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擅长：青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
向 Ta 提问
乔春艳，女，副主任医师，博士，博士后。
从事眼科工作23年，从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年，奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿。
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干眼症疗法
干眼症有多种治疗方法，人工泪液可模拟泪液成分缓解干涩；湿房镜或硅胶眼罩能创造湿润环境减少泪液蒸发；泪小点栓塞适用于中重度患者；抗炎治疗针对伴炎症者；促进泪液分泌治疗用于泪液分泌不足者，不同治疗方法有各自作用原理和适用人群，儿童使用时需谨慎评估或遵医嘱。 一、人工泪液治疗 1.作用原理：人工泪液能够模拟泪液的成分，为眼睛补充水分，缓解眼睛干涩的症状。例如，一些常见的人工泪液含有透明质酸钠等成分，它可以在眼表形成一层保护膜，减少泪液的蒸发。多项临床研究表明，使用人工泪液能够显著改善干眼症患者眼表的湿润程度，减轻眼部不适。 2.适用人群：适用于大多数干眼症患者，包括因长时间使用电子设备、处于干燥环境等引起的轻度干眼症患者。对于儿童患者，选择儿童专用的人工泪液需谨慎，应在医生指导下使用，因为儿童的眼部发育尚未完全成熟，需考虑药物对其可能产生的影响。 二、湿房镜或硅胶眼罩 1.作用原理：湿房镜可以创造一个相对湿润的环境，减少泪液的蒸发；硅胶眼罩同样能起到类似的作用，阻挡空气流动对眼睛泪膜的影响。研究发现，使用湿房镜或硅胶眼罩的干眼症患者，其眼表的泪液稳定性得到提高，眼部干涩感明显减轻。 2.适用人群：对于长时间处于干燥环境工作或生活的人群，如在空调房间工作的办公室人员等较为适用。儿童患者使用时需注意眼罩的材质是否安全，避免引起过敏等不适反应，应选择柔软、无刺激的材质，并在家长的监护下使用。 三、塞子治疗（泪小点栓塞） 1.作用原理：通过阻塞泪小点，减少泪液的排出，从而增加眼表的泪液量。有研究显示，泪小点栓塞术能够有效延长泪膜破裂时间，改善干眼症患者的症状。 2.适用人群：适用于中重度干眼症患者。但对于儿童患者，由于其泪道等结构与成人不同，需要严格评估后再考虑是否进行泪小点栓塞术，因为儿童的泪液代谢等情况与成人有差异，可能存在术后泪液潴留等风险。 四、抗炎治疗 1.作用原理：干眼症往往伴有眼表的炎症反应，使用抗炎药物可以减轻炎症，从而缓解干眼症的症状。例如，局部使用糖皮质激素或非甾体抗炎药，能够抑制炎症因子的释放，改善眼表的炎症状态。临床研究表明，抗炎治疗可以显著降低干眼症患者眼表的炎症指标，提高患者的舒适度。 2.适用人群：对于伴有明显炎症表现的干眼症患者适用。儿童患者使用抗炎药物时需更加谨慎，应选择儿童适用的低浓度药物，并密切观察用药后的反应，因为儿童的免疫系统和眼部对药物的耐受程度与成人不同。 五、促进泪液分泌治疗 1.作用原理：一些药物可以刺激泪腺分泌泪液，从而改善干眼症。例如，某些胆碱能受体激动剂能够通过兴奋胆碱能受体，促进泪液的分泌。相关研究证实，使用这类药物能够增加干眼症患者的泪液分泌量，缓解眼部干涩等症状。 2.适用人群：适用于泪液分泌不足引起的干眼症患者。儿童患者使用促进泪液分泌药物需严格遵循医生的建议，因为儿童使用不当可能会引起一些不良反应，如胃肠道不适等，需要根据儿童的具体情况进行评估和选择。
2025-04-01 21:43:13 -
小孩眼白有灰色斑块
