张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
展开-
脚脖子关节疼怎么回事
脚脖子关节疼的原因多样，包括外伤因素如急性扭伤、骨折；炎症性因素如痛风性关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎；退行性因素如随年龄增长关节软骨退变等；其他因素如感染性因素、神经性因素等，出现脚脖子关节疼应休息并及时就医，通过相关检查明确病因以采取对应治疗措施，儿童及中老年患者需分别留意相关情况并注意关节保护等。 一、外伤因素 1.急性扭伤：多因行走不平路面、剧烈运动时脚部突然扭转等引起。踝关节周围的韧带等组织受到过度牵拉甚至部分撕裂，表现为脚脖子关节迅速肿胀、疼痛、淤血，活动受限。例如在篮球运动中，运动员急停变向时易发生脚脖子急性扭伤。 2.骨折：高处坠落、重物砸压或严重崴脚等情况可能导致脚脖子关节骨折，除了明显疼痛外，还可能出现畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，儿童由于骨骼柔韧性相对较好，骨折表现可能相对不典型，但疼痛同样较为剧烈且伴有局部肿胀。 二、炎症性因素 1.痛风性关节炎：体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在脚脖子关节处引发炎症。多见于中老年男性，常因大量进食高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏等）或饮酒后发作，起病急骤，关节红、肿、热、痛明显，疼痛剧烈如刀割样。 2.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及脚脖子关节，多呈对称性发病，除关节疼痛外，还伴有关节僵硬，尤其在早晨起床时明显，活动后可稍缓解，病情逐渐进展会导致关节畸形，女性发病相对多于男性，发病年龄多在30-50岁。 3.创伤性关节炎：既往有脚脖子关节扭伤、骨折等外伤史，随着时间推移，关节软骨磨损、骨质增生等，导致关节疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，长期磨损还会使关节活动范围逐渐减小，中老年人由于关节退变基础，更容易发生创伤性关节炎。 三、退行性因素 随着年龄增长，脚脖子关节软骨逐渐退变、磨损，骨质增生等，常见于中老年人。表现为脚脖子关节隐痛，活动后加重，休息可缓解，活动时可能伴有摩擦感，长期可导致关节活动功能下降，比如上下楼梯时脚脖子关节疼痛明显加重。 四、其他因素 1.感染性因素：细菌等病原体感染脚脖子关节，如化脓性关节炎，可出现关节红肿、热痛，伴有高热等全身症状，儿童免疫系统相对较弱，感染后症状可能更易扩散，需及时就医抗感染治疗。 2.神经性因素：腰椎间盘突出症等疾病，突出的椎间盘压迫神经根，可引起脚脖子关节放射性疼痛，同时可能伴有下肢麻木等症状，不同年龄人群都可能发生，长期久坐、弯腰工作等人群易患腰椎间盘突出症。 如果出现脚脖子关节疼，应注意休息，避免过度活动，及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及影像学检查（如X线、CT、磁共振成像等）明确病因，以便采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长要特别留意是否有外伤史等情况，及时带孩子就医；对于中老年患者，要关注关节退变等因素，在日常生活中注意关节保护，适当进行关节功能锻炼但避免过度劳损。
2025-11-17 20:24:44 -
腰椎微创手术后多久可以恢复
