张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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颈部富贵包怎么形成的有什么危害
颈部富贵包形成与不良姿势（长期低头、含胸驼背）、年龄增长致代谢下降及代谢异常有关其危害包括影响颈部健康（改变颈椎曲度、压迫神经）、破坏体态外观（体态不佳、外观不美观）及潜在影响呼吸功能。 一、颈部富贵包的形成原因 （一）不良姿势因素 1.长期低头：现代社会中，很多人长时间低头看手机、电脑等电子设备。当头部向前探时，颈椎的生理曲度会发生改变，颈部后面的肌肉和软组织会受到异常的牵拉和压力，长期如此容易导致局部脂肪堆积以及软组织增厚，进而形成富贵包。例如，一些上班族每天工作中长时间保持低头看电脑屏幕的姿势，就增加了颈部富贵包形成的风险。 2.含胸驼背：含胸驼背的体态会使颈部后方的肌肉群处于紧张状态，影响颈部的正常力学平衡。身体长期处于这种不良体态时，颈部后方的软组织和脂肪组织容易重新分布，逐渐形成突出的包块样结构。比如一些长期坐姿不良的人，含胸驼背的姿势持续存在，就为颈部富贵包的形成创造了条件。 （二）年龄与代谢因素 1.年龄增长：随着年龄的增加，人体的代谢功能会逐渐下降，尤其是脂肪代谢。颈部周围的脂肪组织更容易堆积，特别是在一些姿势不良等因素的协同作用下，更容易形成富贵包。一般来说，中老年人相对年轻人更容易出现颈部富贵包，这与年龄增长导致的代谢减慢以及可能存在的姿势习惯变化等多种因素有关。 2.代谢异常：某些代谢性疾病可能会影响脂肪的代谢过程，从而增加颈部富贵包形成的可能性。例如，甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌减少，代谢率降低，身体的脂肪代谢会受到影响，可能导致颈部等部位的脂肪堆积，进而形成富贵包。 二、颈部富贵包的危害 （一）对颈部健康的影响 1.颈椎曲度改变：颈部富贵包会改变颈椎的正常生理曲度，正常颈椎有向前的生理前凸，而富贵包的存在会使颈椎生理前凸减小甚至变为后凸，进一步加重颈椎的负担，导致颈椎退变加速。长期下去可能引起颈椎病，出现颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状。例如，一些患有颈部富贵包的人会经常感到颈部发紧、疼痛，转动颈部时会有明显的不适感。 2.神经压迫：颈部富贵包可能会压迫周围的神经，如臂丛神经等。当神经受到压迫时，可能会引起上肢的麻木、疼痛、无力等症状。比如压迫臂丛神经可能导致上肢从肩部到手指的放射性疼痛、麻木，影响上肢的正常功能活动。 （二）对体态和外观的影响 1.体态不佳：颈部富贵包会破坏身体的整体体态美观，使人看起来含胸驼背更加明显，影响个人的外在形象。这种不良体态可能会进一步影响自信心，对日常生活和社交产生一定的负面影响。例如，一个原本体态良好的人出现颈部富贵包后，可能会因为外观的改变而感到不自信，在社交场合中可能会有所顾虑。 2.外观不美观：从外观上看，颈部富贵包会使颈部后方出现明显的隆起，与正常的颈部形态不协调，影响穿着服饰的美观度，尤其是在穿着低领衣物时，这种隆起会更加明显，给人一种体态不佳的视觉感受。 （三）对呼吸等功能的潜在影响 1.呼吸功能受限：严重的颈部富贵包可能会对呼吸功能产生一定的影响。由于颈部后方的隆起可能会压迫气管等呼吸相关结构，导致呼吸不畅，尤其是在颈部活动时可能会加重这种呼吸受限的情况。对于一些本身就有呼吸系统基础疾病的人来说，这种影响可能会更加明显，进一步加重病情。
2025-12-08 12:05:44 -
膝关节滑膜炎用什么外用药好
