李青

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:腹腔镜肾上腺手术、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、结石的微创治疗。

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腹腔镜肾上腺手术、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、结石的微创治疗。展开
  • 包皮手术属于什么科

    包皮手术通常属泌尿外科,综合性医院男科门诊也可开展。儿童有反复包皮龟头炎、包皮口狭窄严重影响排尿等情况可考虑手术,术前术后需配合清洁等;成年男性包皮过长致包皮垢堆积引发炎症或影响性生活质量可手术,术前要保持生殖器清洁;有泌尿系统基础疾病人群需先控制基础疾病再评估能否手术。 一、包皮手术所属科室 包皮手术通常属于泌尿外科。在一些综合性医院中,还可能有男科门诊也可以开展包皮手术。 二、不同人群进行包皮手术的相关情况 (一)儿童人群 年龄因素:对于婴幼儿存在的包皮过长情况,如果没有特殊不适,一般可以先观察,因为部分儿童随着生长发育,包皮过长的情况可能会自行改善。但如果是年龄稍大一些的儿童,比如5-10岁左右,如果存在反复的包皮龟头炎、包皮口狭窄严重影响排尿等情况,就可以考虑进行包皮手术。这是因为反复的包皮龟头炎可能会影响儿童的生殖健康和心理发育等,而严重的包皮口狭窄会影响正常排尿,需要及时处理。 手术注意事项:儿童进行包皮手术时,需要家长密切配合,在手术前要做好局部的清洁等准备工作。术后要注意保持手术部位的清洁干燥,避免尿液污染伤口,减少活动量,防止伤口裂开等情况发生。 (二)成年人群 生活方式影响:成年男性如果存在包皮过长且平时不注意局部清洁,容易导致包皮垢堆积,引发包皮龟头炎、尿道炎等疾病,这种情况下也可以考虑进行包皮手术。另外,一些成年男性因为包皮过长影响性生活质量等,也会选择进行包皮手术来改善。在手术前需要注意保持生殖器部位的清洁卫生,手术前后要遵循医生的嘱咐进行相应的准备和护理。 (三)特殊病史人群 有泌尿系统基础疾病的人群:如果成年男性本身有泌尿系统的基础疾病,如前列腺炎等,在考虑进行包皮手术时,需要先对基础疾病进行评估和控制。因为包皮手术属于有创操作,在有泌尿系统感染等基础疾病的情况下进行手术,可能会导致感染扩散等不良后果。所以这类人群需要在基础疾病得到有效控制后,再由医生评估是否可以进行包皮手术。

    2025-11-28 11:41:47
  • 双肾结石严重吗

    双肾结石严重程度需综合结石大小与数量、对肾脏功能影响、伴随症状等多方面因素判断,结石小数量少相对较轻,结石大数量多、影响肾功能、伴严重感染等则严重,发现后应及时就医采取相应治疗措施避免病情加重。 结石大小与数量: 若结石较小(直径小于0.6厘米)且数量少,通常引起的症状相对较轻,如可能仅有腰部隐痛等表现,通过大量饮水、适度运动等有可能促使结石自行排出,严重程度相对较低。但对于儿童而言,肾脏功能尚在发育中,较小的结石也可能影响肾脏正常结构和功能,需密切关注。 当结石较大(直径大于等于0.6厘米)或数量较多时,就比较严重。较大的结石容易堵塞输尿管,导致尿液排出受阻,引起剧烈的肾绞痛,还可能引发泌尿系统感染、肾功能损害等并发症。在不同年龄段,表现可能有所差异,比如老年患者可能对疼痛的耐受程度不同,且本身可能存在其他基础疾病,结石引起的并发症可能会加重基础疾病的病情。 对肾脏功能的影响: 早期双肾结石如果没有及时处理,长期的结石刺激可能会导致肾脏积水,进而影响肾脏的滤过功能。轻度的肾脏积水在及时解除结石梗阻后,肾脏功能有可能恢复;但如果肾脏积水严重且持续时间较长,就可能导致不可逆的肾功能损害,严重时可发展为肾衰竭,这是非常严重的情况。对于有基础肾脏疾病的人群,如本身患有慢性肾炎等,双肾结石对肾功能的影响会更显著,需要更加积极地处理结石问题。 伴随症状: 如果双肾结石同时伴有严重的泌尿系统感染,出现高热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状,说明病情较为严重,需要及时抗感染治疗,否则感染可能进一步扩散,引起败血症等危及生命的情况。对于女性患者,在生理期等特殊时期,泌尿系统感染的风险可能增加,双肾结石合并感染时需要特别注意抗感染的规范治疗。 双肾结石的严重程度因人而异,一旦发现双肾结石,应及时就医,通过超声、CT等检查明确结石的具体情况,采取相应的治疗措施,如药物治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等,以避免病情加重。

