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擅长：青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
向 Ta 提问
乔春艳，女，副主任医师，博士，博士后。
从事眼科工作23年，从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年，奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿。
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眼的黄斑区是什么
眼的黄斑区是视网膜后极部视力最敏锐区域，由视锥细胞构成，直径约1-3毫米，中央有中心凹；随年龄增长可能退行性变，有家族病史者需关注，长期暴晒、吸烟等不良生活方式及眼部外伤、高度近视等病史易致病变，相关人群需定期眼底检查。 在年龄方面，随着年龄增长，黄斑区可能会出现一些退行性变化，比如年龄相关性黄斑变性，多见于50岁以上人群，这与视网膜色素上皮细胞功能逐渐衰退等因素有关。对于有家族黄斑病变病史的人群，更要密切关注黄斑区状况，因为遗传因素可能增加患黄斑相关疾病的风险。在生活方式上，长期暴露在阳光下、吸烟等不良生活方式会增加黄斑区病变的风险，比如长期吸烟会使体内氧化应激增加，损害黄斑区的细胞等。如果有眼部外伤、高度近视等病史，也容易影响黄斑区的正常结构和功能，高度近视患者眼轴变长等可能导致黄斑区出现病变，如黄斑劈裂、黄斑出血等情况，所以这类人群需要定期进行眼底检查来监测黄斑区的情况。
2025-04-01 20:55:54 -
1000度近视怎么办
1000度近视属高度近视，有框架眼镜、角膜接触镜等常规矫正方式，还有全飞秒激光手术、ICL晶体植入术等手术矫正途径，同时要合理用眼、增加户外活动、定期眼部检查来保健防控。 一、明确近视度数分类 1000度近视属于高度近视范畴。高度近视是指近视度数大于-600度的屈光不正状态。 二、常规矫正方式 1.框架眼镜 是较为常见的矫正方式，通过光学镜片的折射作用，改变光线的传播路径，使成像落在视网膜上，从而清晰视物。对于高度近视患者，需选择合适的镜框和镜片，保证良好的光学性能和舒适度。不同年龄人群，框架选择有所不同，儿童需选择轻便、不易破碎的镜框，避免影响面部发育；成年人可根据个人喜好和职业等因素选择合适款式。 2.角膜接触镜 分为软镜和硬镜（RGP）。软镜佩戴相对舒适，但透氧性等性能相对硬镜有一定局限；硬镜（RGP）透氧性好，能有效控制近视度数的发展，尤其对于青少年高度近视患者，有研究表明佩戴RGP可在一定程度上延缓眼轴的增长。但佩戴角膜接触镜需要注意眼部卫生，严格按照操作规程佩戴和护理，否则容易引起眼部感染等并发症。对于儿童，由于其眼部发育尚未成熟，佩戴角膜接触镜需谨慎，需在专业医生指导下进行，并且要密切观察眼部情况。 三、手术矫正途径 1.全飞秒激光手术（SMILE） 适用于年龄在18-50周岁之间，近视度数在-1000度以内，散光度数在-500度以内的患者。其原理是通过飞秒激光在角膜内制作一个透镜，然后通过微小切口将透镜取出，改变角膜的曲率，从而矫正近视。但该手术有一定的适应证和禁忌证，如眼部有活动性炎症、圆锥角膜等眼部疾病的患者不适合该手术。对于不同年龄人群，术后恢复和注意事项也有所不同，年轻人新陈代谢快，恢复相对较快，但也需遵循医生的术后用眼指导。 2.ICL晶体植入术 即有晶体眼人工晶体植入术，适用于近视度数大于-1000度甚至更高的高度近视患者，以及一些不适合做激光手术的患者。它是将一种特殊的人工晶体植入眼内，以矫正近视。