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擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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疝气的原因有哪些
疝气的核心原因是腹内压力异常增高与腹壁结构薄弱（或缺损）共同作用，导致腹腔内器官或组织通过薄弱处突出形成包块。 腹壁结构薄弱或缺损 这是疝气发生的解剖学基础。婴幼儿因先天腹壁发育不全（如脐环未闭合）易患脐疝，早产儿、低体重儿风险更高；成人多因腹壁肌肉萎缩（如老年退行性变）、手术瘢痕（如腹部手术后切口疝）或外伤后组织缺损所致。特殊人群注意：婴幼儿脐疝多数可随发育自愈，成人需避免腹压骤增。 长期腹内压力增高 持续腹压上升会冲击腹壁薄弱区。常见诱因包括慢性便秘（肠道蠕动减慢）、慢性咳嗽（如慢阻肺）、前列腺增生（老年男性排尿不畅）、重体力劳动（长期腹压集中）、妊娠后期（子宫压迫腹壁）。特殊人群注意：肥胖者需控制体重，老年人应积极治疗基础疾病（如慢阻肺、前列腺增生）。 先天性发育异常 部分婴幼儿因先天缺陷发病：男婴多见腹股沟斜疝（鞘状突未闭合），女婴可能因股环发育薄弱增加股疝风险；脐疝则因脐环未闭合导致腹腔脏器突出。特殊人群注意：早产儿需加强护理，避免剧烈哭闹增加腹压。 医源性因素 手术或创伤后腹壁完整性受损。腹腔内手术（如阑尾切除、剖宫产）可能破坏腹壁肌肉层，切口愈合不良形成切口疝；腹腔镜术后若补片固定不当或感染，也可能诱发疝复发。特殊人群注意：术后患者需遵医嘱避免过早负重，定期复查切口愈合情况。 基础疾病或病理状态 腹腔内病变如巨大肿瘤、长期腹水会持续升高腹压；长期使用糖皮质激素（如泼尼松）抑制组织修复，削弱腹壁力量；肌肉松弛（如长期缺乏运动）也会增加腹壁薄弱风险。特殊人群注意：肿瘤患者需及时治疗原发病，激素使用者应在医生指导下调整剂量。 若发现腹股沟、脐部等部位出现可复性包块（站立或用力时明显，平卧后缩小），或伴随疼痛、坠胀感，需尽快就医，避免嵌顿（疝内容物卡住无法回纳）等严重并发症。
2026-01-04 11:36:17 -
阑尾炎疼是怎么个疼法
阑尾炎疼痛特点： 典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹并呈持续性疼痛。 疼痛转移规律 典型阑尾炎疼痛始于中上腹或脐周（内脏神经牵涉痛），初期为隐痛或不适，易被误认为胃病。6-8小时内炎症扩散至右下腹，转为持续性胀痛或钝痛，此过程具有特征性。右下腹麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3处）压痛为核心体征，疼痛随体位变动（如翻身、咳嗽）加重。 疼痛性质与体征 疼痛多为持续性钝痛或胀痛，随炎症进展逐渐加剧，可转为剧痛。右下腹按压时疼痛明显，伴轻度肌紧张（腹部局部发硬），提示腹膜刺激征。少数患者疼痛初期伴恶心、反酸，易与胃炎混淆，需结合病史鉴别。 伴随症状 典型伴随症状包括恶心呕吐（20%-30%患者）、低热（37.3-38℃）及乏力，炎症加重时体温升至38.5℃以上，伴白细胞计数显著升高（中性粒细胞＞70%）。部分患者出现食欲下降、轻度腹泻或便秘，需结合血常规、超声检查排除其他疾病。 特殊人群疼痛特点 儿童：疼痛定位模糊，初期全腹痛或脐周痛，易误诊为胃肠炎，需动态观察体征； 老年人：疼痛反应迟钝，症状轻但炎症进展快，1/3患者24小时内穿孔，需警惕隐匿性； 孕妇：子宫增大使阑尾位置上移至右侧中上腹，疼痛类似胆囊炎，需结合超声排除宫外孕； 免疫低下者（如糖尿病患者）：疼痛无发热，仅右下腹隐痛，感染扩散快，需早期干预。 紧急就医指征 出现疼痛突然加剧、高热不退（＞38.5℃）、腹肌紧张（全腹压痛）或呕吐频繁，提示阑尾穿孔或腹膜炎，需立即急诊。就医前勿自行服用止痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚）或热敷，勿滥用抗生素，避免掩盖病情。 注：阑尾炎需及时诊断（超声/CT检查），早期可药物治疗（如头孢类抗生素），进展期需手术切除（腹腔镜或开腹），避免并发症。
2026-01-04 11:35:34 -
得了疝气怎么治疗
