张立

北京大学第三医院

擅长:脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化。

向 Ta 提问
个人简介

张立,男,临床医学博士,北京大学第三医院骨科主任医师,硕士研究生导师。    1989年毕业于北京医科大学医学系(现北京大学医学部),2001年获北京大学临床医学博士学位。    在北京大学第三医院骨科工作29年,专业方向为脊柱外科,目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。    擅长颈椎外科,在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面,特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平,在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症,取得良好效果。    曾多次赴国外学习交流,曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利,在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文,参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务,兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。    曾著有科普著作:《颈椎病专家答疑》一书,并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖;在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。

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个人擅长
脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化。展开
  • 落枕了脖子疼怎么办

    落枕后首先保证颈部充分休息制动,24至48小时内冷敷,48小时后热敷,轻柔按摩颈部肌肉(无明显外伤骨折等情况适用),疼痛缓解后适当做颈部伸展运动,疼痛明显可考虑用非甾体抗炎药但需注意特殊人群禁忌,儿童落枕按摩要轻柔可热敷和轻微活动,老年人落枕需关注颈椎基础疾病持续不缓解伴其他症状要及时就医。 一、急性期休息与制动 落枕后应首先保证颈部充分休息,避免长时间低头、过度扭转颈部等加重颈部负担的动作,尽量保持颈部处于舒适且放松的体位,减少对疼痛部位的进一步刺激,让颈部肌肉有恢复的时间。二、冷热敷疗法应用 1.冷敷操作 在落枕后的24-48小时内,可使用冰袋或冷毛巾进行颈部冷敷,将冰袋用毛巾包裹后敷于疼痛部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行数次。冷敷能够收缩局部血管,减轻炎症反应和疼痛肿胀,因为落枕后局部组织可能存在轻微的炎性渗出等情况,冷敷有助于缓解这些不适。 2.热敷时机 48小时后,局部肿胀等情况趋于稳定,可改为热敷,使用热毛巾或热水袋热敷颈部,温度以皮肤能耐受为宜,同样每次热敷15-20分钟,每天可进行多次。热敷可以促进颈部血液循环,加速新陈代谢,帮助缓解肌肉痉挛,改善颈部疼痛症状。三、轻柔按摩缓解 轻柔按摩颈部肌肉可在一定程度上缓解落枕引起的脖子疼。从颈后部开始,用手指轻柔地沿着肌肉走向进行按摩,由上至下、由轻到重,但要注意力度适中,避免过度用力加重颈部损伤。按摩能够放松紧张的颈部肌肉,促进肌肉的血液循环,缓解疼痛不适。不过,对于颈部有明显外伤、骨折等情况的人群不适用按摩。四、适当颈部活动 在疼痛有所缓解后,可进行适当的颈部伸展运动。例如缓慢地转动头部,顺时针和逆时针方向各转动数次;左右侧屈颈部,尽量将耳朵靠近肩部等。这些轻柔的颈部活动有助于恢复颈部的活动度,防止颈部肌肉进一步僵硬,但活动时要循序渐进,避免剧烈运动导致疼痛加重。五、药物辅助注意 若疼痛较为明显,可考虑使用非甾体抗炎药来缓解疼痛,如布洛芬等,但需注意特殊人群用药禁忌。孕妇、哺乳期女性以及有胃肠道疾病史(如胃溃疡、十二指肠溃疡等)的人群使用时需谨慎,因为非甾体抗炎药可能会对这些特殊人群产生不良影响。另外,儿童落枕一般优先采用非药物干预措施,避免随意使用药物,若必须用药需在医生指导下进行。六、特殊人群特别提示 1.儿童落枕 儿童落枕时,按摩等操作需更加轻柔,因为儿童颈部肌肉、骨骼等尚未完全发育成熟,用力不当可能会造成不必要的损伤。家长发现儿童落枕后,可采用温和的热敷、引导儿童进行轻微的颈部活动等方式来缓解不适,若疼痛持续不缓解或伴有其他异常表现,应及时就医。 2.老年人落枕 老年人落枕要格外关注是否存在颈椎基础疾病,如颈椎病等。若老年人落枕后疼痛持续不缓解,或伴有上肢麻木、头痛、头晕等症状,需及时就医检查,以排除颈椎病加重等其他严重情况,因为老年人颈椎退变等情况相对常见,落枕可能是颈椎问题的一种表现。

