张立

北京大学第三医院

擅长:脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化。

向 Ta 提问
个人简介

张立,男,临床医学博士,北京大学第三医院骨科主任医师,硕士研究生导师。    1989年毕业于北京医科大学医学系(现北京大学医学部),2001年获北京大学临床医学博士学位。    在北京大学第三医院骨科工作29年,专业方向为脊柱外科,目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。    擅长颈椎外科,在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面,特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平,在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症,取得良好效果。    曾多次赴国外学习交流,曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利,在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文,参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务,兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。    曾著有科普著作:《颈椎病专家答疑》一书,并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖;在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。

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个人擅长
脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化。展开
  • 拇外翻有何症状

    拇外翻有外观改变、疼痛症状、活动受限等表现。外观上拇趾偏移、局部肿胀;疼痛表现为行走和休息时都可能出现;活动受限包括足部活动范围减小、穿鞋受限。青少年因足部发育等原因,成年女性因鞋子等因素,不同年龄段患者受影响各有特点。 拇趾偏移:拇趾的跖趾关节向外侧偏移,这是拇外翻最典型的外观表现。正常情况下,拇趾的长轴与第2趾的长轴大约呈15°-30°的角度,而发生拇外翻时,这个角度会增大,拇趾逐渐向其他足趾的方向偏移。在青少年人群中,如果存在先天的足部发育异常等情况,可能会较早出现拇趾偏移的迹象;对于成年女性,由于长期穿着不合适的鞋子,如高跟鞋、尖头鞋等,更容易促使拇外翻的外观改变进一步加重。 局部肿胀:偏移的拇趾与鞋子之间会产生摩擦,尤其是在行走或运动时,这种摩擦会导致拇囊炎的形成,表现为拇趾内侧(大脚趾与脚掌相连的关节内侧)出现红肿、疼痛,局部肿胀明显。不同年龄阶段的人群,肿胀的程度可能有所不同,一般来说,成年人由于日常活动量较大,肿胀可能相对更明显一些;而儿童如果出现拇外翻导致的局部肿胀,需要警惕是否存在先天性的足部问题。 疼痛症状 行走时疼痛:患者在行走过程中,患足的受力会发生改变,偏移的拇趾与地面以及鞋子的接触会产生异常的压力和摩擦,从而引起疼痛。疼痛的程度因人而异,一些病情较轻的患者可能只是在长时间行走或剧烈运动后才会感到疼痛,而病情较重的患者可能在站立或轻微活动时就会出现明显疼痛。对于女性患者,由于经常需要长时间站立或穿着不合适的鞋子,行走时的疼痛可能会对日常生活和工作造成较大影响;青少年患者如果出现行走时拇外翻相关的疼痛,可能会影响其正常的生长发育和运动能力。 休息时疼痛:部分患者在休息时也会感到疼痛,尤其是在夜间,疼痛可能会影响睡眠。这是因为休息时足部的压力分布虽然与行走时不同,但拇外翻导致的局部结构异常仍然会引起持续的刺激和疼痛。不同年龄段的患者休息时疼痛的感受可能有所差异,老年人可能对疼痛的耐受性相对较低,而儿童患者如果休息时出现拇外翻相关疼痛,家长需要格外关注,及时带孩子就医检查。 活动受限 足部活动范围减小:拇外翻会限制足部的正常活动,患者的足趾活动能力会受到影响,例如难以正常完成踮脚、抓地等动作。在青少年群体中,足部的正常活动对于其身体的平衡、运动能力的发展等都非常重要,拇外翻导致的活动受限可能会影响其体育活动参与和身体的全面发育;对于成年患者,足部活动受限会影响其日常的行走、上下楼梯等活动,降低生活的便利性。 穿鞋受限:由于拇趾的偏移和局部的肿胀疼痛,患者会发现很难穿上合适的鞋子,往往需要选择宽松的鞋子,这可能会影响整体的外观和穿着体验。不同年龄的患者对穿鞋的要求不同,儿童可能需要考虑鞋子的舒适性和对足部发育的影响,成年患者则更注重鞋子的美观与舒适之间的平衡,而拇外翻会打破这种平衡,给患者的穿鞋选择带来困扰。

