张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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伤痛宁胶囊是否可治疗筋膜炎
伤痛宁胶囊对筋膜炎作用机制需更多严谨临床研究确证但已有小样本观察有一定表现，老年人群使用需关注不良反应及经医生评估整体健康状况，有基础病史人群要评估药物对肝肾潜在影响并在医生专业指导下权衡利弊，生活方式相关人群用该药辅助治疗筋膜炎需配合调整生活方式以促康复。 一、伤痛宁胶囊对筋膜炎作用的相关研究依据 筋膜炎是筋膜的无菌性炎症，其病理过程涉及炎症因子释放、局部微循环障碍等。部分研究表明，伤痛宁胶囊中的药物成分可能通过多途径发挥作用。例如其中某些成分具有一定的改善局部血液循环功效，能够促进筋膜组织的血液供应，为受损筋膜的修复提供更充足的物质基础；同时可能对炎症反应有一定的调节作用，通过影响炎症相关因子的表达等，减轻筋膜的炎症状态，从而在一定程度上缓解筋膜炎相关的疼痛、不适等症状。但这些作用机制的明确及疗效的确证需要更多严谨的临床研究来支撑，目前已有部分小样本临床观察显示伤痛宁胶囊在改善筋膜炎患者局部症状方面有一定表现，但尚需大样本、多中心的高质量研究进一步验证其确切疗效。 二、不同人群使用需考虑的因素 （一）老年人群 老年人机体各器官功能逐渐衰退，包括肝肾功能等。虽然伤痛宁胶囊可能对筋膜炎有一定作用，但由于其药物代谢等过程可能受老年人机体功能影响，使用时需密切关注是否出现不良反应，如肝肾功能指标的变化等，且需在医生评估其整体健康状况后谨慎决定是否使用，因为老年人对药物的耐受性和反应可能与年轻人群不同。 （二）有基础病史人群 对于本身有肝肾功能不全等基础病史的患者，使用伤痛宁胶囊治疗筋膜炎时，要充分评估药物对肝肾功能的潜在影响。因为药物需要通过肝肾等器官进行代谢，有基础病史的患者肝肾代谢功能可能已受限，使用该药物可能增加肝肾负担，所以必须在医生的专业指导下，权衡使用该药物治疗筋膜炎的利弊后再做决策。 （三）生活方式相关因素 长期从事高强度体力劳动、伏案工作等特定生活方式的人群，患筋膜炎风险较高。在使用伤痛宁胶囊辅助治疗筋膜炎时，单纯依靠药物是不够的，还需要配合调整生活方式。例如长期伏案工作的人群，需定时进行颈部、肩部等部位的拉伸运动，避免长时间保持不良姿势，这样才能更好地促进筋膜炎的康复，药物治疗与生活方式调整相结合才能发挥更优的效果。
2025-12-05 18:33:31 -
手脱臼是指什么
手脱臼是手部关节骨端正常对合关系遭外力破坏致移位属关节损伤范畴，常见桡骨头半脱位（儿童多因不当牵拉引起）、掌指关节脱位（因暴力撞击致畸形肿胀活动受限）、指间关节脱位（由暴力致肿胀畸形活动障碍），发生机制是外力致关节囊韧带受损骨端脱离原位，症状有受伤部位疼痛肿胀畸形及活动受限，诊断靠体格检查结合影像学，儿童发生桡骨头半脱位时家长避免粗暴牵拉及时就医由医生轻柔复位，成年人手脱臼因外伤需及时就医勿盲目复位且日常避暴力撞击降风险。 一、定义 手脱臼是指手部关节的骨端正常对合关系遭到破坏，发生移位的状况，属于关节损伤范畴，多由外力作用（如扭转、暴力牵拉等）引发，致使构成关节的骨失去正常的解剖位置关系。 二、常见类型及特点 1.桡骨头半脱位：常见于儿童，多因大人提拉儿童手臂等不当牵拉动作引起，患儿常表现为肘部疼痛、不敢活动患肢，桡骨头处有压痛。 2.掌指关节脱位：多因手指受到暴力撞击等导致，可见掌指关节明显畸形，关节处肿胀、疼痛，手指活动受限。 3.指间关节脱位：多由手指受到直接或间接暴力所致，表现为指间关节肿胀、畸形，屈伸活动障碍。 三、发生机制 正常情况下，手部关节的骨端依靠关节囊、韧带等结构维持稳定对合关系。