张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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颈椎病有哪些治疗方法
颈椎病治疗方法分为保守治疗与手术治疗两大类，多数患者可通过保守治疗缓解症状，手术适用于神经严重受压或保守治疗无效者。 一、保守治疗 1. 物理治疗：包括颈椎牵引（适用于神经根型颈椎病，需在专业指导下进行，避免自行调整角度或力度）、热敷（急性期后可使用，促进局部血液循环）、冷敷（急性期使用，减轻炎症水肿）、超声波、低频电疗等理疗手段。儿童颈椎病患者需避免盲目牵引，以防影响颈椎发育；老年人若合并骨质疏松，牵引前需评估骨密度。 2. 运动疗法：通过姿势训练（如靠墙站立收下巴、使用人体工学颈枕保持颈椎自然曲度）、核心肌群锻炼（如平板支撑增强躯干稳定性）、颈椎康复操（如米字操，需控制动作幅度，避免过度旋转）改善症状。长期伏案工作者每30分钟起身活动，配合颈部拉伸可预防病情进展；脊髓型颈椎病患者需避免剧烈甩头或负重运动，以防加重神经压迫。 3. 药物治疗：以非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛与炎症，肌肉松弛剂（如乙哌立松）改善肌肉紧张，神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复。用药需优先评估基础病（如胃溃疡患者慎用非甾体抗炎药），儿童、孕妇等特殊人群需在医生指导下使用，避免自行用药。 4. 生活方式调整：避免长时间低头使用电子设备，选择高度合适的枕头（一拳高为宜），办公时保持视线与屏幕平行。司机、教师等职业人群需定期进行颈椎放松训练，减少慢性劳损风险。 二、手术治疗 适用于保守治疗3个月以上无效，出现脊髓明显受压（如四肢麻木、行走不稳）、颈椎不稳或肌肉无力者。手术方式包括前路椎间盘切除融合术（适合单节段病变）、后路椎管扩大成形术（适合多节段椎管狭窄）等。手术前需完善颈椎MRI与骨密度检查，糖尿病、高血压患者需控制基础病至稳定范围，术后需佩戴颈托保护1-3个月，定期复查防止内固定松动或感染。 特殊人群注意事项：儿童颈椎病多因长期不良姿势或外伤，以保守治疗为主，物理治疗需避免使用成人牵引力度；孕妇因激素水平变化及体重增加，颈椎负荷加重，优先选择温和的颈部拉伸与热敷，慎用药物；老年患者合并骨质疏松时，保守治疗中避免暴力手法，手术前需评估骨密度以降低内固定松动风险。
2025-12-05 18:25:36 -
网球肘打封闭针的作用与危害
网球肘打封闭针有缓解症状的作用，能通过糖皮质激素抗炎等减轻炎症、缓解疼痛肿胀等，但也有危害，包括局部组织损伤风险，如特殊人群及一般人群频繁注射的不良影响，还有激素相关系统影响，如长期大量使用对内分泌、血糖、血压的影响及对免疫系统的抑制致感染几率增加。 一、网球肘打封闭针的作用 网球肘医学上称为肱骨外上髁炎，打封闭针主要是通过药物的局部抗炎等作用来缓解症状。封闭针通常是由局部麻醉药物（如利多卡因等）和糖皮质激素（如曲安奈德等）混合而成。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能够减轻网球肘患者肘部炎症反应，从而缓解疼痛、减轻局部肿胀，改善患者的运动功能，让患者在较短时间内减轻痛苦，能够进行一些基本的日常活动或康复训练等。有临床研究表明，在适当情况下使用封闭针可以使约70%-80%的网球肘患者疼痛症状得到明显缓解。 二、网球肘打封闭针的危害 1.局部组织损伤风险 对于儿童等特殊人群：儿童骨骼等组织还在发育阶段，使用封闭针可能会影响局部骨骼的正常生长发育。因为糖皮质激素可能会抑制成骨细胞的活性，干扰骨骼的代谢过程。