
-
擅长:青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
向 Ta 提问
乔春艳,女,副主任医师,博士,博士后。
从事眼科工作23年,从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作,在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位,并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年,奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练,以及多次的欧美访学,使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验,并且紧跟国内外眼科发展前沿。
展开-
近视有什么办法治疗
近视有多种矫正及防控方法。光学矫正包括框架眼镜、角膜接触镜(软镜和硬镜);手术治疗有准分子激光手术(LASIK、PRK)和ICL晶体植入术;药物治疗有低浓度阿托品但需谨慎;视觉训练可辅助缓解视疲劳。特殊人群有不同注意事项,儿童青少年要保证户外活动和良好用眼习惯,成年人符合条件可考虑手术且要保持用眼习惯,特殊病史人群需谨慎选择矫正方式。 一、光学矫正 框架眼镜:是最常见的近视矫正方法,通过镜片折射光线来矫正视力。适合各年龄段近视患者,验配相对简单,能快速改善视力,但不能控制近视进展。对于儿童,需定期复查调整度数,以适应眼部发育变化。 角膜接触镜 软镜:包括日抛、月抛等不同更换周期的镜片,佩戴相对舒适,可减少框架眼镜的周边视野受限问题。但需要注意正确护理,避免眼部感染。 硬镜(RGP):透气性好,对控制青少年近视进展有一定作用,能有效减缓眼轴增长速度。验配要求较高,需要专业人员操作,佩戴初期可能有异物感,需逐渐适应。 二、手术治疗 准分子激光手术 LASIK:是常用的准分子激光手术方式,通过切削角膜基质层改变角膜曲率来矫正近视。适合18周岁以上,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)的人群。术前需要进行严格的眼部检查,排除眼部疾病等手术禁忌证。 PRK:相对LASIK,对角膜厚度要求稍高,术后恢复时间相对较长,疼痛较明显。 ICL晶体植入术:适用于近视度数较高(1200度以内)、角膜较薄不适合做准分子激光手术的患者。是将人工晶体植入眼内,不切削角膜,可可逆性较强。但同样需要严格的术前评估。 三、药物治疗 低浓度阿托品:对于青少年近视,低浓度阿托品(0.01%)有一定延缓近视进展的作用,但可能会引起瞳孔散大、视物模糊等副作用,且长期使用的安全性和有效性仍在进一步研究中,需在医生指导下谨慎使用,尤其要注意儿童使用时的剂量和可能出现的不良反应。 四、视觉训练 眼部肌肉训练:通过特定的视觉训练仪器或方法,锻炼眼部肌肉,增强眼部调节能力。例如翻转拍训练等,对缓解视疲劳有一定帮助,在一定程度上可能对近视防控有辅助作用,但对于已形成的近视度数矫正作用有限,需长期坚持训练。 特殊人群注意事项 儿童青少年:儿童处于生长发育阶段,近视防控尤为重要。应保证充足的户外活动时间,每天至少2小时以上,可有效预防近视发生和进展。同时要养成良好的用眼习惯,保持正确的读写姿势,控制近距离用眼时间,避免长时间使用电子设备。对于近视的儿童,要定期进行视力检查,及时发现视力变化并采取相应措施。 成年人:成年人近视如果符合手术适应证且有摘镜需求可考虑手术治疗,但术前要充分了解手术风险和并发症。同时即使近视度数稳定,也应注意保持良好用眼习惯,防止近视度数进一步波动。 特殊病史人群:有眼部其他疾病、自身免疫性疾病等特殊病史的人群,在选择近视矫正方法时需格外谨慎。例如患有严重干眼症的患者可能不适合佩戴角膜接触镜,需要提前告知医生病史,由医生评估后选择合适的矫正方式。
