程石

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。

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个人简介

程石,主任医师,教授,硕士研究生导师,擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等,荣获北京市科技新星等荣誉,主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员,中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。

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个人擅长
肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。展开
  • 最近伤口感染化脓是怎么回事

    伤口感染化脓由病原体入侵引发炎症局部有红肿疼痛脓性分泌物等表现受伤口污染程度自身免疫力状况及处理不当影响儿童需保持伤口清洁干燥老年人需精心护理糖尿病患者要控血糖规范处理孕妇需遵医嘱谨慎处理。 一、伤口感染化脓的成因 伤口感染化脓主要由病原体入侵引发炎症反应所致。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等,当伤口被此类病原体污染后,病原体在伤口局部繁殖并释放毒素,刺激局部组织,导致血管扩张、通透性增加,白细胞等免疫细胞聚集,进而引发化脓性炎症。例如,日常生活中擦伤后若未及时清洁,伤口沾染的泥土、灰尘等污染物含有的大量细菌可诱发感染化脓;自身免疫力低下人群,如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者,因机体抵御病原体能力减弱,伤口感染后更易发展为化脓,因免疫细胞功能受限,难以有效清除病原体。 二、感染化脓的表现 伤口感染化脓时局部多有明显表现,如伤口周围出现红肿现象,且红肿范围可能逐渐扩大;疼痛程度加剧,较受伤初期更为明显;可见黄色或白色脓性分泌物渗出,这是炎症反应下组织坏死、白细胞等聚集形成的物质。 三、相关影响因素 (一)伤口污染程度 若伤口沾染较多泥土、灰尘等污染物,其中含有的大量细菌易滋生繁殖,增加感染化脓风险。例如,户外摔倒擦伤后,伤口沾染大量户外环境中的杂菌,若未及时清洁处理,感染化脓概率升高。 (二)自身免疫力状况 免疫力低下人群,如糖尿病患者由于高血糖环境利于细菌生长,长期使用免疫抑制剂者机体免疫防御功能受抑制,伤口感染后更易进展为化脓。以糖尿病患者为例,高血糖环境破坏局部免疫微环境,使伤口局部抗菌能力下降,易引发感染化脓且难以控制。 (三)伤口处理不当 受伤后未正确清创,残留的污染物或坏死组织为细菌提供滋生条件;包扎不及时会让外界细菌持续接触伤口;包扎过紧影响局部血液循环,也会促使感染化脓发生。比如受伤后用不清洁的纱布包扎,会导致细菌在伤口持续繁殖,增加感染化脓几率。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童皮肤娇嫩,伤口护理不当易感染化脓,且儿童可能不自觉抓挠伤口,加重感染。因此需特别注意保持儿童伤口清洁干燥,受伤后应及时用清水或温和的消毒剂清洁伤口,选择清洁的敷料包扎,并尽量避免儿童接触伤口部位。 (二)老年人 老年人伤口愈合能力差,血液循环相对较慢,伤口感染化脓后恢复时间长,需更精心护理。要密切观察伤口变化,定期清洁换药,同时关注老年人整体健康状况,如控制基础疾病等,以促进伤口恢复。 (三)糖尿病患者 糖尿病患者伤口感染化脓后需严格控制血糖,因高血糖环境利于细菌生长,会影响伤口愈合。应在医生指导下规范处理伤口,如清创、合理使用抗感染措施等,同时积极调整血糖水平。 (四)孕妇 孕妇伤口感染化脓时要谨慎选择处理方式,避免影响胎儿,需在医生指导下进行规范治疗,用药时要充分考虑对胎儿的安全性,遵循医生的专业建议进行伤口的清洁、抗感染等相关处理。