膝关节滑膜炎可使用非甾体抗炎类外用药抑制环氧化酶减少前列腺素合成来抗炎止痛，中药外用制剂如消肿止痛膏能促进血液循环减轻症状，消肿化瘀类外用贴剂可消肿化瘀改善不适；儿童低龄需避免随意用药，孕妇用外用药需谨慎咨询医生，老年人要注意皮肤刺激及与基础病用药相互作用；患病期间要减少膝关节过度活动、注意保暖；选择外用药需根据自身情况在医生指导下合理选用，医生会综合多因素推荐合适外用药保障整体健康 一、非甾体抗炎类外用药 非甾体抗炎类外用药通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成来发挥抗炎、止痛作用。例如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，临床研究显示，使用该药物后，能明显改善膝关节滑膜炎患者的疼痛程度，对炎症有一定控制效果。其作用机制是通过局部涂抹，药物渗透至膝关节病变部位，抑制炎症介质产生，从而缓解疼痛与炎症反应。 二、中药外用制剂 一些中药膏剂可用于膝关节滑膜炎。以消肿止痛膏为例，其成分多含活血化瘀、消肿止痛的中药，像三七、乳香、没药等，能促进膝关节局部血液循环，有助于减轻滑膜炎导致的肿胀、疼痛等症状。传统中医临床应用证实，这类中药膏剂对膝关节滑膜炎有一定疗效，通过中药成分的作用，改善膝关节局部的气血运行，缓解不适症状。 三、消肿化瘀类外用贴剂 部分外用贴剂含多种中药成分，可起到消肿化瘀效果，帮助改善膝关节滑膜炎引起的关节不适。此类贴剂通过局部给药，使药物作用于病变部位，缓解相关症状。其原理是药物成分经皮肤渗透至膝关节周围组织，发挥消肿化瘀作用，减轻关节的肿胀、疼痛等问题。 不同人群使用外用药的注意事项 儿童：低龄儿童皮肤娇嫩，吸收药物能力与成人不同，应避免随意使用外用药。若儿童患膝关节滑膜炎，优先考虑非药物干预，如适当休息、康复训练等。若必须使用外用药，需在医生指导下选择刺激性小、安全性高的产品，防止因药物不当使用对儿童皮肤及身体造成不良影响。 孕妇：孕妇使用外用药需谨慎，某些外用药可能通过皮肤吸收影响胎儿，应咨询医生后再选择合适外用药，医生会综合评估药物对孕妇及胎儿的安全性，确保用药既缓解膝关节滑膜炎症状，又不对胎儿造成危害。 老年人：老年人使用外用药时，要注意药物可能带来的皮肤刺激等问题。若使用过程中出现皮肤过敏等不适，应立即停用并就医。同时，老年人常伴有其他基础疾病，使用外用药时需留意药物与基础病用药是否有相互作用，必要时告知医生自身基础病史。 四、生活方式对膝关节滑膜炎外用药使用的影响 无论哪个年龄段的患者，患膝关节滑膜炎期间都应减少膝关节的过度活动，避免长时间站立、行走或剧烈运动，因为过度活动会加重膝关节负担，影响外用药的治疗效果及病情恢复。同时要注意膝关节保暖，避免受寒，受寒可能导致膝关节血管收缩，影响局部血液循环，加重滑膜炎症状，进而影响外用药的作用发挥。 五、外用药选择的总体原则 选择外用药需根据自身具体情况，在医生指导下合理选用。医生会综合考虑患者的年龄、性别、基础病史等因素来推荐合适的外用药。例如，有糖尿病等基础病的患者，使用外用药时要留意药物对血糖等指标是否有影响，医生会根据患者整体状况评估用药安全性，以确保患者在使用外用药缓解膝关节滑膜炎症状的同时，保障身体整体健康。
2025-12-08 12:04:03 -
内生性软骨瘤如何护理
内生性软骨瘤患者需从日常生活护理（包括休息活动、肢体保护）、病情监测（症状观察、定期复查）、饮食护理（营养均衡、避免刺激性食物）、心理护理（成人及儿童分别关注）等方面进行护理，以保障患者健康，缓解不良情绪等。 一、日常生活护理 1.休息与活动 成人：保证充足的休息，避免过度劳累。根据自身情况适度进行活动，如散步等轻度运动，但要避免剧烈运动和肢体的过度负重活动，防止肿瘤部位发生病理性骨折等情况。例如，每天可进行30分钟左右的散步，以不感到疲劳为宜。 儿童：儿童患者要注意合理安排作息时间，保证充足睡眠，同时在家长监护下进行适当活动，避免奔跑、跳跃等激烈运动，防止因活动不当导致内生性软骨瘤部位受伤。 2.肢体保护 对于病变部位的肢体，要注意保护，避免受到外力碰撞、挤压等。比如内生性软骨瘤发生在手部，在日常拿取物品时要小心，避免碰撞硬物；发生在下肢，行走时要注意周围环境，防止摔倒等导致病变部位受伤。 二、病情监测 1.症状观察 密切观察病变部位是否有疼痛、肿胀、畸形等情况的变化。如果疼痛加剧、肿胀明显或者出现肢体畸形加重等情况，要及时就医。例如，内生性软骨瘤患者原本病变部位无明显疼痛，突然出现疼痛加重，且休息后不缓解，需引起重视。 儿童患者：儿童对自身不适的表达可能不清晰，家长要多留意儿童病变肢体的活动情况、是否有异常哭闹等，若发现儿童病变肢体活动异常或持续哭闹，要及时检查是否与内生性软骨瘤病情变化有关。 2.