张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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专门治颈椎的膏药
专门治颈椎的膏药含三七等中药成分，经皮肤渗透发挥活血化瘀、消肿止痛功效以改善颈椎局部血液循环、缓解相关症状，适用于因长期伏案等致颈椎不适人群但皮肤破损等禁用，孕妇谨慎、老年人需密切观察皮肤、儿童严禁使用，长期伏案者用膏药需配合工作中活动颈部等生活方式调整，有颈椎病史症状持续无改善要及时就医，它是辅助缓解手段需结合实际合理使用保障安全效果 一、膏药成分与作用原理 专门治颈椎的膏药多含中药成分，常见如三七、当归、川芎等。其原理是药物成分经皮肤渗透进入体内，发挥活血化瘀、消肿止痛功效，通过改善颈椎局部血液循环，减轻因颈椎劳损、退变等引发的炎性反应，从而缓解颈椎疼痛、僵硬等症状。例如含三七成分的膏药，能促进颈部气血运行，有助于舒缓颈椎不适。 二、适用人群与注意事项 一般人群：适用于因长期伏案、姿势不良等导致颈椎不适的人群，但皮肤破损、溃疡者禁用。使用时需清洁颈部皮肤，贴敷部位应无伤口等。 特殊人群：孕妇需谨慎，部分膏药成分可能影响胎儿；老年人皮肤敏感度高，贴敷后要密切观察皮肤状况，若出现瘙痒、红肿等及时揭下；儿童由于皮肤娇嫩且身体发育未完善，严禁使用专门治颈椎的膏药，防止出现不良反应。 三、与生活方式的关联 长期伏案工作人群易患颈椎问题，使用此类膏药缓解症状时，还需配合生活方式调整，如工作中每30-40分钟起身活动颈部，做简单颈部屈伸、旋转动作，避免颈椎长期处于不良姿势，以巩固缓解效果。 四、病史相关考量 有颈椎病史者使用膏药时，若症状持续无改善甚至加重，不能仅依赖膏药，应及时就医，排查是否有颈椎病变加重等情况，避免延误病情。 五、使用的科学性与实用性 专门治颈椎的膏药是辅助缓解颈椎不适的手段，其科学性在于利用中药成分的药理作用改善局部状况，实用性体现在能为颈椎不适人群提供一定程度的症状缓解，但需结合自身实际情况合理使用，遵循皮肤状况、人群差异等多方面要求，保障使用安全与效果。
2025-12-08 11:01:31 -
腰椎间盘突出症的锻炼方法
腰椎间盘突出症患者可进行每周数次每次时长适宜的快走有氧运动以增强心肺等，还可做小燕飞（俯卧抬头上肢下肢形似飞燕保持放松重复一定次数每天若干组）、仰卧位直腿抬高（仰卧伸直腿缓慢抬高一侧保持时长两侧交替重复一定次数每天若干组），老年患者锻炼要循序渐进依耐受调强度次数，年轻患者可适当增强度但需保证动作规范，有病史患者锻炼前咨询医生依病情调整，急性发作期先休息再逐步锻炼。 一、有氧运动类 快走是适合腰椎间盘突出症患者的有氧运动，每周进行3-5次，每次30-60分钟，速度以自身感觉不累为宜。快走可增强心肺功能，促进血液循环，有助于维持腰部肌肉力量，对改善腰椎间盘突出症患者的整体身体状况有积极作用。 二、腰背肌锻炼 1.小燕飞动作：患者俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，每次保持3-5秒后放松，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组。该动作能有效加强腰背肌力量，稳定腰椎，减轻腰椎间盘的压力。 2.