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擅长:肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石,主任医师,教授,硕士研究生导师,擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等,荣获北京市科技新星等荣誉,主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员,中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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脂肪瘤护理措施
脂肪瘤护理涵盖一般护理的皮肤清洁保护、生活作息调整(避免熬夜及脂肪瘤部位长时间受压)、饮食均衡且控制高脂肪高胆固醇食物摄入,病情观察脂肪瘤大小、位置、表面皮肤及患者局部疼痛等症状,特殊人群中儿童防外力过度撞击按压并密切观察生长速度,孕期护理动作轻柔及加强病情观察,老年注重保持皮肤完整性、关注不适耐受并优先非药物干预不适。 一、一般护理 1.皮肤清洁与保护:保持脂肪瘤所在部位皮肤清洁,每日用温水轻柔清洗,避免使用刺激性强的清洁剂,防止皮肤破损引发感染,因皮肤破损会增加脂肪瘤感染风险,尤其体表较明显的脂肪瘤部位。 2.生活习惯调整:建议患者养成良好生活作息,保证充足睡眠,避免熬夜,良好生活作息有助于维持身体正常代谢功能,利于脂肪瘤状况;提醒患者避免长时间对脂肪瘤部位压迫,如长时间久坐局部受压,以防影响局部血液循环。 3.饮食管理:倡导均衡饮食,增加蔬菜、水果摄入,保证维生素、膳食纤维等营养充足,每日摄入不少于500克蔬菜和200-300克水果,维持身体正常生理功能;控制高脂肪、高胆固醇食物摄取,减少动物内脏、油炸食品等食用量,过高脂肪、胆固醇摄入与脂肪瘤形成或发展可能相关。 二、病情观察 1.脂肪瘤特征监测:密切观察脂肪瘤大小变化,定期用软尺测量直径等尺寸并记录,一般每隔1-3个月测量一次,若短时间内明显增大需及时就医评估;关注脂肪瘤位置有无改变,及表面皮肤是否红肿、破溃等,出现这些变化可能提示脂肪瘤不良转变。 2.症状观察:留意患者有无局部疼痛、压痛等不适,明确疼痛性质、程度,判断是否与脂肪瘤生长或其他异常相关。 三、特殊人群护理 1.儿童脂肪瘤患者:儿童护理时避免外力过度撞击或按压脂肪瘤部位,因儿童活泼,不当外力可能影响脂肪瘤状态;家长密切观察儿童脂肪瘤生长速度,若半年内体积增大超50%等异常,及时带儿童就诊,遵循儿科安全护理原则。 2.孕期女性脂肪瘤患者:孕期护理脂肪瘤动作轻柔,避免对腹部等有脂肪瘤部位过度揉搓或强力按压,孕期身体特殊,不当操作可能影响孕妇和胎儿;加强病情观察,因孕期身体变化可能影响脂肪瘤表现,关注其大小、症状等变化。 3.老年脂肪瘤患者:老年人群新陈代谢慢,护理注重保持脂肪瘤部位皮肤完整性,定期检查皮肤状况,防止皮肤干燥皲裂;关注老年患者对脂肪瘤相关不适耐受程度,出现疼痛等症状综合考虑身体整体状况,优先采用非药物干预缓解不适。
2025-11-27 12:33:20 -
腹部疝气怎么办
腹部疝气是腹腔脏器等通过腹壁薄弱点等突出形成包块,常见有腹股沟疝等,诊断靠体格检查和影像学检查,非手术治疗中婴儿脐疝可保守治疗,年老体弱等不能手术者用疝带,手术适用于多数情况,方式有传统修补、无张力修补、腹腔镜修补,术后一般人群要休息、防剧烈运动等,儿童要关注伤口等,老年人要控基础病防并发症。 腹部疝气的诊断方法 体格检查:医生通过视诊可发现腹部的异常隆起或包块,触诊时可能伴有压痛等情况,还能初步判断包块的可复性等特征。 影像学检查:超声检查是常用的方法,可清晰显示疝内容物的情况,如是否为肠管等,还能观察疝环的大小等;对于一些复杂情况,可能会进行CT检查进一步明确诊断。 腹部疝气的非手术治疗 婴儿脐疝:多数可随着生长发育自愈,一般采用保守治疗,如使用疝带压迫,保持脐部的清洁干燥,避免婴儿长时间哭闹、咳嗽等增加腹压的情况。因为婴儿的腹壁肌肉有逐渐发育完善的可能,通过减少腹压等措施有助于脐疝的自愈。 年老体弱或伴有严重基础疾病不能耐受手术者:可使用疝带,疝带能起到压迫疝环的作用,防止疝内容物突出,但要注意正确佩戴,避免局部皮肤损伤,并且需要定期评估病情变化。 腹部疝气的手术治疗 手术适应证:一般来说,除了一些特殊情况的婴儿脐疝外,大多数腹部疝气建议手术治疗,如疝块较大、有嵌顿风险、影响生活质量等情况。 