张立,男,临床医学博士,北京大学第三医院骨科主任医师,硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系(现北京大学医学部),2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年,专业方向为脊柱外科,目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科,在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面,特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平,在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症,取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流,曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利,在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文,参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务,兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作:《颈椎病专家答疑》一书,并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖;在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
展开-
月子里得了腱鞘炎怎么办
月子里发生腱鞘炎可通过休息与制动减少患病部位活动;用温热毛巾热敷患处,每次15-20分钟、每天3-4次来促进血液循环、减轻炎症疼痛;根据部位佩戴合适支具限制患处活动;若处理后症状未缓解甚至加重需及时就医,就医时说明哺乳期等情况,医生会选合适方式处理。 局部热敷 可以采用热敷的方法来缓解症状。用温热的毛巾敷在患处,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,有助于减轻炎症和疼痛。不过要注意温度适中,避免烫伤皮肤。 佩戴支具 根据腱鞘炎发生的部位,可以佩戴合适的支具来限制患处的活动。例如手腕腱鞘炎可以佩戴手腕支具,让患病的肌腱得到放松,利于炎症的消退。 就医评估 如果经过上述处理后症状没有缓解甚至加重,需要及时就医。医生会进行详细的检查,评估病情的严重程度。在月子里就医时,要向医生说明自己处于哺乳期等特殊情况,医生会根据具体情况选择合适的处理方式,可能会采用物理治疗等相对安全的方法,因为要考虑到对哺乳等的影响。
2025-11-24 10:34:45 -
什么症状会导致手臂酸麻
手臂酸麻可能与生活习惯有关,也可能是颈椎病、腱鞘炎等疾病所致。 一、生活习惯:在日常生活中,若常有不良生活习惯,比如手臂过度受压,这会致使手臂血液循环受影响,进而引发手臂酸麻症状。例如长时间趴着睡觉或手臂被重物长时间压迫等情况,都可能出现这种表现。 二、颈椎病:部分患者患上颈椎病后,颈椎部位受到压迫,会导致颈部血液循环不畅,进而影响末梢神经的血液流通,从而出现手臂酸麻的情况,同时往往还伴有颈椎部疼痛、头晕、恶心呕吐等症状。这是因为颈椎病变对周围组织和神经产生了不良影响。 三、腱鞘炎:腱鞘炎患者由于腱鞘部位出现无菌性炎症,可能会对神经系统造成影响,从而导致手臂酸麻,同时可能伴有活动受限等状况。比如手指或手腕部位的腱鞘炎,就可能通过神经传导引起手臂的相关症状。 总之,当出现手臂酸麻时,要综合考虑多种因素,及时进行相关检查以明确原因,并采取合适的治疗措施。
2025-11-24 10:32:50 -
断指再植术怎么做
断指再植术的操作要点包括: 一、清创,这一过程包括修剪皮肤与皮下组织,对于失去活力以及挫伤的皮肤与皮下组织必须仔细切除,精心找寻皮下组织中段动静脉断端,可以稍微进行挤压以辨别清楚小出血点,在血管旁缝线当作标志,同时也要标志好神经断端。将两侧骨断端各自切除2毫米,要以软组织对合时无张力作为标准,冲洗后去寻找近侧屈肌腱断端; 二、再植,具体步骤有接骨内固定,缝合伸指肌腱,吻合血管,缝接指神经,缝接指深屈肌腱,缝合皮肤。要求皮缘要精准对合,尽可能不留下创口,以减少瘢痕的形成,术后还需要关注末梢循环情况。 总结概况提示:断指再植术主要有清创和再植两大关键步骤,清创要仔细处理各种组织,再植要规范完成各个环节,同时要注重术后对末梢循环等方面的观察和处理。
2025-11-24 10:31:17 -
股骨头坏死早期能好吗
股骨头坏死早期有可能好转,其转归受病因中年龄、生活方式、病史等因素影响,干预措施包括避免负重、药物治疗、物理治疗等,需根据具体情况采取综合干预措施并密切关注病情变化。 一、早期股骨头坏死的转归情况 股骨头坏死早期是有可能好转的。早期股骨头坏死通常是股骨头内的血运出现一定程度的障碍,但尚未发生明显的股骨头塌陷。如果能及时采取有效的干预措施,部分患者的病情可以得到控制甚至逆转。例如,一些因创伤导致的早期股骨头坏死,在及时解除创伤因素影响并进行相应治疗后,坏死的骨质有可能修复,髋关节的功能也能得以保留。 二、影响早期股骨头坏死转归的因素 1.病因方面 年龄:儿童和青少年的股骨头坏死早期相对成人可能有更好的转归潜力。因为儿童骨骼处于生长发育阶段,自身的修复和重塑能力较强。例如,儿童因股骨头骨骺滑脱等原因导致的早期股骨头坏死,若能早期发现并干预,通过调整生活方式、减少患肢负重等措施,部分患儿的股骨头可以恢复正常的形态和功能。