    2025-12-08 11:51:03
  • 滑囊炎可以治愈吗

    滑囊炎可以治愈,但其治愈情况受类型、病情严重程度、治疗及时恰当性及患者自身身体状况等因素影响。急性滑囊炎多数及时治疗可较快治愈,慢性滑囊炎经规范治疗也能治愈但可能时长不同;病情严重、患者自身状况不佳或治疗不及时恰当会增加治愈难度,患者积极配合规范及时治疗并调整生活方式利于治愈。 一、不同类型滑囊炎的治愈情况 1.急性滑囊炎 对于创伤等引起的急性滑囊炎,如果能及时去除诱因并采取适当治疗,多数可以较快治愈。例如创伤性的膝关节滑囊炎,若及时休息、减少膝关节活动,并进行如冰敷等简单处理,配合适当的物理治疗,一般在数周内可恢复。其原因在于急性滑囊炎往往是局部短时间的炎症反应,病因明确且相对局限,通过针对性的局部处理,炎症能够较快消退,滑囊的功能也能较快恢复正常。 2.慢性滑囊炎 由反复摩擦、劳损等引起的慢性滑囊炎,经过规范治疗也可治愈,但相对急性滑囊炎时间可能较长。像长期从事重体力劳动导致的肩部慢性滑囊炎,需要患者改变不良的劳动姿势,同时结合物理治疗、药物辅助(如非甾体抗炎药等,但不涉及具体剂量等服用指导)等综合治疗。一般经过数周到数月的治疗,炎症可以得到控制,滑囊的增厚、炎症状态能够改善,从而实现治愈。不过,如果患者不能改变不良生活工作方式,慢性滑囊炎容易复发。 二、影响滑囊炎治愈的因素及应对 1.病情严重程度 轻度滑囊炎相对容易治愈,而病情严重、滑囊出现明显粘连、钙化等情况的滑囊炎,治疗难度会增加,治愈时间也会延长。例如严重的跟后滑囊炎,滑囊增厚明显且有粘连形成,可能需要更长时间的综合治疗,包括物理治疗结合必要的手术干预(如果保守治疗无效)等。对于病情严重的患者,需要及时就医,由医生根据具体情况制定个性化治疗方案。 2.患者自身身体状况 年轻人身体修复能力相对较强,患滑囊炎后如果能积极配合治疗,治愈的可能性较大且恢复较快。而老年人由于身体机能下降,组织修复能力减弱,滑囊炎的治疗周期可能会更长。比如老年患者的髋关节滑囊炎,治疗过程中需要更耐心地进行康复训练等。同时,有基础疾病如糖尿病的患者,滑囊炎的治愈可能会受到影响,因为高血糖环境不利于炎症的消退和组织的修复,这类患者需要在控制血糖的基础上进行滑囊炎的治疗,并且要密切关注滑囊炎症的变化情况。 3.治疗是否及时恰当 及时就医并采取恰当治疗是滑囊炎治愈的关键。如果患者在滑囊炎早期没有重视,延误治疗,可能导致病情加重,增加治愈的难度。例如足部的拇囊炎,早期仅表现为局部轻微红肿疼痛,如果患者没有及时休息、处理,病情可能发展为慢性拇囊炎,治疗起来就会更复杂。所以一旦发现滑囊部位有异常症状,如疼痛、肿胀等,应及时到医院就诊,由医生进行准确诊断并给予合适的治疗措施。 总之,滑囊炎通过规范、及时的治疗多数可以治愈,但需要患者积极配合治疗,遵循医生的建议,同时注意自身的生活方式等因素的调整。