手术方式 传统疝修补术:通过缝合修补腹壁的缺损,但术后疼痛相对较明显,恢复时间可能较长。 无张力疝修补术:使用人工补片进行修补,具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点,是目前常用的手术方式。 腹腔镜疝修补术:属于微创手术,具有创伤小、恢复快、美观等优点,适用于双侧疝、复发疝等情况。 术后注意事项 一般人群:术后要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,防止腹压增加导致疝气复发。饮食上要注意营养均衡,多吃富含纤维素的食物,保持大便通畅,避免便秘而增加腹压。 特殊人群 儿童:家长要密切关注儿童术后情况,避免儿童搔抓伤口,按照医生要求进行护理,并且要注意儿童的营养摄入,促进伤口愈合和身体恢复,同时要避免儿童过度哭闹等增加腹压的行为。 老年人:要特别注意控制基础疾病,如高血压患者要控制血压,糖尿病患者要控制血糖,因为基础疾病控制不佳可能影响术后恢复,增加并发症的发生风险。同时,老年人术后要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,可适当进行呼吸训练、下肢活动等。
2025-11-27 12:32:09 -
小肚子右下面疼什么原因
四种右下腹相关疾病,分别是阑尾炎(阑尾管腔堵塞致初始脐周痛后转移固定右下腹,结合病史、体查、血常规及影像诊断)、右侧输尿管结石(结石致输尿管梗阻引发右侧腹部绞痛伴血尿,通过尿常规、影像检查诊断)、女性右侧附件炎(生殖系统感染致右下腹隐痛等,靠妇科检查、相关化验及超声诊断)、回盲部肿瘤(肿瘤致右下腹隐痛等,经结肠镜及病理、腹部CT诊断,中老年人高发,不良生活方式及相关病史有影响)。 一、阑尾炎 1.发病机制与表现:阑尾管腔堵塞是最常见原因,比如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等。典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,呈持续性疼痛,可伴有恶心、呕吐等症状。青少年及中青年较为常见,生活中饮食不规律等生活方式可能增加发病风险,有阑尾相关病史的人群复发风险更高。 2.诊断依据:结合病史、体格检查(右下腹麦氏点压痛)以及血常规(白细胞及中性粒细胞升高)、腹部超声或CT等检查,超声可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等。 二、右侧输尿管结石 1.发病机制与表现:肾脏形成的结石进入输尿管,导致输尿管梗阻。表现为右侧腹部绞痛,疼痛剧烈,可放射至会阴部,伴有血尿,疼痛发作时患者辗转不安。各个年龄段都可能发病,长期饮水少、尿液中某些成分浓度过高的生活方式易诱发,有结石病史人群复发可能大。 2.诊断依据:通过尿常规(镜下血尿)、泌尿系统超声或CT等检查,CT能更清晰显示输尿管内的结石。 三、女性右侧附件炎 1.发病机制与表现:女性生殖系统受到病原体感染,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等感染累及右侧附件(输卵管、卵巢)。表现为右下腹隐痛、坠胀感,可伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等症状,育龄女性多见,不注意个人卫生、有不洁性生活史等生活方式易引发,有妇科炎症病史人群复发风险高。 2.诊断依据:妇科检查发现右侧附件区压痛,结合血常规、阴道分泌物检查以及妇科超声等,超声可观察附件区有无炎性包块等情况。 四、回盲部肿瘤 1.发病机制与表现:回盲部的肿瘤性病变,如结肠癌等,肿瘤生长导致肠道梗阻或侵犯周围组织。表现为右下腹隐痛,可伴有大便习惯改变(如便秘、腹泻交替)、便血、消瘦等症状,中老年人相对高发,长期高脂肪低纤维饮食等生活方式可能增加风险,有肠道息肉等病史人群需警惕。 2.诊断依据:通过结肠镜检查及病理活检明确诊断,同时结合腹部CT等评估肿瘤分期等情况。
2025-11-27 12:29:37 -
疝气手术要多长时间
