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擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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男性左下腹部一按就痛的原因
左下腹部按压痛可能由肠道相关疾病（如结肠炎、肠道寄生虫感染）、泌尿系统相关疾病（如左侧输尿管结石、左侧膀胱炎）、男性生殖系统相关疾病（如左侧附睾炎、左侧精索静脉曲张）引起，不同疾病病因机制、症状特点各异，如结肠炎可因感染等致左下腹痛伴腹泻等，左侧输尿管结石可致左下腹痛伴肾绞痛样放射痛及血尿等。 一、肠道相关疾病 1.结肠炎 病因与机制：结肠炎可由多种原因引起，如感染（细菌、病毒等感染肠道）、自身免疫反应等。例如，一些致病性大肠杆菌感染可能导致结肠炎症。炎症刺激肠道黏膜及周围组织，当按压左下腹部时，会引起疼痛。不同年龄段人群均可发病，生活方式方面，长期饮食不规律、经常食用刺激性食物可能增加患病风险。有肠道感染病史的人群相对更易患结肠炎。 症状特点：除左下腹部按压痛外，还可能伴有腹泻、大便性状改变（如黏液便、脓血便等）、腹痛等症状，腹痛可能有一定的规律性，如便后缓解等情况。 2.肠道寄生虫感染 病因与机制：如蛔虫、绦虫等肠道寄生虫感染。寄生虫在肠道内寄生，可能在左下腹部肠道部位活动，引起局部组织的炎症反应和机械性刺激，导致按压痛。儿童由于卫生习惯相对较差等原因，较易发生肠道寄生虫感染，而成年人如果有不洁饮食史等也可能患病。生活方式中，不注意饮食卫生是重要诱因。 症状特点：除左下腹部按压痛外，可能伴有消瘦、营养不良、大便中发现寄生虫体或虫卵等表现。 二、泌尿系统相关疾病 1.左侧输尿管结石 病因与机制：结石可在左侧输尿管内形成，由于输尿管的解剖结构特点，结石移动时会刺激输尿管黏膜，引起疼痛。结石的形成与代谢异常、尿液中某些成分过饱和等因素有关。各个年龄段均可发病，男性相对女性可能因生理结构等因素有一定差异，生活方式中，饮水过少、长期高蛋白高糖饮食等可能增加结石形成风险。有泌尿系统基础疾病或代谢异常病史的人群易患输尿管结石。 症状特点：左下腹部按压痛常伴有肾绞痛样的放射性疼痛，可放射至会阴部等部位，疼痛较为剧烈，同时可能伴有血尿等症状。 2.左侧膀胱炎 病因与机制：膀胱炎可由细菌感染引起，如大肠杆菌等。细菌感染膀胱黏膜，导致黏膜炎症，按压左下腹部（膀胱所在区域）时会出现疼痛。女性由于尿道短等原因相对更易患膀胱炎，但男性也可能发病，尤其是有泌尿系统梗阻等情况时。生活方式中，不注意会阴部卫生、长期憋尿等可能增加患病风险。有泌尿系统器械检查史等人群易患膀胱炎。 症状特点：除左下腹部按压痛外，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 三、男性生殖系统相关疾病 1.左侧附睾炎 病因与机制：附睾炎多由细菌感染引起，如大肠杆菌、葡萄球菌等。细菌可通过尿道逆行感染，或经淋巴系统、血液循环传播至附睾。青壮年男性高发，生活方式中，长期久坐、不注意生殖部位卫生等可能增加患病风险。有泌尿系统感染病史或尿道器械操作史的男性更易患附睾炎。 症状特点：左下腹部（附睾所在区域）按压痛，同时附睾部位会出现肿胀、疼痛，可伴有阴囊坠胀感等表现。 2.左侧精索静脉曲张 病因与机制：精索内静脉回流受阻等原因可导致精索静脉曲张。多见于青壮年男性，左侧发病率相对较高。其发生与解剖因素（左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉等）、静脉瓣功能不全等有关。长期站立等生活方式可能加重病情，有家族遗传因素的男性患病风险可能增加。 症状特点：左下腹部按压可能有牵涉痛，同时可发现阴囊内精索静脉迂曲扩张，可伴有阴囊坠胀感，久站后症状加重，平卧后可缓解等表现。
