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擅长：青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
向 Ta 提问
乔春艳，女，副主任医师，博士，博士后。
从事眼科工作23年，从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年，奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿。
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儿童斗鸡眼怎么矫正
儿童斗鸡眼（内斜视）有非手术和手术矫正方法。非手术包括佩戴眼镜矫正屈光不正与散光，以及视觉训练如遮盖疗法和精细目力训练；手术矫正需考虑时机，方式有肌肉减弱术和加强术，矫正过程要关注年龄、生活方式、特殊病史，优先非药物和非手术干预且以儿童舒适度为标准。 一、非手术矫正方法 1.佩戴眼镜 屈光不正矫正：如果儿童斗鸡眼是由屈光不正引起，如远视，需要佩戴合适度数的眼镜。儿童的眼睛处于发育阶段，远视可能导致眼肌过度调节从而引发内斜视。通过佩戴眼镜矫正屈光不正后，眼位可能会逐渐恢复正常。例如，有研究表明，对于因远视导致内斜视的儿童，规范佩戴合适的远视眼镜后，部分儿童的内斜视情况得到改善。 散光矫正：散光也可能是儿童内斜视的诱因之一。准确验光后佩戴合适的散光眼镜，能够帮助儿童清晰视物，减轻眼肌的不平衡状态，进而对斗鸡眼起到矫正作用。 2.视觉训练 遮盖疗法：适用于单眼视力较差的儿童。遮盖视力较好的眼睛，强迫使用视力较差的眼睛，从而促进弱视眼的发育，调整眼位。例如，对于一只眼视力明显低于另一只眼的内斜视儿童，每天遮盖健眼一定时间，让弱视眼得到更多使用，经过一段时间的训练，眼位可能会有所改善。 精细目力训练：让儿童进行穿珠子、拼图等精细目力活动，有助于锻炼眼部肌肉的协调性和控制能力。通过这些训练可以增强眼肌的力量，改善双眼的协调运动，对矫正斗鸡眼有帮助。比如，每天安排一定时间让儿童进行穿珠子训练，长期坚持可能会看到眼位改善的效果。 二、手术矫正方法 1.手术时机选择 一般来说，如果非手术治疗效果不佳，或者内斜视程度较为严重，可能需要考虑手术矫正。手术时机的选择需要综合评估儿童的眼部情况、全身健康状况等。通常在儿童能够配合手术，且眼部发育情况适合手术时进行。例如，对于一些先天性内斜视且非手术治疗无效的儿童，在适当的年龄进行手术矫正。 2.手术方式 肌肉减弱术：通过减弱眼外肌的力量来调整眼位。比如，对于内直肌过于发达导致的内斜视，可以适当减弱内直肌的力量，使双眼的肌肉力量达到平衡，从而矫正斗鸡眼。 肌肉加强术：对于某些眼外肌力量不足引起的内斜视，采用肌肉加强术，增强相关眼外肌的力量，以达到矫正眼位的目的。例如，加强外直肌的力量，使其能够更好地对抗内直肌的过度牵拉，恢复双眼的正常眼位。 在整个儿童斗鸡眼矫正过程中，需要密切关注儿童的年龄因素，因为儿童的眼部发育是一个动态过程；同时要考虑儿童的生活方式，确保儿童在治疗过程中遵循医生的建议，如按时佩戴眼镜、进行视觉训练等；对于有特殊病史的儿童，要在治疗前充分评估病史对矫正方法选择的影响，确保矫正过程的安全和有效。并且要始终以儿童的舒适度为标准，优先考虑非药物干预和非手术干预，避免不适合低龄儿童的治疗方法。
2025-04-01 13:50:10 -
眼袋发青应该如何解读