而老年人由于自身修复能力下降,早期股骨头坏死好转的难度相对较大,但也并非完全没有好转可能,只是预后相对儿童和青壮年可能较差。 生活方式:长期大量饮酒导致的早期股骨头坏死患者,如果能严格戒酒,那么病情好转的可能性会增加。因为酒精是导致股骨头坏死的重要危险因素之一,戒酒可以减少对股骨头血运的进一步破坏,为骨质修复创造有利条件。而对于因长期使用糖皮质激素导致的早期股骨头坏死患者,若能在医生指导下合理调整激素使用方案,也有助于病情的好转。例如逐渐减少激素用量至停用或改用其他相对安全的治疗方案,从而减轻对股骨头血运的影响。 病史:如果早期股骨头坏死患者没有其他严重的基础疾病,那么其好转的机会相对较大。比如本身患有糖尿病等基础疾病的患者,由于糖尿病会影响血管的功能和代谢,会增加股骨头坏死治疗的难度,相对来说早期好转的概率可能会降低。但通过积极控制糖尿病病情,如合理使用降糖药物、调整饮食等,也可以在一定程度上改善股骨头坏死早期的预后。 三、早期股骨头坏死的干预措施 1.非手术治疗 避免负重:无论是儿童、青壮年还是老年人,避免患肢负重都是早期股骨头坏死治疗的重要措施。例如使用拐杖等辅助器具,让股骨头得到充分的休息,减少坏死骨质进一步受损的风险,为骨质修复创造条件。对于儿童患者,要注意减少其跑跳等增加股骨头负重的活动;对于老年人,要尽量避免长时间行走、上下楼梯等。 药物治疗:可以使用一些改善股骨头血运的药物等。但药物治疗需要在医生的指导下进行,根据不同的病因和病情选择合适的药物。例如对于因创伤导致的早期股骨头坏死,可能会使用一些活血化瘀的药物来促进局部血液循环,帮助坏死骨质的修复。不过药物治疗只是辅助手段,不能替代避免负重等主要措施。 物理治疗:如体外冲击波治疗等。体外冲击波治疗可以促进股骨头局部的血液循环,刺激骨细胞的活性,有助于坏死骨质的修复。这种物理治疗方法对不同年龄的患者都可能有一定的作用,但在治疗过程中需要根据患者的具体情况调整治疗参数等。例如儿童患者进行体外冲击波治疗时,要考虑其骨骼尚未完全发育成熟的特点,选择合适的治疗能量等。 总之,股骨头坏死早期有好转的可能,但受到多种因素的影响,需要根据患者的具体情况采取综合的干预措施,并且在整个治疗过程中要密切关注病情的变化,及时调整治疗方案。
2025-11-17 21:19:47 -
半月板肿了是怎么回事
半月板肿了由外伤、退变、发育异常等引起,临床表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限,诊断靠体格检查和影像学检查,治疗分非手术和手术,青壮年与中老年人群特点及注意事项不同,青壮年多因运动损伤要注意运动防护,中老年多因退变要避免不良动作注意保暖及康复循序渐进。 半月板肿了的临床表现 患者通常会感到膝关节疼痛,疼痛的部位多在膝关节的内外侧间隙,尤其是在膝关节屈伸、旋转等动作时疼痛会加重。同时,可能会出现膝关节肿胀,表现为膝关节的明显肿大,皮肤可能会有轻度的发红、发热等表现。另外,患者还可能出现膝关节的活动受限,比如屈伸困难,不能正常地弯曲或伸直膝关节,在行走时可能会出现打软腿的现象,感觉膝关节突然无力,有要摔倒的感觉。 半月板肿了的诊断方法 体格检查 医生会进行详细的膝关节体格检查,比如麦氏征检查,通过特定的动作来诱发疼痛,判断半月板是否存在损伤。另外,还有研磨试验等,通过对膝关节的不同操作来评估半月板的情况。 影像学检查 X线检查:X线主要是用于排除膝关节其他骨骼的病变,比如骨折等情况,但对于半月板本身的显示不够清晰,不过可以初步了解膝关节的大体结构。 磁共振成像(MRI):MRI是诊断半月板损伤及肿胀的重要检查方法,它可以清晰地显示半月板的形态、结构,能够准确判断半月板损伤的部位、程度以及是否伴有肿胀等情况,是临床上诊断半月板病变的金标准。 半月板肿了的治疗与康复 非手术治疗 对于一些损伤程度较轻、肿胀不是很严重的患者,可以采取非手术治疗。首先是休息,减少膝关节的活动,避免进一步加重半月板的损伤和肿胀。同时,可以进行膝关节的制动,比如使用膝关节支具等,限制膝关节的活动。另外,还可以进行物理治疗,比如冷敷,在损伤初期(一般是24-48小时内)进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次,可以减轻肿胀和疼痛;后期可以进行热敷,促进血液循环,有利于肿胀的消退。还有康复训练,在医生的指导下进行适当的膝关节周围肌肉的收缩训练等,以保持肌肉的力量,但要避免过度的膝关节活动。 手术治疗 如果半月板损伤较为严重,肿胀明显,经过评估需要手术治疗。手术方式包括半月板修整术、半月板缝合术等。手术治疗后也需要进行康复训练,康复训练的时间相对较长,需要逐步增加膝关节的活动度和力量,一般在术后的不同阶段有不同的康复训练计划,比如术后早期进行膝关节的屈伸活动度训练,后期进行力量训练等,以促进膝关节功能的恢复。 不同人群半月板肿了的特点及注意事项 青壮年人群 青壮年人群由于活动量较大,参与运动较多,半月板肿了多与运动损伤有关。在运动前要充分做好热身准备,选择合适的运动装备,运动过程中要注意正确的运动姿势,避免膝关节的过度扭转等动作。如果发生半月板肿了,要及时就医,根据损伤情况进行相应的治疗和康复,并且在康复过程中要严格按照康复计划进行训练,避免过早地恢复高强度运动,以免再次损伤半月板。 中老年人群 中老年人群半月板肿了多与退变有关。平时要注意避免长时间的蹲位、跪位等对膝关节半月板负荷较大的动作,注意膝关节的保暖。在出现膝关节肿胀、疼痛等情况时,要及时就诊,进行相关检查,早期采取合适的治疗措施,延缓半月板退变的进展,提高生活质量。同时,中老年人群在康复过程中要注意循序渐进,避免过度的康复训练加重膝关节的负担。
2025-11-17 21:17:17