小孩眼白出现灰色斑块可能是巩膜色素斑、结膜色素痣、铁沉积等原因导致，需观察斑块大小形状变化、儿童有无眼部外伤史及既往眼部病史等，巩膜色素斑一般无需特殊处理，结膜色素痣有增大趋势等需手术切除，铁沉积等与病史相关则针对病因治疗，家长要避免儿童揉眼，定期带其眼科检查，异常变化及时就医。 一、可能的原因 （一）巩膜色素斑 1.年龄因素：小孩眼白出现灰色斑块较常见的原因是巩膜色素斑，多发生在儿童时期。这是由于儿童的巩膜相对较薄，可透见其下方的脉络膜颜色，从而呈现出灰色斑块。一般不影响视力，随着年龄增长，巩膜逐渐增厚，色素斑可能会不明显或消退。 2.生活方式与病史：通常与儿童的生活方式无特殊关联，也没有明确的病史相关因素，多为先天发育的一种表现。 （二）结膜色素痣 1.年龄因素：结膜色素痣可在儿童时期出现，是来源于神经外胚层的先天性良性错构瘤，极少恶变。它是由痣细胞组成的，可表现为眼白处的灰色斑块。 2.生活方式与病史：一般与儿童的生活方式无关，部分可能有先天发育的背景，通常无特殊病史诱因。 （三）铁沉积 1.年龄因素：儿童时期如果有某些特殊情况可能导致眼内铁沉积，从而在眼白出现灰色斑块。比如有过眼内出血等情况，血液中的铁元素沉积在巩膜等组织中。 2.生活方式与病史：如果儿童有眼内出血的病史，如眼外伤导致的前房出血等，可能会引起铁沉积。生活方式上如果没有特殊的接触铁剂等情况，主要与眼部的病史相关。 二、观察与处理建议 （一）观察要点 1.年龄相关观察：对于婴幼儿及儿童，要观察灰色斑块的大小、形状是否有变化。如果是巩膜色素斑，一般随年龄增长变化不大；如果是结膜色素痣，要观察有无增大、颜色加深等情况。对于有眼内出血病史的儿童，要密切观察灰色斑块与出血病史的关联及变化。 2.生活方式相关观察：注意儿童有无眼部外伤史等情况，因为外伤可能导致铁沉积等情况从而引起眼白灰色斑块变化。 3.病史相关观察：详细询问儿童既往眼部病史，如是否有眼内出血、炎症等病史，这些病史对判断眼白灰色斑块的原因很重要。 （二）处理原则 1.无需特殊处理的情况：如果是巩膜色素斑，一般不需要特殊处理，只需定期观察即可。因为它通常不会影响视力，也不会对儿童健康造成不良影响。 2.需要医疗干预的情况：如果考虑是结膜色素痣，且有增大趋势或影响外观等情况，可能需要在合适的年龄进行手术切除等治疗。如果是铁沉积等与眼内出血等病史相关的情况，需要根据具体病因进行相应的治疗，比如针对眼内出血的原发病进行处理等。 三、特殊人群（儿童）的温馨提示 儿童眼白出现灰色斑块时，家长要保持冷静。要注意避免让儿童用手揉眼睛，防止引起眼部感染等情况。同时，要定期带儿童到眼科进行检查，密切关注灰色斑块的变化情况。如果发现灰色斑块有异常变化，如迅速增大、颜色明显加深等，要及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。因为儿童眼部还在发育中，及时的观察和处理有助于保障儿童眼部健康。
2025-04-01 21:42:49 -
眼睛有血丝眼屎多怎么回事
眼睛有血丝、眼屎多可能由多种因素引起，包括眼部感染因素（如细菌性结膜炎、病毒性结膜炎）、用眼过度因素（如长时间使用电子设备、睡眠不足）、环境因素（如空气污染、过敏环境）以及其他因素（如佩戴隐形眼镜不当、全身性疾病影响），不同因素在不同年龄段人群中的表现和影响有所不同。 一、眼部感染因素 （一）结膜炎 1.细菌性结膜炎：多由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染引起。患者除了眼睛有血丝、眼屎多外，还可能出现眼部异物感、灼热感等。研究表明，细菌性结膜炎在儿童群体中较为常见，这与儿童相对较弱的眼部卫生防护意识以及易接触感染源有关。成人若不注意手部卫生，用手揉眼也易引发。 2.病毒性结膜炎：常见的如腺病毒引起的结膜炎，具有较强传染性。除了眼睛血丝和较多眼屎，还常伴有眼部充血明显、眼睑肿胀等表现。在学校、幼儿园等人群密集场所易传播，不同年龄段均可发病，儿童由于免疫系统发育尚不完善，感染后症状可能相对更明显。 