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擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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疝气带可以治疗腹股沟疝吗
疝气带对腹股沟疝治疗有局限性，6个月内婴儿腹股沟疝可借其辅助，成人腹股沟疝不能靠其治愈，因无法解决解剖结构问题且可能引发不适，成人腹股沟疝主要靠手术治疗，6个月内婴儿腹股沟疝可观察，超1岁未自愈或嵌顿则手术，要避免婴儿增加腹压，疝气带非主要治愈手段，应据情况选合适治疗方式。 一、疝气带的原理及适用情况 疝气带是通过物理方式来压迫疝环，阻止疝内容物突出。对于一部分6个月以内的婴儿腹股沟疝，有一定的自愈可能，疝气带可能辅助起到一定作用，因为婴儿的腹壁组织有随着生长发育自行修复的潜力。但对于成人腹股沟疝，疝气带一般不能治愈疾病。成人腹股沟疝主要是腹壁存在薄弱区，疝内容物突出，疝气带无法从根本上修复薄弱的腹壁结构。 二、疝气带的局限性 1.无法解决解剖结构问题：腹股沟疝的本质是腹壁的组织结构出现缺陷，疝气带只是起到临时阻挡疝内容物突出的作用，并不能修复薄弱的腹壁肌肉等组织。对于大多数成人腹股沟疝患者，随着时间推移，病情可能会逐渐加重，比如疝囊可能会不断增大，疝内容物突出的情况会更频繁，甚至可能发生嵌顿等严重并发症。 2.可能引发不适：长时间使用疝气带可能会导致局部皮肤受压、摩擦，引起皮肤损伤、溃疡等问题。尤其是对于皮肤敏感的人群，如老年人皮肤较为脆弱，或者婴儿皮肤娇嫩，使用疝气带不当更容易出现皮肤问题。而且，疝气带如果佩戴不合适，还可能影响局部血液循环等。 三、腹股沟疝的正确治疗方式 1.手术治疗：对于成人腹股沟疝，手术是主要的治愈方法。常见的手术方式有疝修补术等，通过手术来修复腹壁的薄弱区，重建腹壁的完整性，从而从根本上解决腹股沟疝的问题。手术治疗效果确切，能够降低疝的复发率等。 2.婴儿腹股沟疝的观察与处理：6个月以内的婴儿腹股沟疝有自愈可能，家长可密切观察，定期带婴儿就医检查。如果超过1岁仍未自愈，或者发生嵌顿等情况，则需要考虑手术治疗。在观察期间，要注意避免婴儿长时间哭闹、便秘等增加腹压的情况，因为这些因素会加重疝气突出的程度。 总之，疝气带对腹股沟疝的治疗有一定局限性，不能作为主要的治愈手段。对于不同人群的腹股沟疝，应根据具体情况选择合适的治疗方式，婴儿有其特殊的观察和处理方式，成人则主要依靠手术等正规治疗方法来解决腹股沟疝问题。
2025-04-01 05:21:16 -
脂肪瘤要不要手术去掉
脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成可发于有脂肪部位的良性软组织肿瘤，体积小且无症状、无不良变化倾向者可定期观察，体积较大影响功能或外观、位于易摩擦部位有恶变风险、生长迅速或可疑恶变时建议手术，儿童患者较小且无症状多观察必要时手术，女性孕期哺乳期有变化需就医评估，有基础病史患者手术前需充分评估控制基础病稳定后再考虑。 一、脂肪瘤的基本概况 脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成的良性软组织肿瘤，可发生于身体有脂肪的部位。多数脂肪瘤生长缓慢，边界清晰，触感柔软、有弹性。 二、无需手术的情况 1.体积小且无症状：若脂肪瘤直径较小（通常小于1cm），且未引起疼痛、压迫等不适症状，不影响日常生活及外观，可选择定期观察，每6~12个月通过超声等检查监测其变化即可。例如，部分位于皮下较隐蔽部位、长期无明显变化的小脂肪瘤，通常无需急于手术干预。 2.无不良变化倾向：经检查确认脂肪瘤形态规则、边界清晰，无快速增大、质地突然变硬、与周围组织粘连等可疑恶变迹象时，可暂不手术，持续观察其状态。 三、建议手术的情况 1.体积较大影响功能或外观：当脂肪瘤直径超过3cm甚至更大，压迫邻近神经、血管、脏器等，导致局部疼痛、麻木、活动受限等，或严重影响美观（如长在面部、颈部等暴露部位）时，建议手术切除以缓解症状、改善外观。 2.位于易摩擦部位有恶变风险：若脂肪瘤长在手掌、足底、关节周围等易受摩擦的部位，由于长期摩擦可能增加恶变概率，此时通常建议手术切除。 