张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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富贵包有什么危害和影响
富贵包可影响颈部外观破坏曲线致心理不适，干扰颈椎生理曲度致退变、压迫神经血管引发颈部上肢疼痛麻木、头晕视物模糊等，打破体态平衡致圆肩驼背及肩部肌肉劳损，限制胸廓活动影响呼吸，长期伏案者易形成且加重劳损需定时放松，老年人会加速颈椎退变增风险需保持正确姿势适度柔和锻炼。 一、对颈部外观的影响 富贵包会使颈部后方出现隆起的包块，破坏颈部原本流畅的曲线，影响人体外在美观，尤其对于注重形体形象的人群，可能造成心理上的不适，降低自信。 二、对颈椎健康的影响 1.颈椎生理曲度改变：富贵包的存在会干扰颈椎正常的生理曲度，长期可导致颈椎生理曲度变直甚至反弓。正常颈椎有向前的生理曲度，起到缓冲震荡、保护脊髓和神经等作用，曲度异常后会使颈椎承受的压力分布失衡，增加颈椎退变的风险。 2.神经血管压迫：颈椎周围有神经根、椎动脉等重要结构，颈椎曲度改变及富贵包的挤压可能压迫神经根，引发颈部疼痛、上肢放射性疼痛、麻木等症状；还可能压迫椎动脉，影响脑部血液供应，导致头晕、视物模糊等表现，严重时会影响日常生活和工作。 三、对体态及肩部的影响 1.体态失衡：富贵包会打破身体的体态平衡，容易引发圆肩、驼背等体态问题。圆肩会使肩部向前内收，影响整体姿态美观，且进一步加重颈椎和背部肌肉的负担；驼背则会改变脊柱的正常排列，增加腰部等其他部位的应力集中。 2.肩部肌肉劳损：为维持身体平衡，肩部肌肉会长期处于紧张状态以代偿富贵包带来的体态异常，久而久之易导致肩部肌肉劳损，出现肩部酸痛、活动受限等情况，影响肩部的正常功能活动。 四、对呼吸系统的潜在影响 富贵包可能限制胸廓的正常活动范围，因为颈部与胸廓的活动有一定关联，胸廓活动受限会影响呼吸时胸廓的扩张与收缩，长期可能对呼吸功能产生一定不利影响，表现为呼吸浅快等，尤其对于本身呼吸功能较弱的人群（如老年人、慢性呼吸系统疾病患者等），这种影响可能更明显。 五、特殊人群的相关影响及注意事项 1.长期伏案工作者：这类人群因长时间低头工作，富贵包更容易形成，且会加重颈椎及肩部的劳损程度，需特别注意定时改变姿势，进行颈部和肩部的放松活动，如每工作1-2小时进行5-10分钟的颈部伸展、肩部绕圈等动作，以缓解富贵包带来的不良影响。 2.老年人：老年人颈椎、肌肉等组织本身处于退变状态，富贵包会进一步加速颈椎退变进程，增加头晕、跌倒等风险，建议老年人保持正确的坐姿和站姿，适度进行颈部柔和的锻炼，如缓慢转动颈部等，但要避免剧烈运动对颈椎造成损伤。
2025-12-08 11:33:00 -
关节炎能喝酒吗
关节炎患者一般不建议喝酒，酒精会加重炎症反应、影响药物疗效、损害关节软骨，不同类型关节炎患者如类风湿关节炎、骨关节炎患者饮酒影响不同，老年、女性关节炎患者及有其他基础疾病的关节炎患者更应严格避免饮酒。 加重炎症反应：酒精会影响免疫系统和炎症相关的生理过程。研究表明，酒精摄入可能会促使体内炎性介质如前列腺素等的合成增加，而关节炎本身是一种炎症性疾病，炎症的加重会导致关节疼痛、肿胀等症状进一步恶化。例如，在一些类风湿关节炎患者中，饮酒后往往能明显感觉到关节炎症反应加剧，关节疼痛程度加重。 影响药物疗效：关节炎患者通常需要服用药物进行治疗，而酒精可能会与药物发生相互作用。比如，非甾体类抗炎药是治疗关节炎常用的药物之一，酒精会增加这类药物对胃肠道黏膜的刺激，可能导致胃肠道出血等不良反应，同时还可能降低药物在体内的代谢和疗效，无法有效控制关节炎的病情。 对关节软骨的损害：长期饮酒可能会影响关节软骨的代谢。关节软骨的正常代谢对于维持关节的功能至关重要，酒精会干扰软骨细胞的正常代谢过程，加速软骨的退化和损伤，进而加重关节炎的病情进展，使关节功能逐渐减退。 不同类型关节炎患者的具体情况 类风湿关节炎患者：类风湿关节炎是一种自身免疫性的关节炎，患者的免疫系统处于异常活跃状态，饮酒会进一步扰乱免疫系统的平衡，使得病情更难控制。而且类风湿关节炎患者常需要长期服用免疫抑制剂等药物，酒精与这些药物的相互作用风险更高。 