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擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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左腰后侧痛是什么原因男性
男性左腰后侧痛可能由多种原因引起，肌肉骨骼系统相关原因包括腰肌劳损（长期重体力劳动、不良姿势致腰部肌肉劳损）、腰椎间盘突出症（腰椎退变、外伤等致髓核突出压迫神经）、腰椎小关节紊乱（腰部突然扭转、姿势不当致小关节错位或滑膜嵌顿）；泌尿系统相关原因有肾结石（代谢异常、饮食等致尿液物质析出结晶成石）、输尿管结石（肾结石下移致输尿管梗阻）；其他可能原因如带状疱疹（感染病毒后免疫力下降致病毒活跃侵犯神经皮肤）。 一、肌肉骨骼系统相关原因 1.腰肌劳损 原因：男性如果长期从事重体力劳动，或者长时间保持不良姿势（如久坐、久站），腰部肌肉容易发生劳损。例如，长期伏案工作的男性，腰部肌肉持续处于紧张状态，容易导致腰肌劳损，出现左腰后侧痛。肌肉劳损会引起局部肌肉的炎症反应，代谢产物堆积，刺激神经末梢，从而产生疼痛。 年龄与生活方式影响：中青年男性较为常见，与他们的工作性质和生活习惯密切相关。长期缺乏运动、突然增加腰部活动量等都可能诱发。 2.腰椎间盘突出症 原因：腰椎间盘的退变是基本因素，男性由于从事重体力劳动或腰部外伤等原因，容易导致腰椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，压迫周围的神经组织，引起左腰后侧痛，还可能伴有下肢的放射性疼痛、麻木等症状。随着年龄增长，腰椎间盘退变加剧，发病风险增加。 年龄与病史影响：中老年人相对高发，但现在由于不良生活方式的影响，中青年男性发病也逐渐增多。有腰部外伤史的男性，腰椎间盘突出症的发病几率会增高。 3.腰椎小关节紊乱 原因：腰部突然扭转、姿势不当等可引起腰椎小关节的错位或滑膜嵌顿，导致左腰后侧痛。例如，男性在搬抬重物时姿势不正确，就可能引发腰椎小关节紊乱。小关节的紊乱会导致关节周围的肌肉痉挛，进而引起疼痛。 年龄与生活方式影响：各年龄段男性均可发生，生活中突然的腰部扭转动作是常见诱因。 二、泌尿系统相关原因 1.肾结石 原因：男性肾结石的形成与代谢异常、饮食等因素有关。尿液中的某些物质浓度过高，析出结晶并逐渐形成结石。当结石在肾脏或输尿管移动时，会引起左腰后侧的剧烈疼痛，疼痛通常较为尖锐，可伴有血尿、尿频、尿急等症状。 年龄与病史影响：任何年龄段均可发病，有泌尿系统感染病史、长期饮水过少等情况的男性更容易患肾结石。 2.输尿管结石 原因：肾结石下移至输尿管可形成输尿管结石。结石会导致输尿管梗阻，引起输尿管痉挛，出现左腰后侧的绞痛，疼痛可向会阴部放射，同时伴有血尿、恶心、呕吐等症状。男性的发病率相对较高，与尿液成分、泌尿系统解剖结构等因素有关。 年龄与病史影响：中青年男性较多见，有肾结石病史的男性发生输尿管结石的风险增加。 三、其他可能原因 1.带状疱疹 原因：男性感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒可潜伏在神经节内，当机体免疫力下降时，病毒活跃，侵犯神经和皮肤，可引起左腰后侧的疼痛，随后会出现成簇的疱疹。免疫力较低的男性，如患有糖尿病、长期服用免疫抑制剂等情况时，更容易发生带状疱疹。 年龄与病史影响：各年龄段均可发病，免疫力低下的男性发病风险更高。
2025-11-27 13:21:40 -
垂体瘤围手术期的护理