2025-04-01 21:43:52 -
眼睛75度算近视吗
75度近视属轻度近视,儿童青少年与成年人因年龄等因素影响致近视的相关因素不同,儿童青少年需增户外活动、养成良好用眼习惯等,成年人要保持良好用眼习惯等,儿童要家长监督培养用眼习惯定期监测,老年人新发近视需警惕眼部其他病变且关注眼部整体健康状况。 相关影响因素 年龄方面:对于儿童青少年来说,75度近视可能与用眼习惯、生长发育等因素有关。儿童青少年的眼球还在发育阶段,长时间近距离用眼(如长时间看手机、平板、电脑等电子屏幕,或长时间看书等),会使眼睛的调节功能紊乱,增加近视发生和发展的风险。而成年人出现75度近视,可能与长期不良用眼环境、用眼负荷过重等有关。 生活方式方面:缺乏户外活动是导致近视发生发展的重要因素之一。如果日常户外活动时间少,眼睛接触自然光线的机会减少,会影响眼部多巴胺的分泌,而多巴胺有助于抑制眼轴的伸长,进而增加近视发生的可能性。另外,阅读姿势不正确(如躺着看书、看书距离过近等)、照明环境不佳(过亮或过暗)等生活方式因素也会影响。 病史方面:如果家族中有高度近视的遗传病史,那么个体出现75度近视甚至发展为更高度数近视的风险相对较高。有眼部其他疾病史的人群,如曾患过影响眼球屈光状态的眼部炎症等疾病,也可能更容易出现近视度数的变化。 75度近视的应对措施 儿童青少年:首先要增加户外活动时间,每天保证2小时以上的户外活动,让眼睛接触自然光线,有助于防控近视。要养成良好的用眼习惯,保持正确的阅读姿势,阅读距离保持在33厘米左右(约1尺),连续用眼时间不宜过长,一般40-50分钟就要休息10-15分钟,可以向远处眺望或做眼保健操。同时,要保证充足的睡眠,合理饮食,均衡营养,为眼睛的发育提供良好的身体条件。家长要密切关注孩子的视力变化,定期带孩子进行视力检查,一般3-6个月检查一次。 成年人:同样要注意保持良好的用眼习惯,避免长时间连续近距离用眼,工作中可以采用20-20-20法则,即每看20分钟电子屏幕,就看20英尺(约6米)以外的物体20秒。如果需要长时间用眼,可佩戴合适的防蓝光眼镜等。也可以定期进行视力检查,了解视力变化情况。如果因为工作等原因无法避免不良用眼环境,要尽量采取一些防护措施,如调整工作环境的光线等。 特殊人群温馨提示 儿童:儿童正处于视力发育的关键时期,75度近视虽然度数不高,但也不能掉以轻心。家长要严格监督孩子的用眼行为,培养孩子健康的用眼习惯,不能任由孩子长时间无节制地使用电子设备等。同时,要按照医生的建议定期进行视力监测,及时发现视力变化并采取相应措施。 老年人:老年人出现75度近视相对较少见,但如果是老年人新发近视,需要警惕是否有其他眼部病变,如白内障、眼底病变等可能引起的屈光状态改变。要及时到眼科进行全面检查,排除眼部其他疾病。而且老年人的眼部调节功能也在下降,在应对近视相关问题时,要更加注重眼部的整体健康状况,除了关注视力外,还要关注眼部是否有其他不适症状,如眼痛、眼胀、视物变形等。
2025-04-01 21:43:34 -
干眼症疗法
干眼症有多种治疗方法,人工泪液可模拟泪液成分缓解干涩;湿房镜或硅胶眼罩能创造湿润环境减少泪液蒸发;泪小点栓塞适用于中重度患者;抗炎治疗针对伴炎症者;促进泪液分泌治疗用于泪液分泌不足者,不同治疗方法有各自作用原理和适用人群,儿童使用时需谨慎评估或遵医嘱。 一、人工泪液治疗 1.作用原理:人工泪液能够模拟泪液的成分,为眼睛补充水分,缓解眼睛干涩的症状。例如,一些常见的人工泪液含有透明质酸钠等成分,它可以在眼表形成一层保护膜,减少泪液的蒸发。多项临床研究表明,使用人工泪液能够显著改善干眼症患者眼表的湿润程度,减轻眼部不适。 2.适用人群:适用于大多数干眼症患者,包括因长时间使用电子设备、处于干燥环境等引起的轻度干眼症患者。对于儿童患者,选择儿童专用的人工泪液需谨慎,应在医生指导下使用,因为儿童的眼部发育尚未完全成熟,需考虑药物对其可能产生的影响。 二、湿房镜或硅胶眼罩 1.