该手术对角膜厚度要求相对较低，但也有相应的手术禁忌证，如患有青光眼、葡萄膜炎等眼部疾病的患者不宜选择。不同年龄患者在术后的用眼习惯和眼部护理上需遵循医生建议，以确保手术效果和眼部健康。 四、日常保健与防控 1.合理用眼 无论是哪个年龄段的高度近视患者，都要注意避免长时间近距离用眼，如长时间看手机、电脑等电子设备。一般建议每隔30-40分钟休息10-15分钟，可以向远处眺望或者做眼保健操。对于儿童，家长要监督其用眼时间，培养良好的用眼习惯，因为儿童处于生长发育阶段，不良用眼习惯更容易导致近视度数加深。 2.增加户外活动 每天保证足够的户外活动时间，有研究表明，增加户外活动可以降低近视的发生和发展风险。对于高度近视患者，适当的户外活动有助于缓解眼部疲劳，对眼部健康有益。不同年龄人群都应尽量参与户外活动，儿童可在课余时间多到户外玩耍，成年人也应在工作之余抽出时间进行户外活动。 3.定期眼部检查 高度近视患者要定期进行眼部检查，包括眼压、眼底等检查。因为高度近视容易引发一些并发症，如视网膜脱离、黄斑病变等。儿童高度近视患者由于眼部还在发育，更要密切关注眼部情况，一般建议每半年到一年进行一次全面的眼部检查；成年人高度近视患者也需每年至少进行一次眼部检查，以便早期发现并处理可能出现的眼部问题。
2025-04-01 19:46:06 -
飞秒激光白内障手术是什么
飞秒激光白内障手术是借助飞秒激光辅助完成白内障手术的先进技术其在术中可精确撕囊和精准劈核具有手术精准度高、安全性提升、术后恢复可能更快等优势适用人群包括适合传统手术且对精准度要求高的患者特殊人群如儿童和老年患者需分别考虑其眼部生长发育特点和全身及眼部综合状况后决定是否适合该手术具体手术选择需由专业眼科医生综合评估患者个体情况后确定。 飞秒激光白内障手术是一种借助飞秒激光来辅助完成白内障手术的先进技术。传统白内障手术主要依靠医生的手工操作来完成撕囊、劈核等步骤，而飞秒激光白内障手术则是利用飞秒激光精准地进行这些操作。 飞秒激光在白内障手术中的具体作用 精确撕囊：飞秒激光能够按照预先设定的参数，精确地在晶状体前囊膜上切出一个大小合适、形状规则的圆形囊袋开口。与传统手工撕囊相比，飞秒激光撕囊的边缘更加整齐、均匀，误差极小，这有助于提高手术的安全性和后续人工晶状体植入的稳定性。例如，相关研究表明，飞秒激光撕囊可以将囊膜撕裂的不规则率大大降低，从而减少了因囊膜撕裂导致的并发症风险。 精准劈核：对于硬核白内障，飞秒激光可以根据晶状体核的硬度和大小等情况，精确地将晶状体核分割成合适的小块，使得后续的超声乳化过程更加顺利。它能够按照设定的模式对晶状体核进行劈分，相比传统的手动劈核，能够更均匀地分割晶状体核，降低超声能量的使用和手术时间，减少对眼内组织的损伤。 飞秒激光白内障手术的优势 手术精准度高：由于飞秒激光的高精度特性，能够实现传统手术难以达到的精细操作，减少手术过程中的误差，降低并发症的发生几率。例如，在撕囊环节，飞秒激光可以保证囊膜切口的直径误差小于10%，而手工撕囊的误差可能较大。 手术安全性提升：精准的操作减少了对周围眼组织的影响，降低了术后感染、炎症等并发症的发生风险。同时，飞秒激光手术过程相对更加稳定，能够为患者提供更安全的手术环境。 术后恢复可能更快：由于手术创伤相对较小，患者术后的恢复时间可能会有所缩短，视力恢复也可能更加理想。一些临床研究显示，接受飞秒激光白内障手术的患者在术后视力恢复到0.5及以上的比例相对较高，且术后眼部的不适感可能较轻。 适用人群及特殊人群注意事项 适用人群：一般来说，适合进行传统白内障手术的患者大多也适合飞秒激光白内障手术，尤其适用于那些对手术精准度要求较高的患者，如晶状体核较硬、瞳孔较小、眼部条件较为复杂的患者等。 特殊人群 儿童患者：儿童白内障患者进行飞秒激光白内障手术时需要更加谨慎。