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擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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左腹部经常感觉到有硬块
左腹部经常感觉到有硬块可能由肠道相关问题（如粪便积聚、肠道肿瘤）、泌尿系统相关问题（如左肾积水、左肾肿瘤）、女性生殖系统相关问题（女性的左侧附件肿物）等引起，不同原因对应不同人群及症状表现，发现左腹部经常有硬块应及时就医做相关检查以明确病因，不同人群引发原因可能不同，医生会综合判断处理。 一、肠道相关问题 粪便积聚：若存在便秘情况，干结的粪便可能在乙状结肠等部位积聚形成硬块。对于成年人，长期不良排便习惯、膳食纤维摄入不足等易引发便秘。比如一些久坐办公且饮水少、蔬菜摄入少的人群，肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，就容易形成干结的粪便硬块。儿童若饮食中缺乏纤维素、排便不规律等也可能出现这种情况，比如有些儿童挑食，只爱吃肉类，蔬菜、水果摄入少，就可能导致粪便积聚。 肠道肿瘤：包括良性肿瘤如结肠息肉等和恶性肿瘤如结肠癌等。结肠息肉多见于有家族遗传史人群、长期高脂肪低纤维饮食者等。结肠癌好发于中老年人，有家族结肠癌病史、长期炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）患者等属于高危人群。肠道肿瘤可能导致局部肠腔狭窄或有肿块形成，从而在左腹部触及硬块，同时可能伴有排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、便血、腹痛等症状。 二、泌尿系统相关问题 左肾积水：可能由肾结石、输尿管结石等引起尿路梗阻导致。肾结石可见于任何年龄段，男性相对多见，与代谢异常、饮食、生活环境等多种因素有关，比如长期饮水少、尿液中某些成分浓度过高易形成结石。当左肾积水时，肾脏体积增大，可能在左腹部触及类似硬块的情况，同时可能伴有腰部疼痛、血尿等症状。 左肾肿瘤：包括肾细胞癌等，多见于中老年人，可能与吸烟、肥胖、高血压等因素有关。肿瘤生长可能使肾脏体积增大，在左腹部触及硬块，还可能伴有腰痛、血尿等表现。 三、女性生殖系统相关问题（女性） 左侧附件肿物：如卵巢囊肿、附件炎性包块等。卵巢囊肿可分为生理性和病理性，生理性囊肿如卵泡囊肿、黄体囊肿等多与月经周期有关，可自行消退；病理性囊肿可能与内分泌失调、遗传等因素有关。附件炎性包块多有盆腔炎症病史，如盆腔炎未及时彻底治疗等。这些情况可能导致左腹部触及硬块，同时可能伴有下腹部疼痛、月经紊乱等症状。 当发现左腹部经常有硬块时，应及时就医进行详细检查，如腹部超声、CT、结肠镜等相关检查以明确病因。不同年龄段、性别、生活方式及病史的人群，引发左腹部硬块的原因可能不同，医生会结合具体情况进行综合判断和相应处理。例如，对于儿童出现这种情况，家长应引起重视，及时带孩子就医排查；对于有家族肿瘤史的人群，更应提高警惕，定期进行相关筛查。
2025-11-27 12:50:49 -
肚脐眼下面一按就疼怎么回事
