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擅长：青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
向 Ta 提问
乔春艳，女，副主任医师，博士，博士后。
从事眼科工作23年，从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年，奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿。
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玻璃体混浊会复发吗
玻璃体混浊有一定复发可能，其复发与基础病因（如葡萄膜炎未控、玻璃体积血病因未除）、生活方式（过度用眼、剧烈运动）、年龄（儿童先天性因素有复发加重风险，老年人因退行性变易复发）等相关，通过控制基础病因、保持良好生活方式及针对性眼部健康维护可降低复发几率。 一、基础病因相关因素 1.葡萄膜炎引起的玻璃体混浊 若葡萄膜炎本身未得到彻底控制，存在炎症反复的情况，就容易导致玻璃体混浊复发。例如，一些自身免疫性相关的葡萄膜炎，由于自身免疫反应难以完全消除，当机体免疫状态波动时，炎症可能再次激活，引发玻璃体混浊复发。对于患有此类疾病的患者，无论年龄、性别，都需要密切监测自身免疫指标，保持良好的生活方式以稳定免疫状态，避免病情反复。 2.玻璃体积血导致的玻璃体混浊 如果引起玻璃体积血的病因未去除，就可能导致玻璃体混浊复发。比如糖尿病视网膜病变患者，若血糖控制不佳，视网膜病变可能进展，再次出现视网膜新生血管破裂出血，进而引起玻璃体混浊复发。糖尿病患者需要严格控制血糖、血压、血脂等指标，不同年龄段的糖尿病患者控制目标略有差异，但总体都需将血糖等指标维持在合理范围，以降低玻璃体积血及玻璃体混浊复发的风险。女性糖尿病患者在妊娠期等特殊时期更要加强监测和管理。 二、生活方式相关因素 1.过度用眼 长时间用眼，如长时间使用电子设备、过度阅读等，会加重眼部疲劳，可能影响眼部血液循环和代谢，对于原本有玻璃体混浊基础的患者，容易诱发复发。无论是年轻人还是老年人，长时间用眼后眼部肌肉紧张，会影响玻璃体周围组织的正常功能，增加玻璃体混浊复发几率。建议合理安排用眼时间，每隔一段时间休息眼睛，做眼保健操等放松眼部。 2.剧烈运动 剧烈运动可能导致眼部受到震荡等，对于存在玻璃体混浊隐患的眼部，容易引起再次出血或玻璃体状态改变，从而导致玻璃体混浊复发。例如从事高强度体育活动的人群，如篮球、跳水等运动爱好者，在运动过程中眼部受到外力冲击的风险较高，容易引发玻璃体混浊复发。不同年龄的人群参与剧烈运动需根据自身眼部健康状况谨慎选择，老年人本身眼部组织相对脆弱，更应避免剧烈运动。 三、年龄相关因素 1.儿童 儿童时期玻璃体混浊相对较少见，但如果是先天性因素导致的玻璃体混浊，在生长发育过程中，眼部结构变化可能影响其状态，有一定复发或加重风险。例如先天性玻璃体动脉残留等情况，儿童在成长过程中眼部不断发育，需要定期进行眼部检查，密切关注玻璃体混浊情况。 2.老年人 老年人玻璃体混浊多与玻璃体退行性变等有关，随着年龄增长，玻璃体进一步变性等情况可能导致玻璃体混浊复发或加重。老年人眼部组织老化，自我修复能力下降，一旦出现玻璃体混浊相关诱因，更容易复发。需要老年人定期进行眼部检查，关注眼部健康变化，保持良好的生活习惯延缓眼部衰老。 总之，玻璃体混浊存在复发可能性，通过积极控制基础病因、保持良好生活方式以及根据不同年龄特点进行针对性的眼部健康维护等措施，有助于降低复发几率。
2025-04-01 15:04:45 -
眼皮上长疙瘩怎么办