仰卧位直腿抬高：患者仰卧，双腿伸直，缓慢抬高一侧下肢，抬高至30-60度，保持10秒左右后缓慢放下，两侧交替进行，每组10-15次，每天3-4组。此锻炼可锻炼腿部及腰部肌肉，提升腰部的稳定性。 三、特殊人群注意事项 1.老年患者：锻炼时需循序渐进，避免过度劳累。由于老年患者身体机能下降，过度锻炼可能加重腰部负担，应根据自身身体耐受程度调整锻炼强度和时间，可适当减少每组的次数和每天的组数。 2.年轻患者：相对可适当增加锻炼强度，但仍需注意动作规范，避免因动作错误导致腰部损伤，要确保小燕飞、直腿抬高动作等的姿势正确，以达到良好的锻炼效果且不加重病情。 3.有病史患者：锻炼前最好咨询医生，根据自身病情调整锻炼方式和强度。例如，病情处于急性发作期的患者，可能需要先以休息为主，在医生评估后再逐步开展适当的锻炼，避免不当锻炼加重腰椎间盘突出症状。
2025-12-08 11:01:17 -
颈椎病引起耳鸣怎么用药
颈椎病引起耳鸣的药物治疗需结合病因与症状，主要包括改善椎动脉供血、营养神经及对症缓解症状的药物，具体药物选择需根据病情遵医嘱确定。 1. 病因治疗相关药物：颈椎病引发耳鸣常与颈椎退变压迫血管或神经有关，可使用改善脑循环药物（如银杏叶提取物），此类药物能增加脑血流量，缓解因颈椎压迫导致的脑供血不足引发的耳鸣症状，临床研究显示其可改善内耳微循环。神经营养药物（如甲钴胺、维生素B1）可促进神经髓鞘修复，减轻神经受压引起的功能异常，对神经根型颈椎病伴随的耳鸣症状有辅助改善作用。 2. 对症治疗药物：若伴随颈肩部疼痛，可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解局部炎症反应，需注意此类药物长期使用可能增加胃肠道不适风险，建议连续用药不超过2周。耳鸣明显影响生活时，可考虑使用改善内耳微循环药物（如氟桂利嗪），但需严格控制用药时长，避免出现锥体外系反应。 3. 特殊人群用药注意事项：儿童患者应避免使用具有中枢抑制作用的药物（如氟桂利嗪），优先采用颈椎牵引、姿势调整等非药物干预。孕妇及哺乳期女性需在医生评估后选择药物，甲钴胺因安全性较高可作为首选。老年患者若合并高血压、糖尿病，需避免使用影响血压或血糖的药物，用药前应监测肝肾功能，确保药物代谢安全。 4. 非药物干预优先原则：颈椎牵引（需在专业指导下进行）、物理治疗（如超声波、低频电疗）可改善颈椎稳定性，减少神经血管受压；生活方式调整（如避免长时间低头、选择高度合适的枕头）能降低颈椎负担，建议优先采用。药物治疗仅作为辅助手段，需在非药物干预3个月无效时考虑联合用药。 5. 用药安全提示：药物需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量或停药，尤其是改善脑循环药物可能引起头晕、恶心等不良反应，出现不适需及时就医。合并严重肝肾功能不全者应调整药物剂量，避免药物蓄积毒性；肝肾功能正常的患者，用药期间建议定期监测血常规及肝肾功能指标。
2025-12-08 10:59:34 -
腰椎间盘骨质增生怎么办