肚脐眼下面一按疼可能由多种原因引起，肠道相关问题有肠炎（多种因素致，有腹泻等症状）、肠梗阻（肠道内容物通过障碍致，有呕吐等症状）；泌尿系统问题有膀胱炎（细菌感染致，女性易患，有尿频等症状）、输尿管结石（尿液成分沉积成结石致，有腰痛等症状）；女性妇科问题有盆腔炎（上生殖道感染致，性生活活跃期女性易患，有阴道分泌物增多等症状）、异位妊娠（受精卵异位着床致，育龄期有性生活女性需警惕）；还有腹壁肌肉问题（过度运动致劳损或拉伤），出现该症状应及时就医，通过相关检查明确病因针对性处理。 肠梗阻：肠道内容物通过障碍可致肠梗阻，原因包括肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转等。患者除了肚脐眼下面按疼，还会出现呕吐、停止排气排便等典型症状。不同年龄人群肠梗阻原因有所不同，老年人可能更多因肠道肿瘤、肠粘连等；儿童可能因先天性肠道畸形等引发。 泌尿系统问题 膀胱炎：细菌感染是常见原因，女性由于解剖结构特点更易患膀胱炎。患者除了肚脐眼下面按疼，还可能有尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可出现血尿。不同性别中女性发病风险高于男性，年龄方面各年龄段均可发病，但女性青春期后至更年期前后发病率较高。 输尿管结石：结石可由尿液中某些成分沉积形成，当结石在输尿管移动时可引起疼痛。患者肚脐眼下面按疼可能是结石刺激所致，还常伴有腰痛、血尿等症状，疼痛多较为剧烈。不同年龄人群都可能发病，饮食、饮水等生活方式因素会影响其发生风险，比如饮水少的人群更易患输尿管结石。 妇科问题（女性） 盆腔炎：女性上生殖道感染引发盆腔炎，多由细菌感染引起，如淋病奈瑟菌、衣原体等。患者除了肚脐眼下面按疼，还可能有下腹部坠胀、疼痛，阴道分泌物增多等症状，病情严重时可出现发热等全身症状。不同年龄女性均可发病，性生活活跃期女性发病率相对较高，经期卫生不良等生活方式可能增加发病风险。 异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，最常见是输卵管妊娠。患者除了肚脐眼下面按疼，多有停经史，随后可出现阴道不规则流血，若发生破裂可出现剧烈腹痛、晕厥等严重情况。育龄期有性生活的女性需警惕异位妊娠可能，有输卵管炎等病史的女性发病风险更高。 其他可能情况 腹壁肌肉问题：过度运动等原因可能导致腹壁肌肉劳损或拉伤，也会出现肚脐眼下面按疼的情况，多有明确的运动等诱因，局部可能有压痛等表现。不同年龄人群都可能因运动不当等引发，比如年轻人运动过量时易出现这种情况。 当出现肚脐眼下面一按就疼的情况时，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如血常规、腹部超声、尿常规等）明确病因，以便进行针对性处理。
2025-11-27 12:49:39 -
奶头让宝宝吸裂了怎么办
奶头吸裂后要暂停直接吸吮患侧乳头，用吸奶器吸奶保持通畅；清洁乳头后局部护理，可涂护乳霜、冷敷；观察伤口情况，感染及时就医；调整哺乳姿势让宝宝正确含接；加强营养摄入促进伤口修复。 一、暂停直接吸吮患侧乳头 当奶头被宝宝吸裂后，首先应暂停让宝宝直接吸吮患侧乳头，避免进一步加重损伤。可以使用吸奶器将乳汁吸出，以保持乳腺管通畅，防止乳汁淤积引发乳腺炎等问题。 二、清洁乳头 使用温水轻轻清洁乳头，保持乳头的清洁卫生，避免细菌感染。清洁后可让乳头自然风干，或者用干净的纱布轻轻擦干，但要注意动作轻柔，不要用力擦拭以免加重损伤。 三、局部护理 1.涂抹安全的护乳产品：可以选择含有羊毛脂等成分的护乳霜涂抹在乳头部位，这类护乳霜能够起到保护乳头、促进伤口修复的作用。羊毛脂具有良好的滋润性和修复功能，能在乳头表面形成一层保护膜，减少外界刺激。 2.冷敷缓解疼痛：在清洁乳头并干燥后，可以用冷毛巾进行局部冷敷，每次冷敷时间不宜过长，一般5-10分钟即可，间隔一段时间后可再次冷敷。