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擅长：青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
向 Ta 提问
乔春艳，女，副主任医师，博士，博士后。
从事眼科工作23年，从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年，奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿。
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眼珠上有白色的东西是什么原因
眼珠上出现白色东西可能与睑裂斑、翼状胬肉、结膜结石、角膜异物、角膜炎、白内障等有关。睑裂斑多因紫外线、烟尘刺激引起，一般无症状，炎症时会充血肿胀；翼状胬肉与环境刺激、遗传有关，可遮挡瞳孔影响视力；结膜结石由脱落上皮细胞和变性白细胞凝固而成，突出时可致异物感；角膜异物因异物进入眼睛所致，有明显异物感等；角膜炎由感染或自身免疫病引起，有眼痛等症状；白内障与年龄、外伤、代谢病等有关，视力会逐渐下降。发现眼珠有白色东西应及时就医，日常生活要注意保护眼睛，特殊人群要特别看护或定期检查。 一、睑裂斑 1.成因：多因长期受到紫外线、烟尘等外界刺激引起，老年人、户外工作者等人群因接触相关刺激因素较多，更易出现。睑裂斑是一种黄白色、无定形样沉积的结膜变性损害，出现在睑裂区近角膜缘的球结膜上皮下。 2.表现：一般无明显症状，当发生炎症时会有充血、肿胀等表现。 二、翼状胬肉 1.成因：可能与环境中的风沙、紫外线等长期刺激有关，遗传因素也可能起一定作用，多见于户外工作者及长期接触风沙的人群。它是由球结膜及纤维血管组织呈翼状侵入角膜浅层的一种病变。 2.表现：初期可能无不适，随着胬肉进展，可遮挡瞳孔影响视力，还可伴有眼部异物感等症状。 三、结膜结石 1.成因：主要是由脱落的上皮细胞和变性的白细胞凝固而成，多见于慢性结膜炎患者或老年人。 2.表现：一般无自觉症状，当结石突出结膜表面时可引起异物感，导致眼部有摩擦感等不适。 四、角膜异物 1.成因：多因工作或生活中异物进入眼睛所致，如灰尘、金属碎屑等，在工人、儿童等人群中较易发生。 2.表现：患者会有明显的异物感、刺痛、流泪等症状，眼睛可看到白色的异物附着在角膜上。 五、角膜炎 1.成因：感染因素如细菌、病毒、真菌等感染，以及自身免疫性疾病等都可能引发角膜炎。各种年龄段人群均可发病，长期佩戴隐形眼镜者、免疫力低下者等易患。 2.表现：除了眼部出现白色的浸润灶等改变外，还常伴有眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。 六、白内障 1.成因：年龄相关性白内障与年龄增长有关；外伤性白内障与眼部外伤有关；代谢性白内障与糖尿病等代谢性疾病有关等。各年龄段都可能发病，老年人年龄相关性白内障较为常见。 2.表现：早期可能仅表现为眼前出现白色的混浊物等，随着病情发展，视力会逐渐下降。 如果发现眼珠上有白色的东西，应及时就医，进行详细的眼部检查，以明确具体病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意保护眼睛，避免长期暴露在有害的环境因素下，如减少紫外线照射、避免接触过多的风沙等。对于特殊人群，如儿童，家长要注意看护，防止儿童眼部进入异物等；老年人要定期进行眼部检查，以便早期发现和处理眼部问题。
2025-04-01 14:56:06 -
儿童屈光不正多久检查一次
