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擅长:肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石,主任医师,教授,硕士研究生导师,擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等,荣获北京市科技新星等荣誉,主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员,中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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囊肿是什么东西,严重吗
囊肿是由封闭囊壁包裹内容物形成的囊状良性病变,形成与局部炎症等因素相关,多数小且无症状的囊肿不严重,部分压迫重要结构、有并发症或性质不明可疑恶变的囊肿较严重,儿童囊肿需关注对生长发育影响,孕妇囊肿要谨慎评估,老年囊肿需综合评估手术耐受性,其严重程度综合部位、大小、是否引起症状及并发症等多方面因素判断,需专业医生评估处理。 一、囊肿的定义 囊肿是一种囊状的良性病变,由封闭的囊壁包裹着内容物(可为液体、半固体或其他物质)形成,可发生于人体体表或体内脏器等多个部位。其形成机制多与局部炎症、导管阻塞、胚胎发育异常等因素相关,例如体表的表皮样囊肿常因皮肤附属器导管堵塞,导致内容物聚集形成;肝囊肿可能与胆管发育异常等有关。 二、囊肿的严重性评估 (一)多数囊肿不严重的情况 1.无症状小囊肿:若囊肿体积较小且未位于重要功能区域,通常无明显不适症状,对机体功能影响较小,多无需特殊治疗,定期通过影像学检查(如超声、CT等)监测其大小变化即可,如体表较小的皮脂腺囊肿、肝脏或肾脏的单纯性小囊肿等。 2.良性且稳定的囊肿:部分囊肿性质明确为良性且长期无明显变化,例如卵巢的功能性囊肿(如卵泡囊肿、黄体囊肿等),在月经周期变化影响下可能自行消退,一般不严重。 (二)部分囊肿较为严重的情况 1.压迫重要结构的囊肿:当囊肿位于重要器官周围并产生压迫症状时较为严重,例如颅内囊肿压迫脑组织可引起头痛、呕吐、视力障碍甚至癫痫发作等;纵隔囊肿压迫气管、食管等可导致呼吸困难、吞咽困难等。 2.出现并发症的囊肿:某些囊肿可能发生并发症,如胰腺囊肿并发感染时可出现发热、腹痛加剧等感染中毒症状;肝囊肿破裂可能引起急性腹痛、内出血等紧急情况;巧克力囊肿(卵巢子宫内膜异位囊肿)可能导致痛经进行性加重、不孕等问题。 3.性质不明或可疑恶变的囊肿:少数囊肿存在恶变风险,例如胰腺黏液性囊腺瘤有恶变可能,此时需高度重视,需进一步通过穿刺活检等明确性质并及时干预。 三、不同人群囊肿的特点及注意事项 (一)儿童人群 儿童的囊肿需关注其对生长发育的影响,例如颅内囊肿可能影响神经系统发育,体表的淋巴管囊肿若持续增大可能影响外观及功能,一般建议尽早评估并根据具体情况考虑是否干预。 (二)孕妇人群 孕期发现囊肿需谨慎评估,例如卵巢囊肿在孕期可能因激素变化及子宫增大发生扭转等并发症,需结合孕周、囊肿性质及大小等综合判断处理方案,部分情况可能需密切观察至产后再处理。 (三)老年人群 老年人群的囊肿需考虑机体各器官功能减退等因素,对于可能存在的囊肿,需综合评估手术耐受性等,若囊肿无明显症状且机体状态不允许手术,可选择保守观察为主。 总之,囊肿的严重程度需结合其部位、大小、是否引起症状及并发症等多方面因素综合判断,多数较小且无症状的囊肿不严重,而有压迫、并发症或可疑恶变等情况的囊肿相对严重,需及时就医由专业医生进行评估和处理。
2025-11-27 13:12:27 -
肚脐眼左下侧疼是怎么回事