垂体瘤手术前后护理包括术前心理护理、病情观察、术前准备，术后一般护理（体位、生命体征监测）、鼻腔护理、并发症观察与护理（脑脊液漏、垂体功能低下、视力视野变化）、饮食护理及康复指导，不同患者根据自身情况有相应护理侧重点。 病情观察：密切观察患者垂体瘤相关症状，如有无视力下降、视野缺损、激素分泌异常相关表现（如肢端肥大、月经紊乱等），对于有视力视野改变的患者要格外注意，防止病情进一步恶化，不同病史患者病情观察重点有所不同，有激素分泌异常相关病史的患者需更关注激素水平相关表现。 术前准备：完善各项检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、内分泌激素检测、头颅CT或MRI等。做好皮肤准备，尤其是会阴部皮肤准备（如经鼻蝶入路手术患者），保持皮肤清洁，预防术后感染。指导患者进行呼吸训练及在床上排便训练等，以适应术后恢复需求。 术后护理 一般护理 体位护理：经鼻蝶入路手术患者术后需采取半卧位，利于鼻腔分泌物引流，减轻头部充血，促进伤口愈合；开颅手术患者根据术式采取相应体位，如去枕平卧位头偏向一侧等。不同术式患者体位要求不同，医护人员需准确指导并协助患者保持正确体位。 生命体征监测：持续监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，尤其是术后前几天，及时发现异常情况并处理。对于老年患者或有基础疾病（如高血压、心脏病等）的患者，生命体征监测要更加频繁和细致。 鼻腔护理：经鼻蝶入路手术患者需注意鼻腔护理，保持鼻腔清洁，观察鼻腔有无渗血、渗液情况，鼻腔填塞物一般在术后1-2天逐步取出，取出后继续观察鼻腔情况，防止脑脊液漏等并发症发生。若发生脑脊液漏，需严格卧床休息，抬高头部，保持鼻腔清洁，避免用力咳嗽、打喷嚏等增加颅内压的动作。 并发症观察与护理 脑脊液漏：密切观察患者有无头痛、恶心、呕吐等症状，若怀疑脑脊液漏，要及时送检鼻漏液检测糖含量等明确诊断，一旦发生要严格按脑脊液漏护理常规进行护理，预防颅内感染等严重并发症。 垂体功能低下：术后需密切观察患者有无垂体功能低下表现，如乏力、嗜睡、食欲减退、激素水平异常等，若出现相关表现，需配合医生进行相应激素替代治疗等，不同病史患者垂体功能低下的表现及处理可能略有差异，有垂体瘤病史的患者需更警惕垂体功能变化。 视力视野变化：观察患者视力、视野情况，术后视力视野可能会有变化，若出现视力下降、视野缺损加重等情况，及时报告医生并协助处理。 饮食护理：术后根据患者胃肠功能恢复情况给予饮食指导，一般先给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。保证患者摄入足够的营养，促进伤口愈合和身体恢复，对于吞咽功能有影响的患者要注意防止误吸，根据具体情况调整饮食方式，如鼻饲等。 康复指导：根据患者恢复情况，早期指导患者进行适当的肢体活动等康复训练，促进身体功能恢复。对于儿童患者，康复训练要更加轻柔、循序渐进，充分考虑儿童的身体耐受性和心理特点，通过游戏等方式引导儿童配合康复训练；对于老年患者，康复训练要注重安全性，防止跌倒等意外发生。
2025-11-27 13:19:58 -
腹部囊肿是怎么形成的
腹部囊肿形成的因素包括：先天性因素中胚胎发育异常可致腹部囊肿，如肠重复畸形源于胚胎期发育缺陷；炎症相关因素里慢性炎症刺激能引发囊肿，像慢性胰腺炎致胰腺假性囊肿、附件炎症致附件囊肿；寄生虫感染中包虫病可使腹部形成包虫囊肿；创伤相关因素下腹部创伤或手术创伤也可能导致囊肿形成。 一、先天性因素导致的腹部囊肿形成 （一）发育异常相关 在胚胎发育过程中，某些组织器官的发育出现异常可能引发腹部囊肿。例如，肠重复畸形是一种先天性发育异常，胚胎时期原肠分化过程中出现异常分隔，导致形成与肠道相通或不相通的囊性肿物，可发生在腹部的不同部位，如回肠、空肠等部位，这种畸形源于胚胎期前肠、中肠或后肠的空化不全等发育缺陷。对于胎儿期出现此类发育异常的情况，目前认为可能与遗传因素以及孕期的一些环境因素有一定关联，但具体确切机制仍在进一步研究中，不过从胚胎发育的关键阶段来看，细胞的分化、迁移等过程的异常是基础原因。 二、炎症相关因素引发的腹部囊肿 （一）慢性炎症刺激 腹部脏器的慢性炎症长期刺激可导致囊肿形成。以胰腺为例，慢性胰腺炎患者，由于胰腺组织反复炎症损伤，胰腺实质出现坏死、纤维化等改变，胰管可能发生阻塞，胰液潴留形成胰腺假性囊肿。