张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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右脚后跟疼是怎么回事
右脚后跟疼的常见原因有跟痛症（包括足底筋膜炎、跟骨骨刺）、外伤（软组织损伤、跟骨骨折）、关节炎（痛风性关节炎、类风湿关节炎），不同人群特点不同，年轻人需考虑运动或鞋子问题，中老年人与退变等因素及代谢病有关，特殊职业人群因工作易患病，疼痛持续不缓解等需就医，可通过X线、MRI、血尿酸检测等检查。 一、常见原因及对应情况 （一）跟痛症 足底筋膜炎：多见于长期站立或行走的人群，如教师、运动员等。足底筋膜是连接脚跟与前脚掌的纤维组织，长期劳损会导致足底筋膜发生无菌性炎症，引起右脚后跟疼，尤其在早晨起床后第一次踩地时疼痛较为明显，活动后可稍有缓解，但长时间行走或站立又会加重。 跟骨骨刺：跟骨骨刺是跟痛症的常见原因之一，由于跟骨骨质增生形成骨刺，刺激周围的软组织，从而引起疼痛。中老年人较为常见，多与足部力学结构改变、长期磨损等因素有关。 （二）外伤 软组织损伤：右脚后跟受到直接撞击，如踢到硬物，或者长时间摩擦，如穿着不合适的鞋子反复摩擦后跟，都可能导致后跟软组织损伤，出现疼痛、肿胀等症状。 跟骨骨折：多因高处坠落、重物砸压等较大外力作用引起，除了右脚后跟剧烈疼痛外，还可能伴有局部明显肿胀、淤血、畸形，甚至无法站立行走。常见于外伤高危人群，如建筑工人、运动员等。 （三）关节炎 痛风性关节炎：如果体内尿酸代谢异常，尿酸盐沉积在跟骨关节处，可引发痛风性关节炎，导致右脚后跟突然出现剧烈疼痛，疼痛部位常伴有红肿、发热，多在夜间发作，患者既往可能有高尿酸血症病史。 类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及足部关节，引起右脚后跟疼痛，同时伴有关节僵硬、肿胀，病情逐渐进展可导致关节畸形，多见于女性，发病年龄多在30-50岁之间。 二、不同人群的特点及相关情况 （一）年轻人 年轻人出现右脚后跟疼，若常参加运动，需考虑运动损伤，如长跑、跳绳等运动导致的足底筋膜炎或跟腱损伤等；若穿着不合适的鞋子，如高跟鞋、鞋跟过硬等，可能是后跟软组织反复摩擦或受压引起的疼痛。 （二）中老年人 中老年人跟痛症较为常见，与年龄增长导致的足部退变、骨质增生、足底筋膜弹性下降等因素有关；同时，中老年人若有代谢性疾病，如痛风、糖尿病等，也增加了患相关足部疾病导致后跟疼痛的风险。 （三）特殊职业人群 长期站立或行走的职业，如售货员、服务员等，由于足部长期承受较大压力，足底筋膜炎的发生率较高，易出现右脚后跟疼；运动员则因高强度运动，跟腱损伤、跟骨骨刺等情况相对多见。 三、就医建议及检查方法 （一）就医建议 若右脚后跟疼痛持续不缓解，或伴有肿胀、活动受限、发热等症状，应及时就医。医生会通过详细询问病史、进行体格检查来初步判断病情。 （二）检查方法 影像学检查： X线检查：可初步观察跟骨是否有骨刺、骨折等情况，是排查跟痛症、跟骨骨折等的常用检查方法。 磁共振成像（MRI）：对于软组织损伤，如足底筋膜损伤、跟腱损伤等诊断价值较高，能更清晰地显示软组织的病变情况。 血尿酸检测：对于怀疑痛风性关节炎的患者，检测血尿酸水平有助于明确诊断。
2025-11-24 13:27:07 -
脚踝两侧肿怎么回事