定期复查 按照医生制定的复查计划定期进行影像学检查，如X线等，以监测内生性软骨瘤的生长情况、是否有恶变等。一般建议每隔3-6个月进行一次X线复查，具体时间间隔根据患者病情而定。例如，对于病情稳定的患者，每6个月复查一次X线；若病情有变化，可能需要缩短复查间隔。 三、饮食护理 1.营养均衡 保证摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物。蛋白质有助于身体组织的修复和维持，可多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物；维生素和矿物质对骨骼健康等有重要作用，可多吃新鲜的蔬菜和水果，如苹果、菠菜、胡萝卜等。 儿童患者：儿童处于生长发育阶段，更要注重饮食营养均衡，保证足够的钙、磷等矿物质摄入，以满足骨骼生长需求，可适当多喝牛奶、吃虾皮等富含钙的食物。 2.避免刺激性食物 尽量避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物可能会影响身体的整体健康状况，对内生性软骨瘤的护理不利。 四、心理护理 1.成人患者 内生性软骨瘤患者可能会因为疾病带来的身体不适、对病情预后的担忧等产生焦虑、恐惧等不良情绪。家属要多与患者沟通交流，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。例如，家属可以经常陪伴患者，倾听患者的心声，向患者讲解疾病的相关知识，让患者了解内生性软骨瘤的治疗情况和预后等，缓解患者的焦虑情绪。 2.儿童患者 儿童患者由于年龄小，对疾病的认知有限，可能会感到害怕和不安。医护人员和家属要更加关注儿童的心理状态，用温和的语言、亲切的态度安抚儿童。比如医护人员在为儿童进行检查和治疗时，要耐心、轻柔，给予儿童安全感；家属要多陪伴儿童，通过讲故事、做游戏等方式转移儿童的注意力，缓解其紧张情绪。
2025-12-08 12:03:25 -
骨质疏松症怎样治疗
骨质疏松症的治疗包括基础治疗（钙剂、维生素D补充）、药物治疗（双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物等）、康复治疗（运动疗法、物理因子治疗），特殊人群如绝经后女性、老年人、儿童青少年骨质疏松症治疗各有注意事项。 维生素D补充：维生素D可促进钙的吸收，成年人推荐维生素D摄入量为200IU/d（5μg/d），65岁及以上老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍，推荐摄入量为400-800IU/d（10-20μg/d）。可通过适当晒太阳（一般每天晒太阳10-15分钟）、摄入富含维生素D的食物（如深海鱼类、动物肝脏等）或补充维生素D制剂来满足需求。 药物治疗 双膦酸盐类：是治疗骨质疏松症的常用药物，可抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收。例如阿仑膦酸钠等，能显著增加骨密度，降低骨折风险，但服用时需注意空腹服用并保持直立位一段时间，以减少对食管的刺激。 降钙素类：包括鲑降钙素等，可抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，从而减少骨量丢失，还能缓解骨痛。其给药途径有注射和鼻喷等，鼻喷制剂相对更方便患者使用。 雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，主要用于绝经后女性骨质疏松症的治疗，它可以选择性地作用于雌激素受体，抑制骨吸收，同时不刺激乳腺和子宫，对降低椎体骨折风险有效，但可能会增加静脉血栓形成的风险，使用前需评估患者的血栓风险。 甲状旁腺激素类似物：特立帕肽是重组人甲状旁腺激素（1-34）片段，小剂量使用时可刺激成骨细胞活性，促进骨形成，增加骨密度，适用于严重骨质疏松症患者，但使用时间一般不超过2年，因为长期使用可能有增加骨肉瘤风险的潜在可能，需在医生严格评估下使用。 康复治疗 运动疗法：适合不同年龄和健康状况的人群，适当的运动可以增加骨密度、改善平衡能力和肌肉力量，降低骨折风险。例如，散步、慢跑、太极拳、游泳等有氧运动，每周可进行3-5次，每次30分钟左右；同时结合力量训练，如举小哑铃等，每周2-3次，以增强肌肉对骨骼的保护作用。