肚脐眼左下侧疼痛可能由多种疾病引起,肠道相关疾病有乙状结肠炎(因多种因素致病因,表现为该部位疼痛、腹泻等)和结肠痉挛(与饮食、精神因素有关,表现为该部位阵发性疼痛);泌尿系统疾病有左侧输尿管结石(因尿液成分积聚等致病因,表现为该部位剧烈绞痛、血尿等);妇科疾病(女性)有左侧附件炎(因病原体感染致病因,表现为该部位疼痛、白带异常等)和左侧卵巢囊肿蒂扭转(因体位改变等致病因,表现为该部位突发剧烈疼痛、恶心呕吐等),出现该症状应及时就医检查并采取相应治疗,不同人群注意调整生活方式。 一、肠道相关疾病 1.乙状结肠炎 病因:多种因素可引起,如细菌、病毒等感染,自身免疫因素等。不同年龄人群均可发病,若为感染因素,可能与不洁饮食等生活方式有关。例如,儿童若食用被污染的食物,可能引发乙状结肠的炎症反应。 症状表现:主要表现为肚脐眼左下侧疼痛,还可能伴有腹泻,大便性状可能改变,如出现黏液便、脓血便等,部分患者可能有里急后重感,即有便意但排便不尽。 2.结肠痉挛 病因:可能与饮食因素有关,如食用过多生冷、刺激性食物;也可能与精神因素相关,长期精神紧张、焦虑等可能诱发结肠痉挛。各年龄段均可发生,年轻人若经常暴饮暴食、食用大量辛辣食物,易出现结肠痉挛。 症状表现:肚脐眼左下侧突然出现阵发性的疼痛,疼痛程度不一,可为轻度的隐痛到较剧烈的绞痛,疼痛发作时间不定,可自行缓解。 二、泌尿系统疾病 1.左侧输尿管结石 病因:尿液中的某些成分在左侧输尿管内积聚形成结石,饮水过少、尿液浓缩等是常见的诱发因素。各个年龄都可能发病,男性相对多见一些,若日常生活中饮水少、运动量少,就容易增加左侧输尿管结石的发生风险。 症状表现:肚脐眼左下侧会出现剧烈的绞痛,疼痛可向会阴部放射,同时可能伴有血尿,尿液颜色可呈红色,部分患者还会出现恶心、呕吐等症状。 三、妇科疾病(女性) 1.左侧附件炎 病因:多由病原体感染引起,如细菌上行感染等。性生活活跃的女性、有宫腔操作史的女性更容易患病,比如经期性生活、不洁性生活等不良生活方式都可能增加左侧附件炎的发病几率。 症状表现:肚脐眼左下侧疼痛,可伴有白带增多,白带的颜色、气味可能发生改变,如呈黄色、有异味等,还可能出现腰骶部酸痛、月经失调等症状。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转 病因:通常是在体位突然改变等情况下,导致左侧卵巢囊肿的蒂发生扭转,使囊肿的血液供应受阻。有卵巢囊肿病史的女性更易发生,年轻女性或中年女性都可能出现,若突然改变体位,就可能诱发该情况。 症状表现:肚脐眼左下侧突发剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状,疼痛较为剧烈,妇科检查可发现附件区有肿块等异常。 当出现肚脐眼左下侧疼痛时,应及时就医,进行相关检查,如腹部超声、血常规、大便常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,不同人群要根据自身情况注意调整生活方式,如女性要注意经期卫生等。
2025-11-27 13:10:59 -
孩子被钉子划伤需要打破伤风吗
孩子被钉子划伤后是否需打破伤风要综合伤口深浅、污染程度及既往破伤风疫苗接种情况判断,伤口深、污染重或未全程接种等情况通常需采取相应破伤风预防措施,婴儿及有过敏史孩子需特殊考虑。 一、伤口情况评估 1.伤口深浅 如果伤口较深,形成了一个窄而深的创口,类似于钉子划伤的这种情况,破伤风梭菌容易在缺氧的环境中生长繁殖。因为破伤风梭菌是厌氧菌,深伤口内部氧气含量低,适合其生存。例如,当伤口深度达到需要填塞纱布才能止血的程度时,就属于较深的伤口,感染破伤风的风险较高。 若伤口较表浅,只是表皮轻微擦伤,这种情况下伤口接触氧气较为充分,破伤风梭菌难以存活,感染破伤风的可能性较小。 2.伤口污染程度 钉子如果比较脏,上面可能携带较多的泥土、灰尘等污染物,污染物中可能含有破伤风梭菌。当孩子被这样的钉子划伤时,伤口被破伤风梭菌污染的几率大大增加,需要及时考虑打破伤风。