张立

北京大学第三医院

擅长:脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化。

向 Ta 提问
个人简介

张立,男,临床医学博士,北京大学第三医院骨科主任医师,硕士研究生导师。    1989年毕业于北京医科大学医学系(现北京大学医学部),2001年获北京大学临床医学博士学位。    在北京大学第三医院骨科工作29年,专业方向为脊柱外科,目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。    擅长颈椎外科,在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面,特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平,在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症,取得良好效果。    曾多次赴国外学习交流,曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利,在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文,参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务,兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。    曾著有科普著作:《颈椎病专家答疑》一书,并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖;在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。

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个人擅长
脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化。展开
  • 骨盆是什么

    骨盆由左右髋骨、骶骨、尾骨及骨连接构成,髋骨含髂骨、坐骨、耻骨,骶骨由骶椎融合、尾骨由尾椎退化融合,骨盆有支持体重、保护盆腔脏器、参与分娩功能,影像学检查有X线检查可显骨骼结构、CT检查分辨率高利于复杂骨折等诊断、MRI检查对软组织结构显示好。 一、骨盆的基本结构 骨盆是由左右髋骨、骶骨、尾骨以及骨连接构成的环状骨架。髋骨又包括髂骨、坐骨和耻骨,它们在幼年时通过软骨连接,成年后逐渐骨化融合。骶骨是由5-6块骶椎融合而成,尾骨则是由3-4块尾椎退化融合而成。骨盆有前后两个面,前面的耻骨联合面相对平坦,后面的骶骨和尾骨形成一定的弧度。 (一)骨骼组成部分的特点 髂骨:宽大扁平,其上缘肥厚称髂嵴,是重要的体表标志,在身材较瘦的人群中清晰可见,髂骨参与构成髋臼的上部。 坐骨:形态不规则,坐骨结节是人体坐下时的主要承重点,当人长时间坐着时,坐骨结节与座位接触,承受身体的部分重量。 耻骨:位于骨盆的前下部,两侧耻骨联合面借纤维软骨相连形成耻骨联合,耻骨上支和下支围成闭孔。 