眼袋发青可因长期熬夜睡眠不足作息不规律致眼周血液循环减缓淤积，儿童或因眼周静脉发育及睡眠习惯、老人因皮肤松弛血液循环减退引发，过敏性鼻炎影响面部静脉回流可致，贫血等血液疾病因供氧不足引发，过度用眼致眼周肌肉紧张血液循环不畅，饮食盐分多或水分不足可加重，孕妇因激素变化易出现需保证休息按摩，儿童眼袋发青需排查先天问题并培养良好睡眠习惯。 一、生理因素相关解读 1.睡眠不足与作息不规律：长期熬夜、睡眠质量差会致使眼周血液循环减缓，眼周静脉血液淤积，进而表现为眼袋发青。例如，一项针对长期熬夜人群的研究发现，其眼周皮肤的血氧饱和度明显降低，血管中代谢废物堆积，从而出现眼袋发青的外观表现，一般通过改善睡眠、保证7~8小时充足睡眠后，症状可有所缓解。 2.年龄差异影响：儿童时期眼周静脉发育特点可能使部分儿童出现眼袋发青，多与睡眠习惯相关，若能养成良好作息，随生长发育可能逐渐改善；老年人由于皮肤松弛、眼周血液循环功能减退，相对更易出现眼袋发青情况，这是机体衰老在眼周的一种体现。 二、病理因素相关解读 1.过敏性鼻炎：过敏性鼻炎患者鼻腔黏膜肿胀，会影响面部静脉回流，眼周静脉回流受阻时可波及眼周组织，导致眼袋发青。研究显示，约30%的过敏性鼻炎患者会伴随眼周色素沉着（包括眼袋发青）表现，积极控制过敏性鼻炎症状后，眼周发青情况可能减轻。 2.血液系统疾病：贫血患者因血红蛋白携氧能力下降，眼周皮肤供氧不足，可出现眼袋发青。如缺铁性贫血患者，血红蛋白水平降低，经血液检查明确诊断后，补充铁剂等纠正贫血治疗，眼周发青状况会随血红蛋白水平回升而改善；此外，某些凝血功能异常的疾病也可能间接影响眼周血液循环，导致眼袋发青，但相对较为少见。 三、生活方式相关影响及应对 1.过度用眼：长时间使用电子设备、阅读等过度用眼行为，会使眼周肌肉紧张，血液循环不畅，易引发眼袋发青。建议每用眼40~50分钟休息10~15分钟，可通过远眺、眼周按摩等方式缓解眼周疲劳，促进血液循环。 2.饮食与水分摄入：饮食中盐分摄入过多会导致水钠潴留，可能加重眼周肿胀及发青表现，应保持饮食清淡；水分摄入不足也会影响血液循环，需保证每日充足水分摄入，约1500~2000毫升。 四、特殊人群需关注的要点 1.孕妇：孕期激素变化可能影响眼周血管状态，容易出现眼袋发青，需注意保证充足休息，避免长时间站立或久坐，可适当进行轻柔的眼周按摩，促进局部血液循环，同时定期进行产检，关注整体健康状况对眼周表现的影响。 2.儿童：儿童眼袋发青需排查先天发育问题，如眼周静脉畸形等，若伴随睡眠障碍、反复揉眼等情况，建议家长带儿童至儿科或眼科就诊，排除病理性因素，同时培养儿童良好的睡眠习惯，保证每日充足睡眠时间。
2025-04-01 13:49:44 -
玻璃体浑浊的具体表现是什么
玻璃体浑浊常见眼前飘动形态多样的黑影且注视明亮背景更明显，伴随黑影数量形态变化、不同程度视力影响，炎症性者伴眼痛眼红等，退行性常见于老人黑影飘动稳定需防眼底其他病变，出血性多由眼底出血致黑影突然增多色深伴原发病表现，儿童需排查先天性因素，老年人要注意合并其他眼部疾病需定期全面检查。 一、眼前飘动黑影 玻璃体浑浊最常见的表现是眼前出现飘动的黑影，其形态多样，可呈点状、丝状、絮状或条索状等，例如有的患者感觉像有蚊虫在眼前飞动，有的则似有细线、蜘蛛网样物质飘动，且在注视白色明亮背景（如蓝天、白墙）时，这种黑影会更明显，随眼球转动而飘动。 二、伴随视觉异常表现 1.黑影数量与形态变化：部分患者的黑影数量可能会逐渐增多，形态也可能发生改变，若为出血性玻璃体浑浊，眼前黑影可能突然增多且颜色较深；炎症导致的玻璃体浑浊可能伴有黑影飘动程度加重等情况。 2.