要充分考虑儿童眼部的生长发育特点，手术前需要进行全面、细致的评估，确保手术的安全性和对儿童眼部发育的影响最小化。因为儿童的眼部结构仍在不断发育中，手术操作需要更加精准和轻柔，以避免对未来眼部正常发育造成不良影响。 老年患者：老年患者可能同时伴有其他眼部疾病或全身性疾病，如高血压、糖尿病等。在进行飞秒激光白内障手术前，需要对患者的全身状况和眼部情况进行综合评估。控制好患者的基础疾病，如将血压、血糖等指标调整到合适范围，以降低手术风险。同时，老年患者术后的恢复需要家人的更多关注和照顾，要注意术后眼部的护理和用药等情况，遵循医生的嘱咐进行定期复查。 飞秒激光白内障手术是一种具有诸多优势的白内障手术方式，但具体的手术选择还需要根据患者的个体情况，由专业的眼科医生进行综合评估后决定。
2025-04-01 19:45:40 -
全飞秒恢复期多久
全飞秒恢复期一般1-3个月左右具体因个体差异不同恢复中需严格遵医嘱护理复查术后早期1-3天视力多可明显提高但有视物模糊等且角膜切口初步愈合要按医嘱用抗生素眼药水防感染少用眼年龄小患者需家长看护1-2周多数视力基本稳定不适症状减轻可渐增轻度用眼但仍要合理用眼保持眼部清洁儿童患者家长要引导其养成良好用眼习惯1-3个月角膜基本完全恢复视力稳定部分术前度数高角膜薄者恢复稍长要避免眼部外伤有基础疾病患者如糖尿病要控血糖妊娠期女性要密切观察眼部症状定期复查。 一、术后早期（1-3天） 视力情况：术后1-3天视力多可明显提高，但可能存在轻度的视物模糊、异物感等。一般来说，术后第一天视力大多能达到较好水平，但完全稳定还需时间。此阶段角膜切口处于初步愈合阶段，眼睛对外界刺激较为敏感。例如，部分患者术后第一天视力可达到0.5-0.8，但到第三天可能提升至0.8-1.0左右，但个体差异较大，这与患者自身的眼部基础条件有关，如术前近视度数、角膜厚度等。 注意事项：术后需严格按照医嘱使用抗生素眼药水预防感染，避免用手揉眼，防止污水进入眼内。年龄较小的患者（如儿童），由于其自我约束能力差，更需要家长加强看护，防止其不经意间揉眼或接触不洁净物品。同时，要保证充足的休息，减少用眼时间，避免长时间看电视、玩手机等。 二、1-2周 视力稳定与恢复：多数患者在1-2周时视力基本稳定，异物感、干涩等不适症状明显减轻。角膜切口进一步愈合，角膜的形态逐渐趋于稳定。对于不同年龄的人群，恢复速度可能略有差异。年轻人身体代谢快，恢复相对较快；而老年人可能恢复稍慢一些，这与老年人的眼部组织修复能力相对较弱有关。例如，20岁左右的患者可能在1周左右视力就非常稳定，而50岁左右的患者可能需要2周左右才能达到相对稳定的视力状态。 用眼限制：此阶段仍要注意合理用眼，避免过度用眼导致眼睛疲劳。可以逐渐增加一些轻度的用眼活动，如短时间阅读，但要避免长时间近距离用眼，如连续阅读超过1小时等。同时，要继续保持眼部清洁，按照医嘱按时用药。对于儿童患者，家长要引导其养成良好的用眼习惯，控制其使用电子设备的时间，每天尽量不超过30分钟。 三、1-3个月 角膜完全恢复：一般来说，全飞秒术后1-3个月角膜可基本完全恢复。此时视力已非常稳定，大部分患者的视力可达到术前矫正预期的水平。但个体之间仍存在差异，一些术前近视度数较高、角膜较薄的患者，恢复时间可能会稍长一些。在这个阶段，眼睛对环境的适应能力进一步增强，但仍需注意避免眼部受到外伤等情况。例如，进行一些剧烈运动时要注意保护眼睛，如打篮球、踢足球等运动时最好佩戴护目镜。 特殊人群注意事项：对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，需要更加关注血糖控制情况，因为高血糖可能会影响角膜的恢复。要严格控制血糖在稳定范围内，按照糖尿病的治疗方案进行规范治疗，同时在全飞秒术后定期复查眼部情况，监测角膜恢复及视力变化。对于妊娠期女性，由于身体处于特殊时期，激素水平变化可能会对眼部恢复产生一定影响，术后要更加密切观察眼部症状，定期复查，遵循医生的建议进行相应的护理和治疗。 全飞秒手术的恢复期一般在1-3个月左右，具体恢复时间因个体差异而有所不同，在恢复期间要严格遵循医嘱进行护理和复查，以确保手术效果和眼部健康。