脚踝两侧肿胀的原因多样，包括外伤因素如急性扭伤、骨折；炎症因素如类风湿关节炎、痛风性关节炎；血管因素如静脉回流障碍、深静脉血栓形成；其他因素如内分泌疾病中的甲状腺功能减退、肾脏疾病等，不同原因导致的肿胀表现各异。 一、外伤因素 1.急性扭伤 成因：日常生活中，如运动时（篮球、足球等）突然的扭转、行走时踩空等情况，容易导致脚踝两侧的韧带等组织受到过度牵拉甚至部分撕裂，从而引起肿胀。例如，在篮球运动中，球员急停变向时，脚踝可能因承受异常应力而发生扭伤，出现两侧肿胀。不同年龄人群都可能发生，年轻人运动时更常见，儿童在玩耍时若姿势不当也可能出现。 表现：肿胀部位多伴有疼痛、活动受限，严重时可能出现淤血斑。 2.骨折 成因：严重的外伤，如高处坠落、车祸等，可能导致脚踝两侧骨折。老年人由于骨质相对疏松，即使较轻的外力也可能引发骨折，比如在平地滑倒时；年轻人则多因高能量损伤导致。 表现：除了明显肿胀外，还可能有畸形、异常活动等表现，疼痛较为剧烈，活动严重受限。 二、炎症因素 1.类风湿关节炎 成因：是一种自身免疫性疾病，病因尚不十分明确，可能与遗传、环境等多种因素有关。各年龄段均可发病，女性相对多见。免疫系统错误地攻击关节组织，累及脚踝时可引起两侧肿胀。 表现：肿胀常呈对称性，伴有疼痛、晨僵（早晨起床后关节僵硬、活动受限，一般持续数小时），病情进展可能导致关节畸形和功能障碍。 2.痛风性关节炎 成因：由于体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在脚踝关节处引起炎症反应。多见于中年男性，常与高嘌呤饮食、饮酒等生活方式有关，如长期大量食用海鲜、动物内脏，频繁饮酒等。 表现：通常突然发作，脚踝两侧迅速出现红肿热痛，疼痛剧烈，如刀割样，夜间发作较为常见。 三、血管因素 1.静脉回流障碍 成因：长时间站立或坐着，可能影响脚踝部位的静脉回流，导致血液淤积，引起肿胀。例如，一些职业需要长时间站立的人群，如教师、售货员等；老年人血管弹性下降，静脉回流功能本身较弱，也容易出现这种情况。 表现：肿胀多在傍晚加重，休息、抬高患肢后可有所缓解，一般皮肤颜色可能无明显改变或仅轻度发绀。 2.深静脉血栓形成 成因：长期卧床、下肢活动减少（如术后患者、骨折卧床患者等）、血液高凝状态等因素可导致深静脉血栓形成。任何年龄都可能发生，但术后患者、老年人等风险较高。 表现：脚踝两侧肿胀，伴有疼痛、皮肤温度升高，可触及条索状血栓，严重时可能出现患肢皮色发绀等表现。 四、其他因素 1.内分泌疾病 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，可引起机体代谢率降低，出现水钠潴留等情况，可能导致脚踝两侧肿胀。各年龄段均可发病，女性多于男性。 表现：除脚踝肿胀外，还可能伴有乏力、怕冷、皮肤干燥、体重增加等表现。 2.肾脏疾病 成因：如肾小球肾炎等肾脏疾病，可导致肾脏滤过功能下降，水钠潴留，引起脚踝肿胀。各年龄段都可能患病，不同类型肾脏疾病有其好发人群特点。 表现：脚踝两侧肿胀常为对称性，可伴有眼睑水肿、蛋白尿等表现。
2025-11-24 13:25:57 -
早上起床腰酸背痛是什么原因
早上起床腰酸背痛可能由多种因素引起，包括肌肉劳损（前一天过量体力劳动等致肌肉产乳酸等堆积或细微损伤）、脊柱问题（如腰椎间盘突出、脊柱侧弯等）、床垫问题（过软或过硬致脊柱不能保持正常曲度）、睡眠姿势不当（长时间不良姿势牵拉或压迫腰部）以及疾病因素（如强直性脊柱炎、肾脏疾病等），不同因素受年龄、生活方式、病史等影响各异。 一、肌肉劳损 1.成因：如果前一天进行了过量的体力劳动、剧烈运动等，肌肉在疲劳状态下持续工作，会产生乳酸等代谢产物堆积，且肌肉纤维可能有细微损伤，早上起床时就容易出现腰酸背痛。比如长时间伏案工作后突然进行大量运动，背部肌肉就易劳损。 2.影响因素：年龄方面，随着年龄增长肌肉功能逐渐下降，更易出现劳损；生活方式上，长期不良姿势、缺乏运动等都增加肌肉劳损风险；病史方面，有过腰部肌肉损伤病史的人复发几率更高。 二、脊柱问题 1.腰椎间盘突出： 成因：腰椎间盘退变、损伤等原因致椎间盘髓核突出，压迫周围神经组织，可引发腰酸背痛。长期久坐、弯腰劳作等是常见诱因。 影响因素：年龄越大腰椎间盘退变越明显；生活中久坐不动、重体力劳动等不良生活方式易诱发；有腰椎间盘突出家族史或既往腰椎损伤病史者更易患病。 2.脊柱侧弯： 成因：脊柱的三维畸形，侧弯部位的脊柱周围肌肉等组织会受力不均衡，早上起床时可能出现腰酸背痛。