-
擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
展开-
黑色素瘤应该作何处理
黑色素瘤的处理建议包括诊断、治疗方法（手术、放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗）、辅助治疗（定期监测、预防复发、支持治疗）、特殊人群（儿童、孕妇、有基础疾病的患者）、注意事项（早期诊断和治疗、遵循医生建议、注意副作用、保持良好生活方式、心理支持）。 一、诊断 1.皮肤检查 医生会对可疑的痣或皮肤病变进行仔细观察和检查，包括大小、形状、颜色、边界等特征。 2.病理活检 如果医生怀疑黑色素瘤，通常会进行病理活检，通过显微镜观察组织样本，以确定是否存在癌细胞。 3.基因检测 在某些情况下，可能会进行基因检测，以了解肿瘤的特定基因变化，这有助于制定更个性化的治疗方案。 二、治疗方法 1.手术治疗 手术是黑色素瘤的主要治疗方法之一，包括局部切除、扩大切除或淋巴结清扫等。手术的目的是彻底切除肿瘤组织，并尽可能减少复发的风险。 2.放疗 放疗使用高能量射线来杀死癌细胞或控制肿瘤的生长。它可以用于局部治疗或作为辅助治疗。 3.化疗 化疗是通过使用药物来杀死癌细胞或阻止其生长。化疗可以口服、静脉注射或局部应用。 4.免疫治疗 免疫治疗利用人体的免疫系统来攻击癌细胞。例如，PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂等免疫检查点抑制剂可以激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答。 5.靶向治疗 靶向治疗针对肿瘤细胞特定的分子靶点，通过抑制这些靶点来阻止肿瘤的生长和扩散。 三、辅助治疗 1.密切监测 黑色素瘤患者需要定期进行皮肤检查和影像学检查，以监测肿瘤的复发和转移情况。 2.预防复发 患者可能需要采取一些措施来预防黑色素瘤的复发，如避免过度暴露在阳光下、使用防晒霜、定期自我检查等。 3.支持治疗 在治疗过程中，患者可能会出现一些副作用，如疲劳、疼痛、恶心等。支持治疗可以包括营养支持、疼痛管理、心理支持等，以提高患者的生活质量。 四、特殊人群 1.儿童黑色素瘤 儿童黑色素瘤的治疗方法与成人相似，但可能需要根据儿童的年龄、身体状况和肿瘤特征进行调整。 2.孕妇黑色素瘤 对于孕妇，治疗决策需要综合考虑孕妇和胎儿的安全。医生会根据肿瘤的情况和孕周等因素，制定最合适的治疗方案。 3.有基础疾病的患者 如果患者有其他基础疾病，如心脏病、糖尿病等，治疗方案可能需要相应的调整，以确保治疗的安全性和有效性。 五、注意事项 1.早期诊断和治疗至关重要 黑色素瘤在早期阶段更容易治疗，因此定期进行皮肤检查和自我检查是发现黑色素瘤的关键。 2.遵循医生的建议 患者应严格按照医生的治疗方案进行治疗，包括手术、放疗、化疗等，不要自行更改或中断治疗。 3.注意副作用 治疗过程中可能会出现一些副作用，患者应及时告知医生，以便采取相应的措施进行处理。 4.保持良好的生活方式 保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，有助于提高治疗效果和生活质量。 5.心理支持 黑色素瘤的治疗可能会对患者的心理产生影响，患者可以寻求心理支持，如心理咨询、支持小组等。 总之，黑色素瘤的处理需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的特征、患者的身体状况和治疗目标等。患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗方案，并遵循医生的建议进行治疗。同时，保持良好的生活方式和积极的心态对于治疗和康复也非常重要。
2025-11-27 13:35:06 -
腹股沟疼痛是什么原因引起的
