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擅长:青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
向 Ta 提问
乔春艳,女,副主任医师,博士,博士后。
从事眼科工作23年,从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作,在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位,并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年,奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练,以及多次的欧美访学,使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验,并且紧跟国内外眼科发展前沿。
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屈光不正戴眼镜好吗
屈光不正患者戴合适的眼镜是改善视力、缓解视疲劳的科学方法,但需结合个体情况选择并规范佩戴。 一、矫正视力与缓解视疲劳 屈光不正(近视、远视、散光)因眼球屈光力异常,导致光线无法聚焦于视网膜,戴镜可通过光学镜片调整光线路径,使物象清晰成像于视网膜,提升视觉质量。同时,戴镜可避免眯眼、歪头、歪颈等代偿行为,减少睫状肌过度调节,有效缓解视疲劳,尤其对青少年近视患者,规范戴镜可延缓近视度数增长速度(临床研究证实,框架镜矫正可降低儿童近视进展30%-50%)。 二、个性化选择与规范验配 不同类型屈光不正需匹配对应镜片:近视用凹透镜发散光线,远视用凸透镜汇聚光线,散光需柱面镜调整不同轴向光线。必须通过综合验光仪、主觉验光等专业流程确定度数,儿童首次配镜建议散瞳验光(排除假性近视),避免欠矫(视物模糊加重疲劳)或过矫(头晕、视物变形),配镜后需试戴1-2周适应。 三、特殊人群佩戴要点 儿童青少年:近视进展快,首次配镜以框架镜为主,必要时联合角膜塑形镜(OK镜)延缓进展(需夜间佩戴,控制近视进展50%-60%);远视儿童需尽早矫正,防止弱视、斜视;青少年每3-6个月复查视力,动态调整度数。 成人:屈光状态稳定后,可选择框架镜或隐形眼镜(硬性角膜接触镜RGP、软性接触镜),隐形眼镜需严格遵循卫生规范。 老年人:合并老花时,需“老花镜+屈光不正矫正镜”联合使用,避免因单眼视疲劳导致双眼视功能失衡。 四、不规范佩戴的风险 高度近视(≥600度)不戴镜:眼球前后径过长,视网膜承受牵拉压力增加,易引发黄斑变性、视网膜裂孔等并发症。 儿童远视/散光不矫正:双眼视功能发育受影响,长期斜视、弱视风险增加,成年后立体视觉下降。 长期眯眼视物:眼睑长期受压导致眼睑形态改变,散光度数可能进一步加深,甚至诱发视疲劳性头痛。 五、科学佩戴与复查 戴镜后需适应期(1-2周),期间若出现轻微头晕属正常现象,若持续不适需及时复查。隐形眼镜佩戴者需每日清洁镜片,每月更换护理液,每半年检查角膜健康。无论框架镜或隐形眼镜,均需每1-2年进行验光复查,动态监测屈光状态,配合“20-20-20”用眼法则(每20分钟看20英尺外物体20秒),方能有效控制视力变化。
2026-01-14 13:26:46 -
眼角膜炎
眼角膜炎是角膜组织的炎症性疾病,由感染、外伤或免疫反应引发,典型症状为眼红、眼痛、畏光及视力下降,需及时就医明确病因。 一、常见病因 角膜无血管,易受感染侵袭:①细菌(葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌)多致急性化脓性炎症;②病毒(HSV-1最常见,腺病毒、EB病毒次之)常引发反复发作;③真菌(镰刀菌、曲霉菌)多见于农业创伤或长期使用激素者;④原虫(棘阿米巴)与角膜接触镜污染相关。非感染因素包括物理损伤(如揉眼、树枝划伤)、化学灼伤(酸/碱)及自身免疫病(类风湿关节炎、干燥综合征)。 二、典型临床表现 症状:眼红(睫状充血为主)、眼痛(持续性刺痛或胀痛)、畏光流泪、眼睑痉挛(因疼痛闭目)、视力下降(炎症累及瞳孔区时明显)。