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擅长:肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石,主任医师,教授,硕士研究生导师,擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等,荣获北京市科技新星等荣誉,主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员,中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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伤口该怎么处理
伤口初步处理包括清洁伤口用生理盐水或清水轻柔冲洗脏污处儿童要轻柔操作、止血小伤口直接压迫止血严重出血及时就医、消毒选碘伏从中心向外周涂抹消毒范围大于伤口周围至少3厘米、包扎选合适敷料轻柔包扎观察血运感觉、动物咬伤用力挤血用肥皂水和清水交替冲洗后碘伏消毒儿童被宠物咬伤要及时处理就医、烫伤伤口脱离热源用冷水冲洗根据程度处理、预防感染保持清洁干燥约束儿童抓挠注意饮食营养观察感染迹象出现红肿加重等及时就医。 清洁伤口:首先用生理盐水或清水轻柔地冲洗伤口,以清除表面的污垢、异物等。如果伤口较脏,可使用温和的肥皂水辅助清洗,但要注意避免肥皂水进入伤口过深。对于儿童的伤口,更要轻柔操作,防止造成二次伤害。例如,玩耍时擦伤的膝盖,用生理盐水冲洗能有效减少感染风险。 止血:如果伤口有出血,较小的伤口可通过直接压迫止血,用干净的纱布或纸巾等按压在伤口上,一般压迫5-10分钟可止血。对于儿童活泼好动,压迫止血时要安抚其情绪,确保压迫稳定。若出血较严重,压迫止血效果不佳,应及时就医。 伤口的消毒 选择合适消毒剂:常用的有碘伏,碘伏对皮肤黏膜刺激性小,消毒效果好。对于儿童伤口,使用碘伏消毒更安全。可以用无菌棉签蘸取碘伏,从伤口中心向外周轻轻涂抹,注意不要反复涂抹,防止污染伤口内部。 消毒范围:消毒范围应大于伤口周围至少3厘米,确保将可能污染的区域都消毒到。比如手部的伤口,消毒范围要包括伤口周围较大面积的皮肤。 伤口的包扎 选择合适敷料:根据伤口情况选择敷料,较小的浅表伤口可使用创可贴。但要注意创可贴的透气性,对于儿童皮肤娇嫩,应选择透气性好的创可贴。如果伤口较深或面积较大,需要使用无菌纱布等敷料。 包扎方法:包扎时要轻柔,避免过紧影响血液循环。对于四肢的伤口,包扎后要注意观察远端肢体的血运和感觉,儿童的话要经常检查包扎情况是否舒适。例如手臂的伤口包扎后,要看看手指的颜色是否正常,活动是否受影响。 不同情况伤口的特殊处理 动物咬伤:如果是被动物咬伤,首先要用力挤出伤口处的血液,然后用肥皂水和清水交替冲洗伤口至少15分钟,再用碘伏消毒。儿童被宠物咬伤的情况较多,家长要格外注意,及时按照此步骤处理并尽快就医,因为动物咬伤感染狂犬病等疾病的风险较高。 烫伤伤口:如果是烫伤伤口,首先要脱离热源,然后用流动的冷水冲洗伤口15-30分钟,以降低伤口温度。对于儿童的烫伤,冷水冲洗时间要适当,避免儿童因寒冷不适而哭闹。然后根据烫伤程度选择合适的处理方式,轻度烫伤可涂抹烫伤膏后包扎,重度烫伤要立即就医。 伤口感染的预防与观察 预防感染:保持伤口清洁干燥,按照规定时间更换敷料。儿童好奇心强,容易抓挠伤口,要注意约束儿童的手部活动,防止抓破包扎的敷料导致感染。同时,要注意饮食营养,儿童正处于生长发育阶段,充足的营养有助于伤口愈合,增强身体抵抗力。 观察感染迹象:密切观察伤口情况,如出现伤口红肿加重、有脓性分泌物、发热等症状,可能是感染的迹象。对于儿童,要观察其精神状态、伤口周围皮肤情况等,一旦发现感染迹象要及时就医。
2025-12-05 19:26:35 -
男性左下腹部隐痛的原因是什么