二、骨盆的功能 (一)支持体重 骨盆是人体躯干与下肢之间的重要连接结构,它将人体的上半身重量传递到下肢。在站立和行走时,骨盆承担着支撑身体重量的作用,例如成年人直立时,上半身的重量通过脊柱传递到骨盆,再由骨盆传递到下肢的髋关节,进而传递到地面。对于不同年龄的人群,儿童的骨盆相对较小,随着生长发育,骨盆逐渐增大以适应不断增加的体重;老年人由于骨质退变等原因,骨盆的承重功能可能会受到一定影响,容易出现骨盆相关的疼痛等问题。 (二)保护盆腔脏器 骨盆内包含重要的盆腔脏器,如男性的膀胱、前列腺、精囊等,女性的子宫、卵巢、膀胱、直肠等。骨盆的骨骼结构形成了一个相对封闭的腔室,对这些脏器起到保护作用,防止外力直接损伤脏器。例如,当人体受到外力撞击时,骨盆的骨骼能够缓冲部分冲击力,减少对盆腔脏器的伤害。在孕期的女性,随着胎儿的生长发育,骨盆的结构会发生一定的适应性变化,以更好地为逐渐增大的子宫等盆腔脏器提供保护空间。 (三)参与分娩 对于女性骨盆,它在分娩过程中起着关键作用。女性骨盆的形态、大小等特点与分娩密切相关。正常女性骨盆多为女型骨盆,其入口呈横椭圆形,中骨盆及出口横径较宽,有利于胎儿通过产道顺利分娩。在分娩过程中,胎儿需要通过骨盆的产道,骨盆的各个径线以及骨盆的关节活动等都参与了分娩的过程。例如,骨盆的耻骨联合、骶髂关节等在分娩时会有一定程度的松弛,以适应胎儿的通过,但这种松弛是在孕期激素等因素的调控下进行的,产后会逐渐恢复。 三、骨盆的影像学检查 (一)X线检查 原理与应用:X线检查可以清晰显示骨盆的骨骼结构,能够观察骨盆各骨的形态、骨质情况以及骨与骨之间的连接情况。例如,可以通过X线片观察骨盆骨折的部位、类型,如骨盆的耻骨支骨折、骶骨骨折等。对于儿童骨盆,X线检查可以用于评估骨盆的发育情况,如髂骨、坐骨、耻骨的发育是否正常,以及骨骺的情况等。在成年人中,X线检查是诊断骨盆疾病的常用初步检查方法,通过观察骨盆的骨质有无破坏、增生等情况来辅助诊断骨盆的肿瘤、关节炎等疾病。 注意事项:X线检查有一定的辐射剂量,对于孕妇等特殊人群需要谨慎使用,因为辐射可能会对胎儿造成不良影响。在进行儿童骨盆X线检查时,要注意保护儿童的性腺等敏感部位,减少辐射暴露。 (二)CT检查 原理与应用:CT检查对于骨盆的检查具有更高的分辨率,能够更清晰地显示骨盆的细微结构,尤其是对于骨盆骨折的三维重建具有重要价值。它可以准确判断骨盆骨折碎片的移位情况、骨折线的走行等,对于复杂的骨盆骨折的诊断和治疗方案的制定提供更精确的信息。在评估骨盆肿瘤时,CT可以显示肿瘤对骨盆骨质的破坏范围以及与周围组织的关系等。对于不同年龄的人群,CT检查在骨盆疾病诊断中的应用类似,但儿童由于身体对辐射的敏感性较高,在进行CT检查时需要严格掌握适应证,并采取必要的辐射防护措施。 (三)MRI检查 原理与应用:MRI检查主要利用磁场和射频脉冲对人体组织进行成像,对于骨盆的软组织结构显示较好。例如,可以用于评估骨盆周围的肌肉、韧带等软组织的损伤情况,如骨盆周围的肌肉拉伤、韧带撕裂等。在诊断骨盆的肿瘤性病变时,MRI可以更好地显示肿瘤与周围血管、神经等软组织的关系,对于判断肿瘤的性质、制定治疗方案有重要意义。对于不同年龄的人群,MRI检查在骨盆疾病诊断中的应用类似,但对于孕妇,需要谨慎评估MRI检查的必要性和安全性,因为虽然MRI相对X线和CT辐射较小,但在孕期的特殊时期仍需权衡利弊。