3.生长迅速或可疑恶变：短时间内脂肪瘤明显增大，或出现质地变硬、与皮肤粘连、区域淋巴结肿大等可疑恶变表现时，需尽快手术切除并进行病理检查以明确性质。 四、特殊人群需注意的情况 儿童患者：儿童脂肪瘤相对少见，若发现应进一步通过超声等检查评估，由于儿童处于生长发育阶段，手术需谨慎权衡，对于较小且无症状的儿童脂肪瘤多以观察为主，必要时再考虑手术。 女性患者：孕期或哺乳期女性若发现脂肪瘤有明显变化，如快速增大等情况，需及时就医，由医生根据具体情况评估是否需要手术，因孕期身体激素变化可能影响脂肪瘤状态。 有基础病史患者：合并糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，手术前需充分评估身体状况，控制基础病稳定后再考虑手术，以降低手术风险。
2025-04-01 05:20:40 -
破伤风有救吗
破伤风可以救治，治疗包括伤口处理、抗毒素治疗、控制痉挛、抗生素治疗等，不同人群如儿童、老年人、孕妇等治疗时各有注意事项，早期诊断和规范治疗是提高救治成功率关键。 一、治疗方法 1.伤口处理 首先要对伤口进行彻底清创，清除伤口内的坏死组织、异物等，用过氧化氢溶液等进行冲洗，创造不利于破伤风杆菌生长繁殖的环境。这是因为破伤风杆菌是厌氧菌，清创可以减少其生存的无氧环境。 2.抗毒素治疗 注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG）。破伤风抗毒素可以中和游离的破伤风毒素，破伤风人免疫球蛋白相对来说副作用较少，且半衰期长。 3.控制痉挛 使用镇静药物，如地西泮等。通过控制痉挛来减少患者的痛苦，防止喉痉挛等严重并发症的发生。例如，地西泮可以抑制中枢神经系统，缓解肌肉痉挛。 4.抗生素治疗 使用青霉素等抗生素，抑制破伤风杆菌的生长繁殖。青霉素可以杀灭破伤风杆菌，减少毒素的产生。 二、不同人群的注意事项 1.儿童 儿童由于神经系统发育不完善等特点，在治疗破伤风时，对于镇静药物的使用需要更加谨慎，要密切监测其呼吸等生命体征。因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，例如地西泮的使用剂量需要根据儿童的体重等进行精确调整，但要避免过度抑制呼吸。同时，儿童接种破伤风疫苗是预防破伤风的重要措施，要按照免疫规划程序及时接种疫苗，降低感染风险。 2.老年人 老年人往往伴有基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等。在治疗破伤风时，要考虑到基础疾病对药物代谢等的影响。例如，在使用抗生素时，要注意药物对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能有所减退。同时，控制痉挛的药物使用也需要更加谨慎，防止出现呼吸抑制等不良反应叠加在基础疾病上，加重病情。 3.孕妇 孕妇感染破伤风后，治疗时要特别注意药物对胎儿的影响。例如，破伤风抗毒素对于孕妇来说，需要评估其风险受益比，因为抗毒素是马血清制品，可能引起过敏等反应，同时要考虑药物对胎儿发育的潜在影响。在控制痉挛等治疗时，选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测胎儿的情况。 破伤风的救治需要综合多方面的措施，早期诊断和及时、规范的治疗是提高救治成功率的关键。如果怀疑有破伤风感染的可能，应尽快就医，不要延误治疗时机。
2025-04-01 05:20:05 -
头上长硬包按着有些痛