比如钉子接触过脏的地面、垃圾等,上面会沾染大量细菌,划伤后很容易引发感染。 如果钉子相对比较清洁,伤口污染程度低,那么感染破伤风的风险相对降低,但也不能完全排除,还需要结合伤口深浅等情况综合判断。 二、破伤风疫苗接种情况 1.全程接种过破伤风疫苗 如果孩子按照国家免疫规划程序完成了破伤风疫苗的全程接种,一般在体内会有较好的免疫记忆。但如果是比较深且污染严重的钉子划伤,即使接种过疫苗,也建议加强接种一针破伤风疫苗,以确保机体有足够的抗体来抵御破伤风梭菌的感染。例如,孩子在儿童时期规范接种了百白破疫苗(其中包含破伤风疫苗成分),但再次被较深污染的钉子划伤时,仍需加强免疫。 2.未全程接种或未接种过破伤风疫苗 对于从未接种过破伤风疫苗或者未完成全程接种的孩子,被钉子划伤后,由于体内没有足够的抗体来对抗破伤风梭菌,感染破伤风的风险很高,这种情况通常需要及时注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白来预防破伤风。比如孩子是新生儿,或者既往没有接种过破伤风疫苗,被钉子划伤后必须尽快采取预防措施。 三、特殊人群考虑 1.婴儿 婴儿的免疫系统发育尚不完善,对于破伤风感染的抵御能力较弱。如果婴儿被钉子划伤,更要严格按照上述标准评估伤口情况并采取相应的破伤风预防措施。一旦判断有感染风险,应及时进行破伤风抗毒素或者免疫球蛋白的注射,并且在处理伤口时要更加谨慎,确保伤口清洁,避免二次感染。 2.有过敏史的孩子 如果孩子对破伤风抗毒素有过敏史,那么需要选择破伤风免疫球蛋白进行预防。因为破伤风抗毒素是用马血清制备的,容易引起过敏反应,而破伤风免疫球蛋白是人体免疫球蛋白,过敏反应发生率较低。在选择预防措施时要充分考虑孩子的过敏史情况,以保证预防措施的安全实施。 总之,孩子被钉子划伤后,要综合伤口深浅、污染程度以及既往破伤风疫苗接种情况等多方面因素来判断是否需要打破伤风疫苗或免疫球蛋白,以最大程度预防破伤风的发生。
2025-11-27 13:09:43 -
肚子右下面痛是怎么回事
阑尾炎因阑尾管腔堵塞引发,典型表现为初始脐周痛后转移固定右下腹等;右侧输尿管结石由尿液成分析出形成,有剧烈绞痛等表现;女性右侧附件炎由病原体感染致右下腹隐痛等,右侧输卵管妊娠有停经后右下腹隐痛等;右侧结肠癌与多种因素有关,有相应症状,右侧结肠炎症性肠病病因不明,有相关症状,各病症可通过不同检查手段诊断。 一、阑尾炎 1.发病机制与症状表现:阑尾管腔堵塞是常见诱因,如淋巴滤泡增生、粪石等。典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,呈持续性疼痛,可伴恶心、呕吐等症状。儿童阑尾炎症状可能不典型,婴幼儿阑尾炎发展较快,易出现高热、精神萎靡等。女性在不同生理时期,如妊娠期,增大的子宫会改变阑尾位置,妊娠期阑尾炎腹痛位置可能偏高,且由于妊娠期间机体免疫等变化,症状可能不典型,需高度警惕。 2.检查与诊断依据:血常规可见白细胞及中性粒细胞计数升高;腹部超声或CT检查可发现肿大的阑尾或周围渗出等情况。 二、右侧输尿管结石 1.成因与疼痛特点:结石由尿液中某些成分析出形成,结石移动时会刺激输尿管黏膜,引起右侧下腹部剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,常伴有血尿,尿液检查可见红细胞增多。对于不同年龄人群,儿童输尿管结石相对少见,但一旦发生,疼痛表现较剧烈,需及时检查;老年人群可能合并其他基础疾病,如泌尿系统梗阻等,增加诊断和治疗难度。 2.辅助检查手段:尿常规、泌尿系统超声、腹部X线或CT等检查有助于明确结石的位置、大小等情况。 三、妇科疾病(女性) 1.右侧附件炎:多由病原体感染引起,如细菌上行感染等。表现为右下腹隐痛、坠胀感,可伴有白带增多、月经紊乱等症状。育龄女性发病率相对较高,不同年龄段女性,青春期女性可能因卫生习惯等因素发病,围绝经期女性则可能与激素变化等有关。