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擅长:青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
向 Ta 提问
乔春艳,女,副主任医师,博士,博士后。
从事眼科工作23年,从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作,在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位,并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年,奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练,以及多次的欧美访学,使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验,并且紧跟国内外眼科发展前沿。
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什么是散光
散光是因眼球不同子午线屈光力存在差异致进入眼内光线无法聚焦于同一焦点形成特定屈光状态,成因有先天性角膜形态不规则及后天性眼部疾病、外伤、长期不正确用眼习惯等,症状有视力模糊、看近看远均不清且随度数加重、视物疲劳致眼酸眼胀头痛、看细小物体或亮环境有重影,分类包括规则散光(分多种)和不规则散光,检查方法有通过患者描述的主观验光及借助设备的客观验光,矫正方式有框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术,儿童散光可影响视觉发育需定期检查尽早干预矫正并培养良好用眼习惯,老年人散光可能与眼部疾病相关需及时就医评估处理。 一、散光的定义 散光是屈光不正的一种类型,是由于眼球在不同子午线上的屈光力存在差异,使得进入眼内的光线无法聚焦于同一焦点,而是形成两条焦线以及最小弥散斑的屈光状态。 二、散光的成因 (一)先天性因素 角膜先天性形态不规则是常见原因,如角膜各子午线的曲率半径不一致,导致不同方向的屈光力不同,从而引发散光。 (二)后天性因素 眼部疾病(如圆锥角膜等)、眼部外伤、长期不正确的用眼习惯等,均可导致角膜或晶状体的曲率发生改变,进而引起散光。 三、散光的症状表现 (一)视力模糊 患者看远或看近时均可能出现模糊不清的情况,且症状随散光度数增加而加重。 (二)视物疲劳 由于需要不断调整眼球来试图聚焦,容易引发眼酸、眼胀、头痛等视物疲劳症状。 (三)重影 尤其在看较细小物体或光线较亮的环境中,可能出现物体重影的现象。 四、散光的分类 (一)规则散光 指角膜表面各子午线的屈光力差异有规律,可进一步分为单纯近视散光(一条子午线聚焦在视网膜前,另一条聚焦在视网膜上)、单纯远视散光(一条子午线聚焦在视网膜后,另一条聚焦在视网膜上)、复性近视散光(两条子午线均聚焦在视网膜前,但程度不同)、复性远视散光(两条子午线均聚焦在视网膜后,但程度不同)、混合散光(一条子午线聚焦在视网膜前,另一条聚焦在视网膜后)。 (二)不规则散光 多由角膜病变等原因导致,角膜表面各子午线屈光力无规律,常规矫正方法效果欠佳。 五、散光的检查方法 (一)主观验光 通过让患者主观描述视物清晰度等,来初步判断散光情况,常用插片验光等方式。 (二)客观验光 借助检影镜等设备客观测量眼的屈光状态,如电脑验光等,能较为准确地获取散光度数、轴位等信息。 六、散光的矫正方式 (一)框架眼镜 是常见的矫正方法,根据验光结果定制合适度数的镜片,可有效矫正散光,改善视力。 (二)角膜接触镜 包括硬性角膜接触镜(RGP)等,对于一些不规则散光或特殊情况有较好矫正效果,但需注意正确佩戴和眼部卫生。 (三)屈光手术 适用于符合条件的成人,如准分子激光手术等,但需严格评估手术适应证和禁忌证。 七、特殊人群散光注意事项 (一)儿童 儿童散光可能影响视觉发育,若不及时矫正易导致弱视等问题。需定期进行视力检查,一旦发现散光应尽早干预,可通过佩戴合适眼镜矫正,并注意培养良好用眼习惯。 (二)老年人 老年人散光可能与白内障等眼部疾病相关,若出现视力变化应及时就医检查,评估散光对视力的影响及是否需要进一步处理,同时关注眼部健康状况的综合管理。