不同年龄段儿童屈光不正检查频率不同，0-3岁婴幼儿出生后尽快首次检查，3月龄再查，有遗传病史可能更早更频；3-6岁学龄前儿童每半年查一次，有异常表现可增频；6岁以上学龄儿童每年至少一次，近视趋势需密切监测。影响检查频率的因素有生活方式（如长时间近距离用眼）、病史（如有屈光不正家族史或曾眼部治疗）、性别（一般非关键决定因素）。定期检查可早期发现视力问题及时干预，错过早期时机可能致屈光不正加重及引发并发症。 3-6岁学龄前儿童：每半年进行一次屈光不正检查。这个阶段儿童开始进入幼儿园等集体环境，用眼情况逐渐增多，且视觉系统仍在不断发育，定期检查有助于及时发现远视、近视、散光等问题并采取相应措施。如果孩子有经常揉眼、视物凑近等异常表现，应及时增加检查频率，可能1-2个月就需要复查一次。 6岁以上学龄儿童：每年至少进行一次屈光不正检查。随着孩子学习任务加重，用眼时间大幅增加，近视等屈光不正问题发生率逐渐上升。如果孩子已经出现近视趋势，比如视力有下降迹象等情况，需要3-6个月检查一次，密切监测屈光状态的变化。 影响检查频率的因素 生活方式因素：如果儿童有长时间近距离用眼的习惯，如每天使用电子设备超过1-2小时，或者阅读、书写姿势不正确等情况，会增加屈光不正发展的风险，需要适当增加检查频率。例如每天使用电子设备3小时以上的儿童，检查频率应比正常用眼儿童提高，每4-6个月检查一次。 病史因素：若儿童有屈光不正家族史，其发生屈光不正的概率比无家族史儿童高很多，检查频率应相应提高。比如父母双方都有高度近视，孩子从3岁起就需要每3-4个月检查一次屈光状态。另外，如果儿童曾因眼部疾病接受过治疗，如先天性白内障术后等情况，需要根据医生的评估增加检查频率，可能每个月都需要复查，以监测眼部屈光和视觉发育情况。 性别因素：一般来说，性别本身不是直接决定检查频率的关键因素，但在一些特殊情况下可能有影响。例如，有研究发现某些遗传性屈光不正疾病在性别上的表现可能有差异，但总体而言，主要还是依据上述的年龄、生活方式和病史等因素来综合确定检查频率，性别因素更多是作为整体健康评估中的一个参考方面。 检查的重要性及意义 通过定期检查屈光不正，可以早期发现孩子视力问题，及时采取措施干预。例如，早期发现轻度近视倾向时，可以通过调整生活方式，如增加户外活动时间（每天保证2小时以上的户外活动能有效预防近视）等来延缓近视的发展；对于散光等问题，早期发现可以及时通过佩戴合适的眼镜等方式进行矫正，避免影响孩子的视觉发育和学习生活。如果错过早期检查时机，可能会导致屈光不正加重，影响孩子的视力和未来的工作学习，比如高度近视可能会引发眼底病变等严重并发症。
2025-04-01 14:55:45 -
儿童视网膜母细胞瘤可以治愈吗
儿童视网膜母细胞瘤可治愈但预后与肿瘤分期等因素相关，早期局限眼内时通过综合治疗有较高治愈率，中晚期侵犯眼外或有转移倾向时治愈难度增加但仍有希望，影响治愈的因素有肿瘤分期、患儿全身状况及治疗及时性规范性，早期诊断和规范治疗是提高治愈率关键，需专业医生制定个性化方案且家长积极配合。 一、早期视网膜母细胞瘤的治愈情况 肿瘤局限于眼内的早期阶段：当视网膜母细胞瘤处于较早期，肿瘤仅局限在眼内时，通过手术治疗（如眼球摘除术或保留眼球的局部切除术等）结合可能的化疗等综合治疗手段，有较高的治愈率。例如，一些研究显示，早期发现并规范治疗的患儿，五年生存率较高。这是因为早期肿瘤尚未发生转移，通过有效的局部治疗可以控制肿瘤的发展，保留患儿的生命，并且在一定程度上可能保留部分视功能。对于年龄较小的患儿，在保证治疗效果的前提下，会尽量考虑保留眼球的手术方式，以提高患儿的生活质量，这需要根据患儿的具体病情由专业医生进行精准评估。 