张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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腰椎间盘突出不能平躺吗
腰椎间盘突出患者能否平躺分情况，一般可平躺且推荐，特殊情况如疼痛剧烈、合并其他腰部疾病等需调整；不同人群平躺有注意事项，老年患者要选合适床垫、缓慢翻身，年轻患者要避免久保持同一姿势并适当做腰部伸展运动，女性患者经期要保暖避免腰部剧烈扭转，儿童患者极少见且需遵医嘱调整姿势。 对于大多数腰椎间盘突出患者来说，是可以平躺的，而且平躺往往是一种较为推荐的休息姿势。平躺时，腰椎处于相对自然的生理曲度状态，能够使腰部肌肉得到放松，减轻椎间盘所承受的压力，有助于缓解疼痛等不适症状。例如，相关研究表明，平躺时腰椎间盘内压力相对较低，有利于突出的椎间盘组织部分回纳，对病情的恢复有一定帮助。 特殊情况 疼痛较为剧烈时：部分患者平躺时可能会感觉腰部疼痛加剧，这可能与个体的病情严重程度、神经受压情况等有关。如果平躺后疼痛明显，可尝试在腰部下方垫一个薄枕，使膝关节微屈，这样能进一步放松腰部肌肉，减轻椎间盘压力，从而缓解疼痛。 合并其他腰部疾病者：若患者同时合并有腰椎滑脱等其他腰部疾病，平躺时的姿势可能需要更谨慎调整。比如一些老年患者，本身存在腰椎退变基础上的腰椎间盘突出合并腰椎滑脱，平躺时可能需要根据具体的影像学表现和自身舒适感来调整体位，可能需要在腰部和腿部进行适当的支撑以维持腰椎的稳定。 不同人群的平躺注意事项 老年患者：老年腰椎间盘突出患者平躺时要特别注意床垫的选择，不宜过软或过硬。过软的床垫无法提供有效的支撑，会导致腰椎过度弯曲，加重椎间盘对神经的压迫；过硬的床垫会使腰部与床垫接触部位压力过大，也不利于腰部舒适。一般建议选择软硬适中的床垫，以维持腰椎的生理曲度。同时，老年患者平躺时翻身要缓慢，避免腰部突然用力，防止加重病情。 年轻患者：年轻患者相对来说腰部肌肉力量可能较好，但也不能忽视平躺姿势。如果是长期伏案工作后出现腰椎间盘突出的年轻人群，平躺时除了注意姿势调整外，还应注意日常避免长时间保持同一姿势，在平躺休息的同时，可适当进行一些腰部的伸展运动，比如仰卧位时进行双腿交替屈膝贴近胸部的动作，每次10-15次，每天可进行2-3组，以增强腰部肌肉力量，预防病情复发。 女性患者：女性患者在月经期间平躺时，可能因为激素水平变化等因素，腰部不适感可能相对更明显。此时除了常规的平躺姿势调整外，要注意腰部的保暖，可在腰部覆盖薄被等，避免腰部受凉加重疼痛。同时，要避免在平躺时进行剧烈的腰部扭转等动作。 儿童患者（极为少见情况）：儿童腰椎间盘突出非常罕见，多与先天性脊柱发育异常等有关。若儿童发生此类情况，平躺时要特别注重姿势的正确性，一般需要在医生的指导下进行体位调整，因为儿童的脊柱处于生长发育阶段，不当的姿势可能会影响脊柱的正常发育。例如，先天性腰椎间盘突出合并脊柱侧弯的儿童患者，平躺时可能需要根据脊柱侧弯的具体情况，在专业医护人员指导下选择合适的体位支撑，以最大程度减少对脊柱发育的不良影响。
2025-11-24 13:15:21 -
男士脚后跟疼的原因啊
男士脚后跟疼的原因主要有跟骨骨刺、足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨滑囊炎、神经受压等。跟骨骨刺是因长期过度使用足跟致骨骼增生刺激周围组织疼痛，年龄、生活方式、跟骨相关疾病病史等影响；足底筋膜炎是足底筋膜长期牵拉劳损发炎致痛，年龄、鞋子、足部结构异常病史等影响；跟腱炎是运动损伤、过度使用致跟腱炎症疼痛，年龄、运动方式、跟腱既往损伤病史等影响；跟骨滑囊炎是跟骨周围滑囊受反复摩擦挤压发炎疼痛，年龄、鞋子、足部外伤史等影响；神经受压如腰椎间盘突出症压迫神经致足跟疼，年龄、生活方式、腰椎疾病病史等影响。 