二、用眼过度因素 （一）长时间使用电子设备 现代社会中，无论是儿童、青少年还是成年人，长时间使用手机、电脑等电子设备是常见现象。长时间盯着屏幕会使眨眼次数减少，导致眼表泪膜不稳定，引发眼睛干涩、有血丝，同时眼部分泌物可能增多。例如，青少年若每天长时间玩游戏、上网课，就容易出现此类眼部表现。成年人长时间加班熬夜使用电子设备工作，也易出现眼睛有血丝、眼屎多的情况。 （二）睡眠不足 长期睡眠不足会影响眼部的正常代谢和修复。儿童若睡眠不足，可能因身体整体机能调节不佳，出现眼睛血丝和眼屎增多。成年人长期熬夜后，眼部血液循环不畅，也会导致眼睛出现血丝，眼屎分泌相对增多。 三、环境因素 （一）空气污染 空气中的粉尘、颗粒物等污染物进入眼睛，可刺激眼部，引起眼睛有血丝、眼屎增多。在工业污染严重地区或雾霾天气时，这种情况更为明显。对于儿童来说，户外活动时若处于污染环境中，更容易受到影响，因为儿童的眼部防御功能相对较弱。 （二）过敏环境 如花粉、尘螨等过敏原，可引起过敏性结膜炎。患者除了眼睛有血丝、眼屎多外，还常伴有眼睛瘙痒、流泪等症状。在花粉传播季节，过敏体质的人群更容易发病，儿童和成年人都可能受影响，且过敏体质者接触过敏原后反应可能更强烈。 四、其他因素 （一）佩戴隐形眼镜不当 佩戴隐形眼镜时，如果不注意卫生，如镜片清洁不彻底、佩戴时间过长等，容易引发眼部炎症，出现眼睛血丝和眼屎增多。尤其是儿童，由于自我护理能力相对较差，若家长未正确指导其佩戴隐形眼镜，更易出现问题。成年人若长期不正确佩戴隐形眼镜，也会增加眼部感染的风险。 （二）全身性疾病影响 某些全身性疾病也可能导致眼睛有血丝、眼屎多，如干燥综合征，患者除眼部表现外，还伴有口腔干燥等症状；类风湿关节炎等自身免疫性疾病也可能累及眼部，出现相关眼部表现。对于这类情况，需要综合患者的全身情况进行诊断和治疗，不同年龄段的患者由于基础疾病发生情况不同，表现也会有所差异。
2025-04-01 21:42:35 -
全飞秒和半飞秒
全飞秒激光手术利用飞秒激光在角膜基质层精准制作并取出透镜改屈光，适用近视100-1000度等角膜较薄人群，手术时间短、切口小，术后恢复快、干眼轻但矫正度数范围窄；半飞秒先制角膜瓣再用准分子激光切削，适用近视至1200度等复杂情况，步骤多、切口稍大，术后早期有角膜瓣异物感，矫正范围广，青少年需18岁以上屈光稳定，干眼症患者全飞秒更优，对抗性运动人群全飞秒更适合，眼部疾病者需谨慎评估。 一、定义与原理 全飞秒激光手术（SMILE）是利用飞秒激光直接在角膜基质层内精准制作一个透镜，然后通过微小切口（约2~4mm）将透镜取出，改变角膜的屈光状态；半飞秒手术（FS-LASIK）则先运用飞秒激光制作角膜瓣，再借助准分子激光对角膜基质层进行切削来调整屈光度数。 二、适用人群 1.全飞秒：适用于近视度数在100~1000度，散光500度以内且角膜厚度等条件符合的患者，其对角膜厚度要求相对较高，更适合角膜较薄但近视度数不是特别高的人群。 2.半飞秒：适用近视度数可至1200度，散光至600度，对于角膜不规则、高度近视合并散光等复杂屈光不正情况处理更具灵活性，但需根据个体角膜厚度、眼部健康等综合评估，青少年患者需满足18岁以上且屈光状态稳定等条件。 三、手术过程 全飞秒：手术时间相对较短，通过飞秒激光一步完成透镜的制作与取出，切口小，对角膜表面结构损伤较小。 半飞秒：先使用飞秒激光制作角膜瓣，掀开角膜瓣后再用准分子激光切削角膜基质层，步骤相对较多，切口比全飞秒稍大。 四、术后恢复 全飞秒：术后视力恢复较快，一般术后第二天即可有较好视力，舒适度较高，干眼等不适症状相对较轻，恢复时间相对较短，多数患者数天内就能基本恢复正常用眼。 半飞秒：术后早期可能会有角膜瓣相关的异物感等，多数患者恢复也较顺利，视力恢复时间一般数天到数周，具体恢复情况因个体差异和手术操作等有所不同。 