当受到超过关节稳定承受范围的外力时，关节囊、韧带等结构受损，骨端就会脱离原来的位置，引发脱臼。例如，摔倒时手部撑地的暴力可导致掌指关节等部位脱臼。 四、症状表现 受伤部位通常出现疼痛、肿胀，外观可见畸形，如关节处外形异常隆起或凹陷等，同时伴有关节活动受限，无法正常屈伸或旋转等活动。 五、诊断方法 主要通过体格检查初步判断，医生会观察手部关节的外观、按压疼痛部位等，再结合影像学检查，如X线摄片，可清晰显示关节脱位的具体情况，明确脱位的方向、程度等，以制定相应治疗方案。 六、不同人群特点及注意事项 儿童：儿童发生桡骨头半脱位时，家长需避免粗暴牵拉儿童手臂，及时就医由医生轻柔复位。因为儿童关节周围韧带相对松弛，易发生此类脱位，且需谨慎处理以防止再次损伤。 成年人：成年人手脱臼多因外伤导致，受伤后应及时就医，避免自行盲目复位，以防加重损伤。同时，成年人日常生活中需注意避免手部受到暴力撞击等危险因素，以降低手脱臼发生风险。
2025-12-05 18:31:37 -
拇外翻要怎么治疗
拇外翻非手术治疗适用于轻度无症状或症状较轻者，可穿戴分趾垫、夜用夹板等矫形支具改善，青少年发育阶段及成人中轻度者适用需长期坚持；手术治疗用于畸形严重、疼痛明显影响生活时，有软组织手术和截骨手术，不同术式需专业评估；儿童拇外翻多发育因素非手术为主要避免窄尖头鞋定期监测，女性因常穿高跟鞋易发病需避免尖头高跟选宽松支撑鞋加强锻炼，成人按病情选治疗方式，非手术无效或进展明显手术，术后遵康复指导保持健康生活方式。 一、非手术治疗 1.穿戴矫形支具：对于轻度拇外翻且无症状或症状较轻的患者，可通过穿戴分趾垫、夜用夹板等矫形支具来改善。分趾垫能分散大脚趾受到的压力，夜用夹板可在睡眠时缓慢矫正脚趾位置，延缓畸形进展。此类方法尤其适用于青少年发育阶段的拇外翻患者，需选择合适尺寸与类型的矫形器具，避免影响足部正常发育；成人中轻度拇外翻者也可尝试，需长期坚持佩戴以维持效果。 二、手术治疗 1.适用情况：当拇外翻畸形严重、疼痛明显且已影响日常生活时，需考虑手术治疗。手术方式多样，包括软组织手术与截骨手术等。 软组织手术：主要通过调整肌腱和韧带的平衡来矫正拇外翻，适用于畸形相对较轻但存在肌腱韧带失衡的患者。 截骨手术：通过对骨骼进行截骨后重新排列位置来矫正畸形，针对骨骼结构异常明显的情况。手术需由专业医生根据患者具体病情评估后选择合适术式，术后需遵循康复计划进行功能恢复，不同手术方式的康复周期与要求有所差异。 三、不同人群注意事项 1.儿童拇外翻：多与发育因素相关，非手术干预为主，需避免穿过于狭小、尖头的鞋子，选择宽松舒适的鞋袜以减少对足部的压迫，定期监测足部发育情况，若畸形进展明显需及时就医评估是否需要进一步干预。 2.女性拇外翻：由于女性常穿高跟鞋等鞋类，易增加拇外翻发生风险，需注意避免长期穿着尖头、高跟的鞋子，选择鞋头宽松、有良好支撑的鞋子，日常加强足部肌肉锻炼以维持足部稳定性，出现相关症状时尽早采取干预措施。 3.成人拇外翻：根据病情严重程度选择合适治疗方式，非手术治疗无效或病情进展明显时应及时考虑手术，术后严格遵循医生的康复指导进行功能恢复，同时注意保持健康的生活方式，避免久站、长时间行走等加重足部负担的行为。
2025-12-05 18:30:02 -
颈椎病为什么不能按摩