腰椎微创手术后恢复时间受多种因素影响，大致分为早期（1-2周）、中期（2-3个月）、后期（3个月以上）阶段，各阶段有不同恢复特点，存在个体差异，患者需遵医嘱逐步康复训练以促进良好恢复。 早期恢复阶段（术后1-2周） 身体适应与初步恢复：术后1周内患者需卧床休息，在此期间身体开始适应手术创伤，疼痛会逐渐减轻。年龄较小的患者身体修复能力相对较强，恢复可能相对较快；而年龄较大、身体状况较差或有基础病史（如糖尿病等）的患者，恢复可能会稍慢。此阶段要注意保持正确的卧床姿势，避免腰部扭曲，同时进行一些简单的下肢肌肉收缩锻炼，促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成。 切口愈合与基本活动准备：术后切口在1-2周左右初步愈合，患者可在佩戴腰围的保护下逐渐坐起，进行一些轻度的床上活动，如翻身等。但要避免腰部过度活动，防止影响手术部位的愈合。对于女性患者，要注意术后切口的护理，保持清洁干燥，减少感染风险；男性患者同样要关注切口情况，遵循医生的术后护理指导。 中期恢复阶段（术后2-3个月） 腰部功能逐步恢复：术后2周后可根据患者恢复情况逐渐增加下床活动的时间和范围。一般在术后1个月左右可在腰围保护下短时间站立和行走，随着恢复，腰部肌肉力量和活动度逐渐增加。年轻、无基础病史的患者腰部功能恢复相对较快，可能在2个月左右能进行一些轻度的日常活动，如缓慢行走、简单的坐立变换等；而年龄较大或有基础病史的患者，可能需要3个月左右才能达到类似的恢复程度。此阶段要进行腰部肌肉的康复训练，如五点支撑法等，但要注意训练强度循序渐进，避免过度劳累导致腰部损伤加重。 身体整体状态调整：此阶段患者身体整体状态逐渐改善，对于有吸烟习惯的患者，要逐渐戒烟，因为吸烟会影响切口愈合和血液循环，不利于腰部恢复；有饮酒习惯的患者也要戒酒，酒精会干扰身体的恢复进程。同时，患有糖尿病的患者要严格控制血糖，因为高血糖会影响伤口愈合和组织修复，进而影响腰椎微创手术后的恢复。 后期恢复阶段（术后3个月以上） 接近正常生活与工作：一般术后3个月后，大部分患者腰部功能基本恢复，可恢复大部分日常活动，但仍需避免重体力劳动和剧烈运动。对于年轻、身体素质好且工作强度相对较轻的患者，可能在3个月后就能恢复轻度的工作，如办公室文职工作等；而年龄较大、工作强度较大或身体恢复较慢的患者，可能需要更长时间才能完全恢复正常工作。此阶段可以进行更全面的腰部功能锻炼，如游泳等有氧运动，游泳对腰部的压力较小，有助于增强腰部肌肉力量和灵活性，且适合不同年龄和身体状况的患者进行康复锻炼。同时，要定期到医院进行复查，了解腰部恢复情况，根据医生的建议调整康复计划。 总体而言，腰椎微创手术后恢复时间存在个体差异，患者应遵循医生的术后康复指导，根据自身情况逐步进行康复训练，以促进腰部功能的良好恢复。
2025-11-17 20:23:43 -
膝关节骨刺原因
膝关节骨刺即膝关节骨质增生，其发生是年龄增长致软骨退变、慢性损伤（过度运动、不良姿势）、肥胖增加膝关节负荷、膝关节疾病（创伤、炎症）等多种因素共同作用的结果。 年龄因素 随着年龄的增长，人体膝关节的软骨会逐渐发生退变。软骨是膝关节中起到缓冲和润滑作用的重要结构，年龄增加使得软骨的代谢功能下降，磨损逐渐加重，为了适应这种磨损和退变，机体就会通过骨质增生的方式来试图维持膝关节的稳定性，这是膝关节骨刺形成的一个重要内在因素。对于老年人来说，这种由于年龄导致的膝关节软骨退变几乎是不可避免的，随着年龄不断增长，膝关节骨刺的发生风险也会逐渐升高。 慢性损伤 过度运动：长期进行高强度、频繁的运动，比如长跑、登山、跳广场舞等，会使膝关节软骨受到反复的磨损。以长跑为例，膝关节在每一次着地和蹬地过程中，软骨都要承受较大的压力和摩擦，长期如此，软骨表面会逐渐不平整，进而刺激机体骨质增生来进行修复和代偿，最终导致膝关节骨刺形成。对于经常参加高强度运动的人群，如专业运动员，他们膝关节骨刺的发生概率就相对较高。 不良姿势：长期保持不良的姿势，例如长时间蹲着干活、久坐且膝关节处于屈曲状态等，会使膝关节的受力不均衡。