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擅长：青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
向 Ta 提问
乔春艳，女，副主任医师，博士，博士后。
从事眼科工作23年，从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年，奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿。
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全飞秒手术原理
全飞秒手术利用飞秒激光技术在角膜基质层制作透镜并经微小切口取出以改变角膜曲率矫正屈光不正不同人群术前需经严格检查确保手术安全有效如评估眼部疾病史及综合判断不同年龄等因素。 全飞秒手术即全飞秒激光微小切口基质透镜切除术，其原理主要是利用飞秒激光技术来完成角膜屈光手术。首先，医生会使用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜。具体来说，通过特定的飞秒激光设备，精确地扫描角膜组织，按照预先设定的参数，切削出一个厚度均匀、直径合适的透镜。然后，在角膜的边缘制作一个2-4毫米的微小切口，再通过这个微小切口将制作好的透镜取出，从而改变角膜的曲率，达到矫正近视、远视或散光等屈光不正问题的目的。整个过程是基于飞秒激光的高精准性和可控性，能够精准地对角膜组织进行切削和操作，实现对视力的矫正。在这个过程中，不同年龄、性别以及有不同生活方式和病史的人群，在手术前都需要经过严格的术前检查，以确保手术的安全性和有效性。例如，对于有眼部疾病史的患者，需要详细评估眼部情况是否适合进行全飞秒手术；对于不同年龄的患者，也需要根据其眼部发育情况、屈光状态的稳定性等多方面因素来综合判断是否适合手术。
2025-11-26 11:04:56 -
美瞳r是左还是右
美瞳可通过外观标识区分左右，“R”代表右眼、“L”代表左眼，佩戴时将带“R”标识的放右眼、带“L”标识的放左眼，儿童等特殊人群佩戴需谨慎，遵规范保眼部健康。 美瞳通常会在镜片上有一些标识来区分左右。一般来说，部分品牌的美瞳镜片上会有字母标记，比如“R”代表右眼（right），“L”代表左眼（left），通过查看镜片上的这些字母标识可以明确区分是左还是右美瞳。 佩戴位置对应区分 从人体眼部解剖位置来看，右眼对应的美瞳是用于右眼佩戴，左眼对应的美瞳是用于左眼佩戴。在佩戴时，将带有“R”标识的美瞳放置于右眼位置，带有“L”标识的放置于左眼位置，这样能保证美瞳正确贴合眼部，发挥正常的视觉矫正或美观等作用。对于儿童等特殊人群，由于其眼部发育尚未完全成熟，在选择和佩戴美瞳时更要格外谨慎，需在专业人员指导下进行，避免因佩戴不当对眼部造成损伤，同时要注意佩戴时间不宜过长，遵循相关的安全佩戴规范来确保眼部健康。
2025-11-26 11:02:12 -
视神经乳头水肿是什么意思
视神经乳头水肿是由颅内压增高或眼部静脉回流受阻等致的眼底改变，常见病因有颅内肿瘤、炎症、外伤及眼部病变等，临床表现有视力、视野改变及眼底表现等，可通过眼底及影像学检查诊断，治疗需针对病因并降颅内压，儿童和老年人有不同注意事项，需明确病因针对性治疗及个体化处理。 常见病因及相关机制 颅内压增高相关：颅内肿瘤是常见原因之一，肿瘤占据颅内空间，使颅内压力升高，进而传导至视神经周围的蛛网膜下腔，导致视神经乳头水肿。例如，胶质瘤、脑膜瘤等颅内肿瘤患者较易出现视神经乳头水肿。另外，颅内炎症性疾病，如结核性脑膜炎，炎症反应会引起脑脊液循环受阻，颅内压升高，引发视神经乳头水肿。还有颅脑外伤导致颅内出血、水肿，也会使颅内压增高从而出现视神经乳头水肿。 眼部静脉回流受阻相关：眼部的某些病变可引起眼部静脉回流受阻，如眶内肿瘤压迫眼上静脉等眼部静脉，导致静脉回流不畅，进而引起视神经乳头水肿。 临床表现 视力改变：早期视力可无明显改变，随着病情进展，视力可能逐渐下降。这是因为视神经乳头长期受水肿影响，视神经功能逐渐受损。 视野改变：患者可能出现生理盲点扩大等视野异常。由于视神经乳头水肿影响了视神经的传导功能，导致视野范围发生改变。 眼底表现：眼底检查可见视神经乳头充血、边界模糊、隆起等。