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擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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如何处理体内的结石
非手术治疗需保证充足水分分次摄入以稀释尿液促小结石排出并按结石成分调整饮食兼顾不同年龄生理特点，手术治疗中体外冲击波碎石适用于相应结石且儿童需谨慎评估，内镜手术用于较大复杂结石，特殊人群需权衡手术与妊娠风险选影响小术式。 一、非手术治疗 1.增加水分摄入：每日保证充足饮水量，一般成人需达2000~3000毫升，儿童按年龄适当调整，充足饮水可稀释尿液，降低尿液中晶体物质浓度，促进小结石随尿液排出，尤其利于肾结石患者，需注意避免一次大量饮水，应分次均匀摄入。 2.饮食调控：根据结石成分调整饮食结构，若为草酸钙结石，需限制高草酸食物（如菠菜、苋菜、浓茶等）及高钙食物与草酸同时大量摄入；尿酸结石患者应减少高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜等）摄入，增加碱性食物（如蔬菜、水果）摄取；感染性结石患者需控制感染，调整尿液酸碱度。不同年龄人群饮食调整需契合其生理特点，儿童需保证营养均衡基础上遵循上述原则。 二、手术治疗 1.体外冲击波碎石：利用冲击波聚焦击碎体内结石，使结石碎块随尿液排出，适用于直径≤2厘米的肾结石、输尿管上段结石等，对于儿童需谨慎评估，因儿童组织对冲击波耐受性与成人有别，需严格把握适应证，避免过度治疗导致不必要损伤。 2.内镜手术：包括输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等，通过内镜进入尿路直接取出结石，适用于较大或复杂结石，如输尿管中下段较大结石、复杂肾结石等。对于孕妇等特殊人群，需综合妊娠状况与结石病情，权衡手术风险与妊娠风险后决策，选择对妊娠影响最小的术式。
2025-12-05 10:12:12 -
什么情况下才做腹腔镜
腹腔镜手术是一种微创手术，可治疗胆囊疾病、胃部疾病、肠道疾病、妇科疾病、疝气等多种疾病，但并非适用于所有人，需进行全面检查和评估，特殊人群需谨慎选择。 1.胆囊疾病：如胆囊结石、胆囊炎等。腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊疾病的常用方法，具有创伤小、恢复快等优点。 2.胃部疾病：如胃溃疡、胃癌等。腹腔镜胃部分切除术或全胃切除术可以治疗胃部疾病。 3.肠道疾病：如结肠癌、直肠癌等。腹腔镜结肠癌根治术、直肠癌根治术等可以治疗肠道疾病。 4.妇科疾病：如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。腹腔镜子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿切除术等可以治疗妇科疾病。 5.疝气：如腹股沟疝、脐疝等。腹腔镜疝气修补术可以治疗疝气。 6.其他情况：如粘连松解、脾切除术、阑尾切除术等。 需要注意的是，腹腔镜手术并不是适用于所有情况的，医生会根据患者的具体病情、身体状况等因素来决定是否适合进行腹腔镜手术。在决定进行腹腔镜手术前，患者需要进行全面的检查和评估，包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等。医生会根据检查结果制定个性化的治疗方案，并向患者详细介绍手术的风险、收益和注意事项。 对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，腹腔镜手术的安全性和适用性需要进一步评估。在某些情况下，可能需要选择其他手术方式或进行更密切的监测和管理。 总之，腹腔镜手术是一种先进的微创手术方法，但并不是适用于所有情况的。患者在考虑腹腔镜手术时，应与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和收益，并根据医生的建议做出决策。
2025-12-05 10:11:26 -
检查结石做什么检查