冷敷能够收缩血管，减轻乳头的肿胀和疼痛。不过，对于年龄较小的婴儿母亲，要特别注意冷敷时的温度和时间，避免因温度过低或时间过长对乳头造成不良影响。 四、观察伤口情况 密切观察乳头伤口的恢复情况，如果伤口出现红肿加重、有脓性分泌物等感染迹象，应及时就医。感染可能会影响母亲的健康，也可能通过乳汁影响宝宝。对于不同年龄段的宝宝母亲，感染的处理方式可能有所不同，但都需要及时关注和处理。例如，哺乳期母亲如果出现感染，可能需要在医生指导下使用一些安全的抗感染措施，但要避免使用对宝宝有不良影响的药物。 五、调整哺乳姿势 在乳头恢复期间，要注意调整哺乳姿势，确保宝宝正确含接乳头和乳晕，而不仅仅是含接乳头。正确的哺乳姿势可以减少对乳头的局部压力，例如让宝宝将大部分乳晕含入口中，而不是只含住乳头。不同年龄段的宝宝由于口腔结构和哺乳能力不同，哺乳姿势的调整方式也有所差异。对于新生儿，母亲要更加细心地引导宝宝正确含接；对于较大的婴儿，要确保其含接姿势正确，避免再次造成乳头损伤。 六、加强营养摄入 母亲要注意加强营养摄入，保证身体有充足的营养来促进乳头伤口的修复。饮食中应包含富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如肉类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质有助于细胞的修复和再生，维生素对于伤口愈合也有重要作用。不同年龄阶段的母亲，营养需求可能有所不同，但总体上都需要均衡的饮食来支持身体恢复。例如，哺乳期母亲需要更多的营养来维持自身健康和乳汁分泌，所以要确保营养摄入充足且全面。
2025-11-27 12:48:24 -
左颌下淋巴结肿大是什么原因
左颌下淋巴结肿大可能由多种因素引起，感染性因素包括口腔咽部感染、头颈部皮肤感染、上呼吸道感染；肿瘤性因素有恶性肿瘤转移、原发于淋巴结的肿瘤；其他因素包含免疫系统疾病、药物反应。感染性因素中不同人群因自身特点易患相应感染致淋巴结肿大，肿瘤性因素中不同年龄段需警惕不同情况，免疫系统疾病在女性相对常见，药物反应相对少见。 头颈部皮肤感染：左颌下区域皮肤的感染，如疖、痈等，病原体可通过淋巴管侵入左颌下淋巴结。比如，左颌下皮肤长了一个疖，疖肿中的细菌扩散到周围淋巴管，进而累及左颌下淋巴结，使其肿大。对于成年人，若皮肤有破损后未及时处理，也容易发生这种情况，而老年人由于皮肤防御功能下降，相对更易出现皮肤感染相关的淋巴结肿大。 上呼吸道感染：感冒、扁桃体炎等上呼吸道感染性疾病，病原体可通过淋巴系统波及左颌下淋巴结。像急性扁桃体炎时，病原体感染扁桃体后，经淋巴引流可到达左颌下淋巴结，引起淋巴结肿大。不同年龄段人群都可能发生上呼吸道感染，儿童免疫系统发育不完善，上呼吸道感染的发生率相对较高，也就更易出现因上呼吸道感染导致的左颌下淋巴结肿大。 肿瘤性因素 恶性肿瘤转移：头颈部的恶性肿瘤，如鼻咽癌、口腔癌等，可转移至左颌下淋巴结。例如，鼻咽癌的癌细胞可通过淋巴管转移到左颌下淋巴结，导致淋巴结肿大。中老年人相对更需警惕肿瘤转移导致的淋巴结肿大情况，因为随着年龄增长，患肿瘤的风险可能增加。而且有头颈部肿瘤病史的人群，出现左颌下淋巴结肿大时，要高度怀疑肿瘤转移的可能。 原发于淋巴结的肿瘤：如淋巴瘤等，可表现为左颌下淋巴结肿大。淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，可累及身体各部位的淋巴结，包括左颌下淋巴结。