张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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取钢板需要术后多久
取钢板术后恢复时间受多种因素影响，骨折部位、年龄、身体状况、术后护理均有作用，上肢骨折恢复相对快，下肢骨折长，儿童青少年比老年人恢复快，有基础疾病者恢复慢，术后护理得当利于恢复，一般1-2周伤口愈合，2-3个月基本恢复较好功能，完全恢复正常体力活动需3-6个月甚至更久，特殊人群需遵医嘱延长康复时间加强护理。 骨折部位：不同部位的骨折，取钢板后的恢复时间有所差异。例如，上肢骨折取钢板后，一般恢复相对较快，通常2-4周左右基本能恢复日常轻度活动，但完全恢复正常活动可能需要3个月左右；而下肢骨折取钢板后，恢复时间相对较长，一般需要3-6个月才能基本恢复正常行走等活动，完全恢复可能需要更长时间，这是因为下肢承受体重，恢复需要更谨慎。 年龄：儿童和青少年的骨折愈合能力较强，取钢板后恢复相对较快，一般术后2-3个月可基本恢复；而老年人由于骨质情况、身体机能等因素，恢复时间会延长，可能需要4-6个月甚至更久，因为老年人骨质疏松等情况可能影响恢复进程。 身体状况：如果患者本身有基础疾病，如糖尿病，会影响伤口愈合和整体恢复，取钢板后恢复时间可能会延长，需要积极控制血糖，确保伤口良好愈合；如果患者身体状况良好，没有基础疾病，恢复时间相对较短。 术后护理：术后护理得当与否对恢复时间影响很大。包括伤口的护理，保持伤口清洁干燥，避免感染，能促进伤口愈合，从而加快恢复；适当的康复锻炼也很重要，在医生指导下进行合理的康复锻炼，可以促进肢体功能恢复，但要注意锻炼的强度和方式，避免过度锻炼导致损伤。一般来说，取钢板术后1-2周伤口基本愈合，可拆除缝线；术后2-3个月基本能恢复到比较好的功能状态，但完全恢复正常的体力活动可能需要3-6个月甚至更久。特殊人群如老年人、有基础疾病者需在医生指导下根据自身情况适当延长康复时间并加强护理。
2025-12-08 10:56:52 -
后背痛是怎么回事
后背痛可因长期不良姿势致肌肉劳损，脊柱结构异常如腰椎间盘突出、脊柱侧弯引发，外伤会致肌肉拉伤等，内脏疾病如心脏、胆囊疾病可放射引发，骨质疏松多见于中老年致腰背疼痛，青少年应防脊柱侧弯，中老年骨质疏松者需增钙并温和运动，内脏疾病史者出现后背痛需警惕放射痛及时排查。 一、肌肉骨骼因素相关后背痛 长期不良姿势如久坐、弯腰驼背等可致背部肌肉持续紧张，引发肌肉劳损，出现后背酸痛等症状，长期维持此类姿势还可能使症状加重，日常适当休息、调整姿势可一定程度缓解，但若未及时纠正，可能演变为慢性疼痛。二、脊柱结构异常引发后背痛 1.腰椎间盘突出：久坐、重体力劳动等因素易致腰椎间盘退变，突出的椎间盘压迫周围神经，可引起后背放射性疼痛，常见于长期从事久坐或重体力工作人群。2.脊柱侧弯：青少年生长发育阶段若姿势不当等可引发脊柱侧弯，患者因脊柱形态异常，会出现后背两侧不对称疼痛，影响身体平衡与外观。三、外伤导致的后背痛 背部受直接撞击、扭伤等外伤时，会造成肌肉拉伤、软组织损伤甚至骨折，有明确外伤史，受伤部位多有明显疼痛、肿胀、活动受限等表现。四、内脏疾病放射至后背的疼痛 1.心脏疾病：心绞痛、心肌梗死等心脏疾病可表现为左肩背放射性疼痛，疼痛可能伴随胸闷、心悸等症状。2.胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病，疼痛可放射至右后背，常伴有右上腹疼痛、恶心呕吐等表现。五、骨质疏松引起的后背痛 多见于中老年人群，尤其是绝经后女性和老年男性，骨量丢失使骨骼强度下降，易出现腰背疼痛，且活动后疼痛常加重，日常活动需格外留意。特殊人群方面，青少年应注重保持正确坐姿站姿以预防脊柱侧弯；中老年骨质疏松者需注意增加钙摄入并适当进行温和运动；有内脏疾病史人群出现后背痛需高度警惕放射痛可能，及时前往医院排查相关疾病。
2025-12-08 10:54:59 -
半月板损伤的治疗方法