研究表明，慢性胰腺炎患者中胰腺假性囊肿的发生率有一定比例，炎症导致局部组织的修复过程异常，纤维组织增生包裹潴留的胰液等成分逐渐形成囊肿。另外，女性生殖系统的附件炎症，如输卵管卵巢炎，长期的炎症刺激可能使输卵管或卵巢局部形成包裹性积液，进而发展为囊肿，这是因为炎症引起局部组织充血、渗出，周围组织增生粘连将积液包裹形成囊肿结构。 三、寄生虫感染导致的腹部囊肿 （一）常见寄生虫感染情况 包虫病是由细粒棘球绦虫的幼虫感染引起的一种寄生虫病，在畜牧地区较为常见。当人体摄入包虫虫卵后，虫卵在肠道内孵化出六钩蚴，六钩蚴经血液循环到达腹部等部位，逐渐发育成包虫囊肿。例如，肝脏、肺部是常见的受累部位，但腹部其他脏器也可能受到波及，包虫囊肿在腹部形成是由于寄生虫在宿主组织内寄生，刺激周围组织反应性增生形成囊壁，包裹寄生虫及其代谢产物等形成囊肿结构。对于生活在包虫病流行区的人群，尤其是有接触家畜等可能暴露于包虫虫卵环境的人群，感染风险相对较高，这与当地的生活方式，如接触受污染的动物皮毛、饮用污染水源等密切相关。 四、创伤相关的腹部囊肿形成 （一）腹部创伤后的情况 腹部受到外伤后，如腹部闭合性损伤或开放性损伤，可能导致脏器组织的损伤，进而引起囊肿形成。例如，腹部外伤导致局部组织出血、渗出，若损伤部位形成血肿，在血肿机化过程中，周围组织增生包裹，可能形成创伤性囊肿。另外，手术创伤也可能引发囊肿，腹部手术后，局部组织的修复过程中如果出现异常，如组织液潴留、纤维蛋白渗出等，在一定条件下可能形成囊肿。对于有腹部创伤或手术史的人群，需要密切关注腹部情况，因为创伤相关因素是这类人群腹部囊肿形成的潜在风险因素，创伤后的局部组织微环境改变为囊肿形成提供了条件。
2025-11-27 13:18:29 -
腹腔镜手术有什么危害
腹腔镜手术有与气腹相关对呼吸功能和循环功能的影响、穿刺相关的血管和内脏损伤、手术操作相关的视野受限操作困难及肿瘤种植转移风险、特殊人群儿童和老年患者的相应危害，如儿童易内脏损伤且呼吸循环受影响大、术后恢复慢并发症风险高，老年患者基础病多气腹影响大、机体修复弱并发症风险高及术后恢复受影响等。 与气腹相关的危害 对呼吸功能的影响：建立气腹时，腹腔内压力升高可使膈肌上抬，胸腔容积减小，影响肺的通气功能。研究表明，气腹压力在12-15mmHg时，就可能导致潮气量减少、功能残气量降低等情况。对于本身存在肺部基础疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，这种呼吸功能的改变可能会加重缺氧状态。 对循环功能的影响：气腹压力升高会使下腔静脉回流受阻，心输出量减少。同时，腹腔内压力升高还可刺激腹膜迷走神经传入纤维，引起心率减慢、血压下降等心血管反应。对于老年患者或本身有心血管疾病的患者，如冠心病患者，可能会增加心肌缺血、心律失常等风险。 穿刺相关的危害 血管损伤：在进行腹腔镜穿刺时，可能会损伤周围的血管，如腹壁下动脉、髂血管等。尤其是对于肥胖患者、既往有腹部手术史导致解剖结构改变的患者，血管损伤的风险相对较高。一旦发生较大血管的损伤，可能会引起大量出血，需要紧急处理。 内脏损伤：穿刺过程中还可能损伤腹腔内的内脏器官，如肠道、膀胱等。例如，在脐部穿刺时可能误穿入腹腔内的肠管，在穿刺右侧腹部时可能损伤阑尾、盲肠等。如果发生内脏损伤，可能会导致腹腔内感染、消化道瘘等严重并发症。 手术操作相关的危害 视野受限与操作困难：腹腔镜手术是通过腹壁的穿刺孔置入腹腔镜和操作器械，与开放手术相比，视野可能存在一定的局限性，操作的灵活性也不如开放手术。对于一些复杂的手术，如腹腔内粘连严重的情况，可能会增加手术的难度，延长手术时间。长时间的手术操作可能会导致手术者疲劳，增加手术失误的风险。 肿瘤种植转移风险：有研究认为，腹腔镜手术可能存在肿瘤细胞种植转移的风险。由于手术过程中腹腔内会有气体和器械的操作，可能会使肿瘤细胞脱落并种植在穿刺孔周围或腹腔其他部位。不过，目前这一风险的临床证据还存在一定争议，但对于恶性肿瘤患者进行腹腔镜手术时需要谨慎评估。 