对于女性患者，如果在孕期或哺乳期使用，可能会对胎儿或婴儿产生潜在不良影响，虽然这种情况相对较少，但仍需谨慎。 一般人群：频繁多次注射封闭针可能会导致局部肌腱、韧带等组织变得脆弱，增加肌腱断裂等风险。例如，反复在肘部注射封闭针，可能会使肘部的肌腱承受力下降，在进行一些正常活动时就容易发生肌腱损伤。 2.激素相关系统影响 对于长期或大量使用的情况：糖皮质激素进入体内后，可能会影响内分泌系统。长期使用可能导致体内激素水平失衡，出现如满月脸、水牛背等库欣综合征表现，还可能影响血糖代谢，导致血糖升高，对于本身有糖尿病病史的患者，会使血糖控制更加困难；对于血压也可能产生影响，引起血压升高，增加高血压相关并发症的发生风险。 对免疫系统的影响：糖皮质激素会抑制免疫系统功能，使人体抵抗力下降，增加感染的几率。比如患者在注射封闭针后，更容易发生局部皮肤感染或其他部位的感染，一旦发生感染，恢复相对较为困难，因为免疫系统功能受到抑制不利于炎症的控制。
2025-12-05 18:23:51 -
腰肌劳损症状
腰肌劳损表现为腰部隐痛反复发作，劳累时明显加重、休息后有所缓解且随气候变化等变动，腰部活动一般基本正常但有时有牵掣不适感、活动范围可能减小，体格检查有固定压痛点，长期患者可出现腰部肌肉紧张痉挛，中老年人群因组织退变需注意腰部保暖与适度锻炼，长期重体力劳动或久坐久站人群要留意工作姿势、定时改变体位并进行腰部伸展运动 一、疼痛表现 腰肌劳损患者常出现腰部隐痛，且多为反复发作。这种疼痛在劳累时会明显加重，休息后有所缓解，但随着气候变化或劳累程度的不同，疼痛程度会有所变化。例如，长时间弯腰劳作后，腰部疼痛可能加剧，而适当休息后疼痛能得到一定程度的减轻，但难以完全消失。 二、腰部活动受限 患者腰部活动一般基本正常，但有时会出现牵掣不适感，且在天气变化或劳累后，这种不适感会加重。部分患者腰部活动范围可能会有一定程度的减小，比如弯腰、转身等动作可能不如常人灵活，不过通常不会出现严重的功能障碍。 三、压痛点 在体格检查时，可发现患者腰部存在固定压痛点。常见的压痛点部位包括骶棘肌处、髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处等。按压这些部位时，患者会有较为明显的痛感，这是腰肌劳损较为典型的体征之一。 四、肌肉痉挛表现 长期患有腰肌劳损的患者，可能会出现腰部肌肉紧张、痉挛的情况。用手触摸腰部时，可感觉到发硬的肌肉条索，这是由于腰部肌肉长期处于紧张状态，为了维持腰部的稳定而出现的保护性反应。 五、不同人群的特殊表现及应对 中老年人群：随着年龄增长，腰部肌肉、韧带等组织逐渐退变，腰肌劳损的发生率相对较高。他们在日常生活中更要注意腰部的保暖，避免长时间保持同一姿势，可适当进行一些温和的腰部锻炼，如慢走、太极拳等，以增强腰部肌肉力量，缓解腰部不适。 长期重体力劳动或久坐久站人群：长期从事重体力劳动的人群腰部肌肉长期承受较大压力，久坐久站人群腰部肌肉长期处于紧张状态，这类人群更易引发腰肌劳损。他们需要注意工作时的姿势，定时改变体位，避免腰部过度劳累，工作间隙可适当进行腰部伸展运动，如伸展腰部、转动腰部等，以放松腰部肌肉。
2025-12-05 18:22:11 -
o型腿可以矫正过来吗