    2025-04-01 20:45:32
  • 腰有一节脊柱一按就疼

    腰部按压疼痛可能由肌肉劳损、椎间盘问题、小关节紊乱、脊柱病变等原因引起,不同原因与年龄、生活方式、病史等有关,应对时需注意休息观察,简单自查后及时就医做相关检查以明确病因。 一、可能的原因 (一)肌肉劳损 年龄因素:各个年龄段都可能发生,年轻人若长期保持不良姿势,如久坐、久站、弯腰工作等,中老年人随着年龄增长肌肉弹性等下降,都易导致腰部肌肉劳损。例如长期伏案工作的办公室人员,腰部肌肉长时间处于紧张状态,容易引发劳损,按到相关脊柱节段时就会疼痛。 生活方式:长时间弯腰劳作、剧烈运动后未充分放松等都可能引起腰部肌肉劳损,肌肉劳损会导致局部炎症反应,按压时刺激神经引起疼痛。 (二)椎间盘问题 年龄与生活方式:随着年龄增长,椎间盘逐渐退变,年轻人若有腰部外伤史等也可能出现椎间盘问题。如年轻患者因运动时腰部扭伤,可能导致椎间盘髓核突出等,当突出的椎间盘刺激周围神经组织时,按压脊柱相应节段会出现疼痛,这种情况在长期重体力劳动人群中也较常见。 病史影响:有腰部既往伤病史的人,如曾经有过腰椎骨折等病史,再次按压时更易出现疼痛,因为局部组织结构已发生改变,稳定性下降。 (三)小关节紊乱 生活方式:突然的腰部扭转动作等可能引起腰椎小关节紊乱,比如在搬重物时姿势不当,就容易导致小关节错位,按压相应脊柱节段会有疼痛表现,各年龄段都可能发生,尤其在有突然腰部扭转等不当动作时易出现。 (四)脊柱病变 年龄因素:一些脊柱的病理性病变,如脊柱结核、脊柱肿瘤等,在年龄较大人群中相对更易发生,但年轻人也有患脊柱肿瘤等罕见情况。例如脊柱肿瘤患者,随着肿瘤生长会侵犯周围组织,按压脊柱相应节段出现疼痛,且可能伴有消瘦、低热等全身症状(肿瘤患者可能出现)。 病史影响:有免疫系统疾病等病史的人群,患脊柱结核等病变的风险可能增加,会出现脊柱按压疼痛的表现。 二、应对建议 (一)休息与观察 年龄与生活方式考虑:无论哪个年龄段,首先要注意休息,避免继续进行加重腰部负担的活动。比如年轻人如果是因肌肉劳损引起,休息几天可能会缓解;中老年人要避免长时间站立或久坐。 特殊人群提示:儿童若出现这种情况,要考虑是否有外伤等情况,及时停止可能导致腰部进一步损伤的活动,幼儿则要避免不当的抱持等动作;孕妇出现腰部按压疼痛,要考虑孕期身体变化等因素,尽量多休息,避免劳累。 (二)初步判断与进一步措施 简单自查:观察疼痛是否伴有下肢麻木、无力、大小便失禁等症状,如果有这些症状,提示可能有严重的神经等受压情况,需尽快就医。对于儿童,要观察是否有异常哭闹、活动受限等情况,成人则观察自身症状变化。 就医检查:应及时到骨科等相关科室就诊,可能需要进行体格检查、腰椎X线、CT、磁共振成像(MRI)等检查。例如通过X线可以初步观察脊柱的骨骼结构是否有异常,CT能更清晰看到骨骼细节,MRI对软组织如椎间盘、神经等显示更清楚,有助于明确病因。