体征:角膜浸润灶(点状或片状混浊)、溃疡形成(表面凹陷伴灰白色浸润),严重时前房积脓(黄绿色)、分泌物增多(细菌呈黄色粘稠状,病毒为水样,真菌白色絮状)。 三、诊断关键 病史采集:询问感染接触史(如泳池/公用毛巾接触)、外伤史及既往角膜炎/糖尿病史;2. 裂隙灯检查:观察角膜病变形态(浸润位置、溃疡深浅)、分泌物性质及前房反应;3. 病原学检测:刮片染色(革兰氏/姬姆萨染色)查病原体,必要时真菌培养+药敏、病毒PCR检测(如HSV-1);4. 特殊检查:共焦显微镜排查真菌菌丝,角膜地形图评估散光风险。 四、治疗原则 抗感染:细菌性选左氧氟沙星、妥布霉素等抗生素;病毒性用阿昔洛韦、更昔洛韦凝胶;真菌性需那他霉素、氟康唑(局部+全身);2. 抗炎:非感染性炎症短期用低浓度地塞米松滴眼液(需排除活动性感染);3. 支持治疗:人工泪液(玻璃酸钠)保湿,疼痛明显时用普拉洛芬等非甾体抗炎药;4. 手术:药物无效、形成角膜瘢痕或穿孔时行羊膜移植术。 五、特殊人群注意事项 儿童:避免揉眼,家长需监督毛巾/玩具清洁,病毒性角膜炎易复发;老年糖尿病患者:严格控制血糖,警惕真菌性角膜炎(易致角膜穿孔);孕妇:禁用利巴韦林,优先选择阿昔洛韦(FDA B类药);角膜接触镜佩戴者:立即停镜并消毒镜片,排查棘阿米巴感染需加用氯己定冲洗。 提示:若出现眼红加重、视力骤降或高热,需紧急就诊,避免延误致永久性视力损伤。
2026-01-14 13:24:52 -
儿童眼睛斜视如何治疗
儿童斜视治疗需结合年龄、斜视类型及双眼视功能状态,以非手术干预和手术治疗为主要手段,强调早期诊断和规范治疗的重要性。 1. 非手术治疗 屈光矫正:通过框架眼镜或角膜接触镜矫正远视、近视、散光等屈光不正,调节性内斜视患儿经完全矫正后约40%可恢复正位。视觉训练:遮盖疗法适用于合并弱视的患儿,坚持遮盖优势眼可促进弱视眼视力发育,临床研究显示7岁以下患儿弱视治愈率达65%~80%;立体视觉训练用于巩固双眼视功能,适用于斜视术后或非手术治疗后双眼视功能恢复阶段。肉毒素注射:针对小角度斜视或暂时性斜视,可减弱拮抗肌力量调整眼位,需严格评估后在眼科医生指导下使用,婴幼儿需谨慎选择。 2. 手术治疗 手术时机:先天性斜视建议18个月内手术,以减少异常视网膜对应形成;后天性斜视需根据双眼视功能恢复情况决定,合并弱视者优先矫正弱视后手术。手术效果:通过调整眼外肌长度或附着点恢复双眼运动协调性,术后1~3个月眼位较稳定,多数患儿术后1年斜视复发率低于15%。术后护理:遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染,避免揉眼,保持眼部清洁,术后1周、1个月、6个月需定期复查眼位及视力。 3. 病因治疗与综合干预 原发病处理:先天性白内障、上睑下垂等影响视觉发育的疾病需优先手术,术后3个月内完成斜视矫正;合并神经肌肉疾病或脑部病变者需同步治疗原发病,必要时结合影像学检查明确病因。弱视管理:先通过遮盖训练提升弱视眼视力,待视力达标(一般≥0.8)后评估手术指征,避免因过度依赖手术而忽视弱视治疗。 4. 特殊人群干预 婴幼儿:家长需密切观察黑眼球位置不对称、歪头看物等异常,3岁前每3~6个月进行视力筛查,发现眼位异常及时就诊,避免延误治疗导致永久性弱视。青少年:兼顾外观改善与视功能恢复,术后配合立体视觉训练,避免因外观顾虑延误治疗,必要时寻求心理干预。 5. 长期护理与习惯养成 用眼习惯:控制近距离用眼时长,每30分钟远眺5分钟,保证每天2小时户外活动,减少电子屏幕使用;饮食中补充维生素A、叶黄素等营养素,促进眼部健康。心理支持:家长应避免过度关注外观,鼓励患儿参与集体活动,减少因斜视产生的自卑心理,必要时寻求专业心理疏导。
2026-01-14 13:22:34 -
眼睛肿痛该怎么办