一、跟骨骨刺 成因：男士长期行走、跑步等过度使用足跟，骨骼为适应力学变化会增生出骨刺，刺激周围组织引发疼痛。研究表明，长期从事重体力劳动或运动量大的男士更容易出现跟骨骨刺导致脚后跟疼。 影响因素：年龄方面，随着年龄增长，骨骼退变，跟骨骨刺发生率增加；生活方式上，长期站立、运动强度过大等会增加跟骨骨刺形成风险；有跟骨相关疾病病史的男士，如跟骨慢性损伤等，也更易出现跟骨骨刺致脚后跟疼。 二、足底筋膜炎 成因：足底筋膜是连接足跟与前足的结缔组织，长期的牵拉、劳损等可引发足底筋膜炎，炎症刺激导致脚后跟疼痛。例如，男士经常进行跳跃、长时间步行等活动，容易使足底筋膜过度受力而发炎。 影响因素：年龄上，中青年男士因活动量较大，相对更易患足底筋膜炎；生活方式中，不合适的鞋子（如鞋底过硬、缓冲不足等）会增加足底筋膜的损伤风险；有扁平足或高弓足等足部结构异常病史的男士，足底筋膜炎发生率更高。 三、跟腱炎 成因：跟腱是连接小腿肌肉与足跟的肌腱，运动损伤、过度使用等可引起跟腱炎，炎症导致脚后跟疼痛。比如，男士进行篮球、足球等需要频繁跳跃和急停急转的运动时，跟腱易受伤引发跟腱炎。 影响因素：年龄方面，青壮年男士运动参与度高，跟腱炎相对多见；生活方式上，运动前热身不充分、运动强度突然增加等会增加跟腱炎风险；有跟腱既往损伤病史的男士，更易复发跟腱炎致脚后跟疼。 四、跟骨滑囊炎 成因：跟骨周围有多个滑囊，起到缓冲作用，当受到反复摩擦、挤压等刺激时，滑囊发生炎症，引起脚后跟疼痛。男士长时间穿不合脚的鞋子，反复摩擦跟骨周围滑囊，易引发跟骨滑囊炎。 影响因素：年龄上，各年龄段均可发生，但经常穿不合适鞋子的男士更易出现；生活方式中，长期行走、站立等使跟骨滑囊受刺激机会增加；有足部外伤史等情况的男士，跟骨滑囊炎发生风险提高。 五、神经受压 成因：支配足跟的神经受到压迫，如腰椎间盘突出症可能压迫坐骨神经，进而累及足跟神经，导致脚后跟疼痛。不过这种情况相对较少见，但也是男士脚后跟疼的一个原因。 影响因素：年龄上，中老年人腰椎退变，腰椎间盘突出症发生率高，神经受压风险增加；生活方式中，长期久坐、弯腰劳作等会增加腰椎间盘突出风险，从而可能导致神经受压致脚后跟疼；有腰椎疾病病史的男士，神经受压引发脚后跟疼的可能性更大。
2025-11-24 13:13:57 -
筋膜受损以后有什么症状
筋膜受损可致疼痛与压痛局部或牵涉周围不同年龄表现有差异长期重体力或不良姿势人群概率高；会使肌肉紧张痉挛颈部筋膜受损可致颈部肌肉紧张痉挛女性特定活动后、孕妇孕期易出现；因疼痛、肌肉紧张痉挛等致活动受限肩部筋膜受损可致肩关节活动范围减小不同年龄表现不同长期卧床患者更突出；部分严重情况可致局部肿胀与淤血程度因受损程度、个体差异等而异年轻人恢复快老年人恢复慢有凝血功能障碍等基础病者易明显；可影响周围神经传导致皮肤感觉异常如臀部筋膜受损可致臀部及下肢皮肤麻木或刺痛不同性别有差异患糖尿病等周围神经病变基础病者可被掩盖或加重。 筋膜受损后常常会出现疼痛症状，这种疼痛可以是局部的，也可能会牵涉到周围部位。例如，腰部筋膜受损时，患者可能会感到腰部疼痛，而且在受损筋膜的相应部位往往有明显的压痛。不同年龄人群中，筋膜受损后的疼痛表现可能有所差异，儿童由于表述能力有限，可能会通过哭闹等方式来表达不适；老年人可能本身存在关节退变等基础问题，筋膜受损后的疼痛可能会被放大或者与其他疾病的疼痛相混淆。长期从事重体力劳动或不良姿势工作的人群，筋膜受损的概率较高，疼痛出现的频率和程度可能更明显。 肌肉紧张与痉挛 筋膜受损会影响肌肉的正常功能，导致肌肉紧张甚至痉挛。比如颈部筋膜受损时，颈部肌肉可能会变得紧张，严重时可出现肌肉痉挛，表现为颈部僵硬、转动不灵活。对于女性来说，由于生理结构和日常姿势习惯等因素，在一些特定活动后更容易出现筋膜受损导致的肌肉紧张痉挛。