    2025-04-01 20:45:04
  • 浑身疼痛四肢无力是什么原因

    浑身疼痛四肢无力可能由多种原因引起,如感染、自身免疫性疾病、神经肌肉疾病、代谢性疾病等,也可能是过度劳累、营养不良、心理因素或药物副作用等所致。如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,明确诊断并进行治疗。 1.感染:病毒、细菌或其他感染可能导致浑身疼痛和四肢无力。例如,感冒、流感、肺炎等呼吸道感染,以及胃肠道感染等都可能出现这些症状。此外,一些感染还可能伴有发热、咳嗽、流鼻涕、腹泻等其他症状。 治疗建议:如果怀疑是感染引起的,应及时就医,医生可能会进行相关检查,如血液检查、胸部X光等,以确定病因并给予适当的治疗。治疗方法包括药物治疗(如抗生素、退烧药等)和对症治疗(如休息、多喝水等)。 2.自身免疫性疾病:自身免疫性疾病是身体的免疫系统攻击自身组织而引起的疾病。例如,系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性肌炎等都可能导致浑身疼痛和四肢无力。这些疾病还可能伴有其他症状,如皮疹、关节肿胀、发热、疲劳等。 治疗建议:自身免疫性疾病的治疗需要根据具体情况制定个体化的方案。治疗方法包括药物治疗(如免疫抑制剂、糖皮质激素等)、物理治疗、康复治疗等。此外,患者还需要注意休息、避免劳累、保持良好的生活习惯。 3.神经肌肉疾病:神经肌肉疾病也可能导致浑身疼痛和四肢无力。例如,重症肌无力、多发性神经病、肌营养不良等都可能出现这些症状。这些疾病还可能伴有其他症状,如肌肉无力、肌肉萎缩、感觉异常等。 治疗建议:神经肌肉疾病的治疗需要根据具体情况制定个体化的方案。治疗方法包括药物治疗(如抗胆碱酯酶药、免疫球蛋白等)、物理治疗、康复治疗等。此外,患者还需要注意休息、避免劳累、保持良好的生活习惯。 4.代谢性疾病:一些代谢性疾病也可能导致浑身疼痛和四肢无力。例如,低钾血症、低钠血症、低血糖等都可能出现这些症状。这些疾病还可能伴有其他症状,如肌肉抽搐、心律失常、头晕等。 治疗建议:代谢性疾病的治疗需要根据具体情况进行。治疗方法包括补充电解质(如钾、钠等)、纠正低血糖等。此外,患者还需要注意饮食、避免过度劳累等。 5.其他原因:除了上述原因外,浑身疼痛和四肢无力还可能由其他原因引起。例如,过度劳累、营养不良、心理因素等都可能导致这些症状。此外,一些药物的副作用也可能导致浑身疼痛和四肢无力。 治疗建议:如果浑身疼痛和四肢无力持续时间较长或伴有其他严重症状,应及时就医,进行全面的身体检查和评估,以确定病因并给予适当的治疗。此外,患者还需要注意休息、保持良好的生活习惯、避免过度劳累、保持营养均衡等。 需要注意的是,浑身疼痛和四肢无力的原因可能因人而异,对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群,需要特别关注。如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,以便明确诊断并给予适当的治疗。同时,在治疗过程中,患者应遵循医生的建议,按时服药、定期复查,以提高治疗效果。

    2025-04-01 20:43:56
  • 老人脚抽筋的原因和处理方法

    老人脚抽筋原因包括肌肉疲劳、寒冷刺激、血液循环不良、营养缺乏、疾病因素,处理方法有拉伸肌肉、局部按摩、注意保暖、补充营养、治疗基础疾病。 一、老人脚抽筋的原因 1.肌肉疲劳:老人日常活动量如果较大,比如长时间行走、站立等,腿部肌肉容易疲劳,在休息时就可能发生抽筋。例如,老年人长时间徒步旅行后,腿部肌肉过度疲劳,很容易出现脚抽筋现象。这是因为肌肉疲劳时,局部酸性代谢产物堆积,会刺激肌肉痉挛。 2.寒冷刺激:老人对寒冷比较敏感,若脚部保暖不当,受到寒冷刺激,会引起腿部肌肉强烈收缩和血管痉挛。比如冬季夜间室温较低,老人脚部暴露在外,就容易发生脚抽筋。 3.血液循环不良:老年人血管容易硬化,导致血液循环不畅。当腿部血液循环不好时,肌肉的代谢产物不能及时被运走,就容易引发抽筋。像患有下肢动脉硬化闭塞症的老人,脚部血液循环差,脚抽筋的发生率相对较高。 4.营养缺乏:老人身体机能下降,容易出现营养缺乏情况,尤其是钙、镁等元素缺乏。钙是肌肉收缩过程中重要的调节物质,血钙浓度降低时,肌肉容易兴奋而痉挛;镁参与肌肉的收缩和舒张,缺乏时也易导致抽筋。例如,长期素食且日照不足的老人,容易缺钙,从而引发脚抽筋。 5.疾病因素:一些疾病也会引起老人脚抽筋,如腰椎间盘突出症,突出的椎间盘压迫神经根,可导致下肢肌肉痉挛;糖尿病患者如果血糖控制不佳,会出现周围神经病变,也可能引起脚抽筋。 二、老人脚抽筋的处理方法 1.拉伸肌肉 伸展小腿肌肉:老人发生脚抽筋时,可马上坐下,伸直抽筋的腿,将脚趾向上扳,用力拉伸小腿肌肉,持续一段时间,一般能缓解抽筋。比如,脚抽筋时,坐在椅子上,把抽筋那只脚的脚跟放在地上,脚尖尽量向上勾,双手用力拉脚尖,坚持几秒后放松,重复几次。 伸展足部肌肉:也可以平躺在床上,伸直腿,用双手抓住前脚掌,缓慢、用力地将脚趾向身体方向拉,缓解脚部肌肉痉挛。 2.局部按摩:用双手揉搓抽筋部位的肌肉,从脚踝向膝盖方向按摩,或者用拇指按压抽筋处的穴位,如委中穴、承山穴等,通过按摩促进血液循环,缓解抽筋。例如,用拇指用力按压承山穴,持续几分钟,能有效减轻抽筋症状。 3.注意保暖:立即为老人增添衣物,尤其是脚部保暖,可以用温水泡脚,促进脚部血液循环,缓解因寒冷刺激引起的抽筋。比如,准备一盆38-40℃的温水,让老人将脚浸泡其中,每次15分钟左右。 4.补充营养:如果考虑是营养缺乏导致的抽筋,在缓解抽筋后,可根据老人情况适当补充钙、镁等营养物质。比如,让老人多吃富含钙的食物,如牛奶、豆制品、虾皮等;如果是镁缺乏,可适当食用坚果、绿叶蔬菜等。但需注意,补充营养应在医生指导下进行,避免盲目补充。 5.治疗基础疾病:对于由疾病引起的脚抽筋,要积极治疗原发病。比如,腰椎间盘突出症患者需针对腰椎疾病进行相应治疗;糖尿病患者要控制血糖,改善周围神经病变等。