眼睛肿痛的常见原因包括感染、过敏、用眼过度、外伤等,应对需先明确病因,优先非药物干预,必要时遵医嘱用药,特殊人群需谨慎处理。 一、明确可能病因及初步鉴别 眼睛肿痛可能由感染性(如细菌性/病毒性结膜炎,伴随分泌物增多、眼睑红肿热痛)、过敏性(接触过敏原后眼睑水肿、瘙痒,可能伴随打喷嚏等过敏症状)、机械/物理刺激(揉眼、异物入眼,表现为异物感、流泪)、用眼过度(视疲劳引发酸胀、干涩,常见于长时间屏幕使用人群)等引起。可通过症状伴随表现初步判断,如分泌物性质、是否有接触史、是否伴随视力变化等。 二、非药物干预措施 冷敷或热敷根据情况选择:感染性早期(48小时内)可用冷敷减轻红肿,每次15-20分钟,每日3次;过敏引起的眼睑水肿以冷敷为主,冷藏毛巾或冰袋(裹毛巾)可缓解瘙痒;若为慢性炎症(如霰粒肿),热敷(40℃左右毛巾)促进吸收。清洁眼部可用生理盐水或人工泪液冲洗(避免用手揉眼),减少分泌物或过敏原残留。调整环境避免接触过敏原,减少强光刺激,保持室内湿度适宜(40%-60%),每用眼20分钟远眺20英尺(约6米)外物体20秒,缓解视疲劳。 三、药物干预原则 明确病因后用药:感染性需抗生素/抗病毒滴眼液(如细菌性结膜炎用抗生素滴眼液,病毒性用抗病毒滴眼液);过敏性用抗组胺/肥大细胞稳定剂滴眼液(如奥洛他定滴眼液)。需在眼科检查后遵医嘱使用,避免自行用含激素药物(可能加重感染)。特殊人群如儿童,避免使用成人药物,低龄儿童优先非药物干预;孕妇、哺乳期女性需咨询医生,优先外用药避免全身吸收。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿:避免揉眼,若伴随发热、分泌物多、拒食需及时就医,不建议自行使用滴眼液;老年人:可能伴随糖尿病、高血压等基础病,眼部症状可能与全身情况相关,需排查基础病影响,用药前告知医生病史;过敏体质者:记录过敏原,避免接触已知过敏原,用药前做过敏测试,若症状加重需立即停药。 五、需紧急就医的情况 出现视力突然下降、视野缺损、眼睛剧痛伴随头痛呕吐(可能颅内压升高)、异物无法取出(划伤角膜)、眼睑严重肿胀无法睁眼、症状持续超24小时无缓解等,需立即就医,避免延误病情。
2026-01-14 13:20:31 -
眼角发痒是怎么回事怎么办
可能引发眼角发痒的原因包括过敏性因素、眼部炎症(细菌性结膜炎、病毒性结膜炎)、用眼过度,应对措施有避免接触过敏原、眼部炎症分别清洁或注意卫生处理、用眼过度时减少电子设备使用并做眼保健操等,儿童出现要防揉眼且持续不缓解就医,孕妇优先非药物缓解、严重就医需告知怀孕情况 一、可能引发眼角发痒的原因 1. 过敏性因素:过敏体质人群接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原时易引发过敏性结膜炎,从而导致眼角发痒,同时常伴有眼红、流泪等表现,此情况在春季等花粉较多季节更为常见,不同过敏原对不同个体的刺激差异会影响症状程度。 2. 眼部炎症: 细菌性结膜炎:不注意眼部卫生,细菌感染结膜可引发,除眼角发痒外,还会出现眼部分泌物增多,分泌物多为脓性或黏液性,患者眼部有异物感。 病毒性结膜炎:由病毒感染所致,除眼角发痒外,常伴随眼睛红肿,病情发展可能影响视力,且具有一定传染性。 3. 用眼过度:长时间使用电子设备、熬夜等导致用眼过度,使眼睛疲劳,眼部肌肉紧张,进而出现眼角发痒,尤其在长时间连续工作或娱乐后更易发生。 二、应对眼角发痒的措施 1. 避免接触过敏原:若是过敏性因素引起,应迅速脱离过敏原环境,如花粉季节减少外出,室内使用空气净化器过滤尘螨等。 2. 眼部炎症的初步处理: 细菌性结膜炎:保持眼部清洁,用干净的湿巾轻柔擦拭眼部,清除分泌物,但要注意动作轻柔,避免损伤眼部。 病毒性结膜炎:同样需注重眼部卫生,避免用手揉眼,防止病毒传播加重病情。 3. 用眼过度的缓解:合理用眼,减少电子设备使用时长,定时做眼保健操,如每连续用眼1小时左右,做5-10分钟眼保健操,还可向远处眺望,让眼睛得到放松。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:儿童出现眼角发痒时,家长要防止儿童用手揉眼,因为儿童手部卫生难以保证,揉眼易致感染加重,可引导儿童通过眨眼等方式缓解不适,同时观察症状变化,若持续不缓解及时就医。 2. 孕妇:孕妇出现眼角发痒时,优先采用非药物物理缓解方法,如清洁眼部等,谨慎使用药物,避免随意用药对胎儿产生不良影响,若症状严重需就医时,要告知医生怀孕情况,由医生权衡利弊进行处理。
2026-01-14 13:19:42