o型腿可以矫正过来，非手术矫正方法有儿童时期针对病因补充营养和生活方式调整、佩戴矫形支具、康复训练（锻炼腿部肌肉力量平衡），重度o型腿可考虑手术矫正（如截骨矫形等），需根据患者具体情况（年龄、病情严重程度、病因等）综合决定矫正方法。 非手术矫正方法 儿童时期：对于儿童o型腿，若由维生素D缺乏性佝偻病等原因引起，需补充维生素D及钙剂，并多进行户外活动。因为儿童骨骼仍在发育中，通过调整营养和生活方式有一定矫正可能。例如，保证充足的日照，每天让儿童在户外接触阳光1-2小时，有助于自身合成维生素D，促进钙吸收，利于骨骼正常发育，从而改善o型腿。 佩戴矫形支具：适用于一些轻度o型腿的人群，通过长期佩戴合适的矫形支具，利用外力作用逐渐改变腿部的力线，起到矫正作用。比如对于一些青少年轻度o型腿患者，佩戴定制的矫形支具，坚持佩戴一段时间后，腿部畸形可能会得到改善。 康复训练：包括针对腿部肌肉的锻炼，如进行靠墙深蹲、坐姿腿屈伸等训练。通过锻炼腿部内侧肌肉和外侧肌肉的力量平衡，来改善o型腿。以靠墙深蹲为例，患者背部靠墙，双脚与肩同宽，慢慢下蹲，使大腿与小腿成90度左右，坚持一定时间后缓慢站起，每天可进行多组训练。对于不同年龄人群，康复训练的强度和频率需适当调整，儿童和青少年可根据自身身体承受能力逐渐增加训练量，成年人则要注意避免过度训练造成损伤。 手术矫正方法 适用于重度o型腿：当o型腿比较严重，非手术方法效果不佳时，可考虑手术矫正。手术方式有截骨矫形等，通过截断骨骼，重新排列固定，以达到矫正腿部力线的目的。但手术存在一定风险，如感染、出血、矫形效果不满意等。对于成年人重度o型腿，手术矫正需要谨慎评估，术前要进行详细的检查，包括骨骼、关节等情况的评估，术后也需要较长时间的康复和恢复。老年人如果存在o型腿，还要考虑身体的整体状况，如是否有其他基础疾病等，来综合判断是否适合手术矫正。 总之，o型腿能否矫正过来以及采用何种矫正方法，需要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、病因等多方面因素来综合决定。
2025-12-05 18:20:25 -
人工髋关节手术后如何护理
人工髋关节手术后护理需重点关注伤口管理、体位控制、活动康复、疼痛干预及并发症预防，具体措施如下： 一、伤口护理与感染预防 保持伤口清洁干燥，使用无菌敷料覆盖，避免接触水或污染物；术后24~48小时内观察伤口渗液情况，若出现红肿、渗液增多或异味，需及时联系医护人员；未拆线前避免自行拆除敷料，拆线后遵医嘱进行伤口清洁，可用生理盐水轻柔擦拭周围皮肤。 二、体位与活动管理 术后需保持髋关节中立位，避免过度屈曲（＜90°）、内收（腿向内侧交叉）及内旋（脚尖指向内侧），以防假体脱位；卧床时可在两腿间放置枕头，侧躺时下方腿微屈，上方腿保持中立位；术后早期（1~2周）以床上活动为主，如踝泵运动（勾脚、伸脚）预防深静脉血栓，逐渐过渡到借助助行器（如四脚拐、助行器）短距离行走，避免单腿负重或长时间站立。 三、疼痛与康复训练 术后疼痛以非药物干预为主，急性期（24小时内）可冷敷伤口周围缓解疼痛；恢复期可采用抬高患肢（高于心脏水平）减轻肿胀；疼痛明显时需遵医嘱使用非甾体抗炎药或阿片类镇痛药，避免自行调整剂量；康复训练需在康复师指导下进行，包括髋关节活动度训练（如直腿抬高）、肌力训练（股四头肌收缩）及步态训练，避免因过度活动导致关节磨损或脱位。 四、营养支持与并发症预防 术后需增加蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类）摄入，促进组织修复；补充钙（每日1000~1200mg）及维生素D（每日800~1000IU），预防骨质疏松及骨愈合延迟；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免高糖饮食诱发感染；老年患者（尤其合并高血压、冠心病）需监测血压、心率，避免剧烈活动导致心血管负担。 五、特殊人群护理 儿童患者需避免负重训练，采用游戏化康复方式（如积木搭建）维持关节活动度；老年骨质疏松患者需加强跌倒预防，使用防滑床、辅助起身工具，夜间起夜时穿防滑鞋；合并肾功能不全者需避免高钾饮食（如香蕉、海带），减少电解质紊乱风险；长期服用抗凝药（如华法林）者需定期监测凝血功能，避免因出血影响伤口愈合。
2025-12-05 18:18:44