    2025-04-01 20:43:25
  • 小腿中间一按特别疼怎么回事

    小腿中间按压疼痛可能由肌肉拉伤、筋膜炎、骨折、血管病变、神经病变等引起,肌肉拉伤因运动中突然拉伸等致肌纤维损伤,表现为按压痛、肿胀淤血等;筋膜炎因姿势不良等致筋膜无菌性炎症,按压痛且晨起或休息后加重、活动后稍缓;骨折因外伤等致,按压痛剧烈,伴畸形等;血管病变如下肢深静脉血栓因长期卧床等致,伴下肢肿胀等;神经病变如坐骨神经受压因腰椎病等致,伴下肢麻木无力等,不同病因好发人群及表现不同。 一、肌肉拉伤 1.原因及机制:运动过程中,如突然的拉伸、过度用力等可能导致小腿中间肌肉拉伤。例如跑步、跳跃等动作时,肌肉承受超出其承受能力的力量,肌纤维发生部分损伤或断裂,引发疼痛。不同年龄段人群均可能发生,年轻人因运动强度大风险相对高,老年人若运动不当也易出现。生活方式上,长期缺乏运动后突然剧烈运动更易致肌肉拉伤。有运动损伤病史者再次受伤风险增加。 2.表现:按压受伤部位时疼痛明显,可能伴有局部肿胀、淤血,严重时活动受限,如行走困难等。 二、筋膜炎 1.原因及机制:长期姿势不良、过度劳累等可引发小腿筋膜炎。比如长时间站立、行走,肌肉持续处于紧张状态,导致筋膜发生无菌性炎症。各年龄段均可发病,长时间站立工作的人群、运动员等易患。生活方式上,长期久坐久站、缺乏运动锻炼易诱发。有慢性劳损病史者易复发。 2.表现:小腿中间按压疼痛,疼痛可能在晨起或休息后加重,活动后稍有缓解,但长时间活动又加重,局部可能无明显肿胀,但有压痛。 三、骨折 1.原因及机制:外伤是常见原因,如车祸、高处坠落、重物砸伤等。老年人因骨质疏松,轻微外伤也可能导致骨折,如滑倒后小腿着地骨折。不同年龄骨折原因不同,儿童多因意外碰撞等,老年人多因骨质疏松。生活方式上,从事高危职业者骨折风险高。有骨质疏松病史的老年人更易发生骨折。 2.表现:按压小腿中间疼痛剧烈,可能伴有局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感,严重时肢体肿胀明显。 四、血管病变 1.原因及机制:如下肢深静脉血栓,多因长期卧床、下肢活动少、血液高凝状态等引起。年龄较大者、术后患者、长期服用避孕药者等易患。生活方式上,长期静坐、长途旅行等易诱发下肢深静脉血栓。有血液高凝相关疾病或手术史者风险高。 2.表现:除按压疼痛外,可能伴有下肢肿胀、皮肤温度改变,静脉血栓时患侧小腿可能较对侧肿胀明显,皮肤颜色可能发红或发白等。 五、神经病变 1.原因及机制:如坐骨神经受压等,可能由腰椎间盘突出症等疾病导致神经受压,从而引起小腿中间按压疼痛。各年龄段均可发生,腰椎间盘突出症多见于中老年人,但年轻人因久坐等也可能患病。生活方式上,长期久坐、弯腰工作者易患腰椎间盘突出症进而压迫神经。有腰椎疾病家族史者风险增加。 2.表现:按压疼痛同时,可能伴有下肢麻木、无力等神经受累表现,如足部感觉减退、肌肉力量下降等。

    2025-04-01 20:42:26
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