作用原理:湿房镜可以创造一个相对湿润的环境,减少泪液的蒸发;硅胶眼罩同样能起到类似的作用,阻挡空气流动对眼睛泪膜的影响。研究发现,使用湿房镜或硅胶眼罩的干眼症患者,其眼表的泪液稳定性得到提高,眼部干涩感明显减轻。 2.适用人群:对于长时间处于干燥环境工作或生活的人群,如在空调房间工作的办公室人员等较为适用。儿童患者使用时需注意眼罩的材质是否安全,避免引起过敏等不适反应,应选择柔软、无刺激的材质,并在家长的监护下使用。 三、塞子治疗(泪小点栓塞) 1.作用原理:通过阻塞泪小点,减少泪液的排出,从而增加眼表的泪液量。有研究显示,泪小点栓塞术能够有效延长泪膜破裂时间,改善干眼症患者的症状。 2.适用人群:适用于中重度干眼症患者。但对于儿童患者,由于其泪道等结构与成人不同,需要严格评估后再考虑是否进行泪小点栓塞术,因为儿童的泪液代谢等情况与成人有差异,可能存在术后泪液潴留等风险。 四、抗炎治疗 1.作用原理:干眼症往往伴有眼表的炎症反应,使用抗炎药物可以减轻炎症,从而缓解干眼症的症状。例如,局部使用糖皮质激素或非甾体抗炎药,能够抑制炎症因子的释放,改善眼表的炎症状态。临床研究表明,抗炎治疗可以显著降低干眼症患者眼表的炎症指标,提高患者的舒适度。 2.适用人群:对于伴有明显炎症表现的干眼症患者适用。儿童患者使用抗炎药物时需更加谨慎,应选择儿童适用的低浓度药物,并密切观察用药后的反应,因为儿童的免疫系统和眼部对药物的耐受程度与成人不同。 五、促进泪液分泌治疗 1.作用原理:一些药物可以刺激泪腺分泌泪液,从而改善干眼症。例如,某些胆碱能受体激动剂能够通过兴奋胆碱能受体,促进泪液的分泌。相关研究证实,使用这类药物能够增加干眼症患者的泪液分泌量,缓解眼部干涩等症状。 2.适用人群:适用于泪液分泌不足引起的干眼症患者。儿童患者使用促进泪液分泌药物需严格遵循医生的建议,因为儿童使用不当可能会引起一些不良反应,如胃肠道不适等,需要根据儿童的具体情况进行评估和选择。
2025-04-01 21:43:13 -
小孩眼白有灰色斑块
小孩眼白出现灰色斑块可能是巩膜色素斑、结膜色素痣、铁沉积等原因导致,需观察斑块大小形状变化、儿童有无眼部外伤史及既往眼部病史等,巩膜色素斑一般无需特殊处理,结膜色素痣有增大趋势等需手术切除,铁沉积等与病史相关则针对病因治疗,家长要避免儿童揉眼,定期带其眼科检查,异常变化及时就医。 一、可能的原因 (一)巩膜色素斑 1.年龄因素:小孩眼白出现灰色斑块较常见的原因是巩膜色素斑,多发生在儿童时期。这是由于儿童的巩膜相对较薄,可透见其下方的脉络膜颜色,从而呈现出灰色斑块。一般不影响视力,随着年龄增长,巩膜逐渐增厚,色素斑可能会不明显或消退。 2.生活方式与病史:通常与儿童的生活方式无特殊关联,也没有明确的病史相关因素,多为先天发育的一种表现。 (二)结膜色素痣 1.年龄因素:结膜色素痣可在儿童时期出现,是来源于神经外胚层的先天性良性错构瘤,极少恶变。它是由痣细胞组成的,可表现为眼白处的灰色斑块。 2.生活方式与病史:一般与儿童的生活方式无关,部分可能有先天发育的背景,通常无特殊病史诱因。 (三)铁沉积 1.年龄因素:儿童时期如果有某些特殊情况可能导致眼内铁沉积,从而在眼白出现灰色斑块。比如有过眼内出血等情况,血液中的铁元素沉积在巩膜等组织中。 2.生活方式与病史:如果儿童有眼内出血的病史,如眼外伤导致的前房出血等,可能会引起铁沉积。生活方式上如果没有特殊的接触铁剂等情况,主要与眼部的病史相关。 二、观察与处理建议 (一)观察要点 1.年龄相关观察:对于婴幼儿及儿童,要观察灰色斑块的大小、形状是否有变化。如果是巩膜色素斑,一般随年龄增长变化不大;如果是结膜色素痣,要观察有无增大、颜色加深等情况。对于有眼内出血病史的儿童,要密切观察灰色斑块与出血病史的关联及变化。 2.生活方式相关观察:注意儿童有无眼部外伤史等情况,因为外伤可能导致铁沉积等情况从而引起眼白灰色斑块变化。 3.病史相关观察:详细询问儿童既往眼部病史,如是否有眼内出血、炎症等病史,这些病史对判断眼白灰色斑块的原因很重要。 (二)处理原则 1.无需特殊处理的情况:如果是巩膜色素斑,一般不需要特殊处理,只需定期观察即可。因为它通常不会影响视力,也不会对儿童健康造成不良影响。 2.需要医疗干预的情况:如果考虑是结膜色素痣,且有增大趋势或影响外观等情况,可能需要在合适的年龄进行手术切除等治疗。如果是铁沉积等与眼内出血等病史相关的情况,需要根据具体病因进行相应的治疗,比如针对眼内出血的原发病进行处理等。 三、特殊人群(儿童)的温馨提示 儿童眼白出现灰色斑块时,家长要保持冷静。要注意避免让儿童用手揉眼睛,防止引起眼部感染等情况。同时,要定期带儿童到眼科进行检查,密切关注灰色斑块的变化情况。如果发现灰色斑块有异常变化,如迅速增大、颜色明显加深等,要及时就医,以便明确原因并采取相应的治疗措施。因为儿童眼部还在发育中,及时的观察和处理有助于保障儿童眼部健康。
2025-04-01 21:42:49 -
眼睛有血丝眼屎多怎么回事
眼睛有血丝、眼屎多可能由多种因素引起,包括眼部感染因素(如细菌性结膜炎、病毒性结膜炎)、用眼过度因素(如长时间使用电子设备、睡眠不足)、环境因素(如空气污染、过敏环境)以及其他因素(如佩戴隐形眼镜不当、全身性疾病影响),不同因素在不同年龄段人群中的表现和影响有所不同。 一、眼部感染因素 (一)结膜炎 1.细菌性结膜炎:多由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染引起。患者除了眼睛有血丝、眼屎多外,还可能出现眼部异物感、灼热感等。研究表明,细菌性结膜炎在儿童群体中较为常见,这与儿童相对较弱的眼部卫生防护意识以及易接触感染源有关。成人若不注意手部卫生,用手揉眼也易引发。 2.病毒性结膜炎:常见的如腺病毒引起的结膜炎,具有较强传染性。除了眼睛血丝和较多眼屎,还常伴有眼部充血明显、眼睑肿胀等表现。在学校、幼儿园等人群密集场所易传播,不同年龄段均可发病,儿童由于免疫系统发育尚不完善,感染后症状可能相对更明显。 二、用眼过度因素 (一)长时间使用电子设备 现代社会中,无论是儿童、青少年还是成年人,长时间使用手机、电脑等电子设备是常见现象。长时间盯着屏幕会使眨眼次数减少,导致眼表泪膜不稳定,引发眼睛干涩、有血丝,同时眼部分泌物可能增多。例如,青少年若每天长时间玩游戏、上网课,就容易出现此类眼部表现。成年人长时间加班熬夜使用电子设备工作,也易出现眼睛有血丝、眼屎多的情况。 (二)睡眠不足 长期睡眠不足会影响眼部的正常代谢和修复。儿童若睡眠不足,可能因身体整体机能调节不佳,出现眼睛血丝和眼屎增多。成年人长期熬夜后,眼部血液循环不畅,也会导致眼睛出现血丝,眼屎分泌相对增多。 三、环境因素 (一)空气污染 空气中的粉尘、颗粒物等污染物进入眼睛,可刺激眼部,引起眼睛有血丝、眼屎增多。在工业污染严重地区或雾霾天气时,这种情况更为明显。对于儿童来说,户外活动时若处于污染环境中,更容易受到影响,因为儿童的眼部防御功能相对较弱。 (二)过敏环境 如花粉、尘螨等过敏原,可引起过敏性结膜炎。患者除了眼睛有血丝、眼屎多外,还常伴有眼睛瘙痒、流泪等症状。在花粉传播季节,过敏体质的人群更容易发病,儿童和成年人都可能受影响,且过敏体质者接触过敏原后反应可能更强烈。 四、其他因素 (一)佩戴隐形眼镜不当 佩戴隐形眼镜时,如果不注意卫生,如镜片清洁不彻底、佩戴时间过长等,容易引发眼部炎症,出现眼睛血丝和眼屎增多。尤其是儿童,由于自我护理能力相对较差,若家长未正确指导其佩戴隐形眼镜,更易出现问题。成年人若长期不正确佩戴隐形眼镜,也会增加眼部感染的风险。 (二)全身性疾病影响 某些全身性疾病也可能导致眼睛有血丝、眼屎多,如干燥综合征,患者除眼部表现外,还伴有口腔干燥等症状;类风湿关节炎等自身免疫性疾病也可能累及眼部,出现相关眼部表现。对于这类情况,需要综合患者的全身情况进行诊断和治疗,不同年龄段的患者由于基础疾病发生情况不同,表现也会有所差异。
2025-04-01 21:42:35

