张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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腰椎间盘突出症饮食上要注意什么
腰椎间盘突出症患者饮食需以营养均衡为基础，重点补充抗炎、修复相关营养素，避免加重炎症或水肿的食物，并根据年龄、代谢状态调整饮食结构，以支持椎间盘健康、缓解疼痛及炎症反应。 一、营养均衡基础：每日保证蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类）摄入，占总热量15%~20%，促进椎间盘细胞修复；钙（每日1000mg左右）与维生素D（每日10μg）搭配，通过奶制品、深绿色蔬菜及日照获取，预防骨质疏松，降低腰椎稳定性风险。 二、抗炎饮食干预：每周食用2~3次深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼）补充Omega-3脂肪酸，抑制促炎因子；适量添加姜黄（如姜黄茶）或姜黄素制剂，减轻神经炎症。限制精制糖（每日＜25g）、反式脂肪（＜总热量1%）及高盐（＜5g/日），避免加重炎症反应。 三、关键营养素补充：维生素C（每日80~100mg）通过新鲜果蔬（柑橘、西兰花）摄入，参与胶原蛋白合成，维持椎间盘基质弹性；镁（每日300~400mg）来自坚果（杏仁、核桃）、全谷物，调节神经肌肉兴奋性，缓解肌肉紧张；维生素B12（每日2.4μg）通过瘦肉、鸡蛋补充，促进神经髓鞘修复。 四、避免加重症状食物：高盐饮食（＞5g/日）可能导致组织水肿，加重神经压迫；过量咖啡因（＞400mg/日）影响钙吸收，建议控制在200mg/日以内；酒精摄入需限制在男性25g/日、女性15g/日以内，避免影响钙代谢及肝脏对药物的代谢。 五、特殊人群适配：老年人每日蛋白质增至1.2~1.5g/kg体重，钙摄入量提高至1200mg/日，同时补充维生素D；孕妇需增加叶酸、铁储备，避免体重增长过快（孕期增重控制在11.5kg以内）；糖尿病患者采用低升糖指数饮食，控制碳水化合物总量，预防血糖波动影响神经修复；肥胖者实施低热量（每日1200~1500kcal）均衡饮食，配合规律运动减轻腰椎负荷。
2025-12-05 18:07:18 -
专治腰间盘突出的药都有哪些
腰间盘突出可使用非甾体抗炎药抗炎止痛，如布洛芬，消化道溃疡病史者慎用，儿童需谨慎；肌肉松弛剂可缓解肌肉痉挛，如氯唑沙宗，有中枢神经系统抑制作用患者需注意相互作用，儿童需严格遵医嘱；神经营养药物可营养受压神经促进恢复，如甲钴胺，孕妇哺乳期女性及儿童使用需谨慎评估。 一、非甾体抗炎药 非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可缓解腰间盘突出引起的疼痛症状。常见的如布洛芬，它通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛。有研究表明，布洛芬能有效改善腰间盘突出患者的疼痛程度，提高日常生活质量，但对于有消化道溃疡病史的患者需谨慎使用，因为它可能会增加消化道出血的风险；对于儿童，一般不推荐首先使用布洛芬来缓解腰间盘突出相关疼痛，除非在医生严格评估后且无禁忌证情况下谨慎使用。 二、肌肉松弛剂 对于腰间盘突出导致的肌肉痉挛，可使用肌肉松弛剂。例如氯唑沙宗，它能作用于中枢神经系统，抑制脊髓和大脑皮层下的多突触反射，缓解骨骼肌的痉挛。临床研究发现，氯唑沙宗可以减轻腰间盘突出引起的肌肉紧张状态，进而缓解疼痛，但有中枢神经系统抑制作用的患者（如同时服用镇静催眠药的患者）需注意药物相互作用，儿童使用肌肉松弛剂时更需严格遵循医生指导，因为儿童的生理特点可能对药物的代谢和耐受性与成人不同。 三、神经营养药物 这类药物可以营养受压的神经，促进神经功能恢复。常用的有甲钴胺，它是一种内源性的辅酶B，能参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，对神经组织有良好的修复作用。多项研究显示，甲钴胺可改善腰间盘突出患者神经受损相关的症状，如麻木等。对于孕妇和哺乳期女性，使用甲钴胺需权衡利弊，在医生评估后谨慎使用；儿童使用甲钴胺时也需要根据体重等因素由医生确定合适剂量。
2025-12-05 18:05:38 -
头顶有凹陷是怎么回事