疝气手术时长受多种因素影响,包括疝气类型(如腹股沟疝、脐疝、切口疝等时长不同)、患者个体情况(年龄、身体状况等影响)、手术方式(传统与腹腔镜及不同腹腔镜技巧差异影响),通常在30分钟到数小时不等,具体需综合患者实际、疝气类型及手术方式判断。 疝气类型:常见的疝气有腹股沟疝、脐疝、切口疝等。一般来说,腹股沟疝手术相对较为常见,单纯的单侧腹股沟疝传统开放手术时长通常在1-2小时左右;而腹腔镜下的腹股沟疝修补术,由于需要建立气腹、操作腹腔镜器械等,手术时间可能会稍长,大概在1-3小时左右。脐疝手术如果是较小的脐疝,手术时间相对较短,可能30分钟-1小时左右就能完成;但如果是较大的脐疝或者伴有其他复杂情况,手术时间会相应延长。切口疝的手术时长则会更久,可能需要1-4小时甚至更长,因为涉及到修补腹壁缺损等较为复杂的操作。 患者个体情况 年龄:儿童疝气手术和成人疝气手术时长有差异。儿童疝气相对简单,一般单侧的小儿腹股沟疝手术,采用传统的疝囊高位结扎术,手术时间通常较短,可能在30分钟-1小时左右。而成人如果同时合并有其他基础疾病,比如老年人可能合并有心血管疾病、糖尿病等,手术中需要更多地关注患者生命体征的稳定,手术操作会相对谨慎,这可能会使手术时间延长。例如,一位70岁伴有糖尿病的腹股沟疝患者,手术时间可能会比年轻健康的成人患者延长0.5-1小时左右,因为需要更好地控制血糖相关因素,确保手术安全。 身体状况:如果患者身体状况较差,有严重的心肺功能不全等情况,手术中可能需要更多的监测和特殊的处理措施,这会导致手术时间延长。比如,一个患有重度慢性阻塞性肺疾病的疝气患者,手术过程中需要更密切地关注呼吸情况,调整通气等,手术时长可能会比身体状况良好的患者增加1-2小时。 手术方式:除了传统手术方式和腹腔镜手术方式的差异外,不同的腹腔镜手术技巧等也会影响时长。比如完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)和经腹腔腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP),TAPP手术因为需要进入腹腔操作,相对TEP手术时间可能会稍长一些,TAPP手术时间大概在1-3小时,TEP手术时间大概在1-2.5小时左右。 总体而言,疝气手术的时长通常在30分钟到数小时不等,具体时长需结合患者的实际情况、疝气类型和所采用的手术方式等来综合判断。
2025-11-27 12:26:56 -
罹患疝气应该如何治疗
疝气治疗分非手术与手术,一岁以下婴儿疝气有自行愈合可能需观察,成人无法耐受或有禁忌证者用疝气带暂缓解不能根治,手术有传统复发率高适部分情况、无张力复发率低应用广、腹腔镜创伤小恢复快但要求高适特定情况,特殊人群中婴儿嵌顿需急诊,老年术前评估基础病术后防并发症,孕妇依情况多学科协作手术且操作轻柔,有基础病者术前控病术后监测管理。 一、非手术治疗 1.婴儿疝气:一岁以下婴儿的疝气有自行愈合可能,因该阶段婴儿腹壁肌肉可随生长发育逐渐完善。需密切观察婴儿情况,避免其过度哭闹、便秘等增加腹压的行为,以减少疝气嵌顿风险,:若疝气无嵌顿等异常且至一岁仍未自愈则需考虑手术干预。 2.成人无法耐受手术或有手术禁忌证者:可使用疝气带暂时缓解症状,但其:长期使用可能导致局部皮肤压迫损伤等问题,:且仅能起临时缓解作用,不能根治疝气,仍需适时:评估手术可行性。 二、手术治疗 1.传统疝修补术:通过缝合缺损处修复疝气,:但存在复发率相对较高的情况,:主要适用于部分基层医疗条件有限或特殊复杂情况需简单修复的患者。 2.无张力疝修补术:利用补片修补缺损,:相较传统术式复发率低,且术后患者疼痛较轻,:是目前临床应用较广泛的术式,适用于大多适合手术的疝气患者。 3.腹腔镜疝修补术:具有创伤小、恢复快的优点,:但对手术设备及医生技术要求较高,:适用于双侧疝气、复发:性疝气等情况,通过腹腔镜操作进行疝修补。: 三、特殊人群注意事项 1.婴儿:严格遵循观察为主的原则,密切关注疝气情况,一旦出现嵌顿(表现为疝气包块突然增大、触痛明显、婴儿剧烈哭闹等)需紧急就医,因婴儿疝气嵌顿可能较快导致肠管等组织缺血坏死。 2.老年患者:手术前需全面评估心肺功能、肝肾功能等整体状况,:控制好高血压、糖尿病等基础疾病,:以:降低手术风险,术后需加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。 3.孕妇:需根据孕周及疝气严重程度综合考量,孕早期疝气一般以缓解症状为主,孕中晚期若疝气严重影响生活且有嵌顿风险等情况,需与产科、:外科等多学科协作评估后选择合适时机:手术,:手术操作需更加轻柔,避免影响胎儿。 4.:有基础疾病(:如糖尿病、心脏病等)患者:手术前需将基础疾病控制在相对稳定状态,:术中及术后需加强对基础疾病的监测与管理,:降低手术相关风险。
2025-11-27 12:25:43