    2025-12-08 12:47:46
  • 怎么缓解手臂酸痛

    手臂酸痛可通过休息与放松、物理治疗、运动康复来缓解,若持续超1-2周伴其他异常需及时就医,休息要适当,拉伸有前平举、后伸等方式,物理治疗包括热敷(40-50℃热毛巾等,每次15-20分钟,每天3-4次)、冷敷(急性损伤24-48小时内,冰袋等敷10-15分钟,每隔2-3小时一次),运动康复有轻度手臂运动(旋转手臂、握拳松开)及成年人针对性力量训练,就医情况为酸痛超1-2周伴麻木、无力等要及时就医查病因。 一、休息与放松 1.适当休息:如果手臂酸痛是由于过度使用手臂导致,那么充分的休息是缓解酸痛的基础。比如长时间进行打字、绘画等活动后,应让手臂停止当前劳作,找个舒适的姿势坐下或躺下,让手臂肌肉处于放松状态,一般休息15-30分钟能初步缓解轻度的肌肉疲劳引起的酸痛。对于儿童来说,若因玩耍时间过长导致手臂酸痛,也需要减少手臂的剧烈活动,安静休息。 2.拉伸放松 手臂前平举拉伸:站立或坐姿,将一侧手臂向前平举,与身体呈90度,然后用另一侧手轻轻将该手臂向身体方向拉动,保持15-30秒,再换另一侧手臂。通过拉伸手臂前侧的肌肉,如肱二头肌等,能有效缓解因肌肉紧张导致的酸痛。对于青少年,可在课间休息时进行简单的手臂拉伸,有助于放松上课过程中紧张的手臂肌肉。 手臂后伸拉伸:背部挺直,将一侧手臂向后伸展,然后用同侧手握住该手臂的肘部,缓慢向身体方向牵拉,保持15-30秒,再换另一侧。此拉伸动作能放松手臂后侧的肌肉,像肱三头肌等。不同年龄人群都可进行,例如老年人若因日常活动导致手臂肌肉轻微劳损,做手臂后伸拉伸也有一定缓解作用。 二、物理治疗方法 1.热敷 原理及方法:热敷可以促进手臂局部的血液循环,缓解肌肉痉挛,从而减轻酸痛感。一般用40-50摄氏度的热毛巾或热水袋进行热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于年轻人群,若因运动后手臂酸痛,在运动结束后30分钟左右开始热敷较为合适;对于有基础疾病的老年人,热敷温度不宜过高,时间也不宜过长,避免烫伤皮肤,且需在医生指导下进行,因为某些疾病可能不适合热敷。 儿童注意事项:儿童使用热敷时要特别小心,家长需控制好热敷温度和时间,避免儿童因不配合导致烫伤,若儿童手臂酸痛是因玩耍时轻度拉伤,可适当热敷,但要密切关注儿童反应。 2.冷敷 适用情况及方法:如果手臂酸痛是由于急性损伤,如突然的扭伤、拉伤等,在损伤后的24-48小时内可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在手臂酸痛部位,每次冷敷10-15分钟,每隔2-3小时一次。例如年轻人在运动中不慎拉伤手臂后,早期进行冷敷能减轻局部肿胀和疼痛。对于儿童,若发生手臂急性损伤,冷敷时要注意用毛巾包裹冰袋,避免直接接触皮肤,时间也不宜过长,一般5-10分钟即可,且需在家长或医护人员监护下进行。 三、运动康复 1.轻度手臂运动 旋转手臂:站立或坐姿,缓慢地以肩关节为中心,将手臂向前、向后做圆周旋转运动,顺时针和逆时针方向各做10-15次。这种运动可以活动手臂的关节,放松肌肉,对于长时间保持固定姿势导致的手臂酸痛有缓解作用。不同年龄段人群都可进行,青少年课间做几次旋转手臂运动能缓解学习时手臂肌肉的紧张;老年人日常也可适当进行,促进手臂血液循环。 握拳松开练习:反复进行握拳和松开的动作,每次握拳时尽量用力,然后缓慢松开,连续做20-30次。通过手部肌肉的收缩和放松,带动手臂肌肉的活动,缓解手臂的酸痛感。儿童也可以进行简单的握拳松开练习,比如在休息时随时做,有助于放松手部及手臂肌肉。 2.针对性力量训练(适用于成年人):如果是因手臂肌肉力量不足导致的酸痛,可以进行一些针对性的力量训练。例如手持轻量物品(如0.5-1千克的小哑铃)进行手臂的屈伸运动,每组做10-15次,做2-3组。但要注意逐渐增加重量和强度,避免过度训练导致酸痛加重。对于有基础疾病的成年人,如患有高血压等疾病,进行力量训练时要遵循医生建议,选择合适的重量和运动强度。 四、就医情况 如果手臂酸痛持续时间较长,超过1-2周,或者伴有手臂麻木、无力、肿胀明显加重等症状,可能是由颈椎病、手臂神经损伤等疾病引起,需要及时就医进行详细检查,如影像学检查等,以明确病因并进行相应的治疗。例如中老年人若手臂酸痛同时伴有手指麻木,可能是颈椎病压迫神经导致,需及时就医诊断治疗;儿童手臂酸痛长时间不缓解且伴有其他异常表现,也应及时就医排查是否有骨骼、神经等方面的问题。

