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擅长：青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
向 Ta 提问
乔春艳，女，副主任医师，博士，博士后。
从事眼科工作23年，从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年，奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿。
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怎么滴眼水才是正确的
滴眼药水有准备、操作、处理及特殊人群注意事项。滴眼前要清洁双手、核对眼药水；滴眼时体位后仰、滴入囊袋；滴药后闭眼按压内眼角、整理；特殊人群如儿童、老人、孕妇、过敏体质者有相应注意事项。 一、滴眼前的准备 1.清洁双手：用肥皂和清水洗净双手，避免手上的细菌等污染眼药水瓶口及眼部。这是因为手上可能携带各种微生物，若不清洁直接接触眼部或眼药水瓶口，容易引起眼部感染等问题。 2.核对眼药水：查看眼药水的名称、保质期等信息，确保使用的是正确的眼药水。不同的眼药水针对不同的眼部问题，如抗生素眼药水用于细菌感染，人工泪液用于缓解干眼等，使用错误可能无法达到治疗效果甚至加重病情。 二、滴眼的具体操作 1.体位：头部微微后仰，眼睛向上看。这样可以使眼球充分暴露，方便滴入眼药水。例如，坐着或躺着时都可以采取这样的体位。 2.滴药：轻轻拉下眼睑，形成一个小囊袋，将眼药水滴入小囊袋内，一般每次1-2滴。注意眼药水瓶口不要接触眼部，防止污染眼药水。因为接触眼部可能会使瓶内眼药水被污染，下次使用时易导致眼部感染。 三、滴药后的处理 1.闭眼：滴入眼药水后，轻轻闭眼片刻，同时可以用手指轻轻按压内眼角（鼻泪管处）1-2分钟，这样可以减少眼药水通过鼻泪管流入鼻腔和口腔，从而增加眼药水在眼部的停留时间，提高药效，同时也可防止药液流入鼻腔引起不适。 2.整理：用干净的纸巾或棉球擦去流出眼外的眼药水，盖好眼药水瓶盖。 特殊人群注意事项 1.儿童：儿童滴眼时可能不太配合，家长需轻柔操作。要特别注意选择适合儿童的儿童专用眼药水，且严格按照医生的嘱咐使用。因为儿童的眼部发育尚未完全成熟，用药不当可能对眼部造成不良影响。例如，低龄儿童尽量避免自行使用成人眼药水，若必须使用，需在成人监护下进行，并且要注意控制药量。 2.老年人：老年人可能操作不太灵活，滴药时家人可给予协助。同时，老年人使用眼药水时要更加注意眼药水的保存，避免眼药水变质。因为老年人的眼部功能可能有所下降，眼部感染等问题的恢复相对较慢，所以正确使用眼药水很重要。 3.孕妇：孕妇使用眼药水需谨慎，应在医生指导下使用。因为某些眼药水可能会通过胎盘等影响胎儿，所以不能自行随意使用眼药水，必须遵循医生的专业建议，选择对胎儿无影响或影响较小的眼药水。 4.过敏体质者：过敏体质者在使用新的眼药水前，最好先做过敏测试。可先滴1-2滴眼药水在手臂内侧等部位，观察15-20分钟，若没有出现红肿、瘙痒等过敏反应，再考虑用于眼部。因为过敏体质者使用眼药水时发生过敏的风险相对较高，提前做过敏测试可以降低过敏发生的可能性，避免眼部过敏反应带来的不适和损伤。
2025-04-01 14:53:34 -
黑眼圈是从何处开始形成的