眼皮上长疙瘩可能是霰粒肿、麦粒肿或眼睑肿瘤。霰粒肿因睑板腺排出管道阻塞等形成，小的可自行吸收，大的需手术；麦粒肿由葡萄球菌感染引起，分内外型，早期热敷，化脓需切开排脓；眼睑肿瘤有良恶性，良性生长慢，恶性生长快，需就医检查，良性可手术，恶性多需扩大切除结合放疗，眼皮长疙瘩应及时就医由医生处理，儿童更要谨慎。 一、霰粒肿 成因：因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最终形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿，可能与慢性结膜炎或睑缘炎导致睑板腺出口阻塞有关，多见于青少年或中年人，可能与睑板腺分泌功能旺盛有关。 表现：眼皮上可触及单个或多个无痛性疙瘩，大小不一，小的如米粒，大的可如黄豆甚至更大，疙瘩位置固定，与皮肤无粘连，翻转眼睑可见相应部位结膜面呈暗红色或灰红色隆起。 处理：小的霰粒肿有时可自行吸收，早期可通过热敷促进吸收，每天热敷3-4次，每次15分钟左右，温度不宜过高，避免烫伤皮肤。如果霰粒肿较大或长时间不吸收，可能需要手术切除，手术一般在局部麻醉下进行，操作简单，术后恢复较快。 二、麦粒肿 成因：是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症，主要由葡萄球菌感染引起，比如金黄色葡萄球菌。多见于儿童及青少年，与不注意眼部卫生、用眼过度等因素有关，比如长时间使用电子设备、用脏手揉眼等。 表现：分为内麦粒肿和外麦粒肿。外麦粒肿初起时眼睑局部红肿、疼痛，可触及硬结，压痛明显；内麦粒肿则是睑板腺内的炎症，红肿一般不如外麦粒肿明显，但疼痛较剧烈，结膜面可见局限性充血肿胀。 处理：早期麦粒肿也可进行热敷，同样每天3-4次，每次15分钟左右，有助于促进炎症消退。如果麦粒肿化脓，出现黄色脓点，此时不宜再热敷，应及时到医院切开排脓。外麦粒肿的脓点如果位于皮肤面，切口应与睑缘平行，以尽量减少瘢痕形成；内麦粒肿的脓点位于结膜面，切口应与睑缘垂直。在炎症早期还可使用抗生素眼药水或眼膏，如左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏等，但儿童使用时需谨慎，应在医生指导下使用。 三、眼睑肿瘤 成因：包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤如色素痣、乳头状瘤等，可能与先天性因素、局部刺激等有关；恶性肿瘤如基底细胞癌、鳞状细胞癌等，可能与长期紫外线照射、皮肤慢性炎症、遗传等因素有关，中老年人相对更易发生眼睑肿瘤。 表现：良性肿瘤一般生长缓慢，边界清楚，与周围组织粘连不明显；恶性肿瘤生长速度可能较快，边界不清，可伴有出血、溃疡、疼痛等症状，有的还可出现局部淋巴结肿大。 处理：对于眼睑肿瘤，无论是良性还是恶性，都需要及时就医，进行详细检查，如病理检查以明确肿瘤性质。如果是良性肿瘤，根据情况可选择手术切除等治疗方式；如果是恶性肿瘤，往往需要扩大切除范围，必要时还需要结合放疗等综合治疗，不同年龄段的患者治疗方案会有所不同，中老年人更要重视早期发现和诊断。 如果眼皮上长了疙瘩，应及时就医，由医生明确诊断后给予相应的处理，不要自行盲目处理，尤其是儿童，更需要谨慎对待眼部的异常情况。
2025-04-01 15:04:23 -
青光眼分类
青光眼分为原发性、继发性和先天性三类。原发性青光眼包括原发性开角型青光眼（30岁左右发病、早期无症状、后期视野缺损等）和原发性闭角型青光眼（急性者50岁以上女性多见、诱因多、发作症状重；慢性者30岁以上、症状不典型、眼压中等升高）；继发性青光眼有眼部疾病（角膜病、白内障、葡萄膜炎等致房角阻塞）和全身疾病（糖尿病、心血管疾病等间接影响）引起；先天性青光眼包括婴幼儿型（出生-3岁前发病、畏光流泪等）和青少年型（3岁后-30岁前发病、表现似原发性开角型青光眼）。 原发性闭角型青光眼 急性闭角型青光眼：多发生于50岁以上人群，女性多见。由于周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久性粘连，导致房水外流受阻。情绪激动、暗室停留时间过长、长时间阅读等为常见诱因。