腹股沟疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼问题（如运动损伤、肌腱炎、髋关节问题）、腹部疾病相关（如肠道疾病、泌尿系统疾病）、妇科疾病（女性的盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症）、其他因素（神经病变、感染性疾病、肿瘤性疾病）等，出现腹股沟疼痛需结合病史、伴随症状等通过多项检查明确病因，不同人群常见病因有差异，应及时就医诊断治疗。 肌腱炎：腹股沟区的肌腱发生炎症也会引起疼痛，常见的如髂耻肌腱炎等。长期过度使用某一部位，或者运动姿势不当等都可能引发肌腱炎，炎症部位会有压痛，活动时疼痛可能放射到周围区域。 髋关节问题：髋关节的病变也可表现为腹股沟疼痛，比如髋关节骨关节炎，多见于中老年人，随着年龄增长，髋关节软骨磨损退变，会出现腹股沟区疼痛，同时可能伴有髋关节活动受限，上下楼梯时疼痛加重等表现；髋关节发育不良的人群，在生长发育过程中或成年后也可能出现腹股沟疼痛，活动后加重。 腹部疾病相关 肠道疾病：某些肠道疾病可能引起腹股沟疼痛，如乙状结肠憩室炎，憩室炎症刺激周围组织可能导致腹股沟区域牵涉痛，还可能伴有腹痛、腹泻、便秘等肠道症状；另外，腹股沟疝也可因疝内容物（多为肠管等）突出刺激周围组织引起疼痛，腹股沟区可摸到可复性包块，站立、行走或咳嗽时包块突出，平卧休息时包块可回纳。 泌尿系统疾病：泌尿系统的结石，如输尿管下端结石，疼痛可放射至腹股沟区域，同时可伴有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，疼痛较为剧烈，呈绞痛样；泌尿系统的感染，如膀胱炎等，也可能出现下腹及腹股沟区域的牵涉痛，伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。 妇科疾病（女性） 盆腔炎：女性盆腔的炎症，如盆腔炎，炎症累及盆腔组织时可能引起腹股沟区疼痛，还常伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状，多发生在有性生活史、不注意卫生或有宫腔操作史的女性身上。 附件炎：附件（输卵管、卵巢）的炎症，附件炎可导致腹股沟区疼痛，同时有下腹部一侧或双侧的疼痛、白带增多等表现，常见于性活跃的年轻女性。 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔内的组织，当异位的内膜累及腹股沟区域时，可引起腹股沟疼痛，常在月经期间疼痛加重，还可能伴有痛经进行性加重、不孕等表现。 其他因素 神经病变：腰椎间盘突出症如果压迫到支配腹股沟区域的神经，也可能引起腹股沟疼痛，同时常伴有下肢的麻木、无力等症状，疼痛多与腰部活动姿势有关。 感染性疾病：如布鲁氏菌病等，患者有接触牲畜等病史，可能出现腹股沟区域的疼痛，还伴有发热、乏力等全身症状。 肿瘤性疾病：腹股沟区域附近的肿瘤，如淋巴瘤等，可能侵犯周围组织引起疼痛，同时可伴有淋巴结肿大、消瘦、乏力等全身表现；另外，腹腔内的肿瘤转移至腹股沟区域周围组织时也可能导致疼痛。 对于出现腹股沟疼痛的人群，需要结合具体的病史、伴随症状等进行详细的检查，如体格检查、影像学检查（超声、X线、CT、MRI等）、实验室检查等以明确病因。不同年龄段、性别的人群，引起腹股沟疼痛的常见原因可能有所不同，例如儿童出现腹股沟疼痛需要考虑是否有疝气等先天性疾病；老年男性要警惕前列腺疾病等可能放射至腹股沟区域的情况。在面对腹股沟疼痛时，应及时就医，以便进行准确的诊断和相应的治疗。
2025-11-27 13:33:58 -
腰右侧疼是怎么回事
腰右侧疼可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼相关的腰肌劳损、腰椎间盘突出症；泌尿系统的输尿管结石；女性妇科的右侧附件炎、右侧宫外孕；其他的肾脏疾病（肾小球肾炎、肾盂肾炎）以及带状疱疹等，不同原因有其相应成因和表现。 一、肌肉骨骼相关原因 1.腰肌劳损 成因：长期保持不良姿势，如久坐、久站，或腰部过度劳累，会使腰部肌肉、筋膜等软组织受到损伤，导致腰右侧疼。例如，长时间伏案工作的人群，腰部肌肉持续处于紧张状态，容易引发腰肌劳损。在不同年龄和性别中都可能发生，年轻人若长期缺乏运动、姿势不当，也易出现；女性怀孕后期，腰部负担加重，也可能引发腰肌劳损。 表现：腰部疼痛可随劳累程度加重或缓解，休息后有一定减轻，但易反复发作。 2.腰椎间盘突出症 成因：年龄增长导致腰椎间盘退变，加上外力作用，如腰部扭伤等，可使椎间盘的髓核突出，压迫周围神经，引起腰右侧疼。多见于中老年人，但现在年轻人由于不良生活方式，发病也呈上升趋势。男性相对女性可能因从事重体力劳动等因素，发病几率相对高一些。 