2025-04-01 15:09:27 -
近视400多度算严重吗
近视多度属中度范畴会对视觉功能有影响远视力下降对比敏感度降低儿童青少年发展为高度近视风险较高成年相对低但也需注意用眼健康且有发生视网膜病变和黄斑病变等风险需采取合理措施控制度数发展如养成良好用眼习惯定期检查视力和眼底。 近视400多度属于中度近视范畴。从近视度数划分来看,300-600度为中度近视。一般来说,中度近视会对日常生活产生一定影响,比如看远处物体时清晰度下降,可能会影响视物体验,像看黑板上的字可能不够清晰等情况。不过,它本身并不属于非常严重的近视程度,但也需要引起重视。 对视觉功能的影响方面 远视力下降:400多度的近视会使远视力明显降低,在不佩戴眼镜的情况下,难以清晰地看到远处的物体,例如在户外看远处的风景、交通标志等会有一定困难。对于儿童青少年群体来说,还可能影响其在课堂上对黑板内容的观察,进而影响学习效果。因为儿童青少年处于视觉发育的关键时期,长期的中度近视如果不加以控制,可能会进一步发展。 对比敏感度下降:研究表明,中度近视患者的对比敏感度会有所降低,这意味着在一些复杂的视觉环境中,比如光线较暗或者物体与背景对比度不高的情况下,他们的视觉分辨能力会受到影响。例如在黄昏时分的街道上行走,可能对一些细节的观察不如视力正常者敏锐。 发展为高度近视的风险 儿童青少年群体:如果是儿童青少年患有400多度近视,由于其身体还在发育,眼轴可能会继续增长,那么发展为高度近视(600度以上)的风险相对较高。据相关研究统计,每年近视度数增长超过50度的儿童青少年,发展为高度近视的概率会明显增加。这部分人群需要更加注意用眼习惯的保持,比如保证充足的户外活动时间,一般建议每天户外活动2小时以上,因为充足的户外活动可以在一定程度上延缓近视的发展。同时要注意合理用眼,避免长时间近距离用眼,如长时间看电视、玩电子游戏等。 成年人群体:对于成年患者来说,400多度近视如果度数相对稳定,那么发展为高度近视的风险相对儿童青少年较低,但也需要注意用眼健康,因为如果长期用眼过度等,仍可能出现一些并发症的风险增加等情况。 并发症发生风险 视网膜病变风险:中度近视患者发生视网膜病变的风险较正视眼有所增加。随着近视度数的增加,眼轴延长,视网膜会被牵拉,从而增加了视网膜裂孔、视网膜脱离等病变的发生几率。虽然400多度近视发生严重视网膜病变的概率相对高度近视低,但也不能忽视。例如,进行剧烈运动时,如打篮球、跳水等,高度近视患者视网膜脱离风险高,中度近视患者相对风险也会高于正视眼人群,所以400多度近视患者在进行这类剧烈运动时需要更加谨慎。 黄斑病变风险:中度近视也可能会对黄斑区产生一定影响,增加黄斑病变的发生风险。黄斑是视网膜上非常重要的区域,负责精细视觉和色觉等功能。近视导致的眼轴变化等可能会引起黄斑区的病变,如黄斑出血、黄斑变性等,不过相对高度近视来说,其发生概率相对较低,但也需要定期进行眼底检查来早期发现可能出现的病变。 总之,近视400多度虽然不属于严重近视,但也需要采取合理的措施来控制度数的进一步发展,如养成良好的用眼习惯、定期进行视力检查和眼底检查等。
2025-04-01 15:09:08 -
斜视看东西是什么感觉
单眼斜视会致复视(把一物看成两)、视觉混淆(物体图像错误重叠);双眼交替斜视交替注视时可有间歇性复视或无明显不适但长期也影响视功能;儿童斜视易在视觉发育关键期致永久性立体视功能障碍,成人斜视除影响日常工作还致心理压力等,发现斜视视觉异常需及时就医评估治疗。 当一只眼睛发生斜视时,双眼无法同时注视同一物体,大脑接收到来自两只眼睛的不同图像,就会产生复视现象,即把一个物体看成两个。例如,原本看一个杯子是一个整体,斜视患者可能会看到两个杯子的影像。这种复视会给患者的日常活动带来很大困扰,比如走路时会觉得前方的路缘石等物体是双重的,影响空间定位和运动的准确性。对于儿童来说,长期的复视可能会影响视觉发育,导致立体视功能受损等问题。 视觉混淆 斜视患者还可能出现视觉混淆,即大脑不能将两只眼睛传入的图像融合,从而把不同位置的物体图像错误地感知为重叠在一起。