比如长时间蹲着干活时，膝关节的压力分布不均匀，某一部分软骨和关节面承受的压力过大，容易导致软骨损伤，进而引发骨质增生。对于一些工作需要长期保持不良姿势的人群，像农民长时间蹲着劳作、办公室职员长时间久坐等，膝关节骨刺的发生风险会增加。 肥胖因素 肥胖人群的体重较大，会增加膝关节的负荷。膝关节需要承受身体更多的重量，这就会加速膝关节软骨的磨损。据相关研究表明，体重超标会使膝关节骨刺的发生风险显著增加。例如，一个体重超标的人，其膝关节每天所承受的压力比正常体重的人要大很多，长期下来，软骨磨损加剧，促使骨质增生的出现。肥胖人群，尤其是体重指数（BMI）较高的人群，需要更加注意膝关节的保护，以降低膝关节骨刺的发生风险。 膝关节疾病 膝关节创伤：曾经有过膝关节骨折、韧带损伤等创伤的患者，在创伤恢复后，膝关节的正常结构和力学功能可能受到影响。例如膝关节骨折后，骨折部位的愈合可能会导致关节面不平整，或者韧带损伤后膝关节的稳定性遭到破坏，进而使膝关节的受力分布发生改变，容易引起软骨磨损和骨质增生，最终导致膝关节骨刺形成。有过膝关节创伤病史的人群，在创伤恢复后需要密切关注膝关节的状况，采取相应的预防措施。 膝关节炎症：膝关节的一些炎症性疾病，如类风湿关节炎、骨性关节炎等，会长期刺激膝关节组织。以类风湿关节炎为例，它是一种自身免疫性疾病，会侵蚀膝关节的软骨和滑膜等组织，导致关节的炎症反应和结构破坏，机体为了修复这种破坏就会出现骨质增生。患有膝关节炎症性疾病的患者，由于炎症的长期存在，膝关节骨刺的发生风险明显高于正常人群。
2025-11-17 20:22:36 -
麻木通对治疗颈椎病有效果吗
颈椎病依据病理分为多型治疗需综合，非药物方面改善不良姿势、适度颈部康复锻炼为基础，有神经受压等情况可能药物辅助，部分严重病例需物理治疗或手术，目前“麻木通”缺乏充分科学研究与临床验证支持其对颈椎病的确切疗效，不同人群中儿童青少年需纠正不良姿势预防发病，中老年应遵正规医疗综合方案，不同性别以正规医疗评估为前提，不良生活方式者应改善生活方式，有既往颈部外伤史等人群需经正规医疗机构详细评估制定个体化诊疗方案，不能轻信缺乏循证依据的“麻木通”。 一、颈椎病的常规治疗概况 颈椎病是一种常见的脊柱疾病，依据病理表现可分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型等不同类型。其治疗通常需综合多方面因素，非药物干预方面，改善不良姿势（如避免长期伏案、低头等）、进行适度颈部康复锻炼（如颈椎米字操等）是基础举措；对于有神经受压等情况可能会涉及药物辅助（如神经营养类药物等，但具体药物需遵医嘱），部分严重病例可能需要物理治疗甚至手术干预。 二、关于“麻木通”对颈椎病疗效的循证考量 目前缺乏充分的科学研究与临床验证能够明确支持“麻木通”对颈椎病具有确切治疗效果。循证医学强调基于高质量研究证据来判定干预措施的有效性，而截至目前，尚未有足够多的、设计严谨的临床研究证实“麻木通”在针对颈椎病不同分型及病情程度的治疗中能发挥可靠且特定的疗效。颈椎病的症状改善需要依据其具体病理机制及个体情况进行规范化、多维度的干预，不能仅依赖未经充分验证的特定药物。 三、不同人群在颈椎病相关情况中的注意要点 （一）年龄因素 儿童及青少年：若因不良姿势等导致颈椎病倾向，需重点关注纠正不良生活学习中的颈部姿势，避免长时间使用电子设备等加重颈部负担的行为，以预防颈椎病发生，而非依赖未经验证的“麻木通”等药物。 中老年人群：随着年龄增长，颈椎退变等情况相对多见，在考虑颈椎病相关问题时，更应通过正规医疗途径评估病情，遵循专业医生制定的综合治疗方案，而不是盲目寄希望于缺乏循证依据的“麻木通”。 （二）性别因素 一般而言，性别本身并非直接决定颈椎病治疗选择的关键因素，但不同性别可能因生活方式等略有差异，如女性可能因服装等因素有特定颈部姿势习惯需关注，在对待颈椎病及相关药物（如假设的“麻木通”）时，均需以正规医疗评估为前提。 （三）生活方式因素 长期伏案工作、低头玩手机、缺乏颈部运动等不良生活方式是诱发颈椎病的重要原因。对于这类人群，预防颈椎病应从改善生活方式入手，如定时活动颈部、进行颈部拉伸等，而非单纯寄望于效果不明确的“麻木通”。 （四）病史因素 有既往颈部外伤史、颈椎疾病家族史等人群，在出现颈部不适等疑似颈椎病表现时，需更加谨慎对待，应通过正规医疗机构进行详细检查评估病情，制定个体化诊疗方案，而不能轻信缺乏循证依据的“麻木通”来治疗。
