-
擅长：青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
向 Ta 提问
乔春艳，女，副主任医师，博士，博士后。
从事眼科工作23年，从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年，奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿。
展开-
全飞秒和半飞秒
全飞秒激光手术利用飞秒激光在角膜基质层精准制作并取出透镜改屈光，适用近视100-1000度等角膜较薄人群，手术时间短、切口小，术后恢复快、干眼轻但矫正度数范围窄；半飞秒先制角膜瓣再用准分子激光切削，适用近视至1200度等复杂情况，步骤多、切口稍大，术后早期有角膜瓣异物感，矫正范围广，青少年需18岁以上屈光稳定，干眼症患者全飞秒更优，对抗性运动人群全飞秒更适合，眼部疾病者需谨慎评估。 一、定义与原理 全飞秒激光手术（SMILE）是利用飞秒激光直接在角膜基质层内精准制作一个透镜，然后通过微小切口（约2~4mm）将透镜取出，改变角膜的屈光状态；半飞秒手术（FS-LASIK）则先运用飞秒激光制作角膜瓣，再借助准分子激光对角膜基质层进行切削来调整屈光度数。 二、适用人群 1.全飞秒：适用于近视度数在100~1000度，散光500度以内且角膜厚度等条件符合的患者，其对角膜厚度要求相对较高，更适合角膜较薄但近视度数不是特别高的人群。 2.半飞秒：适用近视度数可至1200度，散光至600度，对于角膜不规则、高度近视合并散光等复杂屈光不正情况处理更具灵活性，但需根据个体角膜厚度、眼部健康等综合评估，青少年患者需满足18岁以上且屈光状态稳定等条件。 三、手术过程 全飞秒：手术时间相对较短，通过飞秒激光一步完成透镜的制作与取出，切口小，对角膜表面结构损伤较小。 半飞秒：先使用飞秒激光制作角膜瓣，掀开角膜瓣后再用准分子激光切削角膜基质层，步骤相对较多，切口比全飞秒稍大。 四、术后恢复 全飞秒：术后视力恢复较快，一般术后第二天即可有较好视力，舒适度较高，干眼等不适症状相对较轻，恢复时间相对较短，多数患者数天内就能基本恢复正常用眼。 半飞秒：术后早期可能会有角膜瓣相关的异物感等，多数患者恢复也较顺利，视力恢复时间一般数天到数周，具体恢复情况因个体差异和手术操作等有所不同。 五、优缺点 全飞秒：优点是切口小，角膜稳定性好，干眼发生率相对低；缺点是矫正度数范围相对较窄，对于高度近视及复杂散光的矫正能力有限。 半飞秒：优点是矫正度数范围广，能处理复杂屈光不正情况；缺点是存在角膜瓣相关风险，如角膜瓣移位等可能性，术后早期角膜瓣相关的不适感相对可能稍明显。 六、特殊人群考虑 青少年：需满足18岁以上且眼轴发育相对稳定，若过早手术可能因眼轴继续发育影响远期效果，需在专业医生评估下选择合适术式。 干眼症患者：全飞秒相对更具优势，因其对角膜表面损伤小，对泪膜稳定性影响相对较小；但半飞秒也可通过术前评估后谨慎选择，术后需注意干眼的护理。 从事对抗性运动人群：全飞秒切口小，角膜稳定性好，相对半飞秒角膜瓣相关风险更低，更适合这类人群；半飞秒需注意避免剧烈运动导致角膜瓣移位等风险。 有眼部疾病人群：如存在角膜病变、严重干眼症等眼部疾病时，需谨慎选择术式，应充分评估手术风险与收益，由专业医生综合判断是否适合行全飞秒或半飞秒手术。
2025-04-01 21:42:15 -
长期黑眼圈是什么原因