    2025-12-08 12:45:17
  • 老年人膝关节损伤后怎样保护

    老年人膝关节损伤后需从休息制动、冷敷热敷、康复锻炼、饮食营养、环境及辅助器具使用、定期就医复查等方面进行综合处理,休息制动可防止损伤加重,冷敷热敷分别在不同时期发挥作用,康复锻炼分早期、中期、后期逐步进行,饮食要补充蛋白质、钙和维生素D,改造环境并选合适辅助器具,定期复查调整方案。 一、休息与制动 1.急性期:老年人膝关节损伤后应立即停止引起损伤的活动,尽可能休息,避免膝关节进一步负重和活动,必要时可使用拐杖等辅助器具减轻膝关节负担,防止损伤加重。这是因为继续活动可能会导致损伤部位的出血、肿胀等情况进一步恶化,休息制动能为损伤的修复创造相对稳定的环境。 2.恢复期:在损伤逐渐恢复的过程中,也需要注意适当限制膝关节的过度活动。例如避免长时间站立、行走、上下楼梯等,可根据损伤恢复情况逐渐增加活动量,但要始终以膝关节不出现明显疼痛、不适为度。 二、冷敷与热敷 1.冷敷:在损伤后的24-48小时内,可进行冷敷。使用冰袋或冷毛巾敷于膝关节患处,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。这是因为低温能抑制局部的血液循环,降低组织的代谢率,从而减轻炎症反应和肿胀程度。 2.热敷:损伤48小时后,若肿胀逐渐消退,可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在膝关节,每次20分钟左右,每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环,加速淤血和肿胀的吸收,有助于损伤组织的修复。不过,对于皮肤感觉减退的老年人,要注意控制温度,避免烫伤。 三、康复锻炼 1.早期康复(损伤后1-2周):在疼痛和肿胀有所缓解后,可进行一些简单的膝关节周围肌肉的等长收缩锻炼。例如仰卧位,伸直膝关节,将大腿肌肉绷紧,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天3-4组。这种锻炼可以保持肌肉的力量,防止肌肉萎缩,同时不会对膝关节造成过大压力。 2.中期康复(损伤后2-6周):逐渐增加膝关节的活动度锻炼。可以在仰卧位下,缓慢屈伸膝关节,从小范围开始,逐渐增大活动幅度,但要避免引起疼痛。也可以进行直腿抬高锻炼,仰卧位,伸直下肢,将腿抬高离床面15-20厘米,保持5-10秒后放下,重复10-15次为一组,每天3-4组。这些锻炼有助于恢复膝关节的活动功能和增强股四头肌等肌肉力量。 3.后期康复(损伤6周后):当膝关节损伤基本恢复时,可进行平衡和步态训练。如站立位下进行重心转移练习,双脚分开与肩同宽,缓慢进行左右、前后的重心转移;还可以在平坦地面上进行步行训练,逐渐增加步行的速度和距离,但要注意保持正确的步态,避免膝关节受到异常应力。 四、饮食营养 1.补充蛋白质:蛋白质是组织修复的重要原料,老年人可适当增加富含蛋白质的食物摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。例如每天可摄入1-2个鸡蛋,50-100克的瘦肉,适量的豆制品等。充足的蛋白质有助于膝关节损伤部位的细胞修复和组织再生。 2.摄入富含钙和维生素D的食物:钙是骨骼的重要组成成分,维生素D有助于钙的吸收。老年人可多吃牛奶、虾皮、海带等富含钙的食物,以及晒太阳(每天15-30分钟,视季节和天气情况)来促进维生素D的合成,维持骨骼健康,对于膝关节的稳定和损伤修复有积极作用。 五、环境与辅助器具使用 1.环境改造:居住环境应尽量保持平坦、无障碍物,避免地面湿滑。例如在卫生间、走廊等易滑倒的地方安装扶手,减少老年人因滑倒导致膝关节再次损伤的风险。 2.辅助器具选择:根据膝关节损伤情况,可选择合适的辅助器具。如膝关节损伤较严重时,可使用膝关节支具来提供支撑和稳定,帮助老年人更好地行走和活动;如果行走困难,可使用助行器等辅助器具减轻膝关节的负担。同时,要定期检查辅助器具的状况,确保其功能良好。 六、定期就医复查 老年人膝关节损伤后要按照医生的建议定期进行复查,一般在损伤后的1周、2周、1个月、3个月等时间点进行复查。通过复查可以了解膝关节损伤的恢复情况,医生会根据复查结果调整康复方案或给予进一步的治疗建议。例如如果发现恢复情况不理想,可能会调整康复锻炼的强度或增加其他治疗措施等。同时,对于有基础疾病如骨质疏松、糖尿病等的老年人,更要密切关注膝关节损伤与基础疾病的相互影响,及时调整治疗和康复策略。