表现：除了腰右侧疼，还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状，咳嗽、打喷嚏时疼痛可能加重。 二、泌尿系统相关原因 1.输尿管结石 成因：人体代谢异常、尿液中某些成分浓度过高形成结石，结石在输尿管内移动时，会刺激输尿管黏膜，引起腰右侧剧烈疼痛。任何年龄都可能发生，男性发病率相对略高一些。饮水过少、饮食中高钙、高草酸等摄入过多等因素会增加发病风险。 表现：疼痛多为绞痛，疼痛剧烈，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。 三、妇科相关原因（女性） 1.右侧附件炎 成因：女性生殖系统受到病原体感染，如细菌等感染右侧附件（卵巢、输卵管等），引发炎症，导致腰右侧疼。性生活不洁、宫腔操作不规范等易诱发，育龄女性多见，女性在不同生理时期，如经期、孕期等，身体抵抗力下降时更易发病。 表现：除腰右侧疼外，还可能伴有下腹部坠胀、疼痛，白带增多、异常等症状，经期时症状可能加重。 2.右侧宫外孕 成因：受精卵在右侧输卵管等部位着床发育，随着胚胎的生长，可能导致输卵管破裂等情况，引起腰右侧剧烈疼痛。育龄女性有性生活史且未采取有效避孕措施时需警惕，宫外孕是妇产科急症，若不及时处理可能危及生命。 表现：多有停经史，然后出现腰右侧突然撕裂样疼痛，常伴有阴道不规则流血等症状。 四、其他可能原因 1.肾脏疾病 肾小球肾炎：多种原因引起的肾小球炎症，可导致腰部隐痛等不适。各年龄段均可发病，男性和女性发病无明显绝对差异，但不同病因导致的肾炎在不同人群中有一定特点，如感染后引起的肾炎在儿童和青少年中相对常见。 肾盂肾炎：细菌等病原体感染肾盂等部位引起炎症，可出现腰右侧疼痛，同时伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状，女性由于尿道短等生理特点，发病率相对男性更高，尤其是育龄女性。 2.带状疱疹 成因：水痘-带状疱疹病毒感染，潜伏在神经节内，当机体抵抗力下降时，病毒活跃，侵犯神经及皮肤，可引起腰右侧皮肤疱疹及疼痛。任何年龄都可能发生，免疫力低下的人群更易发病，如老年人、长期患有慢性疾病者等。 表现：先出现腰右侧皮肤感觉过敏、疼痛，然后出现成簇的疱疹，沿神经走行分布。
2025-11-27 13:32:30 -
肚脐出血是怎么回事
肚脐出血常见原因有脐炎（细菌感染致脐带残端问题，有红肿、脓性分泌物等表现）、脐肉芽肿（脐带脱落后创面受刺激增生肉芽致少量血性分泌物）、脐带结扎不牢固（结扎不当致少量渗血）；新生儿因脐带刚脱、皮肤娇嫩等更易出血，婴儿期若护理不当也可能出现；家庭初步处理少量出血可轻柔用75%酒精擦拭，出血多或伴红肿发热等需及时就医，新生儿要特护理脐部，婴儿要正确清洁并密切观察肚脐情况。 一、肚脐出血的常见原因 1.脐炎 原因：多因脐带残端被细菌感染引起，常见病原体有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。新生儿脐带脱落后，如果局部护理不当，细菌容易侵入。例如，用不清洁的物品擦拭脐带残端等情况都可能导致脐炎发生。在婴儿群体中较为常见，尤其是出生后脐带护理不佳的情况。 表现：除了肚脐出血外，还可能伴有肚脐周围皮肤红肿、有脓性分泌物、有异味等症状，严重时可能出现发热等全身症状。 2.脐肉芽肿 原因：通常是在脐带脱落后，创面长时间不愈合，受到异物刺激（如爽身粉、衣服摩擦等），导致局部组织增生形成肉芽肿。常见于脐带脱落后护理不当的婴儿。 表现：肚脐处可见小的肉芽组织增生，表面有少量血性分泌物或少量黏液。 3.脐带结扎不牢固 原因：在新生儿出生后结扎脐带时，如果结扎线过松或者结扎方法不当，可能导致脐带残端有少量出血情况。这种情况在新生儿出生后的早期阶段可能会出现，与脐带结扎操作不规范有关。 表现：主要表现为肚脐有少量渗血，一般出血量不多。 二、不同人群肚脐出血的特点及相关因素 1.新生儿 特点：新生儿肚脐出血相对较为常见，因为其脐带刚脱落，皮肤娇嫩，免疫系统发育不完善，容易受到细菌感染或出现脐带结扎相关问题。例如，早产儿由于身体各方面发育更不成熟，发生脐炎等情况的风险可能相对更高。 相关因素：出生时脐带结扎情况、出生后脐带护理情况（如是否保持脐带残端清洁干燥等）是重要因素。如果出生时脐带结扎不牢固，或者出生后用不清洁的物品接触脐带残端，都容易引发肚脐出血相关问题。 2.