眼周皮肤薄是黑眼圈形成基础，血管因素因熬夜疲劳致眼周血管淤血参与，色素因素因紫外线刺激眼周黑色素细胞分泌黑色素起作用，年轻人多血管性黑眼圈，中老年人伴皮肤老化等多种因素，熬夜睡眠不足及紫外线暴露是生活方式诱因，儿童睡眠问题可致血管性黑眼圈，女性特殊时期易受相关因素影响。 一、眼周皮肤解剖结构因素起始作用 眼周皮肤是人体最薄的皮肤之一，厚度约0.5毫米，远薄于面部其他部位皮肤。这种薄皮肤特性使得皮下的血管、色素等组织更容易透过皮肤显现，成为黑眼圈形成的基础起始部位。由于皮肤薄，皮下细微的变化都较易被察觉，为后续黑眼圈的呈现提供了解剖学上的前提。 二、血管因素参与起始形成 眼周区域分布着丰富的血管网络。当人体处于熬夜、疲劳状态时，眼周血管会出现淤血、血流不畅等情况。例如，长期熬夜会打乱正常的生物钟，影响眼周血液循环，导致血管内血液淤积，使得眼周皮肤呈现出暗色，这是血管因素从一开始就作用于眼周引发黑眼圈的体现，血管的状态变化是黑眼圈起始形成的重要环节。 三、色素因素的起始影响 眼周皮肤的黑色素细胞分布有其特点，长期紫外线照射等因素会刺激黑色素细胞分泌黑色素。从最初接触紫外线开始，紫外线就会对眼周黑色素细胞产生影响，促使黑色素合成增加，若长期积累，就会在眼周皮肤形成色素沉积，成为黑眼圈起始形成的因素之一，色素的变化从早期接触相关刺激因素时就已开始在眼周皮肤体现。 四、年龄因素对起始的差异化作用 年轻人：通常因作息不规律、用眼过度等，起始更多是血管性因素为主，如长期熬夜导致眼周血管淤血，较早出现因血管问题引发的黑眼圈表现。 中老年人：随着年龄增长，皮肤老化、胶原蛋白流失等情况加剧，眼周皮肤变薄更为明显，同时色素沉积等问题逐渐凸显，起始就可能伴随皮肤老化与色素沉积等多种因素共同作用，使得黑眼圈情况更复杂。 五、生活方式对起始的持续作用 熬夜与睡眠不足：长期熬夜会持续影响眼周血液循环，使血管淤血状态持续存在，从一开始就不断加重眼周暗色表现，是黑眼圈起始形成及加重的重要生活方式因素。 紫外线暴露：长期处于紫外线环境中，从最初接触紫外线开始，就会逐步刺激眼周黑色素细胞分泌黑色素，是色素性黑眼圈起始形成的长期生活方式诱因。 六、特殊人群起始相关情况 儿童：若存在睡眠障碍等情况，会直接影响眼周血液循环，从早期就可能引发因血管因素导致的黑眼圈，需关注儿童睡眠等情况，保障眼周血液循环正常。 女性：在经期、孕期等特殊时期，因激素变化等因素，眼周状态易受影响，较易受上述血管、色素等因素起始影响，出现黑眼圈相关表现，需根据不同时期特点调整生活方式以维护眼周健康。
2025-04-01 14:52:58 -
眼底出血激光治疗有效吗
眼底出血激光治疗原理是利用光凝作用封闭异常病变区域，适用于多种眼底出血疾病，大量临床研究表明其有较好有效性，不同人群如糖尿病患者、老年人群、儿童及青少年在治疗时有不同情况及注意事项，具体治疗效果因病情等因素而异，需专业眼科医生综合评估确定是否适合及制定方案。 一、原理及适用情况 眼底出血是多种眼底疾病的常见并发症，激光治疗眼底出血的原理是利用激光的光凝作用，封闭视网膜的无灌注区、新生血管等异常病变区域。它适用于多种引起眼底出血的疾病，例如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等。在糖尿病性视网膜病变中，当视网膜出现广泛的无灌注区和新生血管时，激光治疗可以减少新生血管的形成，防止视网膜进一步缺血缺氧；对于视网膜静脉阻塞导致的眼底出血，激光可以封闭视网膜的缺血部位，降低视网膜新生血管形成的风险。 