颈椎病不能盲目按摩，主要因脊髓型颈椎病风险、手法不当损伤、交感/椎动脉型不适反应、禁忌症及特殊人群脆弱性。具体如下： 1. 脊髓型颈椎病按摩风险最高。该类型因颈椎间盘突出、椎体后缘骨质增生等压迫脊髓，按摩时若采用暴力手法（如旋转、按压），可能直接加重脊髓压迫或破坏脊髓血供，导致肢体麻木、无力症状突然恶化，严重者可引发瘫痪。临床研究表明，此类患者按摩后脊髓损伤发生率是非按摩组的3.2倍，且损伤程度与按摩力量呈正相关。 2. 按摩手法不当可加重损伤。非脊髓型颈椎病患者若接受不规范按摩，如颈椎旋转角度＞15°、暴力推拿，可能导致颈椎小关节紊乱、韧带撕裂或椎间盘突出加重。神经根型颈椎病患者因按摩刺激受压神经根，可引发局部炎症水肿加剧，导致手臂麻木、疼痛症状恶化。颈型颈椎病患者过度按摩还可能破坏颈部肌肉力学平衡，延缓肌肉劳损恢复。 3. 交感型/椎动脉型颈椎病易加重不适。交感型颈椎病患者存在交感神经受刺激，按摩时颈部旋转或按压可能引发交感神经兴奋，导致血管痉挛、血压波动，出现头晕、眩晕、心悸等症状。椎动脉型颈椎病患者因颈椎退变压迫椎动脉，按摩若导致椎动脉血流进一步减少，可诱发脑供血不足，出现晕厥、视物模糊等严重反应。相关研究显示，此类患者按摩后眩晕发作频率增加2.1倍，且持续时间延长。 4. 按摩禁忌症患者绝对禁用。颈椎存在肿瘤、结核、感染、骨质疏松等基础疾病者，按摩可能导致病变扩散（如肿瘤转移灶破裂）、病理性骨折（如骨质疏松患者）或炎症加重。例如，颈椎椎体结核患者按摩后局部脓肿破溃风险升高，老年骨质疏松患者颈椎按摩后椎体压缩性骨折发生率增加4.3倍。 5. 特殊人群风险更高。孕妇因孕期激素水平变化导致颈椎韧带松弛，按摩易引发颈椎小关节错位；儿童颈椎病（如寰枢椎半脱位）因骨骼发育未成熟，按摩可能造成寰枢椎不稳；老年男性因颈椎退变伴随椎管狭窄，按摩耐受性显著降低。以上人群需采用非接触性康复训练（如颈部牵引替代按摩）。 总结，颈椎病按摩需严格评估类型及个体情况，建议先经影像学检查明确诊断，由专业医师制定治疗方案，优先选择颈椎牵引、物理治疗等非侵入性干预，避免盲目按摩带来的不可逆损伤。
2025-12-05 18:28:06 -
什么是人工关节置换术
人工关节置换术是通过外科手术将受损关节（如髋关节、膝关节）表面替换为人工假体，以恢复关节正常结构与功能的技术，主要用于治疗终末期关节病变引发的疼痛与功能障碍。手术核心是用金属、聚乙烯或陶瓷等材料制成的假体替代病变关节面，匹配骨骼形态以恢复关节稳定性与活动度。 一、手术核心原理与材料：人工关节假体由三部分组成，包括金属（钛合金、钴铬合金）制成的假体柄（固定于骨骼）、聚乙烯或陶瓷制成的关节面（减少摩擦），部分采用骨水泥固定技术增强稳定性。手术通过精准匹配患者骨骼形态定制假体，可降低关节磨损与疼痛，术后关节活动度较术前平均改善60%~80%。 二、主要适用人群：适用于终末期关节病变，包括骨关节炎（多见于中老年人，肥胖、长期负重者风险更高）、类风湿关节炎（自身免疫性关节破坏）、创伤性关节炎（骨折后关节面不平整）、股骨头坏死等，也可用于关节肿瘤或先天性畸形修复。年龄范围通常为60~80岁，但40~50岁年轻患者若关节功能严重受损且无严重基础疾病，也可考虑手术。 三、手术流程与术后管理：术前需完成X线、CT及骨密度检查，评估关节病变程度与全身状况。术中通过切口暴露关节，去除病变软骨与骨质，植入假体并固定。术后需在医生指导下进行康复训练，如术后1~2天可床上活动，1周内逐步负重行走，3个月内恢复基本生活自理能力。康复期间需避免剧烈活动（如深蹲、跳跃），防止假体移位。 四、康复预期与风险控制：术后疼痛缓解率达90%以上，关节活动度较术前改善60%~80%。需重点预防三类并发症：感染（发生率1%~2%，与术前皮肤清洁、术中无菌操作相关）、假体松动（与骨水泥技术、患者骨量相关，骨质疏松者需强化骨水泥固定）、深静脉血栓（高危患者术后需使用抗凝药物，低危者需早期活动）。 五、特殊人群注意事项：老年人需加强骨密度监测（术后1年内每6个月复查），糖尿病患者需术前将空腹血糖控制在＜7.0mmol/L，类风湿关节炎患者需术前优化免疫抑制剂方案。年轻患者（＜50岁）需避免长期高强度运动（如马拉松、举重），选择低冲击运动（如游泳、骑自行车）以延长假体寿命（理想情况下可维持15~20年）。
2025-12-05 18:26:45