婴儿期其他阶段 特点：随着婴儿长大，肚脐出血的情况相对新生儿期会减少，但如果有上述脐炎、脐肉芽肿等情况仍可能出现。 相关因素：婴儿的生活方式中，脐带护理是否得当是关键。如果婴儿穿着过紧的衣物摩擦肚脐，或者家长在清洁肚脐时方法不当，都可能导致肚脐出血相关问题。例如，用粗糙的毛巾擦拭肚脐等不当清洁方式可能损伤肚脐皮肤，引发出血。 三、肚脐出血的应对及注意事项 1.家庭初步处理 对于少量肚脐出血，首先要保持局部清洁。可以用75%酒精轻轻擦拭肚脐周围及残端，动作要轻柔。如果是脐炎导致的出血，擦拭后可以保持局部干燥。 但需要注意，如果出血较多或者伴有红肿、发热等症状，应及时就医，不能自行盲目处理，以免延误病情。 2.特殊人群注意事项 新生儿：家长要特别注意脐带残端的护理，保持脐带部位清洁干燥，每天用75%酒精消毒2-3次。选择宽松的衣物，避免摩擦肚脐。如果发现肚脐出血异常，如出血量较多、持续时间较长等，应立即带新生儿就医。 婴儿：在日常护理中，要注意正确清洁肚脐，避免使用刺激性强的物品清洁肚脐。同时，密切观察肚脐的情况，如发现异常及时采取恰当措施并就医。
2025-11-27 13:30:56 -
颈前淋巴结怎么消除
颈前淋巴结肿大原因有感染性（细菌、病毒感染）和非感染性（肿瘤、自身免疫病等），感染性因素致肿大者，细菌感染要治原发灶、重时就医用抗生素，病毒感染多对症支持；非感染性因素致肿大者，肿瘤致需详查后综合治，自身免疫病致要针对自身免疫病治疗；无论何种原因致肿大，都要注意健康生活方式并定期复查。 一、明确颈前淋巴结肿大的原因 颈前淋巴结肿大可能由感染性因素和非感染性因素引起。感染性因素常见的有头颈部的细菌感染，如牙龈炎、咽喉炎等，细菌感染可导致颈前淋巴结反应性增生肿大；病毒感染如EB病毒感染等也可能引发颈前淋巴结肿大。非感染性因素包括颈部的肿瘤，如甲状腺癌转移至颈前淋巴结、淋巴瘤等，还有自身免疫性疾病等也可能累及颈前淋巴结。 二、针对感染性因素的处理 细菌感染导致： 一般情况：如果是轻度的细菌感染引起的颈前淋巴结肿大，首先要积极治疗原发感染病灶。例如牙龈炎导致的颈前淋巴结肿大，要保持口腔清洁，使用淡盐水漱口等。对于成人来说，可根据病情在医生评估下考虑使用抗生素，但需严格遵循医疗规范。对于儿童，要格外谨慎用药，优先选择相对安全的局部处理等方式，如保持口腔卫生等。 就医检查：如果感染较重，出现发热、淋巴结明显肿痛等情况，应及时就医，医生可能会进行血常规等检查，若白细胞升高、中性粒细胞比例增高等提示细菌感染，可能会给予相应抗生素治疗。 病毒感染导致：病毒感染多为自限性，对于病毒感染引起的颈前淋巴结肿大，主要是对症支持治疗。例如EB病毒感染，休息很重要，保证充足的睡眠，对于成人来说要注意合理安排作息，儿童则需要家长保障其充足的休息时间。如果有发热等症状，成人可在医生指导下使用退热药物等，儿童使用退热药物更需谨慎，需根据体重等严格按照安全剂量使用。 三、针对非感染性因素的处理 肿瘤导致：如果是肿瘤导致的颈前淋巴结肿大，如甲状腺癌转移，需要进行详细的检查，如甲状腺超声、CT等明确病情。对于甲状腺癌转移引起的颈前淋巴结肿大，可能需要进行手术治疗等综合治疗。对于淋巴瘤等情况，也需要根据具体的病理类型等进行化疗、放疗等治疗。不同年龄、性别患者处理方式有差异，比如儿童患淋巴瘤等情况，治疗方案的选择会更谨慎，要充分考虑对儿童生长发育等的影响。 自身免疫性疾病导致：如果是自身免疫性疾病导致的颈前淋巴结肿大，如系统性红斑狼疮等累及颈前淋巴结，需要针对自身免疫性疾病进行治疗，使用免疫抑制剂等药物，在用药过程中要密切监测药物的不良反应等，不同年龄患者使用免疫抑制剂等药物的剂量、监测指标等都有所不同。 四、其他注意事项 生活方式：无论何种原因引起的颈前淋巴结肿大，都要注意保持健康的生活方式。合理饮食，均衡营养，成人和儿童都要摄入充足的蔬菜水果、蛋白质等。适度运动，增强体质，成人可选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑等，儿童则要保证每天有适当的户外活动时间。 定期复查：如果发现颈前淋巴结肿大，不管是经过初步处理后，还是暂时观察，都要定期复查。通过超声等检查观察淋巴结的大小、形态等变化情况，以便及时调整治疗方案。对于儿童和特殊人群，如老年人等，定期复查更要重视，因为不同人群病情变化可能有不同特点。
2025-11-27 13:29:45