长期黑眼圈形成受遗传、生活方式、年龄、疾病、化妆品使用不当、营养缺乏等多种因素影响，儿童、孕妇、老年人等特殊人群长期黑眼圈各有其相关特点及需关注的情况。 一、遗传因素 有些人天生眼周皮肤较薄，皮下血管容易显现，从而导致黑眼圈长期存在，这与遗传基因有关，从出生后可能就会有相关表现，且受遗传影响，不同种族人群出现黑眼圈的情况也有差异，比如某些特定基因类型的人群更容易显现出黑眼圈外观。 二、生活方式因素 1.睡眠不足或质量差：长期熬夜、睡眠不足会使眼周血液循环不畅，静脉血淤积，进而形成黑眼圈。成年人若长期每日睡眠时间少于7小时，就可能增加长期黑眼圈出现的风险；儿童睡眠不足也会影响身体的正常代谢和血液循环，容易出现眼周色素沉着相关的黑眼圈表现。 2.过度用眼：长时间使用电子设备、阅读等过度用眼行为，会使眼周肌肉紧张，血液循环减慢，眼部疲劳堆积，导致黑眼圈长期存在。尤其是青少年长时间玩游戏、学习用眼过度时，更易出现这种情况。 3.吸烟：烟草中的尼古丁等成分会影响血液循环，使眼周血管收缩，减少眼部的血液供应，同时还会加速皮肤衰老，导致黑色素沉积，长期吸烟的人较易出现长期黑眼圈。 三、年龄因素 随着年龄增长，眼周皮肤的胶原蛋白和弹性纤维逐渐流失，皮肤变薄、松弛，眼周的血管更容易凸显，同时眼部皮肤的代谢功能下降，黑色素容易沉积，从而出现长期黑眼圈。30岁以后这种情况会逐渐明显，且随着年龄增加愈发显著。 四、疾病因素 1.眼部疾病：如眼睑皮肤炎症、色素性皮肤病等，会导致眼周皮肤的色素异常沉着或血液循环障碍，引发长期黑眼圈。例如眼睑湿疹可能会引起眼周皮肤的炎症反应，进而出现色素改变和黑眼圈表现。 2.全身性疾病：某些慢性疾病，像肝病、肾病等，会影响身体的代谢功能，导致体内毒素堆积，内分泌失调，从而出现长期黑眼圈。比如慢性肝病患者，由于肝脏对雌激素的灭活功能下降，雌激素水平升高，可能会出现眼周色素沉着形成黑眼圈。 五、化妆品使用不当 长期使用不合适的眼霜或眼部化妆品，可能会导致眼周皮肤过敏或刺激，引起眼周皮肤的炎症反应和色素沉着，进而形成长期黑眼圈。例如对某些化妆品成分过敏的人群，使用后眼周可能会出现红肿、色素异常等情况并长期存在。 六、营养缺乏 长期缺乏维生素K、维生素C等营养素，会影响血管的正常功能和皮肤的健康，导致眼周血液循环异常和皮肤状态不佳，出现长期黑眼圈。比如维生素K缺乏会影响凝血功能，进而影响眼周血管的正常状态。 特殊人群方面，儿童长期黑眼圈需关注是否因睡眠不足、先天性因素或某些全身性疾病早期表现，要保证儿童充足睡眠，若持续不缓解需就医排查疾病；孕妇由于体内激素变化等因素也可能出现长期黑眼圈，这是孕期常见的生理变化相关情况，一般在产后可能会有所改善，但也需关注整体健康状况；老年人长期黑眼圈可能与年龄相关的皮肤变化、慢性疾病等多种因素有关，要注重整体健康管理，排查潜在疾病。
2025-04-01 21:41:51 -
眼压高的症状原因
眼压高有眼部不适症状如眼胀眼痛、视力下降、虹视，还有全身伴随症状如头痛、恶心呕吐，其原因包括生理性因素（年龄性别、生活方式）和病理性因素（青光眼、眼部其他疾病、全身疾病）。 一、眼压高的症状 1.眼部不适症状 眼胀、眼痛：眼压升高时，患者常感觉眼部有胀满、疼痛的感觉，这种疼痛可能会波及到同侧的头部，尤其在长时间用眼或情绪激动等情况下可能会加重。对于儿童患者，由于表达能力有限，可能会出现揉眼等异常行为来表示眼部不适。 视力下降：眼压持续升高会损害视神经，影响视觉传导，从而导致视力逐渐下降。在早期可能表现为看东西模糊，尤其是看远处物体时更为明显；随着病情进展，视力下降会逐渐加重。不同年龄段的人群对视力下降的感知有所不同，儿童可能在玩耍时出现对远处物体的追逐不精准等情况，而成年人可能在日常工作生活中发现视物困难。 虹视：患者在看灯光时，会发现灯光周围有彩色的光环，像雨后彩虹一样。这是因为眼压升高导致角膜水肿，影响了光线的折射所引起的。 2.全身伴随症状 头痛：眼压升高可通过神经反射引起头痛，疼痛部位多在眼眶周围或额部，有时可能被误认为是偏头痛等其他疾病。对于有基础病史的患者，如本身有偏头痛病史的人群，出现头痛时需要仔细鉴别是原有疾病发作还是眼压高引起的头痛。 