病因包括先天性发育异常、神经肌肉病变等。 影响因素：先天性脊柱侧弯与遗传等因素有关；神经肌肉型脊柱侧弯与神经系统疾病、肌肉疾病等病史相关；青少年时期不良姿势等生活方式也可能影响脊柱发育导致侧弯。 三、床垫问题 1.成因：床垫过软或过硬都会使脊柱不能保持正常生理曲度，肌肉韧带持续处于紧张或松弛状态，早上起床出现腰酸背痛。比如床垫过软会让身体下陷，脊柱弯曲过度，过硬则无法贴合身体曲线。 2.影响因素：年龄不同对床垫软硬度需求不同，年轻人可能偏好稍硬床垫，老年人可能需要稍软但支撑良好的床垫；生活方式中使用床垫的时长、保养情况等也有影响。 四、睡眠姿势不当 1.成因：长时间保持不良睡眠姿势，如趴着睡、蜷缩着睡等，会使腰部肌肉和脊柱受到非正常牵拉或压迫，早上起床感觉腰酸背痛。 2.影响因素：年龄较小的人群睡眠姿势更不固定，容易因姿势不当引发问题；不同生活习惯的人睡眠姿势偏好不同，比如习惯侧睡或仰卧等，若姿势保持不佳就易出现问题。 五、疾病因素 1.强直性脊柱炎： 成因：自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节等，炎症反应导致腰酸背痛，晨起时症状往往较重，活动后可缓解。 影响因素：有家族遗传倾向，遗传因素在发病中起一定作用；青壮年男性相对更易患病；病史方面自身免疫相关疾病史可能增加患病风险。 2.肾脏疾病： 成因：如肾炎、肾结石等，肾脏病变可引起腰部牵涉痛，出现腰酸背痛。肾结石时结石移动可能刺激肾脏组织导致疼痛。 影响因素：年龄增长肾脏功能有变化，患病几率可能增加；生活中饮水少、久坐等不良生活方式可能诱发肾结石等疾病；有肾脏疾病既往史者复发或加重风险高。
2025-11-24 13:24:54 -
手腕一用劲就疼是怎么回事
手腕相关问题包括肌肉骨骼、关节、神经等方面的问题。肌肉骨骼问题有腱鞘炎（长期重复手部动作致手腕肌腱与腱鞘摩擦，各年龄段可发病，长期重复性劳动人群易患）和肌肉拉伤（手腕突然用力不当致，各年龄段都可能发生）；关节问题有关节炎（风湿性与链球菌感染等有关，类风湿与自身免疫相关，类风湿多见于中年女性，风湿性各年龄段均可发病）；神经问题有腕管综合征（腕部过度活动、外伤致正中神经受压，多见于30-60岁人群，女性略多）；还有骨折（手腕受外力撞击等致，各年龄段都可能发生，老年因骨质疏松更易），不同问题有不同成因、表现、年龄性别因素、生活方式影响及病史相关情况。 一、肌肉骨骼问题 1.腱鞘炎：-成因：长期重复使用手腕的动作，如打字、织毛衣等，会使手腕部肌腱与腱鞘频繁摩擦，引发腱鞘炎。例如，办公族长时间用鼠标，就易患手部腱鞘炎。-表现：手腕用力时疼痛明显，常伴有局部肿胀、压痛，严重时可摸到硬结，手指活动受限。-年龄性别因素：各年龄段均可发病，无明显性别差异，但长期从事手部重复性劳动的人群更易患病。-生活方式影响：长期重复性手部动作是主要诱因，改变不良生活方式有助于预防。-病史相关：既往有手部过度使用史者更易复发。 2.肌肉拉伤：-成因：手腕突然用力不当，如提重物时姿势不正确，可能导致肌肉拉伤。-表现：手腕用力时疼痛，局部可有淤血、压痛，活动手腕时疼痛加剧。-年龄性别因素：各年龄段都可能发生，无性别差异。-生活方式影响：突然的用力动作是常见诱因，注意正确用力方式可降低风险。-病史相关：既往有肌肉拉伤史者再次受伤风险较高。 二、关节问题 1.关节炎：-成因：风湿性关节炎可因链球菌感染等引发，类风湿关节炎与自身免疫相关。手腕关节受累时，用力会疼。-表现：除手腕用力疼外，还可能有关节肿胀、僵硬，晨起时明显，病情进展可致关节畸形。-年龄性别因素：类风湿关节炎多见于中年女性，风湿性关节炎无明显性别倾向，但各年龄段均可发病。-生活方式影响：不良生活环境、自身免疫状态等与关节炎发病相关，注意保暖等生活方式有助于预防。-病史相关：有自身免疫性疾病病史或家族中有相关病史者需警惕。 三、神经问题 1.腕管综合征：-成因：腕部长期过度活动、外伤等导致正中神经在腕管内受压，引发腕管综合征。