半月板损伤非手术治疗急性期行休息冷敷加压包扎抬高患肢减肿胀疼痛中后期据恢复情况行针对性康复训练包括关节活动度及肌力训练手术治疗有半月板修整术适用于损伤范围小边缘部分无法缝合的情况半月板缝合术针对血运好的年轻患者修复破损半月板需严格把握适应证。 一、非手术治疗 1.急性期处理：半月板损伤急性期需采取休息、冷敷（一般建议48小时内，每次15~20分钟，间隔2~3小时）、加压包扎、抬高患肢等措施，以减轻肿胀和疼痛，此类处理依据临床指南中对急性软组织损伤早期处理的推荐，能有效控制局部炎症反应。 2.康复训练：在损伤恢复中后期，根据患者恢复情况进行针对性康复训练，包括关节活动度训练，逐步增加膝关节的屈伸范围；肌力训练，通过直腿抬高、靠墙静蹲等动作增强股四头肌等膝关节周围肌肉力量，提升膝关节稳定性，相关康复训练方案经多项临床研究证实可促进半月板损伤修复及功能恢复，尤其适用于损伤程度较轻或术后需康复的患者，不同年龄、性别患者可根据自身耐受度调整训练强度。 二、手术治疗 1.半月板修整术：适用于半月板损伤范围较小、边缘部分的损伤，通过手术修整破损的半月板边缘，保留更多健康半月板组织，该手术方式依据临床实践指南，对于无法缝合的损伤半月板能有效缓解症状，改善膝关节功能，尤其对于老年患者等血运较差不适合缝合的情况较为适用。 2.半月板缝合术：针对损伤部位血运较好的年轻患者，通过手术将破损的半月板缝合修复，利用半月板自身的血运潜力促进愈合，多项研究表明，对于符合缝合指征的年轻患者，半月板缝合术后预后较好，能最大程度保留半月板功能，但手术需严格把握适应证，需根据损伤的具体部位、范围等评估是否适合缝合，不同年龄患者中，年轻患者因半月板血运相对丰富更适合该术式。
2025-12-08 10:53:35 -
肩周炎的特征有哪些
肩周炎的特征主要体现在疼痛表现、活动受限、病程分期、影像学特征及高危因素等方面。 一、疼痛表现。肩关节周围持续性疼痛，夜间或天气变化时加重，可牵涉至三角肌、肩袖区域。50岁左右人群高发，女性患病率高于男性约1.5倍，与雌激素水平波动及日常肩部劳损累积相关。糖尿病患者因微血管病变可能加重疼痛感知，甲状腺功能减退者疼痛持续时间延长30%。 二、活动受限。肩关节主动与被动活动均受限，外展、外旋角度较健侧减少50%以上，梳头、抬臂、触背等动作困难。病程进展中，活动范围逐渐缩小，冻结期（病程3-6个月）可出现“冻结肩”典型表现，患者常因疼痛不敢活动，形成“疼痛-活动减少-粘连加重”恶性循环。长期制动人群（如术后固定3周以上）症状更显著。 三、病程分期。分为3个阶段：1. 急性期（1-3个月）：疼痛剧烈，夜间痛醒，关节活动轻度受限；2. 冻结期（3-6个月）：疼痛减轻但活动受限达峰值，肩关节呈“刚性”僵硬；3. 恢复期（6-24个月）：关节活动度逐步恢复，影像学显示肩袖修复延迟（尤其合并糖尿病者）。病程长短与基础疾病、康复依从性相关。 四、影像学特征。X线早期多无异常，病程超过3个月可见关节间隙变窄、肱骨头密度不均；超声可见肩袖肌腱增厚伴低回声区（肌腱炎），MRI显示关节囊增厚达3mm以上、滑膜充血及关节腔积液，T2加权像呈高信号水肿区，可早期鉴别肩袖撕裂。 五、高危因素。长期重复性肩部动作（如教师板书、程序员鼠标操作）人群风险高，肩部外伤后制动超过2周者发病风险增加2.3倍。合并糖尿病（尤其血糖控制不佳者）时病程延长至正常人群的2.1倍，甲状腺功能异常者需同时监测炎症指标。中老年女性日常需加强肩部肌肉拉伸，避免久坐不动导致血液循环障碍。
2025-12-08 10:53:17 -
腰突腿疼甲钴胺吃多久才有效
腰突腿疼患者用甲钴胺起效时间有个体差异，受病情严重程度、个体差异、是否规范治疗等因素影响，使用时特殊人群需谨慎，要注意与其他药物相互作用，需结合其他综合治疗促进症状改善。 影响甲钴胺起效时间的因素 病情严重程度：如果腰椎间盘突出压迫神经导致腿疼的程度较轻，神经损伤相对不重，那么甲钴胺发挥作用可能相对较快；而如果神经受压严重，损伤较明显，可能需要更长时间才能看到效果，有的患者可能需要2-4周甚至更久。 个体差异：不同患者的体质、对药物的敏感性等存在差异。例如，年轻、身体状况较好、对药物反应敏感的患者可能起效相对更快；而年龄较大、同时合并有其他基础疾病的患者，可能对药物的反应相对较慢。 是否规范治疗：如果在使用甲钴胺的同时，还配合了其他针对腰椎间盘突出症的规范治疗，如适当的卧床休息、康复理疗等，可能会促进甲钴胺发挥作用，加快症状改善的时间；反之，如果只是单独使用甲钴胺，而没有配合其他必要治疗，可能会影响起效时间。 关于甲钴胺使用的注意事项 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女使用甲钴胺时需谨慎，应在医生评估利弊后决定是否使用，因为目前关于孕妇和哺乳期妇女使用甲钴胺的安全性研究还需要进一步完善，要充分考虑对胎儿或婴儿可能存在的潜在影响；老年人一般无需调整剂量，但也需要密切观察用药后的反应，因为老年人肝肾功能可能有所减退，对药物的代谢等情况可能与年轻人不同。 与其他药物的相互作用：如果正在使用其他药物，使用甲钴胺前应告知医生，因为某些药物可能会与甲钴胺发生相互作用，影响甲钴胺的疗效或增加不良反应发生的风险。 总之，腰突腿疼患者使用甲钴胺后起效时间不确定，受多种因素影响，在使用过程中要遵循医生的指导，同时结合其他综合治疗措施来促进症状改善。
2025-12-08 10:53:01