恶心、呕吐：眼压急剧升高时，可能会刺激迷走神经，导致恶心、呕吐等症状。这容易被误诊为胃肠道疾病，尤其是儿童患者，可能会被首先送往消化科就诊，需要医生注意鉴别。 二、眼压高的原因 1.生理性因素 年龄与性别：随着年龄增长，房水流出通道可能会逐渐发生改变，导致眼压升高的风险增加。在性别方面，女性在更年期等特殊生理时期，由于体内激素水平的变化，可能会影响房水的生成和排出平衡，相对更容易出现眼压高的情况。例如，更年期女性体内雌激素水平波动较大，可能干扰眼部的房水代谢。 生活方式：长时间近距离用眼，如长时间看手机、电脑等电子屏幕，会使眼部处于紧张状态，影响房水的正常循环。另外，过度用眼后如果突然低头、弯腰等，可能会影响房水的回流，导致眼压短暂升高。对于儿童来说，长时间看电视、玩电子游戏等不良用眼习惯也可能增加眼压高的风险。 2.病理性因素 青光眼：这是导致眼压高最常见的病理性原因。原发性青光眼分为闭角型和开角型等。闭角型青光眼是由于眼球前房角狭窄，房水排出受阻引起眼压急剧升高；开角型青光眼则是前房角开放，但房水流出通道的房水引流功能存在异常，导致房水排出缓慢，眼压逐渐升高。 眼部其他疾病：如白内障膨胀期，晶状体体积增大，推挤虹膜向前，堵塞房角，引起眼压升高；眼内肿瘤也可能占据眼内空间，影响房水的正常循环，导致眼压升高。 全身疾病：某些全身疾病也可能影响眼压，如糖尿病，长期高血糖状态可能会影响眼部的微血管循环，进而影响房水的代谢；心血管疾病患者，如高血压，血压波动时可能会影响眼部的血液灌注和房水动力学，导致眼压变化。
2025-04-01 21:41:31 -
患有近视眼可以治疗好吗
近视眼有屈光性近视和轴性近视等类型，常见治疗方法有佩戴眼镜、角膜屈光手术、人工晶状体植入术等，儿童青少年优先选框架眼镜且要养成良好用眼习惯，成年人近视度数稳定可选合适手术方式，治疗可矫正视力但不能完全治愈，不同方法有局限，需根据具体情况选择并重视用眼习惯维护视力健康。 一、近视的类型及常见治疗方法 近视主要分为屈光性近视和轴性近视等。目前常见的治疗方法有以下几种： 佩戴眼镜：包括框架眼镜和隐形眼镜。框架眼镜是最常见的矫正方式，通过镜片的屈光矫正作用，使光线聚焦在视网膜上，从而清晰视物。隐形眼镜则直接贴合角膜，矫正效果相对更接近自然视力，但需要注意正确佩戴和眼部卫生，避免引发眼部感染等问题。对于儿童青少年，框架眼镜是较为安全和常用的选择，需定期验光以调整度数。 角膜屈光手术：例如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等。这类手术是通过切削角膜组织来改变角膜的曲率，从而矫正近视。但该手术有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的术前检查，如角膜厚度、眼压、眼部健康状况等评估，确保符合手术条件的人群才能考虑。一般适合18周岁以上，近视度数稳定（近两年度数变化不超过50度）等情况的人群。 人工晶状体植入术：对于一些高度近视或不适合做角膜屈光手术的患者，可以考虑人工晶状体植入术。通过将人工晶状体植入眼内来矫正近视，手术方式包括有晶状体眼后房型人工晶状体植入术等。 二、不同人群近视治疗的特点 儿童青少年：处于生长发育阶段，近视度数可能会随身体发育等因素有所变化。一般优先选择佩戴框架眼镜进行矫正，同时要注意养成良好的用眼习惯，如保持正确的读写姿势、控制近距离用眼时间、增加户外活动时间等，这些措施有助于延缓近视度数的加深。例如，研究表明每天2小时以上的户外活动可以显著降低儿童青少年近视的发生风险。 成年人：如果近视度数稳定，符合手术适应证，可以根据自身情况选择合适的手术方式。但即使进行了手术，也需要注意合理用眼，避免过度用眼导致近视复发或出现其他眼部问题。 