妇科检查可见附件区压痛等表现,超声等检查可辅助诊断。 2.右侧输卵管妊娠:受精卵在右侧输卵管着床发育,典型症状为停经后右下腹隐痛或酸胀感,若发生破裂,会出现剧烈腹痛、阴道流血等,严重时可导致休克。育龄有性生活史的女性需重点排查,尤其是月经周期不规律者。通过血hCG测定、超声检查等可协助诊断。 四、结肠病变 1.右侧结肠癌:发病与饮食、遗传等多种因素相关。早期可能无明显症状,随着病情进展出现右下腹隐痛、腹胀、排便习惯改变(如便秘与腹泻交替)、便血等症状。中老年人群相对高发,不同性别在发病风险上可能无明显绝对差异,但男性和女性在饮食结构等方面的不同可能对发病有一定影响。结肠镜检查及病理活检是确诊的重要依据。 2.右侧结肠炎症性肠病(如克罗恩病等):病因尚不十分明确,可能与免疫、遗传、环境等因素有关。表现为右下腹疼痛、腹泻、黏液脓血便等症状,病情易反复。不同年龄均可发病,儿童患者可能影响生长发育,需关注营养状况等。通过结肠镜检查、病理组织学检查等进行诊断。
2025-11-27 13:08:18 -
滑动性食管裂孔疝不能抬重物吗
滑动性食管裂孔疝患者能否抬重物需综合多方面情况判断,抬重物时腹部压力升高可能加重病情,病情轻重、不同人群(老年、女性、有相关病史者)情况不同,病情轻者抬重物需轻柔缓慢,重者一般不建议,老年、女性及有相关病史者更需谨慎或避免抬重物。 当滑动性食管裂孔疝患者抬重物时,腹部压力会显著升高。这是因为抬重物的动作需要腹部肌肉发力来提供力量,而升高的腹部压力可能会促使疝内容物(通常是胃等腹腔脏器)进一步疝入胸腔,从而加重食管裂孔疝的病情。例如,有相关研究表明,腹内压的突然升高与食管裂孔疝症状的加重密切相关,当腹内压升高到一定程度时,就可能导致患者出现烧心、反酸、胸痛等不适症状加重的情况。 不同病情程度的差异 病情较轻者:如果患者的滑动性食管裂孔疝病情较轻,没有明显的不适症状或者症状很轻微,在抬重物时需要特别注意动作轻柔缓慢,避免突然用力。因为即使病情较轻,突然的腹内压升高仍有一定几率诱发症状加重。比如一些通过体检偶然发现的轻度滑动性食管裂孔疝患者,在抬举较轻物品时,若能缓慢平稳操作,可能相对影响较小,但仍需密切关注自身感觉。 病情较重者:对于病情较重,已经出现明显烧心、反酸、胸痛等症状的滑动性食管裂孔疝患者,一般不建议抬重物。这类患者的食管裂孔周围组织可能已经比较薄弱,腹内压的升高很容易导致疝内容物大量疝入胸腔,进一步压迫周围组织器官,可能引发更严重的并发症,如食管嵌顿等,会严重影响患者的健康。 特殊人群需特别注意 老年患者:老年患者往往伴有不同程度的基础疾病,如骨质疏松等,本身骨骼肌肉的功能相对较弱。在抬重物时,更容易因为力量控制不好而导致腹内压剧烈波动,加重食管裂孔疝的病情。同时,老年患者的身体恢复能力较差,一旦病情加重,恢复起来相对困难。所以老年滑动性食管裂孔疝患者应尽量避免抬重物,如果必须进行相关操作,最好有他人协助,并且选择重量较轻且能平稳操作的方式。 女性患者:女性患者在生理结构和力量方面可能相对男性较弱,尤其是一些体力相对不占优势的女性。在面对需要抬重物的情况时,更要谨慎。如果要抬举物品,要根据自身实际力量情况来判断,避免因力量不足而突然用力导致腹内压升高,诱发食管裂孔疝相关症状加重。同时,女性患者在妊娠等特殊生理阶段,腹部本身就处于膨隆状态,腹内压较高,此时抬重物会极大增加食管裂孔疝病情加重的风险,应尽量避免。 有相关病史的患者:如果患者除了滑动性食管裂孔疝之外,还合并有其他可能影响腹内压调节的疾病,如慢性便秘等,那么抬重物时腹内压升高的影响会更加明显。因为慢性便秘会使患者在排便等情况下腹内压本身就容易升高,再加上抬重物时的腹内压升高,双重因素叠加会显著增加食管裂孔疝病情加重的可能性。这类患者更应该严格避免抬重物,积极治疗相关合并疾病,以稳定腹内压,减少对食管裂孔疝病情的影响。
2025-11-27 13:06:44

