张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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取钢板后多久能恢复
取钢板后恢复时间因人而异，主要与手术部位、钢板类型、个体健康状况、术后护理、年龄等因素有关，一般6周内可逐渐恢复正常活动，完全恢复可能需几个月甚至更长时间。 1.手术部位和钢板类型：不同部位的骨折和使用的钢板类型会影响恢复时间。例如，上肢骨折的恢复时间可能相对较短，而下肢骨折的恢复时间可能较长。 2.个体健康状况：患者的整体健康状况也会影响恢复时间。如果患者有其他健康问题，如糖尿病、心脏病或免疫系统问题，可能会延长恢复时间。 3.术后护理：术后的护理和康复训练对恢复时间至关重要。患者需要遵循医生的建议，包括保持休息、避免剧烈运动、按时进行物理治疗等。 4.年龄：年轻人通常恢复得更快，而老年人可能需要更长的时间来恢复。 一般来说，大多数患者在取钢板后的6周内可以逐渐恢复正常活动，但完全恢复可能需要几个月甚至更长时间。在恢复期间，患者可能会经历以下阶段： 1.肿胀和疼痛：术后几周内，手术部位可能会肿胀和疼痛。这是正常的反应，可以通过休息、冰敷和药物缓解。 2.逐渐增加活动：随着肿胀和疼痛的减轻，患者可以逐渐增加活动量，但要避免过度劳累和剧烈运动。 3.恢复力量和灵活性：通过物理治疗和康复训练，患者的力量和灵活性会逐渐恢复。 4.最终恢复：完全恢复可能需要几个月的时间，具体取决于个体情况。 需要注意的是，每个人的恢复过程都是独特的，如果在恢复过程中出现任何异常症状，如持续的疼痛、肿胀、感染或运动障碍，应及时就医。医生会根据具体情况进行评估，并提供相应的建议和治疗。 此外，对于特殊人群，如儿童、老年人、有基础疾病的患者或正在服用某些药物的患者，恢复时间可能会有所不同。医生会根据个体情况制定个性化的治疗和康复计划。 总之，取钢板后的恢复时间因多种因素而异，患者应遵循医生的建议进行术后护理和康复训练，以促进早日恢复。如果有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。
2025-11-17 11:33:52 -
胫骨骨折一定要手术吗
胫骨骨折不一定都需手术，需依骨折具体情况等判断，无明显移位、患者身体不适合手术者可保守治疗；骨折明显移位、开放性骨折、合并血管神经损伤的骨折则多需手术。 一、不需要手术的情况 1.无明显移位的骨折：如果胫骨骨折没有明显的移位，骨折端比较稳定，这种情况下可以考虑保守治疗，如使用石膏或支具进行外固定。例如一些裂缝骨折，骨折断端没有明显的错位，通过外固定可以保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。对于儿童的一些青枝骨折，由于儿童骨骼的可塑性较强，通常也可以采用保守治疗的方法。 2.患者身体状况不适合手术：如果患者合并有严重的心、肺、肝、肾等重要脏器的疾病，无法耐受手术，那么也不适合进行手术治疗，会选择保守治疗的方式来处理胫骨骨折。 二、需要手术的情况 1.骨折明显移位：当胫骨骨折出现明显的移位，如骨折端成角、短缩或旋转移位等情况时，通常需要进行手术治疗。因为这种明显移位的骨折如果不通过手术复位，很难恢复胫骨的正常解剖结构，进而会影响骨折的愈合和下肢的功能恢复。例如粉碎性骨折且移位明显时，手术可以更好地恢复骨折的对位对线，为骨折愈合创造良好的条件。 2.开放性骨折：对于开放性胫骨骨折，也就是骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通的情况，必须进行手术治疗。手术的目的是清创，防止感染，同时尽可能恢复骨折的稳定性和完整性。开放性骨折如果不及时进行有效的手术处理，极易发生感染等严重并发症，严重影响患者的预后。 3.合并血管、神经损伤的骨折：当胫骨骨折合并有血管、神经损伤时，需要通过手术来修复受损的血管和神经，同时对骨折进行复位和固定。因为血管、神经损伤如果不能及时处理，可能会导致肢体缺血坏死或神经功能永久性丧失等严重后果，而手术是修复这些损伤的有效手段。 总之，胫骨骨折是否需要手术要综合多方面因素来判断，医生会根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案。
2025-11-17 11:31:34 -
肩袖损伤多久复查一次核磁共振