五、优缺点 全飞秒：优点是切口小，角膜稳定性好，干眼发生率相对低；缺点是矫正度数范围相对较窄，对于高度近视及复杂散光的矫正能力有限。 半飞秒：优点是矫正度数范围广，能处理复杂屈光不正情况；缺点是存在角膜瓣相关风险，如角膜瓣移位等可能性，术后早期角膜瓣相关的不适感相对可能稍明显。 六、特殊人群考虑 青少年：需满足18岁以上且眼轴发育相对稳定，若过早手术可能因眼轴继续发育影响远期效果，需在专业医生评估下选择合适术式。 干眼症患者：全飞秒相对更具优势，因其对角膜表面损伤小，对泪膜稳定性影响相对较小；但半飞秒也可通过术前评估后谨慎选择，术后需注意干眼的护理。 从事对抗性运动人群：全飞秒切口小，角膜稳定性好，相对半飞秒角膜瓣相关风险更低，更适合这类人群；半飞秒需注意避免剧烈运动导致角膜瓣移位等风险。 有眼部疾病人群：如存在角膜病变、严重干眼症等眼部疾病时，需谨慎选择术式，应充分评估手术风险与收益，由专业医生综合判断是否适合行全飞秒或半飞秒手术。
2025-04-01 21:42:15 -
长期黑眼圈是什么原因
长期黑眼圈形成受遗传、生活方式、年龄、疾病、化妆品使用不当、营养缺乏等多种因素影响，儿童、孕妇、老年人等特殊人群长期黑眼圈各有其相关特点及需关注的情况。 一、遗传因素 有些人天生眼周皮肤较薄，皮下血管容易显现，从而导致黑眼圈长期存在，这与遗传基因有关，从出生后可能就会有相关表现，且受遗传影响，不同种族人群出现黑眼圈的情况也有差异，比如某些特定基因类型的人群更容易显现出黑眼圈外观。 二、生活方式因素 1.睡眠不足或质量差：长期熬夜、睡眠不足会使眼周血液循环不畅，静脉血淤积，进而形成黑眼圈。成年人若长期每日睡眠时间少于7小时，就可能增加长期黑眼圈出现的风险；儿童睡眠不足也会影响身体的正常代谢和血液循环，容易出现眼周色素沉着相关的黑眼圈表现。 2.过度用眼：长时间使用电子设备、阅读等过度用眼行为，会使眼周肌肉紧张，血液循环减慢，眼部疲劳堆积，导致黑眼圈长期存在。尤其是青少年长时间玩游戏、学习用眼过度时，更易出现这种情况。 3.吸烟：烟草中的尼古丁等成分会影响血液循环，使眼周血管收缩，减少眼部的血液供应，同时还会加速皮肤衰老，导致黑色素沉积，长期吸烟的人较易出现长期黑眼圈。 三、年龄因素 随着年龄增长，眼周皮肤的胶原蛋白和弹性纤维逐渐流失，皮肤变薄、松弛，眼周的血管更容易凸显，同时眼部皮肤的代谢功能下降，黑色素容易沉积，从而出现长期黑眼圈。30岁以后这种情况会逐渐明显，且随着年龄增加愈发显著。 四、疾病因素 1.眼部疾病：如眼睑皮肤炎症、色素性皮肤病等，会导致眼周皮肤的色素异常沉着或血液循环障碍，引发长期黑眼圈。例如眼睑湿疹可能会引起眼周皮肤的炎症反应，进而出现色素改变和黑眼圈表现。 2.全身性疾病：某些慢性疾病，像肝病、肾病等，会影响身体的代谢功能，导致体内毒素堆积，内分泌失调，从而出现长期黑眼圈。比如慢性肝病患者，由于肝脏对雌激素的灭活功能下降，雌激素水平升高，可能会出现眼周色素沉着形成黑眼圈。 五、化妆品使用不当 长期使用不合适的眼霜或眼部化妆品，可能会导致眼周皮肤过敏或刺激，引起眼周皮肤的炎症反应和色素沉着，进而形成长期黑眼圈。例如对某些化妆品成分过敏的人群，使用后眼周可能会出现红肿、色素异常等情况并长期存在。 六、营养缺乏 长期缺乏维生素K、维生素C等营养素，会影响血管的正常功能和皮肤的健康，导致眼周血液循环异常和皮肤状态不佳，出现长期黑眼圈。比如维生素K缺乏会影响凝血功能，进而影响眼周血管的正常状态。 特殊人群方面，儿童长期黑眼圈需关注是否因睡眠不足、先天性因素或某些全身性疾病早期表现，要保证儿童充足睡眠，若持续不缓解需就医排查疾病；孕妇由于体内激素变化等因素也可能出现长期黑眼圈，这是孕期常见的生理变化相关情况，一般在产后可能会有所改善，但也需关注整体健康状况；老年人长期黑眼圈可能与年龄相关的皮肤变化、慢性疾病等多种因素有关，要注重整体健康管理，排查潜在疾病。
2025-04-01 21:41:51