    2025-12-08 12:40:46
  • 屁股疼腿疼是怎么回事

    屁股疼腿疼可能由多种原因引起,包括腰椎间盘突出症(中老年人因退变等易发病,表现为神经受压相关症状,通过病史、体格检查及影像学检查确诊)、梨状肌综合征(中青年多见,因损伤等致梨状肌压迫坐骨神经,依病史、体征及影像学检查诊断)、坐骨神经痛(腰椎病变等为常见原因,有沿神经走行的放射性疼痛,通过神经学、影像学及实验室检查明确)、臀部肌肉劳损(长期从事相关工作的中青年易发病,因肌肉劳损致疼痛,依据病史、表现及体格检查诊断)、髋关节病变(各年龄因不同因素发病,有相应症状及活动受限等,通过髋关节检查及实验室检查确诊)。 一、腰椎间盘突出症 1.发病机制及影响因素 年龄方面:中老年人随着年龄增长,腰椎间盘发生退变,髓核水分减少,弹性降低,纤维环易破裂,从而增加腰椎间盘突出症的发病风险。例如,30-50岁人群是高发年龄段。生活方式上,长期从事重体力劳动、久坐久站、腰部外伤史等因素会促使腰椎间盘承受过大压力,导致椎间盘突出,压迫神经根,引起屁股疼腿疼。有腰椎间盘突出家族史的人群,患病风险相对较高。 症状表现:主要是突出的椎间盘压迫神经根,导致神经支配区域出现疼痛,疼痛可从腰部放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧等部位,可伴有下肢麻木、无力等症状。 2.诊断与排查 通过详细的病史询问、体格检查,如直腿抬高试验等,初步判断病情。进一步结合影像学检查,如腰椎CT、MRI等,可明确椎间盘突出的部位、程度等,从而确诊腰椎间盘突出症导致的屁股疼腿疼。 二、梨状肌综合征 1.发病机制及影响因素 年龄上,中青年人群较为常见。生活方式中,长时间行走、跑步、臀部外伤、过度劳累等可引起梨状肌损伤、充血、水肿、痉挛,进而压迫坐骨神经,导致屁股疼腿疼。梨状肌本身的解剖变异等因素也可能增加发病风险。 症状表现:疼痛主要位于臀部及下肢,疼痛性质多为刺痛、酸痛等,可伴有下肢活动受限,在臀部可触及紧张的梨状肌条索状物。 2.诊断与排查 依据病史、臀部压痛及特殊的体征,如梨状肌紧张试验等进行初步诊断,再结合影像学检查排除其他病变以确诊。 三、坐骨神经痛 1.发病机制及影响因素 年龄无明显特定偏向,但不同年龄人群因生活方式等因素有不同患病风险。腰椎病变(如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等)是常见原因,会导致坐骨神经受压而引发疼痛。此外,坐骨神经本身的炎症、外伤等也可引起坐骨神经痛,从而出现屁股疼腿疼。糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能会并发神经病变,也可能导致坐骨神经痛相关症状。 症状表现:典型表现为沿坐骨神经走行的放射性疼痛,从腰部、臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足部放射,疼痛可为持续性或阵发性加剧。 2.诊断与排查 通过详细的神经学检查、影像学检查(如腰椎MRI等)以及实验室检查(如血糖、血沉等,以排除糖尿病神经病变、感染等其他病因)来明确诊断。 四、臀部肌肉劳损 1.发病机制及影响因素 长期从事需要频繁弯腰、久坐、久站或进行高强度臀部肌肉运动的人群易发病,如货车司机、运动员等。年龄上,中青年体力劳动者多见。由于臀部肌肉长时间处于紧张状态,导致肌肉劳损,局部乳酸堆积,刺激神经引起屁股疼腿疼。 症状表现:臀部肌肉有酸痛感,疼痛可放射至腿部,在劳累后症状加重,休息后可缓解,局部肌肉有压痛。 2.诊断与排查 根据病史、临床表现及体格检查,排除其他器质性病变后可诊断为臀部肌肉劳损导致的屁股疼腿疼。 五、髋关节病变 1.发病机制及影响因素 年龄方面,老年人髋关节退变、股骨头坏死等较为常见,中青年可能因外伤、过度运动等导致髋关节病变。生活方式中,长期大量饮酒、使用糖皮质激素等是股骨头坏死的高危因素。髋关节发育不良、类风湿性关节炎等疾病也可引起髋关节病变,压迫周围神经或组织导致屁股疼腿疼。 症状表现:除了屁股疼腿疼外,可能伴有髋关节活动受限、跛行等症状,不同病因的髋关节病变有其各自特征性表现,如股骨头坏死患者可出现髋关节渐进性疼痛等。 2.诊断与排查 通过髋关节X线、CT、MRI等检查,结合病史、实验室检查(如类风湿因子等,以排除类风湿性关节炎)来明确髋关节病变的类型及病因,从而确诊是否由髋关节病变引起屁股疼腿疼。