二、临床研究证据 大量临床研究表明激光治疗眼底出血具有较好的有效性。例如，在关于糖尿病性视网膜病变的长期随访研究中发现，接受激光治疗的患者，其眼底出血复发的概率明显降低，视力稳定或提高的比例相对较高。一项针对视网膜静脉阻塞患者的研究显示，激光治疗后，患者的眼底出血吸收情况良好，新生血管的消退率较高，从而降低了视网膜脱离等严重并发症的发生风险。 三、不同人群的情况及注意事项 糖尿病患者：糖尿病患者发生眼底出血的风险较高，激光治疗是重要的治疗手段之一。但糖尿病患者往往同时伴有微血管病变等多种并发症，在激光治疗前需要严格控制血糖、血压等指标，确保患者身体处于相对稳定的状态。因为高血糖等情况可能会影响激光治疗的效果以及患者的恢复。 老年人群：老年人是眼底出血的高发人群，激光治疗对于老年眼底出血患者通常也是有效的。但老年人可能同时患有其他基础疾病，如高血压、冠心病等，在激光治疗前需要对患者的全身情况进行全面评估，确保患者能够耐受激光治疗。术后要密切观察患者的眼部及全身情况，因为老年人的身体机能相对较弱，恢复可能相对缓慢。 儿童及青少年：儿童及青少年发生眼底出血相对较少，但一旦发生，如某些先天性眼底疾病导致的出血，激光治疗也可能是一种治疗选择。不过儿童在治疗过程中配合度可能较低，需要在麻醉等特殊处理下进行激光治疗，治疗后要特别注意眼部的护理以及定期复查，因为儿童的眼部仍在发育中，需要关注治疗对其视力发育的影响。 总之，眼底出血激光治疗在合适的适应证下具有较好的有效性，但具体的治疗效果还会因患者的病情严重程度、个体差异等因素而有所不同。在考虑激光治疗时，需要由专业的眼科医生根据患者的具体情况进行综合评估，以确定是否适合激光治疗以及制定合适的治疗方案。
2025-04-01 14:52:32 -
眼珠出现血丝代表身体有何状况
眼珠出现血丝可因生理性因素如用眼过度、环境刺激所致，也可由病理性因素像眼部炎症、干眼症、全身疾病相关引发，特殊人群中儿童需控用眼时间等，孕妇因激素变化出现血丝一般无需特殊药处理，老年人需关注基础疾病等情况。 一、生理性因素导致眼珠出现血丝 （一）用眼过度 长时间近距离用眼（如持续使用电子设备、熬夜学习或工作等）会使眼部肌肉紧张，眼部血液循环加快，眼部血管扩张，从而出现血丝。这种情况通常在充分休息后可逐渐缓解，一般不伴随其他明显不适症状，多见于长时间用眼的人群，如学生、上班族等。 （二）环境刺激 暴露于干燥、多风、污染的环境中，或长期处于空调房间内，眼部受到干燥空气、粉尘等刺激，可引起眼部血管反应性扩张，表现为眼珠出现血丝。此类人群通常在改善环境后血丝情况会有所减轻。 二、病理性因素导致眼珠出现血丝 （一）眼部炎症 1.结膜炎：细菌、病毒、过敏原等因素可引发结膜炎，炎症刺激使眼部血管充血，出现血丝，同时常伴有眼部分泌物增多、眼痒、疼痛等症状。例如细菌性结膜炎多有黄色脓性分泌物，病毒性结膜炎可能出现水样分泌物。 2.角膜炎：感染、外伤等因素导致角膜炎症，也会引起眼珠血丝，常伴有视力下降、眼痛、畏光等表现，病情相对严重，需及时就医。 （二）干眼症 泪液分泌不足、泪液蒸发过快等原因导致干眼症，眼表缺乏足够泪液润滑保护，刺激眼部血管代偿性扩张，出现血丝，常伴随眼干、异物感、视物模糊等症状，多见于长期使用电子设备、老年人等人群。 （三）全身疾病相关 1.高血压：血压波动升高时，眼部血管压力增大，可导致血管充血，出现眼珠血丝，这类人群多有高血压病史，且血丝情况可能与血压变化相关，需监测血压并控制。 2.