视力影响：一般轻度玻璃体浑浊对视力影响不大，但如果是严重的玻璃体浑浊，如由眼底病变引发的玻璃体浑浊，可能会出现不同程度的视力下降，例如视物模糊、视物不清等，严重时可明显影响日常视物功能，像阅读、开车等活动会受到阻碍。 三、不同病因相关的特殊表现 1.炎症性玻璃体浑浊：多由眼部炎症性疾病引起，除了眼前黑影飘动外，常伴有眼痛、眼红等表现，眼部可出现充血、水肿等体征，患者还可能感觉眼部有异物感、烧灼感等不适，炎症累及黄斑区时，视力下降会更为明显。 2.退行性玻璃体浑浊：常见于老年人，是随着年龄增长玻璃体发生退变所致，黑影飘动相对较稳定，但也可能随年龄增长逐渐增多，一般不伴有明显的眼痛、眼红等症状，但需警惕同时合并的眼底其他退行性病变，如视网膜变性等。 3.出血性玻璃体浑浊：通常由眼底出血（如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等引起的眼底出血）渗入玻璃体导致，眼前黑影突然增多且颜色较深，呈团块状或烟丝状等，同时可能伴有原发病相关表现，如糖尿病患者可能有血糖波动、多饮多食多尿等症状，视网膜静脉阻塞患者可能有既往视力短暂下降等病史。 四、特殊人群的相关表现特点 1.儿童玻璃体浑浊：需排查先天性因素，如先天性玻璃体异常等，可能除了眼前黑影外，还可能伴有眼球转动异常、视力发育落后等表现，若儿童出现不明原因的眼前黑影飘动且伴有视力问题，应及时就医进行详细的眼部检查，排查先天性眼底病变等情况。 2.老年人玻璃体浑浊：除了退行性改变相关表现外，更要注意合并其他眼部疾病的可能，如同时关注是否存在青光眼、白内障等，因为这些疾病可能与玻璃体浑浊相互影响，且老年人机体功能减退，眼部病变进展可能相对隐匿，需定期进行眼部全面检查，包括视力、眼压、眼底等检查，以便早期发现并处理可能合并的眼部问题。
2025-04-01 13:48:52 -
瞳孔散大会无法恢复正常吗
瞳孔散大恢复情况需依病因病情及自身情况综合判断，生理性瞳孔散大多可恢复，病理性者分眼部疾病相关（如青光眼急性发作、眼部外伤、某些眼底病等恢复视原发病治疗及病情转归）和神经系统疾病相关（如动眼神经损伤等恢复视损伤程度），儿童因眼部及神经发育中原发病影响更显著需及时就医，老年人因基础病多原发病控制难恢复几率低需综合考量药物等因素。 一、生理性瞳孔散大的恢复情况 生理性瞳孔散大通常可恢复正常。例如，人处于光线较暗的环境中时，瞳孔会自然散大以增加进光量，当环境光线恢复正常后，瞳孔可逐渐收缩恢复至正常大小；另外，使用散瞳类眼药水（如眼科检查时使用的短效散瞳剂）后，随着药物代谢，瞳孔也会逐渐恢复正常，一般短效散瞳剂作用时间多在数小时至1天左右恢复。 二、病理性瞳孔散大的恢复情况 （一）眼部疾病相关 1.青光眼急性发作：急性青光眼发作时可出现瞳孔散大，若能及时通过药物（如降眼压药物）或手术控制眼压，部分患者的瞳孔可能恢复正常，但若病情延误，眼压长期未得到有效控制，可能导致瞳孔永久性散大。 2.眼部外伤：眼部严重外伤导致虹膜撕裂、睫状体损伤等情况时，可能引起瞳孔散大。若外伤较轻，经相应治疗后部分患者瞳孔可恢复，但若外伤严重造成眼部结构不可逆损伤，瞳孔散大可能难以恢复。 3.某些眼底病：如视神经病变等累及相关神经传导通路时，也可能引发瞳孔散大，其恢复情况取决于原发病的治疗效果及病情严重程度，部分患者原发病控制后瞳孔可一定程度恢复，部分可能遗留瞳孔散大。 （二）神经系统疾病相关 动眼神经损伤等神经系统病变可导致瞳孔散大，若动眼神经损伤较轻，经过针对神经系统原发病的治疗（如营养神经等），部分患者瞳孔可能逐渐恢复；但如果动眼神经损伤严重，如出现完全性损伤，瞳孔散大往往难以恢复，可长期维持散大状态。 