孕妇在孕期由于身体重心改变等原因，筋膜受损引发肌肉紧张痉挛的风险也会增加。 活动受限 由于疼痛、肌肉紧张痉挛等因素，筋膜受损会使相应部位的活动受限。像肩部筋膜受损时，肩关节的活动范围会减小，患者可能无法自如地进行抬手、摸头等动作。不同年龄阶段的人活动受限的表现不同，儿童可能因为筋膜受损影响肢体活动，从而在玩耍、日常肢体动作上表现出不灵活；老年人活动受限可能会影响其日常生活自理能力，如穿衣、洗漱等动作受影响。长期卧床的患者如果出现筋膜受损，活动受限的问题会更加突出。 局部肿胀与淤血（部分情况） 部分筋膜受损较严重的情况可能会出现局部肿胀与淤血。例如急性的筋膜拉伤可能会导致局部小血管破裂出血，引起肿胀和淤血。但肿胀淤血的程度会因筋膜受损的程度、个体差异等因素而不同。年轻人身体修复能力相对较强，肿胀淤血可能恢复较快；老年人身体修复能力弱，肿胀淤血恢复可能较慢。有凝血功能障碍等基础疾病的人群，筋膜受损后更容易出现明显的肿胀淤血情况。 皮肤感觉异常 筋膜受损可能会影响周围神经的传导，导致皮肤感觉异常，如麻木、刺痛等。比如臀部筋膜受损时，可能会出现臀部及下肢的皮肤麻木或刺痛感。不同性别中，女性可能在一些特殊生理期或姿势下更容易出现皮肤感觉异常的情况。患有糖尿病等周围神经病变基础疾病的人群，筋膜受损后皮肤感觉异常可能会被掩盖或者加重。
2025-11-24 13:12:29 -
女性膝盖酸痛是什么原因
女性膝盖酸痛的原因包括运动损伤（过度使用致肌肉韧带受损、急性扭伤）、膝关节退行性病变（年龄增长使软骨退变、肥胖加重关节压力）、膝关节炎症（滑膜炎因多种原因引发、骨关节炎女性易患）及其他原因（内分泌因素在特殊生理时期影响、自身免疫性疾病累及膝关节）。 一、运动损伤 1.过度使用：女性日常运动如跑步、跳舞等，若运动强度过大、频率过高或运动姿势不正确，容易导致膝盖周围的肌肉、韧带等组织受损，引起酸痛。例如长时间跑步可能使膝关节软骨反复受到冲击，引发软骨磨损，进而出现酸痛症状。这与女性可能参与较多运动锻炼的生活方式相关，不同运动项目对膝盖的压力不同，如跑步对膝关节的冲击力较大。 2.急性扭伤：在运动过程中突然的扭转、摔倒等情况，可能造成膝关节韧带扭伤，如前交叉韧带、后交叉韧带或内外侧副韧带损伤，会导致膝盖迅速出现酸痛、肿胀、活动受限等表现。这与女性运动时可能面临的意外情况有关，比如运动场地不平整等因素增加了扭伤风险。 二、膝关节退行性病变 1.年龄因素：随着年龄增长，女性到一定年龄段后，膝关节软骨会逐渐发生磨损、退变，尤其是40岁以上女性，膝关节的关节软骨、半月板等结构的老化速度加快，容易出现膝关节退行性病变，引发膝盖酸痛。这是因为随着年龄增加，关节的正常磨损和修复能力下降，女性在更年期后激素水平变化也可能影响关节软骨的代谢。 2.肥胖因素：肥胖女性膝关节承受的压力比正常体重女性更大，长期的压力负荷会加速膝关节软骨的磨损，从而更容易出现膝盖酸痛等退行性病变相关症状。肥胖是常见生活方式因素，过多的体重加重了膝关节的负担，女性若有肥胖问题，膝关节退变风险会显著增加。 三、膝关节炎症 1.滑膜炎：多种原因可引起膝关节滑膜炎，如创伤、感染、免疫性疾病等。女性若膝关节受到外伤或患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病，容易引发滑膜炎，导致膝盖出现酸痛、肿胀、发热等症状。例如类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，女性患类风湿关节炎的几率相对有一定特点，炎症累及膝关节时就会出现滑膜炎表现。 2.关节炎：骨关节炎是常见的膝关节关节炎类型，女性发病率相对较高，尤其是绝经后女性。关节软骨退变、骨质增生等因素可导致骨关节炎，引起膝盖酸痛、僵硬等症状，活动后可能加重。