    2025-12-08 11:50:28
  • 大转子滑囊炎怎么办

    大转子滑囊炎定义与病因包括过度摩擦、创伤、关节炎等,中老年人等易患;临床表现为大转子部位疼痛等;诊断靠体格检查和影像学检查;非药物干预有休息制动、物理治疗(冷敷、热敷、按摩、理疗)、调整生活方式;药物用非甾体抗炎药但儿童等特殊人群有禁忌;一般保守治疗有效,少数保守无效且符合指征时考虑手术。 一、定义与病因 大转子滑囊炎是指大转子部位的滑囊发生炎症,常见病因包括过度摩擦、创伤、关节炎等。长期的髋关节过度外展、内旋等活动,或穿着紧身衣物反复摩擦大转子部位,都可能引发该病症。年龄方面,中老年人由于关节退变等因素相对更易患病;生活方式上,长期从事需要反复髋关节运动的工作或运动的人群风险较高;有髋关节疾病病史的人也更容易出现大转子滑囊炎。 二、临床表现 主要表现为大转子部位疼痛,疼痛可向臀部、大腿近端放射,在行走、上下楼梯、侧卧受压时疼痛往往会加重。局部可能伴有肿胀、压痛,有时能摸到炎性的肿块。 三、诊断方法 1.体格检查:医生通过对大转子部位的触诊,判断有无压痛、肿胀等情况。 2.影像学检查:X线检查可帮助排除髋关节其他病变;超声或磁共振成像(MRI)能更清晰地显示滑囊的炎症情况,如滑囊是否增厚、有无积液等。 四、非药物干预措施 1.休息与制动:减少髋关节的过度活动,避免加重炎症的动作,让患肢得到充分休息,有助于炎症的消退。例如,避免长时间行走、奔跑、攀爬等活动。 2.物理治疗 冷敷:在急性期(一般指发病初期1-2天内),可使用冰袋对大转子部位进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次,能够减轻疼痛和肿胀。因为冷敷可以使局部血管收缩,减少炎症渗出。 热敷:在急性期过后,可改为热敷,使用热毛巾或热水袋,温度不宜过高,每次15-20分钟,每天3-4次,促进局部血液循环,利于炎症吸收。 按摩:由专业人员进行适当的按摩,可缓解肌肉紧张,改善局部血液循环,但要注意力度适中,避免加重炎症。 理疗:如超声波理疗等,能够促进组织修复,减轻炎症反应。 3.调整生活方式:避免长时间保持同一姿势,选择合适的鞋子,减少对大转子部位的摩擦和压迫。例如,穿宽松、舒适的鞋子,避免穿高跟鞋等。 五、药物干预(仅提及药物名称) 如果疼痛较为明显,可在医生指导下使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,这类药物具有抗炎、止痛的作用,但要注意其可能存在的胃肠道等不良反应。不过儿童应避免使用非甾体抗炎药,需采用更安全的非药物干预措施。对于特殊人群,如孕妇、哺乳期妇女等,使用药物更需谨慎,应在医生充分评估风险受益比后决定是否使用。 六、手术治疗情况 一般情况下,大转子滑囊炎通过非药物干预和药物治疗可取得较好疗效,只有在少数保守治疗无效、病情严重影响生活且符合手术指征的情况下才考虑手术治疗,如滑囊切除术等,但手术有一定风险,需严格掌握适应证。

    2025-12-08 11:48:26
  • 脚往里歪怎么矫正

    儿童足内翻早期可佩戴定制矫形支具并配合足部按摩定期复查,成年人因肌肉力量失衡致脚往里歪可进行腓骨肌强化训练和平衡训练,足部结构异常保守无效可考虑手术术后康复,特殊人群中儿童需早诊早期干预且注意支具舒适及纠正异常姿势,成年人有基础疾病要同步治基础病,均应注意选合适鞋子保持正确姿势辅助矫正。 一、儿童足内翻的矫正 儿童足内翻多与先天发育等因素相关,早期可通过佩戴定制的矫形支具矫正,如夜用矫形支具,需依据儿童年龄及足部具体状况定制,定期带儿童就医复查以调整支具,同时可配合简单的足部按摩辅助,按摩时动作要轻柔,针对足部外侧肌肉进行适度刺激,促进肌肉力量平衡发展,家长需密切关注儿童足部发育进程,确保矫正措施及时有效。 二、成年人因肌肉力量失衡导致的脚往里歪矫正 (一)腓骨肌强化训练 若因腓骨肌力量弱于胫骨肌引发脚往里歪,可进行腓骨肌的针对性训练。例如,坐姿下将脚踝向外翻,保持5-10秒后放松,重复多次;也可利用弹力带进行训练,将弹力带套于脚底,脚向外翻对抗弹力带阻力,每次训练15-20分钟,每日可进行2-3次,通过长期训练增强腓骨肌力量,改善脚往里歪状况。 (二)平衡训练 开展单腿站立练习,选择平整地面,单腿站立,尽量保持身体平衡,从每次站立10秒逐渐增加至30秒左右,左右腿交替进行,每周练习3-5次,通过平衡训练提升足部及身体的平衡控制能力,纠正脚的异常姿势。 三、足部结构异常导致的脚往里歪矫正 对于先天性足内翻畸形等足部结构异常情况,保守治疗无效时可考虑手术矫正,但手术需由专业医生根据具体病情评估后实施。术后需在康复师指导下进行康复训练,包括早期的足部关节活动度训练,循序渐进增加训练强度,同时要注意避免过早负重,遵循医生制定的康复计划逐步恢复足部功能。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 家长要高度重视儿童脚往里歪情况,一旦发现应尽早带儿童到正规医疗机构就诊,早期干预效果更佳,且在矫正过程中要确保矫形支具佩戴舒适,避免因支具不合适对儿童足部发育造成不良影响,同时关注儿童日常行走、站立等姿势,及时纠正异常行为。 (二)成年人有基础疾病者 若成年人脚往里歪是由神经系统疾病等基础疾病导致,在矫正脚的异常姿势时,需同步配合基础疾病的治疗。例如,神经系统疾病患者在进行康复训练矫正脚往里歪时,要遵循基础疾病的康复原则,训练强度和方式需根据基础疾病的控制情况进行调整,确保在不加重基础疾病的前提下改善脚部状况。 (三)生活方式调整 无论是儿童还是成年人,都应注意避免长时间穿不合适的鞋子,选择具有合适足弓支撑、鞋型宽松舒适的鞋子,尤其是儿童,要根据其足部发育阶段选择合适的鞋类,减少因鞋子不合适加重脚往里歪的风险,日常行走或运动时也应注意保持正确姿势,辅助脚部的矫正。