导致左下腹部隐痛的原因涉及肠道、泌尿系统、男性生殖系统相关疾病。肠道的结肠炎因感染、自身免疫等致左下腹痛、腹泻等;肠道寄生虫感染因摄入污染食物水致左下腹痛、消瘦等;左侧输尿管结石因结石移动刺激黏膜致左下腹部剧烈绞痛样痛、血尿;左侧肾盂肾炎因病原体感染致左下腹痛、发热、尿频尿急尿痛等;左侧附睾炎因细菌感染致左下腹痛、附睾肿大疼痛等;精索静脉曲张因静脉回流受阻致左下腹痛、站立明显平卧缓解等。 一、肠道相关疾病 1.结肠炎: 病因及机制:感染、自身免疫等因素可引发结肠炎。例如细菌感染(如大肠杆菌感染)或自身免疫紊乱攻击结肠黏膜,导致结肠炎症。炎症刺激肠道神经,可引起左下腹部隐痛。在年龄方面,各年龄段均可发病,生活方式上,长期饮食不规律、吸烟等可能增加患病风险。病史方面,有肠道感染病史者更易患结肠炎。 表现特点:除左下腹部隐痛外,还可能伴有腹泻、黏液便等症状,腹泻程度可轻可重,黏液便中可能混有脓血。 2.肠道寄生虫感染: 病因及机制:如蛔虫、绦虫等肠道寄生虫感染。人摄入了被寄生虫卵污染的食物或水后,寄生虫在肠道内寄生,对肠道组织造成刺激和损伤,从而引起左下腹部隐痛。不同年龄人群均可能感染,生活方式上,不注意饮食卫生是重要诱因,有生食习惯者感染风险更高,病史方面,既往有肠道寄生虫感染史者再次感染风险增加。 表现特点:除左下腹部隐痛外,可能伴有消瘦、营养不良等表现,儿童可能出现生长发育迟缓,部分患者可在粪便中发现寄生虫体或虫卵。 二、泌尿系统相关疾病 1.左侧输尿管结石: 病因及机制:尿液中某些成分析出形成结石,结石在左侧输尿管内移动,刺激输尿管黏膜,引起疼痛。年龄上,青壮年相对高发,生活方式中,饮水少、运动量少者易患,病史方面,有泌尿系统结石病史者复发风险高。 表现特点:左下腹部隐痛常较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可伴有血尿,尿液颜色可为淡红色或鲜红色。 2.左侧肾盂肾炎: 病因及机制:细菌等病原体感染左侧肾脏肾盂,引发炎症。女性由于尿道短等生理特点相对更易患病,年龄上各年龄段均可发病,生活方式中,不注意会阴部卫生、长期憋尿等可增加患病风险,病史方面,有泌尿系统感染病史者易复发。 表现特点:左下腹部隐痛常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状,发热体温可在38℃以上。 三、男性生殖系统相关疾病 1.左侧附睾炎: 病因及机制:细菌感染(如大肠杆菌、葡萄球菌等)可引起左侧附睾炎,常由泌尿系统感染蔓延所致。青壮年男性高发,生活方式上,长时间久坐、频繁性生活等可能增加发病风险,病史方面,有泌尿系统感染病史或生殖系统手术史者易患。 表现特点:左下腹部隐痛,同时左侧附睾肿大、疼痛,可伴有阴囊坠胀感。 2.精索静脉曲张: 病因及机制:精索内静脉回流受阻等原因导致精索静脉曲张,多见于左侧。青壮年男性多见,长期站立等生活方式可加重病情,病史方面,有家族遗传因素者发病风险可能增加。 表现特点:左下腹部隐痛,站立时明显,平卧后可缓解,部分患者可触及阴囊内迂曲的静脉团。
2025-12-05 19:24:26 -
疝气一定要做手术吗
疝气不一定都要做手术,需根据类型等具体情况判断,婴幼儿6个月以下部分有自愈可能,部分成人小型疝气可观察,而疝气嵌顿或绞窄、较大且有明显症状、成人腹股沟疝等多需手术,不同人群疝气手术各有注意事项,儿童要防复发和切口感染,老年要全面评估身体状况和防并发症,女性要注意保护生殖系统。 一、疝气的类型及非手术治疗情况 1.婴幼儿疝气: 对于6个月以下的婴幼儿腹股沟疝,有自愈的可能。因为婴幼儿的腹壁肌肉可能会随着生长发育逐渐强壮,有自行闭合疝环的机会。这是由于婴幼儿的腹壁组织处于不断发育阶段,腹内压等因素相对稳定且有自我修复的潜力。 可采用疝气带压迫等保守方法,但要密切观察,若疝气突出频繁或发生嵌顿则需及时手术。 2.部分成人小型疝气: 一些症状轻微且无明显不适的小型疝气,在某些特殊情况下可以先进行观察。比如一些因身体状况较差,无法耐受手术的老年人,或者因工作、生活等原因暂时无法安排手术的患者。但这类情况需要定期复查,关注疝气的变化情况。 二、需要手术治疗的疝气情况 1.