腰椎间盘骨质增生多伴随腰椎间盘退变，随年龄增长发生率逐渐升高，女性绝经后因激素变化风险略增。处理以缓解症状、保护腰椎功能为主，非药物干预为首选，必要时药物辅助，特殊人群需个体化调整。 一、明确非药物干预核心策略 1. 物理治疗：热敷（急性期疼痛加重时可冷敷后热敷）、超声波、低频电疗等可缓解局部肌肉紧张，改善血液循环。腰椎牵引需在专业指导下进行，严重椎管狭窄或椎体滑脱者禁用。 2. 运动疗法：腰背肌核心训练（如五点支撑、小燕飞）需循序渐进，避免仰卧起坐等过度前屈动作；游泳（自由泳、仰泳）可增强腰背肌力量且对腰椎压力小。肥胖者需控制体重，BMI维持在18.5~24.9范围内可降低腰椎负荷。 3. 姿势管理：站立时保持“高挺肩、收下巴”，坐姿选择有腰托的座椅，膝盖与臀部同高，避免久坐超40分钟，定时起身活动5~10分钟；弯腰搬重物时采用屈膝屈髋姿势，避免直接弯腰用力。 二、药物辅助治疗原则 若疼痛明显影响日常活动，可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，需注意胃黏膜保护；合并神经压迫症状（如麻木、刺痛）时，可在医生指导下使用神经营养药（如甲钴胺）；肌肉痉挛明显者可选用肌肉松弛剂（如乙哌立松），但需避免长期连续使用。 三、特殊人群注意事项 老年人需定期监测骨密度，合并骨质疏松时优先非药物干预，避免使用可能增加跌倒风险的药物；孕妇以物理治疗和温和运动为主，禁用非甾体抗炎药（妊娠早期）和活血类药物；儿童罕见，若出现需排查外伤或先天发育异常，禁止盲目使用成人药物。糖尿病患者用药需注意血糖波动，优先选择胃肠道刺激小的药物。 四、就医干预指征 若出现下肢无力、行走困难、大小便功能障碍（如尿潴留、失禁），或保守治疗3个月以上症状无改善，需及时就诊。影像学检查（如MRI）显示神经严重受压时，可能需手术治疗（如椎间孔镜减压术），但需由脊柱外科医生评估。
2025-12-08 10:58:55 -
阴茎骨折
阴茎骨折通常因阴茎勃起时会阴部受直接外力撞击引发，有疼痛、变形、皮下淤血等表现，可通过体格检查、超声检查诊断，需手术治疗，及时手术预后多良好，延误可致并发症，要通过性生活注意安全、了解健康知识预防，儿童及有基础疾病者需特殊注意。 一、临床表现 疼痛：受伤时患者会感到阴茎部位突然剧痛，可伴有阴茎局部肿胀。 阴茎变形：由于白膜破裂，阴茎可能会出现明显的弯曲畸形，这是因为白膜破裂后，阴茎海绵体的血液流向周围组织，导致阴茎形态改变。 皮下淤血：受伤部位皮下很快出现淤血斑，这是因为海绵体破裂出血，血液渗透到皮下组织所致。 二、诊断方法 体格检查：医生通过详细的体格检查，可发现阴茎肿胀、淤血以及明显的弯曲，结合受伤史一般可初步怀疑阴茎骨折。 超声检查：超声能够清晰地显示阴茎白膜是否破裂以及周围组织的情况，有助于明确诊断。 三、治疗原则 手术治疗：一旦确诊阴茎骨折，通常需要进行手术治疗。手术的目的是修复破裂的白膜，恢复阴茎的正常解剖结构和功能。手术一般在局部麻醉或硬膜外麻醉下进行，将破裂的白膜缝合修复。 四、预后情况 如果能够及时进行手术治疗，大多数患者预后良好，阴茎的外观和功能可以得到较好的恢复。但如果延误治疗，可能会导致阴茎勃起功能障碍、阴茎畸形等并发症，严重影响患者的生活质量。 五、预防措施 性生活注意安全：性生活时要避免过于粗暴，注意姿势的合理性，避免阴茎在勃起状态下受到直接的外力撞击。 了解相关健康知识：男性应了解阴茎骨折的相关知识，提高自我保护意识，在性生活中采取正确、安全的方式。 对于儿童，由于其生殖系统尚未发育成熟，发生阴茎骨折的情况极为罕见，但如果有会阴部外伤史，也需要警惕类似情况的发生。对于有基础疾病，如阴茎海绵体本身存在病变的患者，更要注意避免阴茎受到外力损伤，一旦出现相关症状，应及时就医。
2025-12-08 10:57:04