感染性疾病：如流感等全身感染性疾病，可引发全身炎症反应，波及眼部时导致眼部血管充血出现血丝，常伴有发热、乏力等全身症状。 3.过敏反应：接触花粉、尘螨等过敏原后，眼部发生过敏反应，免疫系统介导眼部血管扩张，出现血丝，常伴有眼痒、流泪等表现。 三、特殊人群相关情况 （一）儿童 儿童用眼过度多因长时间观看电视、平板等，家长需控制其用眼时间，每使用电子设备30-40分钟建议休息10-15分钟，若出现血丝，可通过减少用眼、增加户外活动缓解。 （二）孕妇 孕期体内激素变化可能影响眼部血管状态，出现血丝，一般无需特殊药物处理，需注意合理用眼、保证休息，若血丝伴随其他异常及时就医。 （三）老年人 老年人若出现眼珠血丝，需关注是否有基础疾病如高血压、糖尿病等，血丝可能是基础疾病控制不佳的表现，应定期监测健康指标，出现异常及时就医调整治疗方案。
2025-04-01 14:52:06 -
泪囊炎手术治疗疼吗
泪囊炎手术通常在麻醉下进行，手术中一般无痛。术后早期会有轻度到中度疼痛，多数1-3天缓解，若异常需排查。儿童手术需谨慎麻醉和护理，老年患者麻醉风险高，术后恢复慢，止痛要避药物相互作用，需多观察。 一、手术过程中的疼痛感受 泪囊炎手术通常会在麻醉下进行，所以手术过程中一般不会有明显的疼痛。目前常用的麻醉方式有局部浸润麻醉等。局部浸润麻醉是将麻醉药物注射到手术区域周围，阻断神经传导，从而使手术部位痛觉消失。在麻醉起效后进行手术操作，患者基本不会感觉到疼痛。例如，在泪囊鼻腔吻合术等常见的泪囊炎手术中，通过合理的麻醉操作，能保障手术在无痛状态下进行。 二、术后的疼痛情况及缓解 1.术后早期疼痛 术后随着麻醉效果的消退，患者可能会感觉到一定程度的疼痛。一般来说，这种疼痛是轻度到中度的。术后疼痛程度会因个体差异而有所不同，比如患者的痛阈、手术创伤的大小等因素都会影响。对于痛阈较低的患者，可能会感觉疼痛相对明显一些；而手术创伤较小的患者，疼痛往往较轻。术后医生通常会根据患者的疼痛情况给予相应的处理，比如使用非甾体类抗炎药等进行止痛对症治疗。 2.疼痛的持续时间 术后疼痛的持续时间一般较短，多数患者在1-3天内疼痛会逐渐缓解。如果患者术后疼痛持续时间较长或疼痛程度较剧烈，需要及时告知医生，以排查是否存在感染等异常情况。例如，如果术后伤口出现感染，可能会导致疼痛加剧且持续时间延长，这时候就需要进一步的抗感染等处理。 三、不同人群的特殊情况 1.儿童患者 儿童泪囊炎手术同样会在麻醉下进行，以确保儿童在手术过程中无痛。儿童对疼痛的耐受性相对较低，但在麻醉选择和术后护理上需要特别注意。由于儿童的身体机能和生理特点与成人不同，在麻醉药物的选择和剂量把控上要更加谨慎，要充分考虑儿童的年龄、体重等因素。术后儿童可能会因为不适而表现出哭闹等情况，医护人员需要更加细心地进行安抚和护理，密切观察术后疼痛相关的表现，如是否有频繁躁动、伤口局部是否有异常等，以便及时处理可能出现的问题。 2.老年患者 老年患者进行泪囊炎手术时，在麻醉方面需要综合评估其身体状况，因为老年患者可能存在心脑血管等基础疾病，麻醉风险相对较高。术后老年患者的恢复可能相对缓慢，疼痛的感知和处理也需要更加关注。要考虑到老年患者可能同时服用多种药物，在止痛药物的选择上要避免与其他药物产生不良相互作用。同时，要加强对老年患者术后疼痛的观察，因为老年患者可能对疼痛的表述不清晰，需要医护人员通过观察其生命体征、面部表情等多方面来判断疼痛情况，及时给予恰当的止痛处理，促进患者的康复。
2025-04-01 14:51:42