各年龄段都可能发病，但不同类型淋巴瘤在不同年龄段的发病率有所差异，需要通过病理检查等明确诊断。 其他因素 免疫系统疾病：某些免疫系统疾病也可能导致左颌下淋巴结肿大，如系统性红斑狼疮等。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个系统和器官，包括淋巴结。这类疾病在女性相对更常见，因为女性的免疫系统特点等因素可能使其易患自身免疫性疾病。患者除了左颌下淋巴结肿大外，还可能有其他系统的表现，如皮肤红斑、关节疼痛等。 药物反应：少数情况下，某些药物可能引起淋巴结肿大的不良反应，若使用了相关药物后出现左颌下淋巴结肿大，需考虑药物因素。但这种情况相对较少见，在用药过程中若出现淋巴结肿大，应及时就医评估是否与药物有关。不同个体对药物的反应不同，过敏体质的人相对更易出现药物相关的不良反应。
2025-11-27 12:44:52 -
多发性脂肪瘤微创治疗
常见多发性脂肪瘤的微创治疗方式有激光微创和射频消融，激光适用于浅表分散且体积小的，创伤小外观影响低，射频适用于深部组织的，创伤小恢复快；不同方式各有适用优势，儿童患者治疗需谨慎评估潜在影响及关注术后愈合等，老年患者要全面评估基础疾病控制情况并选风险可控方式加强术后监测护理。 一、常见多发性脂肪瘤微创治疗方式 （一）激光微创治疗 激光微创治疗利用高能量激光的热效应精准作用于脂肪瘤组织，通过微小切口导入激光光纤，使瘤体内的脂肪细胞受热破坏。该方法适用于体积较小且分散分布的多发性脂肪瘤，其优势在于创伤极小，术后创口愈合快，对周围正常组织的损伤程度低，能最大程度减少患者术后瘢痕形成的影响，尤其对外观有较高要求的患者较为适用。 （二）射频消融微创治疗 射频消融微创治疗是通过射频电极产生的高频电磁场转化为热能，使脂肪瘤细胞发生凝固坏死。经皮穿刺将射频电极导入瘤体内部，可针对较深部位的多发性脂肪瘤进行治疗，相比传统手术，其创伤明显减小，恢复周期较短，且能较为精准地破坏瘤体组织，避免了大范围组织的切除。 二、不同治疗方式的适用与优势考量 激光微创治疗对于浅表部位、数量较多但体积较小的多发性脂肪瘤效果显著，能在保证治疗效果的同时最大程度降低对皮肤外观的影响；射频消融微创治疗则更适用于深部组织内的多发性脂肪瘤，利用其热能作用的特性，可精准破坏深部瘤体组织，减少对邻近重要结构的影响。两种微创治疗方式均相较于传统开放手术，具有术中出血少、术后疼痛轻、康复时间短等共性优势。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童处于生长发育阶段，身体各系统功能尚未完全成熟，在选择多发性脂肪瘤微创治疗时需格外谨慎。应充分评估瘤体对儿童生长发育的潜在影响，优先考虑对儿童身体发育干扰最小的治疗方案。由于儿童皮肤及组织修复能力虽较强，但仍需密切关注术后切口的愈合情况，避免因微创操作不当导致感染等并发症，且要确保治疗方案不会对儿童未来的身体功能及外观产生长期不良影响。 （二）老年患者 老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心肺功能不全等。在进行多发性脂肪瘤微创治疗前，需全面评估患者的全身状况及基础疾病控制情况。例如，对于合并糖尿病的老年患者，要确保血糖控制在相对稳定的范围内，以降低术后切口感染等并发症的发生风险；对于心肺功能不全的患者，要评估其对手术及微创治疗过程中可能出现的应激反应的耐受能力，选择风险可控的微创治疗方式，并加强术后的监测与护理，保障患者安全度过围手术期。
2025-11-27 12:42:25