疝气是腹腔内组织通过腹壁薄弱点突出形成的包块，治疗以手术为主，非手术治疗仅适用于无明显症状、小型且无嵌顿风险的情况。 一、非手术治疗 适用于1岁以下婴幼儿（部分可自行闭合）、高龄合并严重基础疾病无法耐受手术者、存在手术禁忌症者。具体措施包括：避免增加腹压行为，如便秘时使用缓泻剂，避免剧烈运动，减少咳嗽（必要时治疗呼吸道疾病）；佩戴疝气带（选择医用疝气带，松紧适宜，每日佩戴不超过8小时，避免局部皮肤损伤或血液循环障碍）；定期观察包块大小及是否出现疼痛、坠胀感，一旦出现嵌顿或症状加重需立即就医。 二、手术治疗 为根治性手段，手术指征包括：出现嵌顿或绞窄风险（包块无法回纳、剧烈疼痛、呕吐、停止排便排气等）；疝囊持续增大影响日常活动；保守治疗1-2年无改善或反复发作。常用术式：无张力疝修补术（使用补片修补腹壁缺损，术后疼痛轻、恢复快，适用于成人及青少年；腹腔镜疝修补术（微创，创伤小、恢复快，适用于双侧疝或合并其他腹部问题者；传统疝修补术（张力较大，适用于经济条件有限或补片不耐受者）。术后注意事项：术后需避免剧烈活动1-3个月，避免重体力劳动；控制基础疾病（如高血压、糖尿病）至平稳状态；若出现伤口渗血、发热、剧烈疼痛等需及时就诊。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童：1岁以下无嵌顿史的腹股沟疝可暂时观察，若2岁后仍未闭合或出现嵌顿需手术，建议选择腹腔镜辅助手术以减少创伤；2. 老年人：合并心肺疾病者术前需评估手术耐受性，优先选择微创术式，术后加强预防肺部感染、深静脉血栓；3. 孕妇：腹压增高导致的疝气以缓解症状为主，避免使用补片手术，产后3-6个月评估再决定是否手术；4. 合并基础疾病者：糖尿病患者需术前控制血糖（空腹≤7.0mmol/L），凝血功能障碍者需术前纠正凝血指标，避免术中出血风险。
2026-01-04 11:34:53 -
钉子扎了脚怎么处理
钉子扎伤后需立即停止活动，清洁伤口，消毒，避免自行拔出异物，必要时就医并注射破伤风疫苗，重点预防感染与破伤风。 一、立即停止活动，避免伤口损伤加重 1. 受伤后立即坐下或躺下，避免行走导致伤口内异物移位或出血加剧，若伤口在足底，可抬高患肢减少出血。 2. 若有出血，用干净纱布或毛巾轻压伤口周围（非伤口中心）止血，持续5~10分钟，若出血不止需立即就医。 二、清洁伤口，避免污染扩散 1. 用生理盐水或流动清水轻柔冲洗伤口5~10分钟，水流方向由伤口中心向外周，去除可见的泥土、异物等污染物，避免用酒精直接冲洗伤口内部。 2. 冲洗后用干净纸巾吸干伤口表面水分，保持伤口干燥，避免污染。 三、消毒与异物处理 1. 用碘伏消毒伤口及周围皮肤（范围约5厘米直径），消毒时避免用力擦拭，防止损伤新生组织。 2. 若伤口内有可见异物（如钉子碎片），切勿强行拔出，尤其是生锈或较深异物，需尽快就医，由医生用专业工具取出并评估是否需影像学检查。 四、及时就医与预防破伤风 1. 出现以下情况必须尽快就医：伤口深度超过1厘米、异物残留、伤口污染严重（如接触泥土/铁锈）、24小时内未完成清洁处理。 2. 伤口污染严重或较深时，需在24小时内就医，由医生判断是否需注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG），儿童按免疫史评估是否需加强。 五、特殊人群注意事项 1. 糖尿病患者或免疫功能低下者，伤口感染风险高，需立即就医，避免自行处理或拖延，防止伤口恶化。 2. 孕妇需优先由成人协助清洁止血，尽快联系产科或外科医生，避免自行用药影响妊娠安全。 3. 儿童处理需成人全程监护，不可让儿童自行处理伤口，浅表异物可由成人用镊子夹取后立即就医。
2026-01-04 11:34:01 -
阑尾炎是什么引起的
阑尾炎主要由阑尾管腔阻塞和细菌入侵引发。阑尾管腔阻塞是最常见原因，包括淋巴滤泡增生（年轻人常见）、粪石阻塞（成年人常见）及异物等，阻塞后腔内压力升高致血液循环受影响；细菌入侵多因管腔阻塞后肠道常驻菌大量繁殖产生毒素损伤黏膜并侵入阑尾壁引发炎症，不同年龄性别无绝对特异性差异，儿童因免疫和大网膜发育问题病情易进展，老年人因免疫力低感染风险高，生活方式等也有影响。 年龄性别因素影响：年轻人由于免疫系统活跃，淋巴组织容易增生，所以淋巴滤泡增生导致的阑尾管腔阻塞在年轻人中相对更常见；不同性别在这方面没有明显的特异性差异。生活方式方面，如果饮食中膳食纤维摄入过少等可能增加粪石形成的风险，从而与阑尾管腔阻塞相关。有肠道炎症病史的人群，淋巴滤泡增生的概率可能更高，更容易出现因淋巴滤泡增生导致的管腔阻塞。 细菌入侵 具体机制：当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内部的细菌会大量繁殖，这些细菌多为肠道内的常驻菌，如大肠埃希菌、厌氧菌等。细菌会分泌毒素，损伤阑尾黏膜，进而使细菌侵入阑尾壁，引起阑尾的炎症反应。例如，大肠埃希菌可产生内毒素等，破坏阑尾组织的正常结构和功能，导致炎症的发生发展。 年龄性别因素影响：不同年龄和性别在细菌入侵引发阑尾炎的风险上没有绝对的特异性差异，但对于儿童来说，由于免疫系统发育尚不完善，相对更容易受到细菌感染的影响，而且儿童的大网膜发育不全，局限感染的能力较差，一旦发生阑尾炎，病情可能进展较快。老年人由于机体免疫力下降，对细菌感染的抵抗力较弱，细菌入侵后引发严重炎症的风险相对较高。生活方式方面，不注意饮食卫生等情况，无论是哪个年龄和性别都可能增加细菌入侵导致阑尾炎的风险，比如食用被细菌污染的食物等。有肠道手术史等情况可能改变肠道局部环境，增加细菌入侵引发阑尾炎症的可能性。
2026-01-04 11:32:49