二、中晚期视网膜母细胞瘤的治愈情况 肿瘤已侵犯眼外或有转移倾向：当肿瘤已经侵犯眼外组织或者有向远处转移的倾向时，治愈的难度会增加，但也并非没有治愈的可能。此时需要更综合的治疗方案，包括化疗、放疗、手术等多种手段的联合应用。不过，中晚期患儿的预后相对早期患儿要差一些，五年生存率会降低。这是因为肿瘤已经扩散，治疗难度加大，需要多学科团队（包括眼科医生、肿瘤医生、放疗科医生等）密切合作，制定个性化的治疗方案。同时，在治疗过程中需要密切监测患儿的病情变化，根据病情及时调整治疗方案。 三、影响儿童视网膜母细胞瘤治愈的因素 肿瘤分期：肿瘤发现得越早，分期越晚，治愈的可能性相对越高。早期肿瘤局限在眼内，治疗相对容易控制；而中晚期肿瘤已经扩散，治疗难度大幅增加。 患儿的全身状况：患儿的年龄、身体一般状况等也会影响治愈情况。年龄较小的患儿身体对治疗的耐受性相对较差，但如果能及时诊断并采取合适的治疗方案，仍然有治愈的希望。一般来说，身体状况较好的患儿能够更好地耐受手术、化疗等治疗手段，从而提高治愈的可能性。 治疗的及时性和规范性：及时进行规范的治疗是提高治愈率的关键。如果患儿未能得到及时诊断和治疗，肿瘤可能迅速进展，增加治疗的难度和降低治愈率。因此，家长需要密切关注儿童的眼部情况，一旦发现患儿出现白瞳症（瞳孔区呈现白色反光）、斜视等异常情况，应及时带患儿到眼科就诊，进行详细的眼部检查，以便早期发现视网膜母细胞瘤。 总之，儿童视网膜母细胞瘤有治愈的可能，早期诊断和规范治疗是提高治愈率的关键，不同分期的患儿预后不同，需要专业医生根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案，同时家长要积极配合治疗，关注患儿的病情变化。
2025-04-01 14:55:27 -
眉骨很痛眼睛胀怎么回事
眉骨疼痛伴眼睛胀可能由多种因素引起，包括眼部疾病（如青光眼、葡萄膜炎）、鼻窦炎（如额窦炎）、神经性因素（如偏头痛）以及视疲劳等，不同病因有不同发病机制和人群差异，青光眼各年龄段均可发病，多见于40岁以上女性等；葡萄膜炎各年龄段可发病，青少年和青壮年相对多见；额窦炎各年龄段可发生，儿童易患；偏头痛女性多见，各年龄段可发，青春期前后多；视疲劳长时间用眼人群易患，青少年更易出现相关症状。 一、眼部疾病相关 1.青光眼 发病机制：青光眼是由于眼内压升高，导致视神经受损的一种眼病。房水的产生和流出平衡被打破，使眼内压升高，进而压迫视神经，引起眉骨疼痛、眼睛胀等症状。例如，原发性闭角型青光眼多与眼球解剖结构异常有关，如前房浅、房角窄等，情绪激动、长时间在暗环境下等因素可诱发眼压急剧升高。 人群差异：各年龄段均可发病，多见于40岁以上人群，女性相对多见。有青光眼家族史的人群患病风险更高。 2.葡萄膜炎 发病机制：葡萄膜炎是葡萄膜的炎症，可由感染、自身免疫等多种因素引起。炎症刺激可导致眼部组织水肿、充血，引起眉骨疼痛和眼睛胀。比如感染性葡萄膜炎可由细菌、病毒等病原体感染所致，自身免疫性葡萄膜炎则与自身免疫紊乱攻击眼部葡萄膜组织有关。 人群差异：不同年龄段都可能发病，青少年和青壮年相对多见，有自身免疫性疾病病史的人群更易患葡萄膜炎。 二、鼻窦炎相关 1.额窦炎 发病机制：额窦属于鼻窦的一部分，额窦炎时，炎症刺激额窦周围的神经，可引起眉骨部位疼痛，同时炎症导致鼻窦黏膜肿胀，引起鼻腔通气不畅，可能伴有眼睛胀的感觉。额窦炎多由细菌感染引起，上呼吸道感染、鼻腔结构异常等可诱发。 人群差异：各年龄段均可发生，儿童由于鼻窦发育尚不完善，且抵抗力相对较低，更容易患鼻窦炎；成年人也可能因感冒等诱发额窦炎。 三、神经性因素相关 1.