-表现：手腕用力时疼痛，可放射至手指，伴有手指麻木、无力等症状。-年龄性别因素：多见于30-60岁人群，女性略多于男性，可能与女性手部解剖结构及日常劳作方式有关。-生活方式影响：长期使用电脑、手机等人群易患，改变手部使用习惯可预防。-病史相关：有腕部外伤史或糖尿病等基础病者更易发病。 四、其他可能因素 1.骨折：-成因：手腕部受到外力撞击等可能导致骨折，如摔倒时手掌撑地。-表现：手腕用力疼痛明显，局部肿胀、畸形，活动受限。-年龄性别因素：各年龄段都可能发生，老年人群因骨质疏松更易骨折。-生活方式影响：不安全的活动环境等可增加骨折风险，注意安全防护。-病史相关：有骨质疏松等病史者骨折风险更高。
2025-11-24 13:23:40 -
腰疼怎么锻炼恢复
缓解腰疼可通过有氧运动（如游泳、快走）、腰部肌肉锻炼（如小燕飞、五点支撑法）、拉伸运动（如腰部前屈后伸拉伸、腰部左右侧屈拉伸）进行，不同人群锻炼需根据自身情况调整，部分特殊病史人群需在相应情况下进行。 一、有氧运动 1.游泳：对于腰疼患者而言，游泳是非常好的锻炼方式。在游泳过程中，水的浮力能减轻身体自重对腰部的压力，同时全身肌肉参与运动，可增强腰部肌肉力量。以每周进行3-4次游泳，每次30-60分钟为例，不同年龄段的人都可参与，年轻人身体状况较好可选择速度稍快的游泳方式，老年人则适合慢游。对于有腰椎间盘突出病史的人群，游泳能在不增加腰部负荷的情况下锻炼腰部及全身肌肉。 2.快走：每天进行适量的快走也有助于腰疼恢复。快走时要保持正确姿势，抬头挺胸，步伐适中。一般成年人可每天快走30分钟左右，速度控制在每分钟100-120步。年轻人身体代谢快，可适当加快速度和延长时间，但要注意根据自身身体状况调整。对于有骨质疏松病史的老年人，快走时要选择平坦地面，避免摔倒，同时可配合使用合适的护腰辅助。 二、腰部肌肉锻炼 1.小燕飞： 动作要领：患者俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头部、上肢和下肢尽量向上抬起，形似飞燕。 锻炼频率与时长：刚开始可每次坚持3-5秒，然后缓慢放下，休息3-5秒为一次，逐渐增加到每次坚持10-15秒，每天进行3-4组，每组10-12次。不同年龄段人群可根据自身情况调整，年轻人身体耐力较好可适当增加组数和次数，老年人则要循序渐进，避免过度劳累。对于有腰部急性损伤的人群，在损伤急性期不能进行小燕飞锻炼，恢复期可在医生指导下逐步开始。 2.五点支撑法： 动作要领：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起臀部，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持片刻后缓慢放下，一起一落为一个动作。 锻炼频率与时长：每次练习10-15个，每天2-3组。年轻人可适当增加强度，老年人要注意动作幅度不宜过大。对于患有高血压的人群，在进行五点支撑法时要避免头部抬得过高，防止血压波动过大。 三、拉伸运动 1.腰部前屈后伸拉伸： 动作要领：双脚分开与肩同宽站立，缓慢向前弯曲腰部，双手尽量触摸双脚，保持片刻后再缓慢向后伸腰，重复进行。 锻炼频率与时长：每次前屈后伸可进行10-15次，每天3-4组。不同年龄人群要根据自身柔韧性调整，年轻人柔韧性较好可加大弯曲和伸展幅度，老年人要轻柔进行。对于有腰椎手术史的人群，在术后恢复阶段要在医生评估允许后再进行该拉伸运动，且动作幅度要小。 2.腰部左右侧屈拉伸： 动作要领：双脚分开与肩同宽，缓慢向左侧弯曲腰部，左手尽量触摸左脚外侧，然后再向右侧弯曲腰部，右手尽量触摸右脚外侧，左右交替进行。 锻炼频率与时长：左右侧屈各进行10-15次，每天3-4组。年轻人可适当加快速度和增加幅度，老年人要缓慢操作。对于有腰部肌肉劳损且伴有脊柱侧弯的人群，在进行该拉伸运动时要在康复治疗师指导下进行，避免加重侧弯情况。
2025-11-24 13:22:07