2025-11-27 13:47:07 -
肚脐眼的位置里面疼怎么回事
肚脐眼里面疼可能由多种原因引起，包括消化系统疾病如脐炎、肠炎、肠梗阻，泌尿系统疾病如膀胱炎、输尿管结石，妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症，还有腹壁肌肉拉伤、心理因素等。出现该症状需观察疼痛性质、持续时间及伴随症状，若持续不缓解或伴严重症状应及时就医，婴幼儿出现此情况家长更需重视。 一、消化系统疾病 1.脐炎 成因：肚脐部位容易藏污纳垢，如果平时不注意清洁，细菌容易滋生感染引发脐炎。尤其对于婴幼儿，若脐带脱落后护理不当，更易出现这种情况。成年人也可能因搔抓等导致局部皮肤破损后感染细菌而引发脐炎。 表现：除了肚脐里面疼，还可能伴有局部红肿、有分泌物等症状，婴幼儿脐炎严重时可能出现发热等全身症状。 2.肠炎 成因：饮食不洁是常见原因，比如食用了被细菌、病毒污染的食物。另外，腹部受凉等也可能引起肠炎。对于不同年龄人群，饮食结构和习惯不同导致肠炎的原因也有差异，儿童可能因食用生冷食物、不注意手卫生导致病从口入；成年人可能因聚餐时饮食不卫生等因素患病。 表现：除了肚脐周围疼痛，还可能伴有腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状，病情严重时可能出现脱水、电解质紊乱等情况。 3.肠梗阻 成因：多种原因可引起肠梗阻，如肠道粘连、肠套叠、肠道肿瘤等。对于不同年龄人群，病因有所不同。儿童可能因肠套叠等原因，成年人可能因肠道肿瘤、粘连性肠梗阻等原因。 表现：肚脐周围疼痛往往是肠梗阻的表现之一，还可能伴有呕吐、停止排气排便等症状，病情进展迅速，需要及时就医。 二、泌尿系统疾病 1.膀胱炎 成因：女性由于尿道短而直，更容易发生膀胱炎，细菌可由尿道上行感染膀胱。另外，憋尿、局部卫生不良等也是诱因。男性膀胱炎可能与前列腺疾病等有关。 表现：除了肚脐周围可能有牵涉痛外，还可能有尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可出现血尿。 2.输尿管结石 成因：结石形成与代谢、饮食等多种因素有关。尿液中某些成分析出形成结石，结石移动时可引起输尿管痉挛，导致疼痛。 表现：疼痛可放射至肚脐周围，同时可伴有腰痛、血尿等症状，疼痛往往较为剧烈。 三、妇科疾病（女性） 1.盆腔炎 成因：多由经期卫生不良、宫腔操作后感染等引起。女性在经期、产后等身体抵抗力下降时更容易发病。 表现：除了肚脐周围疼痛外，还可能有下腹部坠胀、疼痛，白带增多、异常等症状，病情严重时可出现发热等全身症状。 2.子宫内膜异位症 成因：目前病因尚不完全明确，可能与经血逆流、免疫因素等有关。 表现：肚脐周围可能出现疼痛，且疼痛往往与月经周期相关，还可能伴有痛经、不孕等症状。 四、其他情况 1.腹壁肌肉拉伤 成因：剧烈运动、突然的腹部用力等可能导致腹壁肌肉拉伤，比如做仰卧起坐等运动时姿势不当。 表现：肚脐周围的腹壁肌肉拉伤时，可出现局部疼痛，在活动或按压时疼痛可能加重。 2.心理因素 成因：长期精神紧张、焦虑等心理因素可能导致躯体化症状，表现为肚脐周围疼痛，但这种情况往往没有器质性病变的基础。 表现：疼痛多无明显的器质性病变体征，可能伴有情绪方面的异常，如焦虑、抑郁等。 如果出现肚脐眼里面疼的情况，首先要观察疼痛的性质、持续时间、伴随症状等。如果疼痛持续不缓解或伴有发热、呕吐、便血等严重症状，应及时就医，进行相关检查，如腹部超声、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于婴幼儿出现肚脐周围疼痛，家长更要引起重视，及时带孩子就医，因为婴幼儿病情变化可能较快。