    2025-11-28 11:40:42
  • 尿液酸碱度正常值范围

    尿液酸碱度(pH)正常值范围一般是4.5~8.0,平均6.0,受饮食、药物、疾病等因素影响,儿童肾脏功能未完全发育成熟、老年人肾脏功能减退,尿液pH波动或更易受影响。 饮食因素的影响 酸性食物摄入:如果大量食用肉类、蛋类等酸性食物,尿液pH可能会偏低,接近4.5。因为这些食物在体内代谢后会产生酸性物质,经肾脏排泄时会使尿液偏酸。例如长期高蛋白饮食的人群,尿液pH可能会有降低趋势。 碱性食物摄入:当大量食用蔬菜、水果等碱性食物时,尿液pH可能会偏高,接近8.0。像经常大量食用菠菜、柑橘等碱性食物的人,尿液pH可能会升高。 药物因素的影响 酸性药物:服用氯化铵等酸性药物后,尿液pH会降低。氯化铵在体内代谢后会释放出氯离子,使得肾脏排泄酸性物质增加,从而降低尿液pH。 碱性药物:服用碳酸氢钠等碱性药物时,尿液pH会升高。碳酸氢钠会中和体内酸性物质,经肾脏排泄后使尿液偏碱。 疾病因素的影响 酸性尿相关疾病:酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等疾病可导致尿液呈酸性。在酸中毒时,体内酸性代谢产物增多,通过尿液排出增加,使尿液pH降低。例如糖尿病酮症酸中毒患者,由于体内酮体生成增多,尿液pH往往会明显降低。 碱性尿相关疾病:泌尿系统感染(如变形杆菌感染)、肾小管性酸中毒等疾病可导致尿液呈碱性。变形杆菌能分解尿素产生氨,使尿液变碱;肾小管性酸中毒时,肾脏酸化功能障碍,尿液不能有效酸化,pH升高。 特殊人群情况 儿童:儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟,尿液pH波动可能相对较大,但一般也在4.5~8.0范围内。儿童饮食结构多样,比如婴幼儿以奶类为主,随着年龄增长添加辅食,饮食变化会影响尿液pH,家长需注意观察儿童尿液情况,若有异常及时就医。 老年人:老年人肾脏功能逐渐减退,对尿液pH的调节能力下降,所以尿液pH可能更易受饮食、疾病等因素影响。老年人若患有泌尿系统疾病或其他慢性疾病,更要关注尿液pH变化,定期进行尿液检查。