    2025-12-08 12:38:27
  • 颈椎骨刺小针刀治疗是怎么回事

    颈椎骨刺小针刀治疗原理是通过微创松解解除神经血管刺激压迫来消炎止痛改善功能,操作包括定点、消毒麻醉、进针刀和出针刀,有适应证(保守治疗无效及活动受限者)和禁忌证(严重心脑血管等疾病、局部感染等患者),疗效有个体差异,治疗后需注意护理,预防出血、感染、神经血管损伤等并发症,不同人群有特殊情况需关注。 一、颈椎骨刺小针刀治疗的原理 颈椎骨刺即颈椎骨质增生,小针刀治疗是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。其原理是在局部麻醉下,将小针刀刺入病变部位,对粘连、挛缩的软组织进行松解、剥离,从而解除对神经、血管等的刺激和压迫,达到消炎止痛、改善颈椎功能的目的。通过对病变组织的微创操作,调整人体生物力学平衡,促进局部血液循环,利于炎症消退和组织修复。 二、颈椎骨刺小针刀治疗的操作过程 1.定点:医生会根据患者颈椎骨刺的具体位置、症状表现等确定小针刀的进针点,通常会选择在压痛明显、肌肉紧张或有硬结的部位。 2.消毒与麻醉:对进针部位进行严格消毒,然后局部注射适量麻醉药物,以减轻患者操作时的疼痛。 3.进针刀:将小针刀按一定角度刺入病变组织,依据不同的病变情况进行切割、剥离等操作。在操作过程中,医生会密切感受手下的感觉,以保证操作在安全有效的范围内。 4.出针刀:完成相应的松解操作后,将小针刀退出,然后对针孔进行压迫止血等处理。 三、颈椎骨刺小针刀治疗的适应证与禁忌证 (一)适应证 1.颈椎骨刺引起明显的颈肩痛、上肢麻木、疼痛等症状,经保守治疗效果不佳者。例如,部分患者通过休息、理疗等保守治疗后,症状仍反复发作,严重影响日常生活和工作,可考虑小针刀治疗。 2.颈椎骨刺导致颈椎活动受限,影响颈部正常功能的情况。 (二)禁忌证 1.患有严重心脑血管疾病、出血性疾病的患者。如严重高血压患者,在小针刀治疗过程中可能因疼痛等刺激导致血压波动过大,引发危险;血友病等出血性疾病患者进行小针刀治疗易导致出血不止。 2.局部皮肤有感染、溃疡的患者,此时进行小针刀治疗可能会导致感染扩散。 3.体质极度虚弱、不能耐受手术操作的患者。 4.孕妇,尤其是怀孕早期,小针刀治疗可能会对胎儿产生不良影响。 四、颈椎骨刺小针刀治疗的疗效及注意事项 (一)疗效 一般来说,部分患者在接受小针刀治疗后,颈肩痛、上肢麻木等症状能得到不同程度的缓解,颈椎的活动功能也会有所改善。但疗效存在个体差异,有的患者可能效果显著,有的患者可能改善不明显。这与患者的病情严重程度、病变部位、对治疗的反应等多种因素有关。例如,病情较轻、病变范围较局限的患者通常可能获得较好的疗效。 (二)注意事项 1.治疗后护理 治疗后针孔部位要保持清洁干燥,短时间内避免沾水,防止感染。 患者在治疗后的短期内要注意休息,避免颈部过度活动、劳累。例如,避免长时间低头看手机、伏案工作等,可适当佩戴颈托来保护颈部。 2.并发症及预防 出血:虽然操作时已采取止血措施,但仍有少数患者可能出现针孔少量渗血,一般可自行停止。若出现较多出血,应及时就医处理。 感染:严格遵循无菌操作是预防感染的关键。患者要密切观察针孔部位有无红、肿、热、痛等感染迹象,一旦发现应及时就诊。 神经、血管损伤:由于颈椎部位神经、血管丰富,操作时稍有不慎可能损伤神经或血管。因此,患者在治疗后要留意自身肢体的感觉、运动情况以及有无头晕等不适,若出现肢体麻木加重、无力或头晕等异常,需立即告知医生进行处理。 3.不同人群的特殊情况 老年人:老年人常伴有骨质疏松等情况,进行小针刀治疗时要更加谨慎,操作要轻柔,术后要加强营养,适当补充钙剂等,以预防骨折等并发症的发生。同时,老年人身体恢复相对较慢,要注意休息和康复护理的时间可能要适当延长。 女性患者(非孕期):一般无特殊禁忌,但要告知医生自身的月经等情况,在月经期间身体凝血功能可能会有一定变化,需关注治疗后出血等情况。 有颈椎病史且病情反复的患者:这类患者在治疗前要向医生详细告知既往颈椎治疗史、病情变化等情况,以便医生更好地制定治疗方案。治疗后要严格遵循医生的康复建议,做好颈椎的保养,减少病情复发的几率。

    2025-12-08 12:37:50
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