骨关节炎患者：骨关节炎主要是关节软骨磨损等引起的，饮酒会加重关节软骨的损伤，加速骨关节炎的进展。同时，骨关节炎患者可能会服用止痛药物等，酒精与这些药物的相互作用也会影响治疗效果和患者的身体状况。 特殊人群的注意事项 老年关节炎患者：老年人本身各器官功能有所减退，肝脏对酒精的代谢能力下降，饮酒后酒精在体内停留时间更长，对关节和身体其他器官的不良影响会更显著。所以老年关节炎患者更应该严格避免饮酒，以保护关节和身体机能。 女性关节炎患者：女性的生理特点使得她们对酒精的代谢可能与男性有所不同，而且女性关节炎患者在激素水平等方面与男性有差异，饮酒对女性关节炎患者关节的不良影响可能更为突出，因此女性关节炎患者也应注意避免饮酒。 有其他基础疾病的关节炎患者：如果关节炎患者还伴有肝脏疾病、胃肠道疾病等其他基础疾病，饮酒会进一步加重这些基础疾病的病情，例如本身有肝硬化的关节炎患者，饮酒会对肝脏造成雪上加霜的损害，所以这类患者必须严格禁酒。
2025-12-08 11:31:59 -
桡神经损伤的临床表现
运动功能障碍方面，桡神经在臂中段损伤会致垂腕畸形，不同人群恢复有别；还会使手指运动受限，不同性别、生活方式人群恢复有差异。感觉功能障碍表现为桡神经分布区域皮区感觉减退或消失，不同群体该障碍有不同特点。反射异常体现为肱三头肌反射减弱或消失，需注意与其他疾病导致的反射异常鉴别。 一、运动功能障碍 （一）垂腕畸形 桡神经在臂中段损伤时，支配肱三头肌、肱桡肌及桡侧腕长伸肌的分支受损，导致这些肌肉功能障碍，出现垂腕畸形，患者手腕不能伸直，呈下垂状态，这是桡神经损伤较为典型的运动表现之一。在不同年龄人群中，儿童桡神经损伤导致的垂腕畸形可能因儿童生长发育特点，恢复情况与成人有所不同，儿童的神经再生能力相对较强，但仍需及时干预促进恢复；对于有基础疾病如糖尿病的患者，由于其神经病变基础，桡神经损伤后运动功能恢复可能相对缓慢。 （二）手指运动受限 桡神经损伤还会影响手指的运动，具体表现为拇指不能外展，手指的掌指关节不能伸直，而指间关节的活动一般不受影响。例如，患者无法正常完成用拇指触摸其他手指指尖的动作，这是因为支配拇指外展及手指掌指关节伸直的神经分支受桡神经支配，损伤后相应功能丧失。不同性别在恢复手指运动功能时可能因肌肉力量基础等因素略有差异，女性相对男性肌肉力量可能稍弱，恢复过程中需要更注重循序渐进的康复训练；生活方式不健康如长期酗酒的人群，本身神经营养状况可能较差，会影响手指运动功能的恢复。 二、感觉功能障碍 （一）皮区感觉减退或消失 桡神经分布区域的感觉障碍表现为前臂背面桡侧及手背桡侧半（虎口附近）的感觉减退或消失。比如，患者在这些区域对疼痛、温度等刺激的感知能力下降。在儿童群体中，由于皮肤感觉神经发育特点，桡神经损伤导致的感觉障碍可能更易被忽视，需要仔细检查；老年患者可能同时合并其他神经系统退变疾病，会使感觉障碍的评估和判断更复杂，需要结合全面的神经系统检查来明确。 三、反射异常 （一）肱三头肌反射减弱或消失 肱三头肌反射是由桡神经传导的反射，桡神经损伤时，肱三头肌反射会减弱或消失。通过叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱来检查该反射，正常情况下会引起前臂伸展，而桡神经损伤时此反射减弱或消失。对于有基础病史如颈椎病史的患者，需要注意与颈椎病变导致的反射异常相鉴别，因为颈椎病变也可能影响神经传导导致类似反射异常表现；孕期女性由于身体的生理变化，神经功能可能受到一定影响，在评估桡神经损伤相关反射时要考虑孕期的特殊情况。
2025-12-08 11:31:07 -
桡神经损伤的表现和原因是什么
桡神经损伤的常见表现为手臂和手部运动、感觉功能障碍，主要原因包括外伤、神经病变、医源性损伤等，诊断主要依靠临床表现和神经电生理检查，治疗方法包括保守治疗和手术治疗，预后与损伤程度、治疗时机等因素有关，预防措施包括避免外伤、积极治疗原发病、避免医源性损伤等。 一、表现 1.运动障碍：桡神经损伤后，手臂和手部的肌肉无力，导致手腕下垂、手指无法伸直等运动障碍。 2.感觉障碍：桡神经损伤会影响手臂和手部的感觉，导致麻木、刺痛、感觉过敏等症状。 3.肌肉萎缩：长期的神经损伤可能导致受损肌肉萎缩，影响手臂和手部的外形和功能。 二、原因 桡神经损伤的原因主要包括以下几种： 1.