特殊人群的危害 儿童患者：儿童的腹壁较薄，腹腔内器官相对更娇嫩，在腹腔镜穿刺时更容易发生内脏损伤。而且儿童的呼吸、循环系统发育尚未完善，气腹对呼吸和循环功能的影响可能更为明显。例如，小儿腹腔镜手术中，气腹压力的控制需要更加精准，否则可能对小儿的呼吸和循环造成严重影响。同时，儿童的术后恢复也相对较慢，穿刺孔感染等并发症的风险相对较高。 老年患者：老年患者常伴有多种基础疾病，如心肺功能减退、肝肾功能下降等。腹腔镜手术中的气腹对老年患者呼吸循环功能的影响更大，而且老年患者的机体修复能力较弱，术后发生感染、出血等并发症的风险较高。此外，老年患者对手术创伤的应激反应较差，术后恢复可能会受到影响。
2025-11-27 13:14:50 -
右腹部疼痛是什么原因
多种原因可导致右腹部出现不适或疼痛等症状，消化系统疾病中阑尾炎因阑尾管腔堵塞及细菌入侵发病，症状为初始脐周痛后转移至右下腹伴恶心呕吐等；胆囊炎由胆囊管梗阻、细菌感染等引起，表现为右上腹疼痛放射至右肩等；十二指肠溃疡与Hp感染、胃酸过多等有关，有空腹疼痛、节律性等症状。泌尿系统疾病中右侧输尿管结石因结石移动梗阻致右侧腹部绞痛伴血尿等。妇科疾病中右侧附件炎由病原体感染引发，有右下腹疼痛等；右侧异位妊娠因受精卵异位着床，有右下腹隐痛或撕裂样痛伴阴道流血等。还有右腹部肌肉拉伤因运动等致肌肉拉伤，有局部疼痛等表现。 一、消化系统疾病相关原因 1.阑尾炎 发病机制：阑尾管腔堵塞是最常见原因，如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等。细菌入侵繁殖引发炎症。不同年龄段人群发病情况有差异，儿童因阑尾壁淋巴组织丰富更易堵塞；成年人也可因多种因素导致管腔堵塞而发病。 症状表现：典型表现为初始脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，呈持续性疼痛，可伴恶心、呕吐等。查体可有右下腹麦氏点压痛、反跳痛。 2.胆囊炎 发病机制：多由胆囊管梗阻、细菌感染等引起。胆囊管梗阻常见原因有结石嵌顿等。女性相对男性更易患胆囊炎，可能与女性激素等因素有关，肥胖、高脂饮食等生活方式也是危险因素。 症状表现：右上腹疼痛可放射至右肩部，部分患者伴有发热、恶心、呕吐等，右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征阳性。 3.十二指肠溃疡 发病机制：主要与幽门螺杆菌（Hp）感染、胃酸分泌过多有关。Hp感染会破坏胃十二指肠黏膜屏障，胃酸过多则损伤黏膜。生活不规律、长期精神紧张等生活方式因素可诱发。 症状表现：多为空腹疼痛，疼痛性质可为钝痛、胀痛等，可伴有反酸、嗳气等，疼痛具有节律性，常在进食后缓解。 二、泌尿系统疾病相关原因 1.右侧输尿管结石 发病机制：肾脏形成的结石移动至右侧输尿管，造成梗阻。饮水少、尿液浓缩等生活方式可增加结石形成风险。不同年龄人群都可能发病，男性相对更易患输尿管结石。 症状表现：右侧腹部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，可伴有血尿、尿频、尿急等症状。 三、妇科疾病相关原因（女性） 1.右侧附件炎 发病机制：多由病原体感染引起，如细菌等。性生活活跃期女性、不注意卫生的女性更易发病。 症状表现：右侧下腹部疼痛，可伴有阴道分泌物增多、发热等，妇科检查可发现右侧附件区压痛。 2.右侧异位妊娠 发病机制：受精卵在右侧输卵管等部位着床发育。输卵管炎症等是常见诱因。有过输卵管手术史、盆腔炎病史等的女性风险更高。 症状表现：右侧下腹部隐痛或突发撕裂样疼痛，常伴有阴道少量流血，严重时可出现晕厥、休克等。 四、其他可能原因 1.右腹部肌肉拉伤 发病机制：运动过度、突然扭转身体等可导致右腹部肌肉拉伤。不同年龄段因运动习惯不同发病风险有差异，年轻人运动爱好者相对更易发生。 症状表现：右腹部局部疼痛，活动时疼痛加剧，局部可有压痛，可摸到紧张的肌肉条索。
2025-11-27 13:13:24
