弹力袜、避免长时间站立或久坐、进行小腿肌肉的锻炼来改善症状。 4.深静脉血栓形成：小腿深静脉血栓形成会导致疼痛、肿胀和发热。需要及时就医，进行抗凝治疗以防止血栓扩散。 5.神经病变：周围神经病变、神经炎或神经受压等情况可能引起小腿疼痛。可能需要进一步检查以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。 6.关节炎：类风湿性关节炎、骨关节炎等关节炎疾病也可能影响小腿关节，导致疼痛和炎症。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。 7.其他原因：营养不良、维生素缺乏、腰椎间盘突出等也可能导致小腿痛。 如果小腿痛持续时间较长、严重影响日常生活或伴有其他症状，如肿胀、麻木、无力等，建议及时就医，进行详细的身体检查和诊断。医生可能会根据具体情况推荐进一步的检查，如血液检查、影像学检查等，以确定病因并制定合适的治疗方案。 在日常生活中，可以采取以下措施来预防小腿痛的发生： 1.保持适当的运动，避免过度劳累。 2.注意正确的姿势，尤其是长时间站立或坐着时。 3.穿着合适的鞋子，提供良好的支撑。 4.保持良好的营养，摄入足够的维生素和矿物质。 5.定期进行小腿肌肉的拉伸和放松。 6.控制体重，减轻对下肢的压力。 请注意，以上内容仅供参考，具体诊断和治疗应在医生的指导下进行。如果对小腿痛有任何疑虑或担忧，应及时咨询专业医生的意见。
2025-04-01 18:05:49 -
两肋下方疼痛是怎么回事
两肋下方疼痛可能由肋软骨炎、胸膜炎、肺部问题、心脏问题、胃肠道问题、肌肉骨骼问题、神经痛等原因引起，需就医进行详细检查以确定具体原因并治疗。 两肋下方疼痛可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因： 1.肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见的疾病，通常导致肋软骨处的疼痛。疼痛可能在两肋下方出现，并且可能与呼吸、运动或身体姿势有关。 2.胸膜炎：胸膜炎是指胸膜的炎症，可能导致胸部疼痛，包括两肋下方。疼痛通常在深呼吸、咳嗽或身体活动时加重。 3.肺部问题：肺部疾病如肺炎、肺栓塞或肺癌等也可能引起两肋下方的疼痛。其他症状可能包括咳嗽、呼吸困难或咳痰等。 4.心脏问题：尽管心脏问题引起的疼痛通常位于胸部中央或左侧，但有时也可能放射到两肋下方。心绞痛、心肌梗死或心律失常等心脏疾病可能导致疼痛。 5.胃肠道问题：某些胃肠道问题，如胃溃疡、胆囊炎或胰腺炎等，也可能引起两肋下方的疼痛。疼痛可能与进食、饮酒或油腻食物有关。 6.肌肉骨骼问题：肌肉拉伤、扭伤或肋骨骨折等肌肉骨骼问题也可能导致两肋下方的疼痛。 7.神经痛：肋间神经痛是一种由于肋间神经受损或受压引起的疼痛，可能导致两肋下方的疼痛和感觉异常。 8.其他原因：其他罕见的原因，如带状疱疹（水痘带状疱疹病毒感染）、强直性脊柱炎或腹膜后肿瘤等也可能引起类似的疼痛。 如果出现两肋下方疼痛，尤其是疼痛持续时间较长、加重或伴有其他症状，如呼吸困难、胸闷、恶心、呕吐等，应及时就医进行详细的身体检查和诊断。医生可能会根据症状、体征以及可能需要的进一步检查（如X光、CT、血液检查等）来确定疼痛的原因，并制定相应的治疗方案。 在等待就医期间，应注意休息，避免剧烈运动和劳累。避免吸烟和暴露在有害环境中。如果疼痛严重或无法忍受，可以使用医生推荐的止痛药来缓解症状。 需要注意的是，不同人群的疼痛原因和治疗方法可能有所不同。例如，孕妇、老年人或有其他健康问题的人群可能需要特殊的关注和处理。因此，在面对两肋下方疼痛时，最好咨询专业的医生以获得个性化的建议和治疗。
2025-04-01 18:05:06