初期可能是视乳头轻度隆起，随着病情加重，隆起程度可增加，严重时可出现视网膜出血等表现。 诊断方法 眼底检查：通过眼底镜直接观察视神经乳头的形态、颜色、隆起情况等，是诊断视神经乳头水肿的重要方法。 影像学检查：头颅CT或MRI检查对于查找颅内是否存在病变，如肿瘤、炎症等导致颅内压增高的原因有重要价值。例如，头颅MRI可以更清晰地显示颅内细微的病变情况，有助于明确病因。 治疗原则 针对病因治疗：如果是颅内肿瘤引起的，可能需要进行手术切除肿瘤等相应治疗；如果是颅内炎症性疾病，则需要进行抗炎等治疗。例如，对于颅内肿瘤导致的视神经乳头水肿，手术切除肿瘤后，随着颅内压降低，视神经乳头水肿可能会逐渐减轻。 降低颅内压：可使用一些药物来降低颅内压，如甘露醇等。但药物使用需在专业医生指导下进行，并且要密切关注患者的反应等情况。 特殊人群注意事项 儿童：儿童出现视神经乳头水肿时，需格外谨慎。儿童颅内肿瘤的类型可能与成人有所不同，如髓母细胞瘤在儿童中相对多见。儿童患者在诊断和治疗过程中，要考虑到儿童的生理特点，影像学检查时要注意辐射剂量等问题，治疗方案的选择要综合考虑儿童的生长发育等因素。同时，要密切观察儿童的视力、视野等变化情况，因为儿童的视觉系统还在发育中，视神经乳头水肿对儿童视觉功能的影响可能更为严重且影响其后续的生长发育。 老年人：老年人出现视神经乳头水肿时，要排查是否有颅内血管性疾病，如脑出血、脑梗死等。老年人的基础疾病较多，在诊断和治疗时要考虑到其多种基础疾病对治疗的影响。例如，老年人可能同时患有高血压、糖尿病等，在使用药物降低颅内压时，要注意药物对这些基础疾病的影响，如甘露醇可能会对肾功能产生一定影响，对于本身有肾功能不全的老年患者需谨慎使用。 总之，视神经乳头水肿是一种需要引起重视的眼部表现，其发生与多种因素相关，通过详细的检查明确病因后进行针对性治疗是关键，同时不同特殊人群在诊断和治疗过程中需考虑各自的特点进行个体化处理。
2025-04-01 21:51:27 -
眼睛斜视有什么好办法
斜视的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗中，屈光不正性斜视可佩戴合适眼镜，儿童早期干预效果好；部分调节性内斜视可结合视功能训练，儿童视功能可塑性强利于训练。手术治疗需把握时机，根据情况选肌肉减弱、加强或移位术等方式，手术有风险，术后要注意眼部卫生、按时用药、定期复查等，不同年龄患者术后恢复有差异。 一、非手术治疗 （一）佩戴眼镜 1.屈光不正性斜视：如果是由于屈光不正引起的斜视，比如远视、近视或散光，佩戴合适的眼镜是常见的治疗方法。例如，对于伴有远视的内斜视患儿，佩戴合适度数的远视眼镜后，眼位可能会逐渐恢复正常。研究表明，约有部分因屈光不正导致的斜视患儿通过规范佩戴眼镜可使斜视情况得到改善，尤其对于儿童早期发现的屈光不正性斜视，及时配镜干预效果较好。 2.年龄与影响：儿童时期发现的屈光不正性斜视，及时佩戴眼镜不仅有助于矫正视力，还能对眼位的恢复起到积极作用。不同年龄段的儿童，其眼部发育情况不同，佩戴眼镜的效果也会有所差异，但总体来说，早期干预能取得更好的效果。对于成人屈光不正性斜视，佩戴眼镜也可能在一定程度上改善眼位，但往往需要结合其他治疗方法。 （二）视功能训练 1.适合情况：对于部分调节性内斜视，在佩戴眼镜的基础上，可进行视功能训练。通过训练双眼的协调运动能力、融合功能等。例如，使用同视机等设备进行训练，让患者进行双眼同时视、融合视等方面的练习。有研究显示，经过一定疗程的视功能训练，约一定比例的患者眼位可得到改善，视功能也能得到提升。 2.年龄与训练效果：儿童是视功能训练的重要人群，儿童时期视功能可塑性强，通过视功能训练有助于促进双眼视功能的发育和恢复。对于成人，如果存在双眼视功能异常，视功能训练也可能有一定帮助，但效果相对儿童可能会稍差一些。不过，对于一些轻度的斜视，视功能训练仍可作为辅助治疗手段。 二、手术治疗 （一）手术时机与方式选择 1.时机把握：一般来说，当非手术治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。对于先天性斜视，通常建议在1-2岁左右进行手术，因为早期手术有助于建立正常的双眼视觉功能。而对于后天性斜视，如逐渐进展的斜视，需要根据斜视的度数、患者的视功能等情况综合判断手术时机。例如，当斜视度数较大，影响外观和视功能时，应及时考虑手术。 