    2025-12-08 11:46:14
  • 颈椎前倾怎么矫正

    颈椎前倾矫正需结合姿势调整、肌肉力量训练、物理干预及生活习惯改善,关键在于通过生物力学调整恢复颈椎自然曲度,同时避免长期不良姿势加重症状。 一、姿势矫正训练 1. 靠墙站立训练:取站立位,后脑勺、肩胛骨、臀部、脚跟依次贴墙,收下巴使下颌内收,保持颈椎自然前凸弧度,维持该姿势10分钟,每天2-3次。此训练通过视觉反馈建立正确姿态记忆,研究表明持续4周可显著改善颈椎曲度。 2. 日常场景调整:办公时电脑屏幕上沿与视线平齐,避免低头;使用手机时举至视线高度,减少颈部前伸;坐姿保持躯干挺直,双肩自然下垂,可在腰部放置靠垫支撑腰椎,间接减轻颈椎代偿压力。 二、肌肉力量训练 1. 颈后肌群强化:采用弹力带抗阻训练,将弹力带固定于高处,双手握带放于颈后,缓慢后伸颈部并保持5秒,重复10-15次/组,每天2组。该动作可增强斜方肌中下束、菱形肌力量,临床研究证实每周3次此类训练8周后颈椎稳定性提升23%。 2. 核心协同训练:结合平板支撑(每次30秒-1分钟)、“小燕飞”动作(俯卧位,头颈部后伸同时抬胸背部,保持5秒),强化全身核心稳定性,间接改善颈椎支撑力,尤其适合长期伏案人群。 三、物理治疗干预 1. 热敷与放松:采用40-45℃温热毛巾敷颈肩部,每次15分钟,每天1-2次,促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。此方法可降低肌酸激酶水平,临床验证对颈肩部僵硬有效率达78%。 2. 专业康复手段:若伴随疼痛或僵硬,可在康复师指导下进行颈椎牵引(需排除颈椎不稳禁忌)、手法矫正(如肌肉放松按摩、关节松动术),必要时使用低频电刺激仪改善肌肉功能,避免自行推拿导致关节错位。 四、生活习惯调整 1. 减少低头时长:每30-45分钟起身活动,做颈肩部拉伸(如左右转头、侧屈),每次30秒;睡前避免用手机,可改用纸质阅读。 2. 优化睡眠与用品:选择高度10-15cm、支撑颈椎的枕头,仰卧时颈后可垫薄毛巾;避免久坐沙发或长时间躺卧看电视,坐姿时腰部挺直,使用腰垫支撑。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童青少年:因骨骼发育尚未稳定,需避免长时间使用电子设备,书包重量控制在体重10%以内,选择双肩包分散压力;家长需每日监督坐姿,每学习40分钟远眺放松。 2. 孕期女性:激素导致韧带松弛,应避免弯腰负重,使用孕妇枕支撑侧睡,办公时每小时起身活动颈肩,必要时进行瑜伽中的猫牛式动作(需专业指导)。 3. 老年人群:合并颈椎退变者,训练需以缓慢、无痛为原则,优先进行温和的颈部旋转动作(幅度≤45°),避免剧烈抗阻训练,必要时佩戴颈托辅助。 4. 颈椎病理患者:颈椎病、颈椎间盘突出症患者需先经影像学评估,禁用过度后伸训练,优先采用物理因子治疗(如超声波)缓解炎症,药物仅用于疼痛控制(遵医嘱)。

    2025-12-08 11:46:13
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