    2025-11-28 11:40:12
  • 治疗附睾炎的最佳药物

    附睾炎治疗药物根据病原体等情况选择,细菌性附睾炎常用喹诺酮类、头孢类抗生素,性传播感染相关附睾炎可选阿奇霉素等,病毒性附睾炎无特效抗病毒药需对原发疾病对症支持处理,儿童、孕妇及哺乳期女性、老年人患附睾炎时药物选择各有需谨慎考量之处,儿童需遵儿科用药原则,孕妇及哺乳期女性要慎选对胎儿婴儿影响小的药物,老年人要考虑肝肾功能选合适药物并密切观察不良反应。 抗生素: 细菌性附睾炎:如果是由大肠杆菌等常见细菌感染引起,常用药物有喹诺酮类如左氧氟沙星等,有研究表明喹诺酮类药物对常见引起附睾炎的细菌有较好的抗菌活性;还有头孢类抗生素,如头孢克肟等,头孢类药物对多种细菌有抑制作用。对于性传播感染相关的附睾炎,如由淋球菌或衣原体、支原体感染引起,可选用阿奇霉素等,阿奇霉素对衣原体、支原体有较好疗效,淋球菌感染时也可选用合适的头孢类等药物。 抗病毒药物:如果是病毒性附睾炎,如腮腺炎病毒引起的附睾炎,目前并没有特效的抗病毒药物直接针对附睾炎进行治疗,但需要针对腮腺炎等原发疾病进行处理,一般采取对症支持等治疗。 特殊人群方面: 儿童:儿童附睾炎相对较少见,若发生需谨慎选择药物,优先考虑对儿童影响较小的药物,非药物干预也需重视,如局部的冷敷等,但药物使用需严格遵循儿科用药原则,避免使用可能对儿童生长发育等有不良影响的药物,必须使用药物时需在医生严密监测下进行。 孕妇及哺乳期女性:这类特殊人群患附睾炎时,选择药物要非常谨慎,需充分评估药物对胎儿或婴儿的影响,应选择对胎儿和婴儿影响最小的药物,医生会权衡利弊后选择合适的治疗方案,如可能会选择相对安全的抗生素等药物,但会严格把控药物的种类和剂量等。 老年人:老年人患附睾炎时,在药物选择上要考虑其肝肾功能等情况,因为老年人肝肾功能可能有所减退,选择药物要避免加重肝肾功能负担的药物,同样需要根据病原体等情况选择合适的抗生素等药物,并且要密切观察药物的不良反应等情况。

    2025-11-28 11:39:17
  • 右侧睾丸鞘膜积液怎么治疗

    右侧睾丸鞘膜积液治疗方法有观察等待、穿刺抽液并注射硬化剂、手术治疗(鞘膜翻转术、鞘膜切除术),特殊人群中儿童要注意避免增加腹压,手术需谨慎评估,成人要考虑全身状况,治疗前后都要注意局部清洁。 观察等待:对于婴儿型鞘膜积液,部分可自行吸收,若积液量少、无明显症状,且不影响睾丸发育,可先观察,定期复查,查看积液变化情况。比如6个月以内的婴儿右侧睾丸鞘膜积液,有一定自行消退的可能。 穿刺抽液并注射硬化剂:通过穿刺抽取鞘膜内的积液,然后注入硬化剂,促使鞘膜腔粘连闭合。但该方法存在一定复发风险,且可能会引起局部炎症等并发症。此方法适用于不能耐受手术的成人患者等情况。不过,对于儿童患者,一般不首选该方法,因为硬化剂可能会对儿童的生殖系统等产生潜在不良影响。 手术治疗 鞘膜翻转术:是较为常用的手术方式,将鞘膜切开,多余的鞘膜切除后翻转缝合,重建鞘膜腔。适用于各种类型的睾丸鞘膜积液,尤其适合积液量大、症状明显的患者。对于不同年龄的患者,手术操作需根据具体情况调整。例如成年患者和儿童患者在解剖结构和手术操作精细度上有差异,儿童患者手术要更加轻柔,避免损伤周围组织。 鞘膜切除术:适用于鞘膜增厚的患者。将病变的鞘膜完整切除,该手术方式相对更彻底,但手术创伤可能相对稍大一些。 特殊人群方面: 儿童:婴儿型鞘膜积液有自行吸收可能,观察期间要注意避免孩子过度哭闹等增加腹压的情况,以免加重积液。如果是较大儿童的右侧睾丸鞘膜积液,手术治疗需谨慎评估,手术时机的选择要综合考虑积液对睾丸发育的影响等因素,手术过程中要严格遵循儿科手术的精细操作原则,减少对儿童生殖系统等的影响。 成人:成人患者若选择手术治疗,要考虑患者的全身状况,如是否有基础疾病等。对于不能耐受手术的成人患者,穿刺抽液注射硬化剂要充分评估风险,密切观察术后反应。同时,无论是儿童还是成人患者,在治疗前后都要注意保持局部清洁,避免感染等情况发生。

    2025-11-28 11:38:32
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