偏头痛 发病机制：偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其发病机制尚不完全明确，可能与神经血管调节功能紊乱有关。部分偏头痛患者可表现为单侧或双侧的头部疼痛，包括眉骨部位，同时可能伴有眼睛胀、畏光、畏声等症状。诱发因素有睡眠不足、压力过大、某些食物（如巧克力、奶酪等）。 人群差异：女性多见，可发生于任何年龄段，青春期前后发病者较多。 四、其他可能因素 1.视疲劳 发病机制：长时间用眼，如长时间使用电子设备、阅读等，可导致视疲劳。眼睛持续处于紧张状态，眼部肌肉疲劳，可引起眉骨疼痛、眼睛胀等症状。尤其在青少年群体中，由于学习任务重，长时间近距离用眼，视疲劳较为常见。 人群差异：长时间用眼的人群，如学生、办公室职员等易发生视疲劳，青少年由于用眼习惯尚未完全养成，更容易出现视疲劳相关症状。
2025-04-01 14:54:36 -
治疗玻璃体混浊需要根据病因进行对症治疗
玻璃体混浊分生理性和病理性，生理性与年龄相关无需特殊治疗定期观察即可；病理性包括葡萄膜炎引起的需针对病因治疗、视网膜裂孔及脱离引起的对裂孔用激光封闭、对脱离手术治疗、玻璃体积血引起的少量观察并治原发病、大量需手术治疗且不同人群有相应注意事项。 一、生理性玻璃体混浊 （一）成因及特点 生理性玻璃体混浊多与年龄相关，随着年龄增长，玻璃体逐渐发生液化等退变，多见于40岁以上人群，一般不影响视力，也无明显眼部病变。 （二）处理方式 通常无需特殊治疗，定期观察即可，生活中应注意避免剧烈运动，防止玻璃体后脱离等情况加重，对于有近视等屈光不正的人群，需定期检查屈光状态及眼底情况。 二、病理性玻璃体混浊 （一）葡萄膜炎引起的玻璃体混浊 1.成因及特点 葡萄膜炎可由感染因素（如细菌、病毒等感染）、自身免疫因素等引起，除了玻璃体混浊外，常伴有眼红、眼痛、视力下降等症状，不同类型葡萄膜炎表现略有差异，如病毒性葡萄膜炎可能有前驱感染症状等。 2.处理方式 需针对葡萄膜炎的病因进行治疗，若是感染性葡萄膜炎，根据感染病原体选用相应的抗感染药物；若是自身免疫性葡萄膜炎，可能会使用糖皮质激素等免疫调节药物，同时密切监测眼压、视力等情况，儿童患者需特别注意药物对生长发育等方面的影响，孕妇等特殊人群用药需谨慎权衡利弊。 （二）视网膜裂孔、视网膜脱离引起的玻璃体混浊 1.成因及特点 视网膜裂孔可能因玻璃体牵拉等引起，视网膜脱离则多由视网膜裂孔发展而来，除玻璃体混浊外，可出现眼前闪光感、视野缺损等症状，多见于高度近视患者、眼外伤患者等，高度近视患者由于眼轴拉长，视网膜较薄，更容易发生视网膜裂孔及脱离。 2.处理方式 对于视网膜裂孔，可通过激光光凝等方法封闭裂孔；对于视网膜脱离，需及时进行手术治疗，如玻璃体切割术联合视网膜复位术等，儿童患者在手术及术后恢复过程中需特别注意眼部护理及全身营养支持，确保眼部正常发育，老年患者则要关注手术耐受性及术后恢复情况，同时控制基础疾病如高血压、糖尿病等。 （三）玻璃体积血引起的玻璃体混浊 1.成因及特点 玻璃体积血可由视网膜血管性疾病（如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等）、眼外伤等引起，患者可突然出现视力下降，眼前黑影飘动等，糖尿病性视网膜病变多见于糖尿病病史较长的患者，眼外伤则有明确的外伤史。 2.处理方式 少量玻璃体积血可先观察，等待自行吸收，同时积极治疗原发病，如控制糖尿病患者的血糖、血压等；大量玻璃体积血则多需手术治疗，如玻璃体切割术，儿童患者发生玻璃体积血时需排查是否有先天性眼底异常等情况，特殊人群如孕妇等在治疗时要综合考虑全身情况及胎儿影响。
2025-04-01 14:53:57
