张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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右后边腰疼，困疼的感觉，怎么办
右后边腰疼（困疼感）多与肌肉骨骼劳损、泌尿系统异常或妇科疾病相关，建议先休息观察，若伴随其他症状或持续不缓解需及时就医排查病因。 肌肉骨骼劳损/腰椎问题 常见于腰肌劳损、腰椎间盘突出等，表现为久坐/弯腰后加重，活动受限，可能伴臀部或下肢酸胀感。处理：急性期冷敷（48小时内），之后热敷（每次15-20分钟）；避免久坐弯腰，适度腰背肌拉伸（如靠墙站立）；可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。特殊人群：孕妇优先物理治疗，老年人需排查骨质疏松性骨折风险。 泌尿系统异常 右侧肾结石、肾盂肾炎等较常见，常伴尿频尿急、血尿、发热等。肾结石典型表现为突发绞痛，肾盂肾炎多伴发热、腰部叩击痛。建议：大量饮水（每日2000ml以上），避免憋尿；及时就医查尿常规+泌尿系超声。特殊人群：糖尿病患者感染风险高，需严格控糖。 妇科相关（女性） 右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等可引发腰困痛。附件炎伴白带异常、下腹痛；囊肿扭转表现为突发剧烈疼痛、恶心呕吐。建议：妇科超声检查，排查卵巢/子宫病变；避免剧烈运动，扭转需急诊手术。特殊人群：育龄女性需排除宫外孕（伴阴道出血、晕厥时紧急就医）。 其他少见原因 如带状疱疹早期（单侧腰背部皮疹）、肋间神经痛（刺痛感）。若疼痛沿神经分布或出现皮肤水疱，需皮肤科就诊。 紧急就医指征 ①疼痛持续超3天无缓解；②伴高热、血尿、呕吐、下肢麻木无力；③外伤后疼痛加重；④女性突发下腹痛伴休克表现（头晕、面色苍白）。
2026-01-22 11:39:29 -
右膝盖内侧疼痛是怎么回事
右膝盖内侧疼痛常与膝关节内侧结构损伤或炎症相关，常见病因包括半月板损伤、鹅足腱炎、韧带劳损及退行性病变等，需结合病史与影像学检查明确诊断。 内侧半月板损伤 多因扭转外力（如运动急停）或退变引发，膝关节屈伸时内侧疼痛、卡顿，可伴弹响，严重时出现交锁。运动员、长期蹲跪者（如教师）风险较高，MRI可明确损伤程度。 鹅足腱炎 鹅足腱（缝匠肌、股薄肌、半腱肌联合止点）反复摩擦或过度使用引发无菌性炎症，内侧疼痛局限于胫骨结节下方，按压痛明显，跑步、登山爱好者易发病，休息后可缓解。 内侧副韧带损伤 膝关节外翻外力（如被撞击）导致韧带拉伤，内侧肿胀、压痛，活动时疼痛加重，严重时伴关节不稳。运动人群（篮球、足球）需警惕，急性期冷敷制动，必要时手术修复。 骨关节炎 中老年人多见，关节软骨退变致内侧间隙狭窄，活动后疼痛加剧（如上下楼梯），休息后缓解，可伴关节僵硬、骨摩擦音。X线可见软骨下骨硬化或骨赘形成，需补充氨糖等软骨保护剂。 关节积液 炎症（如滑膜炎）或损伤引发滑膜渗出，内侧肿胀、胀痛，屈伸受限。孕妇因体重增加或长期蹲跪者（如厨师）易诱发，超声或MRI可明确积液量，少量积液可自行吸收。 特殊人群注意：运动员需加强热身，避免急停扭转；老年人补充钙与维生素D，延缓退变；孕妇减少蹲跪动作，控制体重以减轻关节负荷。药物辅助：疼痛期可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），软骨损伤者联用氨基葡萄糖，特殊人群（孕妇、胃病患者）需遵医嘱。
2026-01-22 11:37:26 -
肩周炎早期症状是什么样的