2025-11-27 13:44:52 -
手上真菌感染怎么治
手上真菌感染由皮肤癣菌或非皮肤癣菌引起，分水疱型、角化过度型和浸渍糜烂型，治疗包括非药物干预（皮肤清洁干燥、环境控制、生活方式调整）、药物治疗（外用及口服抗真菌药）、特殊人群治疗注意（儿童、孕妇及哺乳期女性、老年人及慢性病患者）、并发症预防与长期管理（继发感染识别、慢性感染控制、免疫低下者预防）、疗效评估与治疗调整。 一、手上真菌感染的医学定义与常见类型 手上真菌感染主要由皮肤癣菌（如表皮癣菌属、小孢子菌属）或非皮肤癣菌（如念珠菌属）引起，临床表现为指间、手掌或手背的瘙痒、红斑、水疱、脱屑及角化增厚。根据感染部位和病原菌差异，可分为水疱型（夏季多发，伴密集小水疱）、角化过度型（冬季加重，皮肤粗糙增厚）和浸渍糜烂型（指间潮湿、糜烂）。不同类型感染的病理机制与治疗策略存在差异，需通过真菌镜检或培养明确病原菌种类。 二、非药物干预措施 1.皮肤清洁与干燥维护：每日用温水清洗手部，避免使用碱性肥皂或刺激性清洁剂，清洗后彻底擦干，尤其注意指缝间。保持手部干燥可抑制真菌繁殖，建议使用一次性纸巾而非共用毛巾。 2.环境控制与接触管理：避免与他人共用毛巾、手套、指甲剪等个人物品，减少公共场所（如健身房、游泳池）的直接接触。家庭成员感染时需同步治疗，防止交叉传播。 3.生活方式调整：减少手部长时间浸泡于水中，如需接触化学物质（如清洁剂）应佩戴防护手套。吸烟者需戒烟，因烟草中的有害物质可能削弱皮肤屏障功能。 三、药物治疗方案 1.外用抗真菌药物：针对轻度至中度感染，可选用特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏或克霉唑乳膏。药物需均匀涂抹于患处及周围1~2cm健康皮肤，疗程持续2~4周，即使症状消失也需完成全程治疗以防止复发。 2.口服抗真菌药物：对于广泛性感染、角化过度型或外用药物疗效不佳者，可考虑口服伊曲康唑或特比萘芬。口服药物需严格监测肝功能，治疗前应进行血常规和肝功能检查，治疗期间避免饮酒。 四、特殊人群治疗注意事项 1.儿童患者：2岁以下儿童禁用口服抗真菌药物，优先选择外用制剂。涂抹药物时需由成人协助，避免儿童误食。若出现局部刺激（如红肿、灼热），应立即停药并就医。 2.孕妇及哺乳期女性：外用药物相对安全，但需避免大面积长期使用。口服药物仅在权衡利弊后使用，伊曲康唑在妊娠早期属C类用药（风险不明确），特比萘芬在妊娠期属B类用药（无明确致畸证据），哺乳期女性使用口服药物时需暂停哺乳。 3.老年人及慢性病患者：糖尿病患者需控制血糖，因高血糖环境易促进真菌繁殖。肝功能不全者慎用口服药物，治疗期间需定期监测肝功能指标。 五、并发症预防与长期管理 1.继发细菌感染的识别：若出现疼痛加剧、脓性分泌物或发热，可能合并细菌感染，需及时就医进行细菌培养和抗生素治疗。 2.慢性感染的长期控制：角化过度型患者可能需长期间歇性使用外用药物（如每周2次）维持治疗。定期复查真菌镜检，连续3次阴性方可确认治愈。 3.免疫功能低下者的预防：HIV感染者、器官移植受者或长期使用免疫抑制剂者，需定期进行手部真菌筛查，避免接触潜在感染源。 六、疗效评估与治疗调整 治疗1周后若症状无改善（如瘙痒未减轻、皮损未缩小），需重新评估诊断是否正确（如排除湿疹、银屑病等），并调整治疗方案。治疗2周后若出现新发皮损，可能为药物耐药或再次感染，需进行真菌药敏试验。治疗结束后1个月需复查真菌镜检，确保彻底清除病原菌。