2025-04-01 19:45:05 -
怎样区别孩子的假性内斜视
通过观察眼位外观（如内眦赘皮、瞳孔距离导致的假性内斜视）、进行眼球运动检查（单眼遮盖-去遮盖试验、交替遮盖试验）及借助专业检查设备（角膜映光法、三棱镜检查）来判断假性内斜视，假性内斜视时眼外观类似内斜但眼球位置正常，相关检查可发现无真正眼位偏斜。 一、观察眼位外观 1.内眦赘皮导致的假性内斜视 表现：对于婴幼儿，尤其是鼻梁较宽的孩子，内眦赘皮较为常见。内眦赘皮是覆盖在内眦部（内眼角）的一片垂直皮肤皱褶，它会使鼻侧的巩膜被遮盖，从外观上看好像两只眼睛都向中间靠，类似内斜视，但实际上眼球的位置是正常的。这种情况在孩子鼻梁逐渐发育变高后可能会有所改善。比如一些亚洲婴儿常见内眦赘皮情况，随着年龄增长，面部结构发育，内眦赘皮的影响会减轻。 年龄因素：多见于婴幼儿阶段，随着年龄增长有自行改善的可能。 2.瞳孔距离与假性内斜视 表现：正常情况下，孩子双眼的瞳孔距离有一定范围。如果孩子两眼的瞳孔距离较近，可能会给人一种内斜视的错觉。但通过观察可以发现，这种情况下眼球的运动是正常的，当用手电筒照射孩子双眼时，光点会对称地反射在双眼的瞳孔中央。例如，通过测量瞳孔间距来辅助判断，如果实际眼球位置正常，仅因瞳孔距离近造成外观类似内斜视，属于假性情况。 二、进行眼球运动检查 1.单眼遮盖-去遮盖试验 操作及判断：用手交替遮盖孩子的一只眼睛，然后去掉遮盖观察另一只眼睛的运动情况。如果是假性内斜视，当遮盖一眼后去掉遮盖，另一只眼睛不会出现异常的转动。例如，遮盖右眼，左眼原本看起来好像内斜，去掉遮盖后左眼恢复到正常位置，且眼球运动无异常。 生活方式影响：孩子在检查时应处于放松状态，如果孩子过于紧张可能会影响检查结果，所以需要在孩子安静或者配合的状态下进行检查，比如在孩子玩耍放松时进行，能更准确判断。 2.交替遮盖试验 操作及判断：持续交替遮盖孩子的双眼，观察双眼的运动。假性内斜视时，在交替遮盖过程中，双眼不会出现眼球的异常偏斜运动。比如交替遮盖双眼，双眼都能保持正常的位置，没有内斜或者外斜的异常转动。 年龄因素：对于婴幼儿，由于配合度可能较差，需要耐心操作，同时要考虑到婴儿眼部肌肉发育尚未完全成熟可能带来的影响，但通过多次观察还是可以判断。 三、借助专业检查设备 1.角膜映光法 原理及操作：让孩子注视前方的光源，通过观察角膜上光点的位置来判断眼位。正常情况下，光点应位于双眼角膜的中央。如果是假性内斜视，角膜映光的光点位置是对称的，都在角膜中央。例如，用手电筒作为光源，让孩子注视手电筒光，观察两个角膜上的光点位置。 病史考虑：如果孩子有眼部外伤等病史，可能会影响检查结果的判断，需要结合其他检查综合分析。 2.三棱镜检查 原理及操作：使用三棱镜来定量检测眼位情况。将三棱镜放置在孩子眼前，通过调整三棱镜的度数，观察孩子眼球的偏斜情况是否被矫正。对于假性内斜视，通过三棱镜检查不会发现有真正的眼位偏斜，即施加三棱镜后眼球的偏斜表现消失。例如，逐步增加三棱镜度数，直到孩子的眼位恢复正常，此时所使用的三棱镜度数为假性内斜视的假象度数，并非真正的眼位偏斜度数。 特殊人群：对于低龄儿童，需要在确保其配合的情况下进行三棱镜检查，可能需要家长在旁安抚孩子，以保证检查的顺利进行和结果的准确性。
2025-04-01 19:44:31