比如,当一只眼睛看到左边的物体,另一只眼睛看到右边的物体时,可能会感觉这两个物体的图像相互混淆,难以清晰分辨物体的真实位置和形状。这会干扰患者对周围环境的正常感知,影响学习、工作和生活中的视觉任务完成,如阅读时可能会觉得文字重叠不清等。 双眼交替斜视看东西的感觉 间歇性复视或无明显不适(交替注视时) 双眼交替斜视的患者在大部分时间可能看起来双眼位置正常,但在交替斜视发作时,会出现类似单眼斜视的复视等情况。而在双眼交替注视,即两只眼睛轮流作为主要注视眼时,可能在交替的瞬间会有短暂的复视体验,但很多时候如果交替频率较高,患者可能在大部分时间感觉相对正常。不过,长期的交替斜视也会对视觉功能产生影响,例如可能会导致双眼视功能逐渐下降,影响立体视等高级视觉功能的保持。对于儿童患者,这种交替斜视如果不及时纠正,同样可能影响视觉发育,导致立体视缺失等问题,进而影响其未来从事需要良好立体视功能的职业,如驾驶、精细操作等。 斜视对不同人群视觉感受的差异 儿童 儿童时期发生斜视,由于视觉系统还在发育阶段,除了会出现上述复视、视觉混淆等感觉外,还可能因为斜视影响双眼单视功能的建立。如果在视觉发育关键期(通常是0-6岁)内没有得到及时矫正,可能会导致永久性的立体视功能障碍,影响其对空间物体的精确感知,进而影响学习和生活中的很多方面,比如在学校里可能难以准确判断物体的距离和位置,影响课堂上的书写、绘画等活动,也会对未来的职业选择产生限制。 成人 成人发生斜视,除了会有复视、视觉混淆等影响日常生活和工作的感觉外,还可能因为已经建立的视觉习惯和较高的视觉功能要求而受到更大的困扰。例如,成人在工作中可能需要良好的立体视功能来进行精细操作、判断空间关系等,斜视带来的复视等问题会严重影响工作效率和质量。而且,长期的斜视可能会导致患者心理上产生一定的压力,影响自信心和生活质量。 总之,斜视患者看东西会出现复视、视觉混淆等不同的感觉,并且不同年龄段的患者受到的影响有所差异,儿童更易在视觉发育方面受到严重影响,成人则更多体现在对日常生活、工作和心理方面的困扰。一旦发现有斜视相关的视觉异常表现,应及时就医进行评估和治疗。
2025-04-01 15:08:34 -
近视眼手术半飞秒和全飞秒的区别
半飞秒手术与全飞秒手术在原理、手术切口、手术时间、术后恢复、适应人群、并发症等方面存在差异,青少年、高度近视人群、干眼患者等特殊人群需根据自身情况综合考虑选择合适术式,半飞秒适应范围广但切口大、恢复稍慢,全飞秒切口小、恢复快但适应度数和角膜厚度有一定要求且并发症相对较少。 一、原理方面 半飞秒手术:全称是飞秒激光制瓣准分子原位角膜磨镶术(FS-LASIK),先使用飞秒激光制作角膜瓣,掀开角膜瓣后,再用准分子激光对角膜基质层进行切削,以改变角膜的曲率,从而矫正近视。 全飞秒手术:全称是全飞秒激光微小切口基质透镜切除术(SMILE),全程使用飞秒激光,直接在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过微小切口将透镜取出,改变角膜的屈光状态,达到矫正近视的目的。 二、手术切口方面 半飞秒手术:制作角膜瓣时会有一个较大的切口,一般在20-24mm左右,相对全飞秒手术的切口较大。 全飞秒手术:切口非常小,通常在2-4mm左右,切口小是其明显优势之一,术后角膜生物力学稳定性相对较好。 三、手术时间方面 半飞秒手术:整个手术过程相对全飞秒手术稍长一些,一般单眼手术时间大概在10-15分钟左右。 全飞秒手术:手术时间较短,单眼手术时间通常在5-10分钟左右。 四、术后恢复方面 半飞秒手术:术后视力恢复相对全飞秒手术可能稍慢一些,一般术后第一天视力就能有较好的恢复,但完全稳定可能需要1-3个月左右。 全飞秒手术:术后视力恢复相对较快,多数患者术后第二天视力就能达到较好的矫正效果,一般1周左右基本稳定。 五、适应人群方面 半飞秒手术:适应范围相对较广,可矫正的近视度数范围一般在1200度以内,散光在600度以内,同时对角膜厚度要求相对全飞秒手术稍低一些,适合角膜厚度相对较薄但近视度数较高的人群。 全飞秒手术:一般适合矫正近视度数在1000度以内,散光在500度以内的患者,对于角膜厚度有一定要求,通常需要角膜厚度足够才能进行全飞秒手术。 