头上长硬包按着有些痛可能由毛囊炎、皮脂腺囊肿、疖肿等原因引起，需观察病情，保持头皮清洁，儿童家长要多留意儿童情况，成年人要保持健康生活方式，特殊人群还需针对自身情况加强注意，必要时及时就医处理 一、毛囊炎 成因：主要是毛囊受到细菌等病原体感染引起。头皮部位毛囊丰富，若清洁不当、搔抓等导致毛囊受损，就容易引发感染。例如，长期不洗头，头皮油脂、灰尘等积聚，为细菌滋生创造条件。 年龄性别因素：各年龄段均可发生，无明显性别差异，但青少年因新陈代谢旺盛，头皮油脂分泌相对较多，相对更易患毛囊炎。生活方式方面，长期熬夜、饮食辛辣油腻等会降低身体免疫力，增加毛囊炎发生风险。 二、皮脂腺囊肿 成因：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。多因局部皮肤清洁不佳，皮脂腺分泌物排出受阻所致。 年龄性别因素：可发生于任何年龄，男女发病率无显著差异。生活方式上，不注意头皮清洁的人群更易出现皮脂腺囊肿。 三、疖肿 成因：是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起。常因皮肤擦伤、糜烂等原因使细菌侵入毛囊及周围组织而发病。 年龄性别因素：各年龄段都可能发病，一般无明显性别倾向。生活方式中，糖尿病患者、免疫力低下者由于自身抵抗力差，更容易长疖肿。 应对建议 观察病情：注意硬包的大小、颜色变化，是否有红肿加重、发热、头痛等伴随症状。如果硬包持续不消退或症状加重，应及时就医。 保持头皮清洁：定期洗头，选择适合自己发质的洗发水，保持头皮清洁干燥，减少细菌等病原体滋生的环境。 特殊人群注意事项 儿童：儿童头皮较娇嫩，家长要注意给儿童勤洗头，避免搔抓头皮。若儿童头上长硬包按着痛，要更加谨慎观察病情变化，因为儿童表述可能不准确，一旦发现异常应及时带儿童到儿科就诊。 成年人：成年人要注意保持健康生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，以维持良好免疫力。若本身有基础疾病，如糖尿病等，更要积极控制基础病，降低相关皮肤感染性疾病的发生风险。 头上长硬包按着有些痛可能由多种原因引起，需密切关注病情变化，采取合适的日常护理措施，特殊人群更要根据自身情况加强注意，必要时及时就医明确诊断并进行相应处理。
2025-04-01 05:19:33 -
阑尾炎是个什么器官啊
阑尾是人体消化系统中位于盲肠与回肠之间的细长盲管，长度一般6-8厘米，位置通常在右下腹麦氏点，但有个体差异；组织结构包括黏膜等，功能有争议，传统认为退化，现知可能有免疫作用；儿童阑尾细、壁薄、系膜长，阑尾炎易穿孔；成年人饮食不规律易增阑尾炎风险；老年人阑尾壁萎缩，合并基础疾病，临床表现不典型易延误治疗 一、阑尾的基本概况 阑尾是人体腹部的一个细长盲管，位于盲肠与回肠之间，外形呈蚯蚓状，长度一般在6-8厘米左右，但个体之间存在差异。它属于人体消化系统的一部分，是盲肠的附属结构。 二、阑尾的位置 阑尾的位置通常在右下腹，其根部附着于盲肠的后内侧壁，体表投影一般在脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处，这个部位也被称为麦氏点。不过，阑尾的位置可能会因个体的解剖差异而有所不同，比如有的人阑尾可能位于盆腔内、肝下等部位。 三、阑尾的组织结构与功能 1.组织结构：阑尾的管壁由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜构成。黏膜和黏膜下层含有丰富的淋巴组织，这在人体的免疫防御方面可能有一定作用，但具体的免疫功能机制还在不断研究中。 2.功能争议：长期以来对于阑尾的功能存在一定争议。传统观点曾认为阑尾是一个退化的器官，没有明显的生理功能，但近年来研究发现阑尾可能在免疫方面有一定作用，它可以产生淋巴细胞和抗体等，参与局部的免疫反应，对肠道的免疫防御有一定贡献。不过目前对于阑尾确切功能的认识仍在持续深入。 四、不同人群阑尾的特点及相关情况 1.儿童：儿童的阑尾相对较细，但壁较薄，系膜较长，所以儿童阑尾炎时阑尾容易发生穿孔等情况，在诊断和治疗上需要更加谨慎，因为儿童对疾病的耐受能力相对较弱，病情变化可能较快。 2.成年人：成年人阑尾的结构相对稳定，但在不同生活方式下，如长期饮食不规律、经常暴饮暴食等，可能会增加阑尾炎的发生风险。例如，饮食不规律可能导致阑尾的排空功能受到影响，容易使细菌等在阑尾内滋生繁殖，引发炎症。 3.老年人：老年人的阑尾壁可能会出现萎缩等情况，而且老年人往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这使得老年人阑尾炎的临床表现可能不典型，容易延误诊断和治疗，在治疗过程中需要综合考虑其基础疾病的情况来制定方案。
2025-04-01 05:19:07