这与女性的生理特点有关，绝经后激素变化影响关节内环境，增加了骨关节炎的发病风险。 四、其他原因 1.内分泌因素：女性在生理期、孕期、哺乳期等特殊生理时期，体内激素水平会发生变化，可能影响膝关节的组织代谢等，从而出现膝盖酸痛情况。比如孕期女性体重增加，激素变化导致关节韧带松弛，膝关节稳定性改变，容易引发酸痛。 2.自身免疫性疾病累及：除了类风湿关节炎外，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能累及膝关节，导致膝盖酸痛，这与自身免疫紊乱攻击关节组织有关，女性患这类自身免疫性疾病的情况各有差异，但都可能影响膝关节。
2025-11-24 13:11:15 -
胳膊弯酸疼是怎么回事
胳膊弯处酸疼可能由多种原因引起，包括肌肉劳损（长期过度或不良姿势使用胳膊易致）、关节炎（类风湿关节炎因自身免疫、骨关节炎随年龄关节退变引发）、颈椎病（颈椎病变压迫神经根所致）、外伤（急性撞击或慢性陈旧性外伤）以及其他原因如感染、肿瘤等。 一、肌肉劳损 （一）成因 长期过度使用胳膊，比如频繁进行上肢力量劳作、重复做手臂屈伸等动作，会导致胳膊弯处的肌肉处于紧张疲劳状态，引发肌肉劳损，进而出现酸疼症状。常见于从事体力劳动的人群、运动员等，年龄上无特定限制，青壮年因活动量较大相对更易发生。 （二）影响因素 生活方式上如果长时间保持不良姿势，像长时间伏案工作时手臂姿势不当，会增加肌肉劳损风险；病史方面若既往有胳膊肌肉相关轻微损伤未完全恢复，也可能更容易出现劳损后酸疼。 二、关节炎 （一）类风湿关节炎 1.成因：是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击关节组织，累及胳膊弯处关节时，会引起关节炎症，出现酸疼等症状。好发于30-50岁人群，女性相对男性更易患病。 2.影响因素：遗传因素可能增加患病风险，有家族中类风湿关节炎患者的人群患病几率相对较高；生活方式上长期处于潮湿环境等也可能诱发。 （二）骨关节炎 1.成因：随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损退化，胳膊弯处关节也会受到影响，发生骨关节炎，出现酸疼。多见于中老年人，年龄越大患病几率越高。 2.影响因素：既往有胳膊关节外伤史、过度使用关节等情况会增加骨关节炎发生风险，进而导致酸疼。 三、颈椎病 （一）成因 颈椎发生病变，如颈椎间盘突出等，压迫神经根，可导致神经所支配区域，包括胳膊弯处出现酸疼症状。各年龄段均可发生，长期低头工作、学习的人群更易患颈椎病。 （二）影响因素 生活方式中长时间低头看手机、电脑等不良姿势是重要诱因；年龄方面随着年龄增长颈椎退变加剧，患病几率增加；病史上有颈椎既往损伤等情况会增加发病风险。 四、外伤 （一）急性外伤 1.成因：胳膊弯处受到直接撞击，如摔倒时胳膊肘着地、被重物砸到等，会引起局部软组织损伤或骨骼损伤，出现酸疼。任何年龄段都可能因意外受伤导致。 2.影响因素：生活中意外发生的概率相关，比如从事高风险活动时受伤风险更高；病史上若有胳膊处既往骨折等情况，再次受伤后酸疼可能更明显。 （二）慢性陈旧性外伤 既往胳膊弯处有过外伤，虽当时未完全恢复好，可能会遗留局部组织损伤，在某些诱因下如劳累等出现酸疼，各年龄段都可能存在，取决于既往外伤情况。 五、其他原因 （一）感染 胳膊弯处局部软组织感染，如细菌感染等，会引起炎症反应，出现酸疼，同时可能伴有局部红肿、发热等表现，任何年龄段都可能发生，免疫力低下人群更易感染。 （二）肿瘤 胳膊弯处骨骼或软组织肿瘤，也可能导致酸疼，这种情况相对较少见，但需要引起重视，各年龄段都有发病可能，肿瘤相关检查可明确诊断。
2025-11-24 13:08:01