外伤：手臂和手部的外伤，如切割、挤压、骨折等，可能直接损伤桡神经。 2.神经病变：糖尿病、神经炎等神经病变也可能导致桡神经损伤。 3.医源性损伤：手术、注射等医疗操作也可能损伤桡神经。 4.其他原因：肿瘤、中毒、放射性损伤等也可能引起桡神经损伤。 三、诊断 桡神经损伤的诊断主要依靠临床表现和神经电生理检查。医生会详细询问病史，进行神经系统检查，评估手臂和手部的运动、感觉功能。同时，神经电生理检查如肌电图、神经传导速度测定等可以帮助确定神经损伤的程度和范围。 四、治疗 桡神经损伤的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体治疗方案应根据损伤的程度和时间来决定。 1.保守治疗：对于轻度的桡神经损伤，保守治疗通常包括休息、物理治疗、药物治疗等。物理治疗包括电疗、热疗、运动治疗等，可以帮助缓解肌肉萎缩和疼痛。药物治疗可以使用神经营养药物、消炎药等。 2.手术治疗：对于严重的桡神经损伤或保守治疗无效的患者，手术治疗可能是必要的。手术的目的是修复受损的神经或松解神经受压。 五、预后 桡神经损伤的预后取决于多种因素，如损伤的程度、治疗的时机和方法等。一般来说，早期诊断和治疗可以提高预后效果。轻度的桡神经损伤经过适当的治疗后，多数可以恢复正常功能。严重的损伤或延误治疗可能会导致部分功能障碍。 六、预防 桡神经损伤可以通过以下措施来预防： 1.避免手臂和手部的外伤，注意保护。 2.积极治疗糖尿病、神经炎等神经病变。 3.进行医疗操作时，注意避免损伤神经。 4.避免长时间保持同一姿势或过度使用手臂和手部。 总之，桡神经损伤是一种需要及时诊断和治疗的疾病。如果出现手臂和手部的运动、感觉障碍，应及时就医，以便早期治疗，恢复神经功能。
2025-12-08 11:28:47 -
颈椎病最忌头尽力后仰为什么
颈椎病患者最忌头尽力后仰，核心原因是该动作会显著增加颈椎间盘压力、加剧关节退变及神经血管受压风险，尤其对已存在颈椎结构异常的患者可能诱发急性症状或加重原有损伤。 一、加重颈椎间盘退变及突出风险 颈椎正常生理曲度为前凸，后仰时颈椎曲度变直或反弓，颈椎后方椎间盘承受压力骤增。退变的颈椎间盘纤维环完整性受损，髓核易在后仰时向后方突出或膨出，直接压迫脊髓或神经根。研究显示，颈椎后仰角度每增加10°，椎间盘压力可升高20%~30%，对退变严重的椎间盘（如纤维环破裂风险增加）可能诱发急性根性疼痛或肢体麻木症状。 二、加剧颈椎关节及韧带损伤 颈椎病患者颈椎后方关节囊、黄韧带多伴随退变松弛，后仰时颈椎小关节过度牵拉，易导致关节错位或紊乱。长期退变使颈椎周围韧带（如项韧带、棘间韧带）稳定性下降，后仰动作会进一步破坏颈椎力学平衡，增加椎体间关节面磨损，加速骨赘形成，诱发颈椎不稳。临床观察发现，颈椎不稳患者后仰时椎体间相对位移幅度可达正常人群的3倍以上，加重疼痛与活动受限。 三、直接压迫神经血管结构 脊髓型颈椎病患者脊髓已处于临界受压状态，后仰时椎管有效容积缩小（约减少15%~20%），脊髓受压程度加重，可能出现肌力下降、行走不稳等脊髓损伤症状。椎动脉型颈椎病患者，后仰可直接压迫椎动脉（尤其合并颈椎骨质增生或钩椎关节退变时），导致椎动脉血流速度降低30%以上，脑部供血不足，诱发头晕、黑矇甚至短暂脑缺血发作。神经根型颈椎病患者后仰时，受压迫神经根被牵拉，疼痛范围扩大，可加重颈肩部及上肢放射性疼痛。 四、不同类型颈椎病的风险差异 脊髓型颈椎病患者后仰风险最高，因脊髓缓冲空间极小，过度后仰可能导致脊髓急性损伤，需绝对禁止；神经根型颈椎病患者后仰时神经根张力增加，麻木感加重；交感型颈椎病患者后仰刺激交感神经末梢，可诱发心悸、血压波动等交感神经兴奋症状。 五、特殊人群的风险提示 老年患者（尤其合并骨质疏松者）后仰时易引发椎体压缩性骨折，颈椎椎体骨密度降低者风险增加2.3倍；长期伏案工作者颈椎长期处于前屈位，后仰时颈椎生物力学失衡更显著，可能诱发急性颈痛；颈椎术后患者（如融合术后未达骨性愈合）后仰易导致内固定松动或移植物移位，需在康复师指导下限制颈部后仰角度（≤15°）；青少年颈椎病患者（如因长期低头导致颈椎反弓）虽退变程度轻，但后仰可能引发颈椎生理曲度不可逆改变。
2025-12-08 11:26:34