疝气发生嵌顿或绞窄时: 当疝气内容物(多为肠管等)被卡住,无法回纳,导致局部剧烈疼痛、腹胀、呕吐等症状时,必须立即手术。因为嵌顿时间过长会导致肠管缺血坏死,如不及时手术,会危及生命。这是因为嵌顿的肠管受到压迫,血液循环受阻,若不能及时解除嵌顿,肠管会发生缺血、缺氧,进而出现坏死、穿孔等严重并发症。 2.疝气较大且有明显症状: 疝气肿块较大,影响患者的日常生活和工作,如行走、劳动等时,一般建议手术治疗。因为较大的疝气会不断增大,对周围组织的压迫会逐渐加重,同时也增加了嵌顿的风险。例如,腹股沟疝肿块较大时,患者行走时会有明显的牵拉感和不适,影响活动能力。 3.成人腹股沟疝等常见疝气: 对于成人腹股沟疝,除了上述情况外,一般一旦确诊,在患者身体状况允许的情况下,多建议手术治疗。因为成人的腹壁肌肉等组织已基本发育成熟,自愈的可能性极小,手术是根治的主要方法。 三、不同人群疝气手术的注意事项 1.儿童疝气手术: 儿童疝气手术相对简单,但要注意术后护理。儿童身体恢复能力较强,但需要避免剧烈哭闹等增加腹压的行为,防止疝气复发。因为儿童的腹壁肌肉还在发育中,腹压的波动可能影响手术效果。同时,要注意手术切口的护理,防止感染等并发症。 2.老年疝气患者: 老年疝气患者手术前需要全面评估身体状况,包括心肺功能、肝肾功能等。因为老年人常伴有其他基础疾病,如冠心病、糖尿病等。手术中要注意操作轻柔,术后要加强呼吸、循环等方面的监测,预防肺部感染、心脑血管意外等并发症。由于老年人身体机能衰退,恢复相对较慢,需要更精心的术后护理。 3.女性疝气患者: 女性疝气患者手术时要注意对生殖系统的保护,尤其是年轻女性有生育需求的。例如,腹股沟疝手术中要避免损伤子宫圆韧带等结构,减少对未来生育可能产生的影响。同时,女性的身体结构特点可能导致疝气的表现和处理有一定特殊性,需要医生根据具体情况进行精准操作。
2025-12-05 19:22:37 -
破伤风的护理措施
破伤风患者护理需多方面进行,包括安静避光环境护理、保持呼吸道通畅的呼吸道管理、监测生命体征等病情观察、配合清创的伤口护理、合理饮食的营养支持、用药观察等镇静解痉护理以及心理疏导的心理护理,以保障患者康复。 呼吸道管理 保持呼吸道通畅:密切观察患者呼吸情况,鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰,定时为患者翻身、叩背,促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出者,可遵医嘱给予雾化吸入,稀释痰液。如患者出现呼吸困难、发绀等情况,应及时协助医生进行气管切开等处理,建立人工气道,确保呼吸道通畅,维持有效通气。例如,对于儿童患者,由于其咳嗽咳痰能力较弱,更要加强呼吸道护理,定时为其翻身拍背,翻身时动作要轻柔,避免加重病情。 病情观察 生命体征监测:持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,每15-30分钟测量一次并记录。因为破伤风患者可能会出现体温升高、心率加快、血压波动等情况,及时发现生命体征的变化有助于早期干预。例如,当患者出现体温升高时,要分析是感染引起还是肌痉挛导致的机体产热增加等原因,并采取相应措施。同时,密切观察患者肌痉挛发作的频率、程度、持续时间等,记录发作时的表现及相关诱因,如是否有外界刺激等,为医生调整治疗方案提供依据。 伤口护理 清创处理:遵医嘱及时配合医生进行伤口清创,用3%过氧化氢溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗伤口,彻底清除坏死组织和异物,敞开伤口充分引流。伤口清创后要保持引流通畅,定期更换敷料,观察伤口有无红肿、渗液等情况。对于老年患者,由于其伤口愈合能力相对较弱,更要注意伤口的清洁护理,防止伤口感染加重病情。 营养支持 合理饮食:给予患者高热量、高蛋白、高维生素且易消化的饮食,以补充机体因肌痉挛消耗的大量能量。对于能口服的患者,鼓励其多进食;对于不能口服者,可采用鼻饲或胃肠外营养的方式补充营养。