急性发作时表现为眼痛、头痛、视力急剧下降，伴有恶心、呕吐等全身症状，眼部可见混合性充血、角膜水肿、前房浅、瞳孔散大等。 慢性闭角型青光眼：前房角呈渐进性狭窄，房水外流受阻为小梁网逐渐被周边虹膜粘连所致。发病年龄多在30岁以上，症状不如急性闭角型青光眼典型，可表现为轻度眼胀、视物模糊、虹视等，眼部检查可见前房较浅、房角部分关闭，眼压中等度升高，视野可出现早期缺损。 继发性青光眼 眼部疾病引起的继发性青光眼 角膜病引起：如角膜溃疡愈合后可导致周边前粘连或房角损害，引起眼压升高；圆锥角膜晚期也可能出现眼压异常升高。 白内障引起：在白内障膨胀期，晶状体体积增大，推虹膜向前，堵塞房角，引起眼压急性升高；白内障过熟期时，晶状体皮质液化，漏入前房可引起巨噬细胞吞噬晶状体皮质，堵塞房角导致继发性青光眼。 葡萄膜炎引起：炎症细胞、纤维蛋白渗出以及组织碎片等可阻塞房角，或虹膜前后粘连，阻碍房水流通，导致眼压升高。可发生于任何年龄，不同性别均可患病，有葡萄膜炎病史的人群需警惕并发青光眼。 全身疾病引起的继发性青光眼 糖尿病：糖尿病患者发生青光眼的风险增加，可能与房水流畅系数降低等因素有关，糖尿病患者需定期检查眼压和眼底，因为高血糖可能影响眼部的微循环等，进而影响房水的正常代谢。 心血管疾病：一些心血管疾病可能通过影响眼部的血液供应等间接导致眼压异常，例如高血压患者血压波动较大时，可能影响视网膜中央动脉的血流，进而与青光眼的发生发展相关。 先天性青光眼 婴幼儿型青光眼：多在出生后到3岁以前发病，由于胚胎期前房角发育异常，阻碍了房水排出。患儿可出现畏光、流泪、眼睑痉挛，角膜增大、混浊，眼压升高等表现。男性发病率略高于女性，与遗传因素有一定关系，若家族中有先天性青光眼患者，后代患病风险相对增加。 青少年型青光眼：发病年龄在3岁以后至30岁以前，临床表现与原发性开角型青光眼相似，但眼压升高相对较缓慢，视野缺损出现也相对较晚。部分患者可能有近视进展迅速等表现，青少年时期的生活方式对眼睛的影响，如长时间近距离用眼等，可能在一定程度上影响病情发展，有青光眼家族史的青少年需加强眼部监测。
2025-04-01 15:04:07 -
矫正近视方法有哪些
近视矫正方法有框架眼镜矫正，不同人群可根据情况选择，角膜接触镜矫正分软镜和硬镜（RGP），软镜舒适透氧性较好需注意佩戴护理，RGP矫正效果好可控制度数发展需专业验配，屈光手术矫正包括准分子激光手术适用于特定年龄度数稳定人群、飞秒激光手术有优点需符合条件，晶状体植入术矫正如有晶体眼人工晶状体植入术适合高度近视或不适合角膜切削手术者需严格术前评估。 一、框架眼镜矫正 框架眼镜是较为常见的矫正近视的方法，通过镜片的屈光作用，使外界光线聚焦在视网膜上，从而清晰视物。不同度数的近视需要匹配相应度数的镜片来达到矫正效果。对于儿童青少年来说，定期进行视力检查，根据视力变化及时更换合适度数的框架眼镜很重要，因为随着身体发育，近视度数可能会有变化。成年人如果近视度数稳定，也可选择框架眼镜，其佩戴方便，款式多样，能满足不同的审美需求。 二、角膜接触镜矫正 1.软镜： 软性角膜接触镜材质柔软，佩戴相对舒适，透氧性较好的软镜可在一定程度上满足日常佩戴需求，适用于大部分近视人群，尤其是一些因职业等原因不适合戴框架眼镜的人。但需要注意正确的佩戴和护理方法，避免眼部感染等问题。对于儿童青少年，选择合适透氧性的软镜时要考虑其眼部发育情况，定期进行眼部检查，确保佩戴安全。 2.硬镜（RGP）： 硬性透气性角膜接触镜（RGP）矫正近视的效果较好，尤其对于一些度数增长较快的青少年，RGP可以在一定程度上控制近视度数的发展。它的透氧性高，能减少眼部并发症的发生风险。不过，佩戴RGP需要一定的适应期，需要由专业的眼科医生进行验配，并且佩戴者要严格遵循护理要求，保持镜片清洁。 三、屈光手术矫正 1.准分子激光手术： 包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等，通过激光切削角膜基质层，改变角膜的曲率，从而矫正近视。