2025-11-17 20:21:17 -
右肩颈疼痛颈椎病怎么治疗
颈椎病的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有改善生活方式（姿势调整、颈部休息与锻炼）、物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷）、药物辅助（用非甾体抗炎药缓解疼痛但需注意禁忌等）；手术治疗适用于非手术无效且有进行性脊髓受压等症状时，手术方式有前路和后路手术，需根据病情由医生判断选择。 一、非手术治疗 （一）改善生活方式 1.姿势调整：对于长期伏案工作或低头看电子设备的人群，要定时改变姿势，保持颈椎正直，避免长时间屈颈。例如每工作1小时左右，起身活动颈部，做一些简单的颈部伸展动作。对于不同年龄的人群，如儿童要避免长时间背负过重书包，青少年要注意保持正确的坐姿和睡姿，成年人要避免不良的卧姿看书看电视等。 2.颈部休息与锻炼：可进行适度的颈部锻炼，如颈部的前屈、后伸、左右侧屈及旋转运动，但要注意运动幅度和频率，避免过度运动造成损伤。对于老年人，锻炼要更加温和，避免剧烈的颈部扭转动作。 （二）物理治疗 1.牵引治疗：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻对神经根等组织的压迫。牵引的重量和时间要根据患者的具体情况调整，一般适用于神经根型颈椎病患者，但脊髓型颈椎病患者通常不适合牵引治疗。对于不同年龄的患者，如儿童一般不采用牵引治疗，成年人根据病情严重程度决定牵引参数。 2.按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解颈部肌肉痉挛，改善局部血液循环。但要注意按摩推拿的力度和部位，避免手法不当加重病情。对于老年人，按摩时要更加轻柔，避免颈部过度受力。脊髓型颈椎病患者一般不建议进行推拿按摩。 3.热敷：利用热传导原理，促进颈部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。不同年龄人群热敷时要注意避免烫伤，儿童皮肤娇嫩，更要注意温度和时间。 （三）药物辅助 可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但要注意药物的禁忌证和不良反应。对于有消化道溃疡等病史的患者要谨慎使用，老年人使用时要注意药物对胃肠道和肝肾的影响，儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药缓解颈肩痛。 二、手术治疗 （一）手术适应证 当非手术治疗无效，且出现进行性脊髓受压症状、神经根压迫症状严重影响生活等情况时考虑手术治疗。例如患者出现上肢肌肉无力进行性加重、行走不稳等脊髓受压表现，经过规范的非手术治疗3-6个月无效时可考虑手术。不同年龄的患者手术适应证的把握可能有所不同，老年人要综合评估其全身状况对手术的耐受性。 （二）手术方式 1.前路手术：通过前路途径切除突出的椎间盘等组织，解除对神经根或脊髓的压迫。适用于颈椎前路病变的患者。 2.后路手术：通过后路手术扩大椎管等，减轻脊髓压迫。适用于颈椎后路病变或多节段病变等情况。手术方式的选择要根据患者的具体病情由医生综合判断。
2025-11-17 20:19:57