三、近视治疗的效果及局限性 效果：通过合适的治疗方法，大多数近视患者的视力可以得到有效的矫正，提高视物清晰度。例如框架眼镜和角膜屈光手术等方法通常能使视力恢复到较好的水平，满足日常生活和工作的视力需求。 局限性：近视治疗并不能完全治愈近视，而是通过各种方法矫正视力。而且不同的治疗方法都有其各自的限制条件，如手术治疗有一定的风险和并发症可能，虽然发生率较低，但仍需谨慎对待。另外，对于一些病理性近视（如高度近视且伴有眼底病变等情况），治疗难度相对较大，视力矫正效果可能有限，而且还需要关注眼底病变的进一步发展和并发症的防治。 总之，近视眼可以通过多种方法进行矫正以提高视力，但不同的治疗方法有其各自的特点、适应证和局限性，需要根据患者的具体情况进行选择，同时无论采用何种治疗方式，都要重视用眼习惯的保持以维护视力健康。
2025-04-01 21:41:07 -
眼眶的生理功能
眼眶能保护眼球抵御外力冲击、维持眼球正常位置、保障眼外肌正常运动、提供血液供应通路并参与眼的屈光调节相关辅助，不同年龄段、性别、生活方式及有病史人群眼眶相关功能有不同变化或影响需关注。 眼眶是由7块颅骨围成的锥形骨腔，容纳并保护眼球及其相关结构。它就像一个坚固的“盒子”，能够抵御外力对眼球的直接冲击，防止眼球受到机械性损伤。例如，当头部受到轻微碰撞时，眼眶可以缓冲部分冲击力，减少对眼球的伤害。不同年龄段的人群，眼眶的保护功能随着身体发育和老化会有一定变化，儿童的眼眶尚未完全骨化，相对较脆弱，更需要注意头部防护；老年人眼眶骨质可能会有疏松等改变，保护功能也会有所下降。 维持眼球的正常位置 眼眶为眼球提供了一个相对稳定的位置，使眼球能够保持在合适的解剖位置上，保证眼球正常的运动和视觉功能。眼球在眼眶内有一定的活动空间，但又不会过度偏移。对于不同性别来说，眼眶的大小和形态可能有一定差异，但都能维持眼球的正常位置。生活方式方面，长期不良的头部姿势可能会影响眼眶对眼球位置的维持，比如长时间低头看手机等，可能会导致眼球位置出现一定变化的潜在风险。有眼部病史的人群，如曾有眼眶骨折等情况，会影响眼眶维持眼球正常位置的功能，需要更精心的眼部护理和定期检查。 保障眼外肌的正常运动 眼眶内有六条眼外肌附着，眼眶为眼外肌提供了附着点和运动的轨道，保证眼外肌能够正常收缩和舒张，使眼球进行上下、左右、旋转等各个方向的灵活运动，从而实现双眼的协调运动和准确的视觉定位。儿童在生长发育过程中，眼外肌和眼眶的协调性不断发展完善；女性在孕期等特殊生理时期，身体激素变化可能会对眼外肌和眼眶的功能产生一定影响；有眼外肌病变病史的人群，眼眶的结构和功能会受到影响，进而影响眼外肌的正常运动，需要针对病史进行个性化的眼部康复等措施来维持相关功能。 提供血液供应通路 眼眶内有丰富的血管，为眼球、眼外肌等结构提供血液供应。动脉主要来自颈内动脉的分支眼动脉等，静脉回流通过眼上静脉、眼下静脉等。不同年龄人群的血管状况不同，儿童血管较细且弹性较好，老年人血管可能会有硬化等改变，影响血液供应。生活方式中吸烟等不良习惯会影响血管功能，进而影响眼眶内结构的血液供应。有血管性疾病病史的人群，如高血压等，会增加眼眶血液供应异常的风险，需要控制基础疾病来维护眼眶相关结构的正常功能。 参与眼的屈光调节相关辅助 眼眶周围的结构与眼的屈光调节有一定关联，虽然不是直接的屈光结构，但眼眶的整体状态会间接影响视觉的屈光相关功能。例如，眼眶的形态正常与否会影响眼球的轴向等，从而对视力等产生影响。不同性别在激素等因素影响下，眼眶相关结构对屈光调节的辅助可能有细微差别；儿童的眼眶发育与屈光发育密切相关，需要关注儿童眼眶发育与视力发育的关系；有眼部屈光不正病史的人群，眼眶情况也需要被考虑，可能需要更综合的眼部评估和干预。
2025-04-01 21:40:47