肩袖损伤复查核磁共振时间因治疗方式和个体情况而异，初次治疗后早期1-2周复查，中期保守治疗4-6周、手术治疗术后1个月复查，后期保守治疗3个月、手术治疗术后3个月复查，老年、运动员、有基础疾病等特殊人群需个性化调整复查时间。 对于刚接受肩袖损伤治疗（如保守治疗或手术治疗）的患者，一般在治疗后的1-2周左右复查核磁共振，主要是为了初步评估损伤部位的恢复情况以及治疗效果，了解损伤组织在早期的变化状况，比如保守治疗时观察肩袖损伤处炎症、水肿等的消退情况，手术治疗时查看手术修复部位的初步愈合情况等。 治疗后中期复查： 若患者接受保守治疗，通常在4-6周左右再次复查核磁共振。此时可以观察经过一段时间保守治疗后肩袖损伤处的修复进展，比如损伤处的纤维连接等情况是否按照预期发展。 如果是手术治疗的患者，一般在术后1个月左右复查核磁共振，查看手术修复的肩袖组织与周围组织的贴合、愈合等情况，了解是否存在早期的并发症等。 治疗后后期复查： 保守治疗的患者在3个月左右复查核磁共振，全面评估肩袖损伤经过较长时间保守治疗后的恢复程度，判断是否达到临床愈合等情况。 手术治疗的患者在术后3个月左右复查核磁共振，主要是了解肩袖修复组织的最终愈合状况、关节内的结构恢复情况等，以确定患者是否可以逐渐恢复正常的肩部活动等。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肩袖损伤复查核磁共振时间上基本遵循上述一般规律，但也有一些特殊情况需要考虑。例如，老年患者身体恢复相对较慢，可能复查时间需要适当调整；运动员由于肩部活动量大，可能需要更频繁地关注肩袖损伤恢复情况，复查核磁共振的时间可能会根据其恢复进程和训练比赛计划进行个性化调整；有基础疾病如糖尿病的患者，肩袖损伤恢复可能受到影响，复查核磁共振的时间可能需要更密切监测，以便及时发现并处理可能出现的恢复异常情况等。
2025-11-17 11:29:06 -
如何治疗腰间盘突出
腰间盘突出治疗分非手术与手术，非手术含急性期严格卧床依年龄调时长、牵引拉开椎间隙减压、理疗促血液循环，用非甾体抗炎药注意不同年龄代谢差异；手术在非手术无效等情况时考虑，方式有摘除、融合等，不同年龄手术风险不同；生活方式需避免不良姿势，适当核心肌群锻炼依年龄调强度，孕妇优先非手术，儿童少见多非手术干预，有基础疾病者要考虑基础病对治疗的影响。 一、非手术治疗 1.卧床休息：急性期需严格卧床2-3周，之后佩戴腰围逐步下地活动，卧床可减轻椎间盘压力，不同年龄患者卧床时长可依病情调整，年轻人恢复快可适当缩短，老年人需适当延长。 2.物理治疗： 牵引：通过牵引拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫，牵引力度与时间需依据个体情况设定。 理疗：包括热敷、超短波、红外线等，可促进局部血液循环，缓解疼痛，不同年龄人群理疗时需注意温度及时长适配，避免烫伤等情况。 3.药物辅助：使用非甾体抗炎药缓解疼痛与炎症，需关注不同年龄人群药物代谢差异，如老年人肝肾功能减退，用药需谨慎，优先选择对肝肾影响小的药物。 二、手术治疗 当非手术治疗无效，出现严重神经功能障碍、马尾综合征等情况时考虑手术。手术方式有单纯髓核摘除术、融合术等，不同年龄患者手术风险不同，老年人手术恢复相对较慢，术后需更精心护理，孕妇需综合评估胎儿影响后谨慎选择手术时机。 三、生活方式调整 避免久坐、弯腰负重等不良姿势，适当进行核心肌群锻炼，如平板支撑等，但需依据年龄与身体状况调整运动强度，年轻人可适当增加强度，老年人则需轻柔进行。 孕妇腰间盘突出治疗需优先选择对胎儿影响小的非手术治疗方式；儿童腰间盘突出少见，多与先天因素相关，治疗优先非手术干预，避免不当治疗影响生长发育。 有基础疾病患者（如心脏病）治疗时需考虑基础疾病对治疗方式及药物使用的影响，调整治疗方案以保障安全。
2025-11-17 11:26:15 -
腰椎间盘膨出和突出是一回事吗
腰椎间盘膨出与突出不同，膨出是纤维环部分破裂、髓核局限性隆起，突出是纤维环完全破裂、髓核突出；影像学、症状、治疗原则有差异，特殊人群如老年人、孕妇、儿童处理各有特点。 影像学表现差异 腰椎间盘膨出：在影像学上（如CT、MRI）可见椎间盘均匀超出椎体终板边缘，纤维环轮廓完整。 腰椎间盘突出：影像学上能看到椎间盘局限性突出于椎管内，纤维环破裂，髓核突出的部分形态不规则等。 症状表现差异 腰椎间盘膨出：症状相对较轻，可能仅有腰部轻微疼痛，偶有下肢轻度的放射痛或麻木，这是因为膨出对周围组织刺激较轻。 腰椎间盘突出：症状往往更明显，除了腰部疼痛外，下肢的放射痛、麻木等症状可能更严重，有的患者还可能出现大小便失禁等马尾神经受压的严重症状，这是由于突出的髓核对神经组织压迫较重。 治疗原则差异 腰椎间盘膨出：多采取保守治疗为主，如卧床休息、物理治疗（牵引、按摩、热敷等），通过休息和物理手段减轻椎间盘对周围组织的压力，多数患者症状可缓解。 腰椎间盘突出：如果症状较轻，也可先尝试保守治疗，但如果保守治疗无效，或出现严重的神经受压症状等情况，则可能需要考虑手术治疗，如椎间盘切除术等。 对于特殊人群，比如老年人，腰椎间盘膨出或突出都需要更加谨慎处理。老年人身体机能下降，保守治疗时要注意物理治疗的强度，避免过度牵引等导致损伤；如果是老年人腰椎间盘突出考虑手术，要充分评估身体状况，因为手术风险相对较高。对于孕妇，腰椎间盘膨出或突出时，保守治疗是主要方式，要避免使用一些可能对胎儿有影响的治疗手段，尽量通过温和的休息、局部热敷等缓解症状。儿童发生腰椎间盘膨出或突出相对较少，但一旦发生，也需要在医生指导下进行合适的干预，因为儿童处于生长发育阶段，治疗需更加注重对生长发育的影响，优先选择对生长发育干扰小的治疗方法。
2025-11-17 11:23:04