2025-11-27 13:43:52 -
囊肿不治疗会怎么样
囊肿不治疗会出现多种情况，囊肿自身可能体积增大、性质改变；会对周围组织器官造成局部压迫症状甚至功能受损；不同人群如儿童、老年及有特殊病史人群受影响各有特殊，儿童期囊肿可能更严重影响器官发育，老年患者器官功能受损难恢复，特殊病史人群病情更复杂。 一、囊肿自身变化相关情况 体积增大：部分囊肿会随着时间推移逐渐增大，例如肝囊肿，若不治疗，其上皮细胞不断分泌囊液，囊肿可能会缓慢增大，当增大到一定程度时，可能会压迫周围组织器官，引起相应的不适症状，如较大的肝囊肿可能压迫胃、十二指肠等，导致患者出现腹胀、腹痛、食欲减退等表现。肾囊肿也有类似情况，较小的肾囊肿可能无明显症状，但较大的肾囊肿可能压迫肾脏实质或周围组织，影响肾脏功能，通过超声等检查可发现囊肿体积逐渐增大。 性质改变：少数囊肿存在发生恶变的潜在可能，虽然概率较低，但如果不进行治疗，这种风险可能会存在。比如卵巢囊肿，某些特殊类型的卵巢囊肿，如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，有一定恶变倾向，若长期不治疗，恶变的可能性会增加。不过这种恶变通常发生在较长时间跨度内，并非短期内就会发生。 二、对周围组织器官功能影响相关情况 局部压迫症状：不同部位的囊肿不治疗时对周围组织器官的压迫表现不同。对于颅内囊肿，如蛛网膜囊肿，若囊肿逐渐增大，会压迫脑组织，导致颅内压升高，出现头痛、呕吐、视力下降等症状，尤其对于儿童患者，可能会影响其生长发育和神经系统功能；对于甲状腺囊肿，较大的甲状腺囊肿可能压迫气管，引起呼吸困难，压迫食管时可导致吞咽困难，这在成年患者中也较为常见，且随着囊肿增大，症状可能会逐渐加重。 功能受损：以肾囊肿为例，双侧肾囊肿患者若不治疗，囊肿不断增大可能会破坏肾组织，影响肾脏的滤过和重吸收等功能，导致肾功能逐渐减退，进而出现水肿、高血压、贫血等一系列肾功能不全的表现，这种情况在老年患者中相对更需关注，因为老年人本身肾功能储备就相对较差。对于胰腺囊肿，不治疗时囊肿可能会压迫胰管，影响胰腺的外分泌和内分泌功能，导致消化不良、血糖异常等问题。 三、不同人群的特殊情况 儿童患者：儿童体内器官处于生长发育阶段，囊肿不治疗对其影响更为显著。例如肝囊肿或肾囊肿在儿童中的发展，如果不治疗，囊肿可能会随着儿童身体的生长而相对更快地增大，从而对正在发育的器官造成更严重的压迫，影响器官正常结构和功能的发育。像颅内的蛛网膜囊肿在儿童中，若不及时干预，可能会影响脑部正常的空间结构，阻碍神经细胞的正常发育，导致儿童出现智力发育迟缓、运动功能障碍等问题。 老年患者：老年人各器官功能逐渐衰退，囊肿不治疗时，器官功能受损后更难恢复。比如前列腺囊肿，老年男性前列腺囊肿若不治疗，可能会导致排尿困难进行性加重，进而引起泌尿系统感染、膀胱结石等并发症，还可能影响肾功能，因为长期排尿困难会使膀胱内压力增高，反流至肾脏，损害肾脏功能，而老年人本身肾功能已经处于衰退趋势，囊肿带来的影响会进一步加速肾功能的恶化。 特殊病史人群：对于本身有基础疾病的人群，囊肿不治疗的影响更为复杂。例如本身有心血管疾病的患者合并有肝囊肿，肝囊肿不治疗增大后可能会影响肝脏的代谢等功能，间接影响心血管系统的功能状态；对于有糖尿病病史的患者合并卵巢囊肿，卵巢囊肿不治疗可能因内分泌等方面的影响，进一步干扰血糖的控制，导致血糖波动更大，不利于糖尿病的病情管理。