肩周炎早期症状以肩部疼痛、活动受限及局部僵硬感为主要表现，常伴随肩部怕冷与压痛，夜间或活动时疼痛加重，部分患者可出现抬臂、后伸等动作困难。 肩部疼痛 早期多为慢性隐痛或钝痛，活动（如抬臂、外展）时加重，休息后稍缓解，夜间疼痛可能加剧影响睡眠。疼痛多位于肩前、外侧或三角肌区域，部分糖尿病患者因神经病变，疼痛可能不典型但仍存在活动受限。 活动受限 早期表现为肩关节主动活动范围缩小，如梳头、穿衣时抬臂困难，外展（手臂向上举）、后伸（手臂向后摸背）动作受限明显，被动活动时可因粘连产生疼痛。随病情进展，活动范围逐渐减小。 肩部僵硬感 晨起时肩部发紧、活动不灵活，类似“冻结”状态，活动后僵硬感短暂缓解，下午或傍晚症状可能再次加重。这与肩关节周围韧带、肌腱的炎症粘连初期形成有关，患者常主动减少活动以避免疼痛。 肩部怕冷 约30%早期患者出现肩部明显怕冷，即使室温正常也觉发凉，甚至需用衣物包裹。老年人或血液循环较差者更易感知，可能与局部血管收缩、炎症导致的血供减少有关。 局部压痛 肩关节周围有明确压痛点，常见于肩峰下滑囊、喙突、三角肌止点等部位，按压时疼痛加剧，无红肿、皮温升高等感染表现（与感染性炎症鉴别）。 肩周炎早期症状隐匿但进展性强，若出现上述表现，建议尽早就诊，通过肩关节X线、超声或MRI明确诊断，避免因长期忽视导致肩关节粘连加重，影响日常生活。日常注意肩部保暖、避免长期固定姿势，可预防或延缓症状进展。
2026-01-22 11:35:47 -
颈椎病头晕想吐该怎么办
颈椎病头晕想吐多因颈椎退变或结构异常刺激/压迫血管神经，常见于长期伏案、颈椎劳损人群。处理需优先调整姿势、放松颈椎等非药物方式，若症状持续超1周或伴肢体麻木，应及时就医排查血管神经病变。 一、椎动脉受压型颈椎病：颈椎骨质增生、椎间盘突出压迫椎动脉，致脑供血不足。头晕多为旋转性，转头/仰头时加重，伴恶心、耳鸣。长期伏案工作者、颈椎退变人群（如中老年人）高发，需避免突然转头，日常可尝试颈椎牵引改善供血，必要时在医生指导下使用血管扩张药缓解症状。 二、交感神经型颈椎病：颈椎退变刺激交感神经，引发自主神经紊乱，头晕为持续性昏沉，伴恶心、心慌。女性更年期或长期焦虑者更敏感，建议减少精神压力，配合颈椎康复操、冥想，避免熬夜刷手机，必要时就医评估抗焦虑药物辅助。 三、颈性眩晕伴颈椎不稳：颈椎失稳（如寰枢椎错位、曲度变直）致颈部肌肉张力异常，头晕与体位相关，起身/低头时明显，伴颈部僵硬。青少年（长期低头学习）、办公族高发，需训练颈椎稳定性（如靠墙收下巴），避免高枕睡眠，急性发作时冷敷颈部。 四、需紧急排查的颈椎异常：颈椎骨折、肿瘤、感染等罕见但需警惕，头晕伴颈部剧痛、发热或肢体麻木。儿童（罕见）、有颈椎外伤史或免疫低下者需重视，出现警示症状应尽快到骨科就诊，通过影像学明确病因。 中老年人需监测血压，排除高血压性头晕；孕妇因颈椎负荷增加，应避免长期弯腰，选高度适中枕头；儿童颈椎病罕见，控制电子设备使用时长，每30分钟活动颈部。
2026-01-22 11:33:36 -
股骨骨折的恢复过程
股骨骨折恢复是分阶段骨愈合与功能重建的连续过程，需经历血肿炎症机化、原始骨痂形成、骨痂改造塑形三阶段，结合规范治疗与康复训练逐步实现骨骼稳定及功能恢复。 一、血肿炎症机化期（骨折后2周内） 骨折断端出血形成血肿，48小时内红细胞崩解，成纤维细胞、吞噬细胞侵入清除坏死组织，骨内膜、骨外膜成骨前体细胞启动增殖，为后续成骨提供基础。此阶段需制动（如使用夹板或髓内钉固定），避免骨折移位。 二、原始骨痂形成期（4-8周） 骨内膜、骨外膜成骨细胞分泌类骨质，经钙盐沉积形成内、外骨痂，X线显示骨折线模糊，骨折部位初步稳定。期间需补充钙剂、维生素D促进骨矿化，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状。 三、骨痂改造塑形期（8周后） 骨痂按生物力学应力方向重塑，骨小梁排列逐渐规则，骨强度逐步恢复。此阶段需在骨科医生指导下进行渐进式负重训练（如使用助行器），避免肌肉萎缩及关节粘连。 四、康复训练与功能恢复 早期以踝泵运动、肌肉等长收缩为主；中期开展关节主动活动（如膝关节屈伸）；后期进行抗阻训练及步态训练。糖尿病患者需控制血糖＜7%以加速愈合，老年骨质疏松者需加强肌力训练（如直腿抬高）。 五、并发症预防与特殊人群管理 长期卧床者需使用低分子肝素、弹力袜防治深静脉血栓；儿童愈合能力强，可缩短康复周期；老年人需预防跌倒，使用助行器辅助行走；合并感染时需早期联用抗生素（如头孢类）控制炎症。
2026-01-22 11:28:48