这种手术适用于年龄一般在18-50岁之间，近视度数稳定（近两年近视度数变化不超过50度）的人群。但术前需要进行严格的眼部检查，排除眼部疾病等禁忌证。对于儿童，由于眼部还在发育中，一般不建议进行准分子激光手术。 2.飞秒激光手术： 飞秒激光手术分为全飞秒激光手术（SMILE）等，相较于传统准分子激光手术，具有切口小、恢复快等优点。同样要求患者年龄在18岁以上，近视度数合适且眼部条件符合手术要求。其原理也是通过激光对角膜进行切削来矫正近视，术后视力恢复较快，但也需要严格遵循术前术后的注意事项，如术后避免眼部受到外力撞击等。 四、晶状体植入术矫正 1.有晶体眼人工晶状体植入术（ICL）： 对于一些高度近视（近视度数大于1200度）或者不适合做角膜切削手术的患者，可以考虑有晶体眼人工晶状体植入术。手术是将人工晶状体植入眼内，不切削角膜，保留了角膜的完整性。但该手术对眼部条件要求较高，需要进行详细的术前评估，包括角膜厚度、前房深度等多项指标。适合的人群年龄一般在18-50岁之间，并且需要排除眼部感染等禁忌情况。
2025-04-01 15:03:17 -
眼睑跳动是什么原因
眼睑跳动有生理性和病理性因素，生理性因素包括用眼过度、精神紧张、睡眠不足，病理性因素有眼部疾病（结膜炎、角膜炎、倒睫）和神经系统病变（面肌痉挛、颅内病变），不同人群儿童、成年人、老年人出现眼睑跳动各有特点及应对方式，儿童要注意合理用眼并排查眼部炎症，成年人要调整节奏并排查疾病，老年人要警惕神经系统病变及相关严重问题需及时就医排查。 一、生理性因素 （一）用眼过度 长时间使用电子设备、阅读、写作等，会使眼部肌肉处于紧张状态，容易引发眼睑跳动。例如，长时间盯着电脑屏幕工作的人群，由于眼部肌肉持续收缩，就较易出现这种情况。一般通过休息、放松眼部肌肉可缓解。 （二）精神紧张 当人处于焦虑、紧张、压力大的状态时，也可能导致眼睑跳动。比如面临重要考试、工作压力较大时，身体的应激反应可能影响眼部神经肌肉功能，从而出现眼睑跳动现象。适当调整心态、放松心情，症状往往能得到改善。 （三）睡眠不足 长期睡眠质量差或睡眠时间不足，会影响身体的正常生理功能，包括眼部神经肌肉的调节，进而引发眼睑跳动。保证充足的睡眠，让身体得到充分休息，有助于缓解这种情况。 二、病理性因素 （一）眼部疾病 1.结膜炎：眼部受到细菌、病毒等感染引发结膜炎时，炎症刺激会导致眼睑肌肉痉挛，出现跳动症状。同时还常伴有眼睛红肿、分泌物增多等表现。 2.角膜炎：角膜发生炎症，除了眼部疼痛、畏光、流泪等症状外，也可能引起眼睑跳动。炎症刺激角膜神经，进而影响到眼睑肌肉的正常功能。 3.倒睫：睫毛向眼球方向生长，刺激眼球和眼睑，可导致眼睑跳动。患者会感觉眼部有异物感、刺痛等不适。 （二）神经系统病变 1.面肌痉挛：主要表现为一侧面部肌肉不自主抽搐，眼睑往往是首发部位，逐渐可累及其他面部肌肉。其发病可能与血管压迫面神经有关等因素相关。 2.颅内病变：如颅内肿瘤、脑血管病变等，病变可能影响到支配眼部肌肉的神经传导，从而引起眼睑跳动。这种情况相对较为少见，但需要引起重视，因为可能是较为严重的疾病信号。 三、不同人群的特点及应对 （一）儿童 儿童出现眼睑跳动，可能与用眼习惯不佳有关，比如长时间看电视、玩电子游戏等。要注意引导儿童合理用眼，控制使用电子设备的时间。另外，也需排除眼部炎症等情况，如果持续不缓解或伴有其他异常表现，应及时就医检查。 （二）成年人 成年人眼睑跳动可能与工作压力大、生活节奏快等因素关系密切。一方面要注意调整工作和生活节奏，缓解精神压力；另一方面，如果眼睑跳动频繁且持续不消退，要考虑是否存在眼部疾病或神经系统病变，及时到眼科或神经内科就诊检查。 （三）老年人 老年人出现眼睑跳动，要警惕神经系统病变等情况。随着年龄增长，眼部和神经系统可能出现退行性变化，同时一些基础疾病如高血压、糖尿病等也可能影响眼部神经肌肉功能。如果老年人眼睑跳动同时伴有视力下降、面部其他异常等表现，更要及时就医，排查是否有颅内病变等严重问题。
2025-04-01 15:02:58