三、不同人群的特殊情况考量 （一）儿童 儿童若出现病理性瞳孔散大，因其眼部及神经系统尚在发育中，原发病对其影响可能更显著。例如儿童眼部外伤导致的瞳孔散大，需更及时就医评估，因为儿童眼部结构恢复能力与成人不同，且原发病如不及时处理可能影响视力发育等，相对成人更需关注早期干预对瞳孔恢复的影响。 （二）老年人 老年人常合并多种基础疾病，如青光眼、脑血管疾病等，若因这些疾病出现瞳孔散大，由于老年人身体机能衰退，原发病控制相对较难，瞳孔恢复正常的几率可能低于中青年，且需更谨慎评估原发病治疗对全身状况的影响，在治疗原发病时需综合考虑药物相互作用等因素。 综上，瞳孔散大是否能恢复正常需依据具体病因、病情严重程度及患者自身情况综合判断，生理性瞳孔散大多可恢复，病理性瞳孔散大部分需看原发病治疗及病情转归情况，部分可能难以恢复正常。
2025-04-01 13:48:20 -
蒸汽眼罩近视眼不能用吗
大部分近视眼患者可使用蒸汽眼罩缓解眼部疲劳等，但需注意情况，正常近视时要控温且注意佩戴时间；特殊近视情况中，伴有眼部疾病者需谨慎，儿童近视要依年龄等合理对待，总体要根据自身情况合理使用，特殊情况必要时咨询医生。 一、近视眼患者使用蒸汽眼罩的一般情况 蒸汽眼罩是通过发热体发热，使眼罩内部的水分蒸发产生蒸汽，从而起到缓解眼部疲劳、促进眼部血液循环等作用。对于大部分近视眼患者来说，是可以使用蒸汽眼罩的，但需要注意一些情况。 （一）正常近视情况 1.作用原理与适用性 蒸汽眼罩产生的温热效应能够放松眼部肌肉，改善眼部的微循环。近视眼患者在长时间用眼后，眼部往往会出现疲劳、干涩等症状，使用蒸汽眼罩可以在一定程度上缓解这些不适。例如，有研究表明，温热刺激能够促进眼部血液流动，帮助代谢眼部的代谢废物，对于因用眼过度导致的视疲劳有改善作用，近视眼患者若存在用眼过度的情况，使用蒸汽眼罩是有益的。 2.使用注意事项 温度控制：要选择温度适宜的蒸汽眼罩，避免温度过高对眼部造成烫伤。一般来说，眼部皮肤能耐受的温度在40-45℃较为合适，使用时要先感受一下温度是否舒适。 佩戴时间：不宜过长，建议每次佩戴15-20分钟左右，以免眼部皮肤长时间处于过热环境而引起其他问题。 （二）特殊近视情况 1.伴有眼部疾病的近视患者 干眼症合并近视：如果近视眼患者同时患有干眼症，使用蒸汽眼罩需要谨慎。虽然蒸汽眼罩能提供一定的湿润环境，但如果眼部炎症较为严重或者干眼症处于急性发作期，使用蒸汽眼罩可能会加重眼部不适。此时应先咨询眼科医生的意见，在医生评估后再决定是否使用以及如何使用蒸汽眼罩。 眼部有伤口或感染的近视患者：若近视眼患者眼部有外伤、感染等情况，如刚做完眼部手术或者眼部有炎症感染，是绝对不能使用蒸汽眼罩的，因为蒸汽眼罩可能会导致伤口感染加重或者影响伤口愈合。 2.儿童近视患者 年龄与使用限制：对于儿童近视患者，由于儿童的眼部皮肤较为娇嫩，且自我控制能力相对较弱，一般不建议过早使用蒸汽眼罩。6岁以下儿童眼部发育尚未完全成熟，使用蒸汽眼罩可能存在一定风险，如温度把握不好容易烫伤眼部皮肤等。如果儿童近视且存在视疲劳等情况，优先采用非药物的干预措施，如让儿童适当休息、做眼保健操等。对于6岁以上的儿童，如果要使用蒸汽眼罩，家长要严格监督，确保温度合适，佩戴时间不超过15分钟，并且要关注儿童使用后的眼部反应。 二、总结 总体而言，大部分近视眼患者可以使用蒸汽眼罩来缓解眼部疲劳等不适，但需要根据自身的具体情况合理使用。对于特殊情况的近视眼患者，如伴有眼部疾病、儿童等，要更加谨慎，必要时咨询专业医生的建议，以确保眼部健康和安全。
2025-04-01 13:47:55