检查结石通常需做尿液、血液、B超、X线、CT等检查，医生会根据患者症状、体征及判断选择具体检查项目，患者应配合医生并遵循指导。 1.尿液检查：医生会收集患者的尿液样本，进行分析，以检测是否存在血尿、蛋白尿或其他异常。 2.血液检查：通过抽取患者的血液样本，检查血液中的钙、尿酸、肌酐等指标，评估肾脏功能。 3.B超检查：这是一种非侵入性的检查方法，利用声波来生成体内器官的图像。医生可以通过B超检查观察肾脏、输尿管和膀胱的形态，检测是否有结石存在。 4.X线检查：包括腹部平片和静脉肾盂造影等。腹部平片可以发现较大的结石，但对于较小的结石可能不太敏感。静脉肾盂造影可以更清晰地显示肾脏和输尿管的结构，有助于发现较小的结石和其他异常。 5.CT检查：CT扫描是一种快速、准确的检查方法，可以提供更详细的结石信息，包括结石的大小、位置、形态和数量等。 6.逆行肾盂造影：通过输尿管插管，向肾盂内注入造影剂，再进行X线检查，有助于了解肾盂和输尿管的形态和功能。 7.其他检查：在某些情况下，医生可能会根据患者的具体情况选择其他检查方法，如磁共振尿路成像（MRU）、放射性核素肾图等。 需要注意的是，具体的检查项目会根据患者的症状、体征和医生的判断来选择。在进行结石检查前，患者应向医生详细描述自己的病史和症状，以便医生制定合适的检查方案。同时，患者在检查前应遵循医生的指导，如禁食、憋尿等。如果怀疑有结石，应及早就医，以便早期诊断和治疗。
2025-12-05 10:10:27 -
肠套叠有什么症状
1 典型症状表现：婴幼儿肠套叠以阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便、腹部包块及全身情况改变为主要特征，成人症状相对隐匿且与基础疾病相关。 2 阵发性腹痛：多见于4～10个月婴儿，表现为突然发作的剧烈哭闹，患儿弯腰屈膝、面色苍白、握拳蹬腿，持续10～20分钟后缓解，间隔10～20分钟再次发作，发作间期患儿精神尚可，无哭闹时面色恢复正常。年龄较大儿童可自述腹痛，疼痛位于脐周或右下腹，呈绞痛性质，哭闹程度与病情进展相关。 3 呕吐：早期呕吐物为胃内容物，随病情进展可出现黄绿色胆汁样物，严重时呕吐粪水样液体，系肠道梗阻导致逆蠕动及胃食管反流。 4 果酱样血便：发病6～12小时后出现，典型表现为大便中混有黏液、暗红色血液，颜色类似果酱，质地黏稠，镜检可见红细胞及黏液，此为肠套叠肠壁缺血坏死的特征性表现。 5 腹部包块：多见于回盲部型肠套叠，右上腹肋缘下可触及腊肠样肿块，质地硬、表面光滑，有轻微压痛，安静时包块更明显，体位变化时可能移动至右下腹或脐周。 特殊人群提示：婴幼儿（尤其是4～10个月）为高发群体，若既往有肠套叠病史，复发风险较正常儿童高3～5倍；成人肠套叠多继发于肠道器质性病变（如息肉、肿瘤），症状以慢性腹痛、腹胀、不完全性肠梗阻为主，果酱样血便少见，需结合CT或超声检查明确诊断。家长发现患儿阵发性剧烈哭闹、呕吐伴果酱样血便时，应立即就医，避免延误治疗导致肠坏死、肠穿孔等严重并发症。
2025-12-05 10:09:48 -
阑尾炎应该吃哪种头孢
阑尾炎患者使用头孢类抗生素需综合病情等考虑，可选二代如头孢呋辛、三代如头孢克肟等，不过阑尾炎不能仅靠头孢类抗生素，明确诊断的急性阑尾炎往往需外科手术等综合措施，选药还需考虑过敏史及特殊人群情况。 头孢呋辛：对革兰阳性菌的抗菌活性与第一代头孢菌素相近或略差，但对部分革兰阴性杆菌如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌等的抗菌活性优于第一代头孢菌素。对于轻、中度阑尾炎继发细菌感染可能有较好疗效，不同年龄人群使用需注意药物代谢等差异，儿童使用时要根据体重等调整剂量等相关情况。 三代头孢菌素 头孢克肟：对革兰阴性杆菌的抗菌活性更强，对肠杆菌科细菌如肺炎克雷伯菌、沙雷菌属、产酸莫拉菌、淋病奈瑟菌（包括产青霉素酶株）、脑膜炎奈瑟菌等有较强的抗菌作用。在阑尾炎合并较严重的革兰阴性菌感染时可考虑使用，对于不同年龄患者，儿童使用需严格按照儿童用药的剂量标准来，因为儿童的肝肾功能发育尚不完善，药物代谢等与成人有差异。 需要注意的是，阑尾炎的治疗不能仅依赖头孢类抗生素，对于明确诊断的阑尾炎，尤其是急性阑尾炎，往往需要外科手术治疗等综合措施。在选择头孢类药物时，还需要考虑患者是否有药物过敏史等情况，如有头孢类药物过敏史则不能使用相关药物。同时，特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者等使用头孢类药物时需更加谨慎，应在医生的严格评估和指导下使用，因为这些人群的生理状态可能影响药物的代谢和安全性等。
2025-12-05 10:08:56