2.手术方式：常见的斜视手术方式有肌肉减弱术、肌肉加强术及肌肉移位术等。医生会根据患者斜视的类型、肌肉的情况等选择合适的手术方式。比如，对于水平斜视，可能会选择直肌的缩短或徙后等手术方式；对于垂直斜视，可能会涉及斜肌的手术等。 （二）手术风险与术后注意事项 1.手术风险：任何手术都存在一定风险，斜视手术可能的风险包括术中或术后出血、感染、眼外肌损伤导致复视加重等。但随着眼科手术技术的提高，这些风险的发生率相对较低。例如，现代斜视手术的术中出血风险通常较低，经过严格的手术操作规范，可有效降低相关风险。 2.术后注意事项：术后患者需要注意眼部卫生，避免眼部感染。要按照医生的要求按时用药，定期复查。对于儿童患者，家长要注意避免患儿揉眼等不良行为，防止影响手术效果。术后眼位可能需要一段时间来恢复稳定，在恢复期间要密切关注眼位的变化等情况。不同年龄的患者术后恢复情况可能有所不同，儿童术后恢复相对较快，但也需要家长和患儿的密切配合。
2025-04-01 21:51:06 -
眼睛看东西有黑点不动
眼睛看东西有黑点不动可能是生理性或病理性飞蚊症。生理性飞蚊症因年龄增长或用眼过度等致玻璃体退变，黑点少、无其他不适；病理性飞蚊症包括视网膜裂孔或脱离（黑点突然增多伴闪光感、视力下降等）、玻璃体积血（突然大量黑点、黑影遮挡、视力明显下降）。一般人群需避免剧烈运动、及时就诊，儿童要问外伤史排查异常，老年人要排查病理性原因及关注基础病，高度近视人群要密切关注、定期检查眼底、避免外力撞击。 成因：随着年龄增长，玻璃体逐渐发生液化，原本呈凝胶状的玻璃体出现部分浓缩、混浊，从而导致眼前出现飘动的小黑点，就像蚊子飞动一样，这种情况在老年人中较为常见，主要是年龄因素导致玻璃体自然退变引起。年轻人如果长时间用眼过度、高度近视等也可能出现生理性飞蚊症，长时间用眼使眼睛疲劳，会加重玻璃体的退变过程。 特点：黑点通常数量较少，对视力影响不大，一般不伴有其他眼部不适症状，比如眼痛、视力下降等。 病理性飞蚊症 视网膜裂孔或视网膜脱离： 成因：高度近视患者的眼轴变长，视网膜被牵拉，容易出现视网膜裂孔，进一步可能发展为视网膜脱离；外伤也可能导致视网膜裂孔或脱离。高度近视使眼球结构发生改变，视网膜变得脆弱，是视网膜裂孔和脱离的高危因素，而外伤则是直接的外力作用导致视网膜结构受损。 特点：黑点数量突然增多，同时可能伴有闪光感、视力下降等症状，若不及时处理，视网膜脱离可能导致视力严重受损甚至失明。例如高度近视患者如果突然发现眼前黑点明显增多且有闪光感，需高度警惕视网膜问题。 玻璃体积血： 成因：糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等眼底血管性疾病可引起玻璃体积血；眼部外伤也可能导致眼内血管破裂出血进入玻璃体。糖尿病患者长期高血糖会损伤视网膜血管，导致血管破裂出血；视网膜静脉阻塞会使静脉血液回流受阻，血管破裂出血。 特点：眼前会突然出现大量黑点，似有黑影遮挡，视力会明显下降，出血量不同对视力影响程度不同，严重时可导致视力急剧下降。 应对建议及特殊人群注意事项 一般人群 如果发现眼睛看东西有黑点不动，首先要避免剧烈运动，防止病情加重。应及时前往眼科就诊，通过眼底检查、眼部B超等明确是生理性还是病理性飞蚊症。如果是生理性飞蚊症，一般不需要特殊治疗，但要注意合理用眼，避免长时间近距离用眼，如长时间看手机、电脑等，每隔一段时间要让眼睛休息，可做眼保健操或向远处眺望。 特殊人群 儿童：儿童出现这种情况相对较少见，如果是儿童，要询问是否有眼部外伤史，因为儿童活泼好动，容易发生眼部外伤。若发现儿童眼前有黑点不动，需及时就医，排查是否有先天性眼部发育异常等情况。儿童眼部发育尚未成熟，任何眼部异常都可能对视力发育产生影响，所以要尽早诊断处理。 老年人：老年人出现这种情况要重点排查病理性原因，因为老年人眼部疾病相对较多。要详细询问病史，了解是否有高血压、糖尿病等基础疾病，这些疾病都可能引起眼底病变导致飞蚊症。同时，老年人行动相对迟缓，要注意避免意外碰撞导致眼部外伤。 高度近视人群：高度近视人群本身就是飞蚊症的高危人群，更要密切关注眼前黑点的变化。要定期进行眼底检查，一般建议每年至少进行一次眼底检查，以便早期发现视网膜裂孔等问题并及时处理。平时要注意避免剧烈运动和眼部受到外力撞击，防止视网膜脱离等严重并发症的发生。
2025-04-01 21:50:44