六、并发症方面 半飞秒手术:可能出现的并发症有角膜瓣相关的问题,如角膜瓣移位等,但相对发生率较低,另外还可能有干眼等情况。 全飞秒手术:并发症相对较少,干眼的发生率可能相对半飞秒手术稍低一些,但也可能出现如透镜取出不完全等极少数情况。 特殊人群提示 青少年:处于生长发育阶段的青少年,近视度数可能还会有一定变化,在考虑近视眼手术时需要谨慎。半飞秒和全飞秒手术都需要角膜有一定厚度等条件,要根据个体角膜等情况综合评估,并且术后要注意合理用眼,避免近视度数再次出现较大波动。 高度近视人群:对于近视度数较高的人群,半飞秒手术需要考虑角膜厚度能否满足制作角膜瓣和切削基质层的要求,全飞秒手术则需要看角膜厚度是否能保证制作合适大小的透镜并安全取出,医生会根据具体情况选择合适的手术方式。 干眼患者:本身有干眼问题的患者,全飞秒手术相对半飞秒手术可能更具优势,因为全飞秒手术切口小,对眼表的损伤相对小一些,可能减少干眼的发生或加重;而半飞秒手术制作角膜瓣时对眼表的影响相对大一点,可能会在一定程度上影响干眼患者的术后恢复。
2025-04-01 15:08:07 -
眼睛有血丝
眼睛有血丝常见原因包括用眼过度、眼部感染、过敏反应、干眼症不同人群如儿童需监督合理用眼、孕妇谨慎用药、老年关注基础病应对措施有非药物干预即合理休息、清洁眼部、调整环境特殊情况伴严重症状需及时就诊。 一、眼睛有血丝的常见原因 1.用眼过度:长时间持续用眼(如长时间使用电子设备、熬夜等)会使眼部肌肉疲劳,导致眼部血管扩张,进而出现红血丝。例如,研究表明,每日连续使用电子设备超过4小时的人群,眼睛有血丝的发生率明显高于用眼时间较短者。 2.眼部感染:细菌、病毒等病原体感染引发结膜炎、角膜炎等眼部炎症时,炎症刺激会使眼部血管充血,表现为眼睛红血丝伴随分泌物增多、疼痛等症状。有临床研究显示,细菌感染导致的结膜炎患者中约70%会出现明显的眼部红血丝现象。 3.过敏反应:接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原时,眼部发生过敏反应,组胺等物质释放会引起眼部血管扩张,出现红血丝,常伴有眼痒等症状。相关过敏研究指出,过敏体质者在过敏原暴露时,眼睛红血丝出现的概率较非过敏体质者高约50%。 4.干眼症:泪液分泌不足或泪液蒸发过快导致眼部干涩,为维持眼部湿润,眼部血管代偿性扩张,从而出现红血丝,同时伴有眼部干涩、异物感等表现。流行病学调查发现,长期处于干燥环境或频繁使用某些眼药水的人群,干眼症伴发眼睛红血丝的比例较高。 二、不同人群眼睛有血丝的特点及应对要点 1.儿童群体:儿童好奇心强,易长时间近距离用眼或接触过敏原。家长需监督其合理控制用眼时间,避免连续超过30分钟使用电子设备;若接触花粉等过敏原后出现眼睛红血丝,应及时带离过敏原环境,用清水轻柔清洁眼部。由于儿童眼部发育尚未成熟,优先采用非药物方式缓解,如引导规律作息、增加户外活动时间。 2.孕妇群体:孕妇体内激素变化可能影响眼部状态,且用药需谨慎。若出现眼睛红血丝,应先排查是否因用眼过度或轻度过敏引起,通过适当休息、避免接触已知过敏原等方式缓解;若症状持续不改善,需在医生指导下谨慎选择对胎儿无不良影响的方法处理,避免自行随意使用药物。 3.老年群体:老年人可能存在基础疾病(如糖尿病、高血压等),这些疾病可能影响眼部血液循环,易导致眼睛红血丝。需关注基础疾病控制情况,同时注意用眼卫生,避免因眼部不适过度揉搓眼睛,若眼睛红血丝伴随视力下降等异常,应及时就医排查眼部及全身疾病相关因素。 三、眼睛有血丝的应对措施 1.非药物干预 合理休息:保证充足睡眠,避免熬夜,每用眼1小时左右休息10-15分钟,可眺望远方或做眼保健操,促进眼部血液循环恢复。 清洁眼部:用干净棉签或纱布蘸取生理盐水轻柔清洁眼部,去除分泌物等刺激物,缓解因刺激导致的红血丝。 调整环境:处于干燥环境时可使用加湿器增加空气湿度,减少眼部因干燥引发的红血丝;过敏季节尽量减少外出,避免接触过敏原。 2.特殊情况处理:若眼睛红血丝伴随眼部疼痛、视力明显下降、分泌物异常增多等症状,可能是眼部疾病加重或其他严重情况,需及时前往眼科就诊,由专业医生进行诊断和处理,优先遵循非药物干预基础上的专业医疗建议。
2025-04-01 15:07:05