对于老年人，运动时要注意选择合适的场地，避免摔倒。 物理因子治疗：包括低频脉冲电磁场、体外冲击波等。低频脉冲电磁场可以刺激骨形成，促进骨折愈合和增加骨密度；体外冲击波能改善骨组织的血液循环，刺激成骨细胞活性，有助于骨质疏松症的治疗，但这些物理因子治疗需要在专业医疗机构由专业人员操作。 特殊人群骨质疏松症治疗注意事项 绝经后女性：除了上述常规治疗外，绝经早期开始激素替代治疗可能会有更好的效果，但需要权衡激素治疗的风险与收益，如增加乳腺癌、子宫内膜癌等的发病风险，需在医生评估后选择是否使用及选择合适的方案。 老年人：老年人常伴有多种基础疾病，在选择治疗药物时需考虑药物相互作用。例如，使用抗凝药物的老年人在使用可能增加出血风险的药物时需谨慎。同时，老年人运动时更要注意安全，避免因平衡能力差等原因导致摔倒骨折。 儿童青少年骨质疏松症：相对少见，多与遗传、营养、疾病等因素有关。治疗时首先要积极治疗原发病，同时保证充足的钙、维生素D摄入，适当运动，一般不首先使用抗骨质疏松的药物治疗，而是通过调整生活方式等基础措施来改善骨健康。
2025-12-08 12:01:24 -
x型腿矫正最佳年龄是多大
婴儿期（0-1岁）婴儿下肢生理性弯曲一般无需特殊矫正；幼儿期（1-3岁）发现明显x型腿要关注，保证营养均衡、观察运动情况，可初步干预；学龄前期（3-6岁）x型腿未改善可进行简单形体训练、保证营养，必要时戴矫形支具；学龄期（6-12岁）轻度x型腿可加强腿部肌肉锻炼，中重度可能需康复训练或手术；青春期（12岁-18岁）骨骼可塑性低，严重x型腿综合评估选方案，手术风险高且要关注心理，越早发现干预越好，矫正效果与多种因素有关，佝偻病引起的要先治原发疾病再矫正。 幼儿期（1-3岁） 如果在这个阶段发现明显的x型腿，需要开始关注。此时期是骨骼发育的关键阶段，若发现异常，可通过调整生活方式来辅助观察和可能的干预。比如，确保孩子营养均衡，保证钙、维生素D等的摄入，因为充足的营养是骨骼正常发育的基础。同时，观察孩子的行走、跑跳等运动情况，若有异常步态等表现，需及时就医评估。此阶段骨骼可塑性相对较强，早期发现异常可通过简单的姿势纠正等非药物方式进行初步干预。 学龄前期（3-6岁） 若x型腿仍未改善，需要进一步重视。此时可以开始进行一些简单的形体训练来辅助矫正。例如，让孩子进行一些有助于腿部肌肉平衡发展的运动，像踢毽子等活动。但要注意运动强度和方式，避免对孩子骨骼造成过度负担。同时，仍然要保证营养的全面摄入，尤其是钙的补充，可通过饮食（如牛奶、豆制品等）或在医生指导下适当补充钙剂。如果经过评估，情况较为明显，可能需要在医生指导下佩戴合适的矫形支具等进行干预。 学龄期（6-12岁） 这个阶段骨骼发育仍在进行，但相对于幼儿期等，可塑性逐渐降低。如果存在x型腿问题，需要根据具体情况采取更积极的干预措施。如果是轻度的x型腿，可以通过加强腿部肌肉锻炼来改善，比如让孩子进行游泳、慢跑等运动，游泳时水的浮力能减轻下肢负担，同时锻炼腿部肌肉；慢跑则有助于增强腿部肌肉力量，促进腿部骨骼的正常发育。对于中度或更严重的x型腿，可能需要在医生评估后考虑进行康复训练或者在必要时采取手术等干预手段，但手术干预一般是在骨骼发育接近成熟等特定情况下才会考虑。 青春期（12岁-18岁） 青春期是骨骼发育的最后阶段，此时骨骼的可塑性进一步降低。如果x型腿问题较为严重，可能需要综合评估后选择合适的治疗方案。对于仍有一定矫正空间的情况，可能会采用一些相对保守的方法结合康复训练等。而对于骨骼发育接近成熟且x型腿严重影响功能和外观的情况，可能会考虑手术矫正，但手术风险相对较高，需要充分评估利弊。同时，青春期孩子的心理因素也需要关注，因为x型腿可能会对孩子的心理产生一定影响，需要给予心理上的关怀和支持。 一般来说，越早发现x型腿问题并进行适当干预越好，因为年龄越小，骨骼的可塑性越强，矫正的效果相对越好。但如果在较大年龄发现问题，也并非没有矫正的可能，只是需要根据具体情况选择更合适的干预方式。同时，不同个体之间存在差异，x型腿的矫正效果还与x型腿的严重程度、病因等多种因素有关。例如，由佝偻病等疾病引起的x型腿，需要先治疗原发疾病，再进行矫正相关的干预。
2025-12-08 11:58:57