例如,鼻饲时要注意食物的温度、速度,避免引起患者呛咳。对于儿童患者,要根据其年龄特点提供合适的营养食物,保证其生长发育所需营养,同时要注意喂养方式,防止误吸。 镇静解痉护理 用药护理:遵医嘱准确使用镇静解痉药物,如地西泮等。在用药过程中,密切观察药物的疗效及不良反应,如患者的镇静程度、呼吸抑制情况等。对于使用镇静剂的患者,要加强安全防护,防止患者因肌痉挛或镇静药物作用而发生坠床、撞伤等意外。例如,使用镇静剂后患者可能会出现嗜睡等情况,要将患者的床栏拉起,保持环境安全。 心理护理 心理疏导:破伤风患者由于疾病的痛苦、对病情的担忧等,往往存在焦虑、恐惧等心理。医护人员要主动与患者沟通,了解其心理状态,给予心理支持和安慰。向患者解释疾病的相关知识、治疗方法及预后等,增强患者战胜疾病的信心。例如,对于成年患者,可耐心倾听其倾诉,给予鼓励和reassurance;对于儿童患者,要通过亲切的态度、温和的语言安抚患儿,减轻其恐惧心理。同时,家属的陪伴和支持也非常重要,要鼓励家属多关心患者,给予情感支持。
2025-12-05 19:20:44 -
小肚子隐隐作痛怎么回事
小肚子隐痛可由消化系统(肠炎因饮食不洁致肠道感染,肠易激综合征与胃肠动力等因素相关)、妇科(盆腔炎因盆腔器官感染,子宫肌瘤因肌瘤压迫等)、泌尿系统(膀胱炎因细菌感染膀胱,输尿管结石因结石移动损伤黏膜)等原因引发,腹部着凉、孕妇情况等可致,女性生理期前后、儿童等不同人群表现有差异,若隐痛持续不缓解或伴严重症状需及时就医行血常规等检查明确病因。 一、消化系统相关原因 1. 肠炎:多因饮食不洁,细菌(如大肠杆菌等)、病毒(如轮状病毒等)感染肠道引发。肠道黏膜受病原体刺激后发生炎症反应,从而出现小肚子隐隐作痛,有研究发现不洁饮食后1-3天易出现肠道感染相关症状,炎症刺激肠道神经导致疼痛感觉。例如,食用了被污染的变质食物,其中的致病菌进入肠道,引发肠炎导致小肚子隐痛。 2. 肠易激综合征:与胃肠动力异常、肠道敏感等因素有关。生活压力大、长期饮食不规律(如经常暴饮暴食、进食过多辛辣刺激性食物等)易诱发。患者肠道对刺激的敏感性增高,正常的肠道蠕动或饮食等刺激就可能引起小肚子隐隐作痛,且症状可能在情绪紧张时加重。 二、妇科相关原因(女性) 1. 盆腔炎:多因盆腔内器官感染所致,像子宫内膜炎蔓延至盆腔等情况。炎症刺激盆腔组织,引发隐痛,有研究表明性生活不卫生、宫腔操作(如人流、刮宫等)是盆腔炎的常见诱因,这些操作可能破坏生殖道屏障,使病原体容易侵入盆腔引发炎症。 2. 子宫肌瘤:子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,当肌瘤较大或位置特殊时,会压迫周围组织,从而引发小肚子隐痛,尤其在月经周期等特殊时期,激素变化可能使症状更明显,肌瘤的形成与遗传、激素水平等多种因素相关。 三、泌尿系统相关原因 1. 膀胱炎:细菌感染膀胱黏膜引起炎症,炎症刺激膀胱导致小肚子隐隐作痛,常伴有尿频、尿急等症状,长期憋尿、不注意会阴清洁等不良习惯易增加膀胱炎发生风险,相关研究显示这些因素会使细菌更易在膀胱内滋生繁殖。 2. 输尿管结石:结石在输尿管内移动时损伤输尿管黏膜,可导致小肚子隐痛,结石形成与代谢(如尿液中某些成分异常)、饮食(如长期高钙、高草酸饮食等)等多种因素有关,结石较小时可能以隐痛形式表现。 四、其他常见情况 1. 腹部着凉:寒冷刺激使肠道痉挛,引发小肚子隐隐作痛,尤其在天气转凉未注意腹部保暖时易出现,例如夜间睡眠时腹部暴露在外,受冷后肠道功能紊乱导致隐痛。 2. 孕妇情况:孕妇出现小肚子隐隐作痛需警惕先兆流产等情况,怀孕后子宫逐渐增大,若出现异常宫缩等可能导致隐痛,需结合孕周、既往病史等综合判断,及时就医排查以保障母婴健康。 不同人群表现有差异,女性生理期前后若有妇科潜在问题易加重隐痛;儿童出现小肚子隐痛要考虑肠道寄生虫感染等,需结合具体病史等综合分析。若小肚子隐痛持续不缓解或伴有剧烈呕吐、大量便血、发热等严重症状,应及时就医进行血常规、腹部超声、大便常规等检查以明确病因并采取相应措施。
2025-12-05 19:18:42