头顶有凹陷可能是囟门未闭、颅骨发育异常、头部受伤、疾病或营养不良等原因引起，应及时就医，进行详细检查和评估，确定原因并采取相应治疗措施。 1.囟门未闭：新生儿的头顶通常有两个柔软的区域，称为囟门，分别位于前囟和后囟。前囟通常在12-18个月左右关闭，后囟在2-4个月左右关闭。在囟门未闭时，头顶可能会有凹陷。 2.颅骨发育异常：颅骨发育异常可能导致头顶凹陷。例如，狭颅症是一种颅骨畸形，会使颅骨过早融合，从而导致头部形状异常。 3.头部受伤：头部受伤可能导致颅骨骨折或凹陷性骨折，从而引起头顶凹陷。 4.疾病：某些疾病也可能导致头顶凹陷，例如脑积水、脑肿瘤等。 5.营养不良：严重的营养不良可能影响颅骨和大脑的发育，导致头顶凹陷。 如果发现头顶有凹陷，应及时就医，进行详细的检查和评估。医生可能会进行以下检查： 1.身体检查：医生会检查头部的形状、大小、囟门的情况等。 2.影像学检查：医生可能会建议进行X光、CT或MRI等影像学检查，以了解颅骨和大脑的情况。 3.其他检查：根据具体情况，医生可能会进行血液检查、脑电图等检查，以排除其他潜在的疾病。 治疗方法取决于头顶凹陷的原因。以下是一些可能的治疗方法： 1.观察和随访：如果囟门未闭或颅骨发育异常是导致头顶凹陷的原因，医生可能会建议观察和随访，以确保孩子的发育正常。 2.手术治疗：如果颅骨发育异常严重，影响孩子的外观或功能，可能需要进行手术治疗。 3.治疗原发病：如果头顶凹陷是由疾病引起的，医生会治疗原发病，以缓解症状。 4.营养支持：如果营养不良是导致头顶凹陷的原因，医生会提供适当的营养支持，以促进孩子的生长发育。 总之，如果发现头顶有凹陷，应及时就医，进行详细的检查和评估，以确定原因并采取适当的治疗措施。
2025-12-05 18:03:43 -
尺骨鹰嘴骨折怎么治疗
骨折治疗分保守与手术，保守适用于骨折移位不明显者，用长臂石膏托或支具将肘关节固定于屈曲位，固定期定期复查，儿童需关注骨骺，老人合并骨质疏松需谨慎；手术用于骨折移位明显等情况，有切开复位内固定等方式，儿童选影响骨骺小的固定，糖尿病需控血糖后手术且术后防感染；康复锻炼固定期活动手指手腕，拆除外固定后逐步行肘关节屈伸锻炼，儿童需家长协助监督，老人动作轻柔并依自身状况调强度。 一、保守治疗 适用于骨折移位不明显的情况，主要通过外固定装置固定患肢。一般采用长臂石膏托或支具将肘关节固定于屈曲90°位，固定时间通常为3~4周，期间需定期复查X线，观察骨折对位对线及愈合情况。儿童患者因骨骼发育未成熟，固定时需特别关注对骨骺的影响，避免影响正常生长发育；老年人若合并骨质疏松，保守治疗需谨慎，因固定期间可能出现再移位风险。 二、手术治疗 （一）适用情况 骨折移位明显、粉碎性骨折或累及关节面的不稳定骨折多需手术治疗。 （二）手术方式 1.切开复位内固定：常用内固定材料包括克氏针张力带、钢板螺钉等。手术需恢复尺骨鹰嘴的解剖结构，保证关节面平整。对于儿童患者，应选择对骨骺影响小的固定方式，避免影响骨骼正常发育；糖尿病患者需在血糖控制平稳后进行手术，术后加强伤口护理，预防感染，因高血糖环境易增加感染风险。 三、康复锻炼 无论保守治疗还是手术治疗，康复锻炼均至关重要。骨折固定期间可进行手指、手腕的主动活动，促进血液循环。拆除外固定后，逐步开始肘关节屈伸功能锻炼，遵循循序渐进原则，在医生指导下进行，避免过早剧烈活动导致骨折移位或影响关节功能恢复。儿童患者康复锻炼需家长协助监督，确保锻炼安全有效；老年人康复时需注意动作轻柔，结合自身身体状况调整锻炼强度。
2025-12-05 10:22:07 -
拇外翻需要治吗
拇外翻是否治疗需依具体情况定。无症状或轻度症状时，儿童轻度先观察，成人轻度可调整鞋子等，日常活动少也可先观察；有症状时，疼痛等影响活动需干预，可先戴矫形器，不佳则手术，老年患者视身体状况选保守或手术，妊娠期女性优先保守治疗产后再定。 一、无症状或轻度症状的情况 年龄因素：对于儿童，如果是先天性轻度拇外翻且无明显不适，可能先观察为主。因为儿童骨骼仍在发育中，部分可能随生长自行改善。而成年人中，若拇外翻程度较轻，没有疼痛等不适症状，有时可以通过调整鞋子等非手术方式来处理，比如选择宽松、鞋头宽大的鞋子，避免穿高跟鞋等对足部挤压较大的鞋子，以防止病情进一步加重。 生活方式影响：如果患者日常活动量较小，对足部功能影响不大，也可以先不急于手术治疗，但需要定期观察拇外翻的变化情况。 二、有症状的情况 疼痛等症状出现：当拇外翻导致足部疼痛，影响行走等日常活动时，通常需要进行治疗。疼痛可能是由于拇外翻导致局部摩擦增加，引起囊炎等问题。此时一般需要采取干预措施，比如可以先尝试佩戴矫形器等非手术治疗方法，部分患者通过合适的矫形器可以缓解症状。如果非手术治疗效果不佳，可能需要考虑手术治疗。手术治疗的方式有多种，会根据患者的具体病情来选择，例如软组织手术、截骨手术等。 特殊人群情况：对于老年患者，若拇外翻伴有疼痛等症状，在选择治疗方式时需要更加谨慎。如果身体状况允许手术，可考虑合适的手术方式来缓解疼痛；如果身体状况较差，不耐受手术，则更多采用保守治疗来改善症状，提高生活质量。对于妊娠期女性，由于身体生理变化，拇外翻可能会加重，一般优先选择保守治疗，如选择舒适的鞋子等，待分娩后再根据具体情况决定是否进一步治疗。
2025-12-05 10:19:26