2025-11-27 13:42:34 -
小肚子大还硬什么原因
小肚子大且硬可能由多种因素引起。脂肪堆积成因包括饮食高热量、缺乏运动，应对需调整饮食、增加运动；消化系统问题如便秘、肠道胀气可致，便秘要改习惯、增纤维等，胀气要调饮食、按摩等；疾病因素有腹腔肿瘤、肝脏疾病等，腹腔肿瘤需就医检查治疗，肝脏疾病要针对原发病及对症处理。 一、脂肪堆积 （一）成因 1.饮食因素 长期高热量饮食，如过多摄入油炸食品、甜品、精细粮等，多余的热量会以脂肪形式储存，尤其是腹部。例如，每天摄入大量炸鸡、蛋糕，其中的高脂肪、高糖成分易导致腹部脂肪堆积。 饮酒过量也可能引发小肚子大且硬，酒精在体内代谢会影响脂肪代谢，促使脂肪在腹部沉积。 2.缺乏运动 长期久坐不动的人群，如办公室职员、学生等，腹部肌肉得不到有效锻炼，肌肉力量减弱，脂肪容易堆积。比如一天大部分时间坐在座位上，缺乏活动，腹部脂肪就会逐渐累积。不同年龄段人群受此影响类似，但儿童若长期缺乏运动，除了腹部脂肪问题，还可能影响身体发育；老年人缺乏运动则可能加重代谢缓慢导致的脂肪堆积。 （二）应对 调整饮食结构，减少高热量、高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的比例。 增加运动量，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合腹部针对性运动，如仰卧起坐、平板支撑等，增强腹部肌肉，消耗腹部脂肪。 二、消化系统问题 （一）成因 1.便秘 不良排便习惯，如长期憋便，会使粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，粪便干结，导致腹部胀满，尤其是小肚子部位发硬。不同年龄人群均可能出现，儿童若饮食不均衡、缺乏运动易便秘；老年人因胃肠蠕动减慢更易发生。 肠道疾病也可能引起便秘，如肠易激综合征等，影响肠道正常蠕动。 2.肠道胀气 饮食习惯不良，如进食过快、边吃边说话，会吸入过多空气，导致肠道胀气。此外，食用易产气食物，如豆类、洋葱、碳酸饮料等，也会引起肠道产气增多，出现小肚子大且硬的情况。不同性别人群受此影响无明显差异，但女性在特殊生理时期，如经期，可能因激素变化影响肠道功能，更容易出现肠道胀气。 （二）应对 1.便秘 养成良好排便习惯，每天定时排便，增加膳食纤维摄入，多喝水，促进肠道蠕动。对于儿童，家长应引导其建立规律排便习惯，保证足够蔬菜、水果摄入；老年人可适当增加活动量，必要时在医生指导下使用缓泻剂，但需谨慎，避免长期依赖。 2.肠道胀气 调整饮食习惯，细嚼慢咽，避免进食易产气食物。可通过腹部按摩促进肠道蠕动，缓解胀气。女性经期要注意腹部保暖，避免受凉加重肠道胀气。 三、疾病因素 （一）成因 1.腹腔肿瘤 腹腔内的肿瘤，如子宫肌瘤（女性）、卵巢囊肿等，随着肿瘤增大，可导致小肚子部位膨隆、变硬。不同年龄段女性发病情况不同，育龄女性子宫肌瘤发病率相对较高；老年人可能患肠道肿瘤等。 2.肝脏疾病 严重肝脏疾病如肝硬化，可引起腹水，导致腹部膨隆，小肚子大且硬。肝硬化多由长期酗酒、病毒性肝炎等引起，不同年龄人群均可能患病，但酗酒人群更集中在成年阶段。 （二）应对 对于腹腔肿瘤，需及时就医进行相关检查，如超声、CT等，明确肿瘤性质，采取相应治疗措施，如手术等。对于肝脏疾病引起的腹水，要针对原发病进行治疗，同时可能需要抽取腹水等对症处理。特殊人群如老年人患肝脏疾病，要考虑其身体机能衰退情况，治疗时更需谨慎评估。
2025-11-27 13:41:13