    2025-12-05 19:17:16
  • 犬脂肪瘤的预防

    预防犬脂肪瘤需从多方面入手,合理饮食要营养均衡搭配并控制食物量,适度运动要保证日常活动量且避免长期缺乏运动,定期要观察犬只身体状况并定期带犬去做兽医检查,同时关注特殊群体,老年犬要更密切关注体重和肿块情况且运动轻柔,肥胖犬只需在兽医指导下逐步开展运动计划来降低脂肪瘤发生风险。 一、合理饮食控制 1.营养均衡搭配:为犬只提供符合其年龄阶段营养需求的宠物食品,保证营养均衡。研究显示,肥胖是引发犬脂肪瘤的风险因素,因此需控制食物中脂肪摄入比例,避免喂食过多高脂肪人类食物残渣等。以成年犬为例,其日常饮食中脂肪含量应维持在适当范围,可通过选择低脂肪配方宠物粮实现,确保犬只能量摄入与消耗平衡,防止体重超标。 2.控制食物量:依据犬只体重、活动量等精准把控喂食量。不同品种、体型犬只食量有别,如小型犬与大型犬能量需求差异显著。定期评估犬只体重,若体重呈上升趋势,及时调整喂食量,避免因过量进食致脂肪堆积,降低脂肪瘤发生几率。 二、适度运动管理 1.保证日常活动量:让犬只有规律适度运动,利于维持身体代谢功能。不同年龄犬只运动需求各异,幼犬生长发育阶段运动需适度且避免过度劳累;成犬每天宜有一定时长户外活动,如每天散步1-2次,每次约30分钟;老年犬可选择温和运动方式,如短距离慢走等。运动可促进犬只体内脂肪消耗,维持正常身体机能,减少脂肪瘤形成可能。 2.避免长期缺乏运动:长期让犬只久坐不动,会使身体代谢减缓,脂肪易在体内堆积。例如,长期关在家中缺乏运动的犬只,相较经常外出活动的犬只,患脂肪瘤概率可能更高。所以要创造条件让犬只定期进行适量运动,维持良好身体状态。 三、定期健康监测 1.观察身体状况:主人应定期观察犬只身体状况,留意有无异常肿块等情况。尤其中老年犬只,随年龄增长脂肪瘤发病风险升高。要常触摸犬只皮肤,检查有无质地较软、可移动肿块,一旦发现异常及时咨询兽医进一步检查,以便早期发现脂肪瘤相关问题。 2.定期兽医检查:建议每年至少带犬只进行一次全面兽医检查。兽医可通过专业触诊、可能的影像学检查等手段,精准评估犬只身体状况,早期发现潜在脂肪瘤或其他健康问题。兽医还能根据犬只品种、健康史等提供个性化预防建议,如根据具体情况给出针对性饮食和运动调整方案等。 四、关注特殊群体 1.老年犬:老年犬代谢功能逐渐衰退,更易出现脂肪代谢紊乱。除遵循一般预防措施外,需更密切关注其体重变化和身体肿块情况,定期增加兽医检查频率,如每半年进行一次全面检查,以便及时发现并处理脂肪瘤相关问题。同时,老年犬运动要更轻柔,避免运动不当致身体损伤。 2.肥胖犬只:本身肥胖的犬只患脂肪瘤风险较高,这类犬只除严格控制饮食量和选择低脂肪食物外,运动计划应在兽医指导下逐步开展,避免一开始就进行过于剧烈运动致犬只身体不适。要循序渐进增加运动量,助其安全减轻体重,降低脂肪瘤发生风险。

    2025-12-05 19:15:15
  • 白色念珠菌病怎么治疗

    白色念珠菌病的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗是保持感染部位清洁干燥;药物治疗分局部抗真菌药物(如皮肤用制霉菌素软膏、口腔用2%碳酸氢钠溶液漱口后外用制霉菌素混悬液等)和全身抗真菌药物(病情重或局部效果不佳用氟康唑等);特殊人群中儿童用药需谨慎优先局部治疗,妊娠期女性局部用药安全,免疫功能低下人群病情重易复发需调整方案并关注免疫功能。 一、一般治疗 白色念珠菌病的一般治疗需保持感染部位清洁、干燥,避免进一步刺激。对于皮肤念珠菌病,要注意皮肤卫生,勤换衣物等;口腔念珠菌病患者需保持口腔清洁,进食后适当漱口等。不同部位的白色念珠菌感染,一般处理需结合具体部位特点进行相应的清洁等基础维护。 二、药物治疗 (一)局部抗真菌药物 1.皮肤念珠菌病:可外用制霉菌素软膏等。制霉菌素通过与真菌细胞膜上的甾醇结合,改变细胞膜的通透性,导致细胞内内容物漏出而发挥抗真菌作用,有研究表明其对皮肤白色念珠菌感染有一定的治疗效果。 2.口腔念珠菌病:常用2%碳酸氢钠溶液漱口后,外用制霉菌素混悬液等。2%碳酸氢钠溶液可改变口腔的酸碱环境,不利于白色念珠菌生长,制霉菌素局部应用对口腔念珠菌感染有较好的抑制作用。 (二)全身抗真菌药物 1.病情较重或局部治疗效果不佳者:可选用氟康唑等。氟康唑能抑制真菌细胞色素P-450依赖酶,阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成,从而发挥抗真菌作用。有临床研究显示,氟康唑对系统性白色念珠菌感染等有一定的治疗efficacy。但需注意不同年龄、身体状况的患者使用时需考虑其药物代谢等情况,例如儿童使用时要依据体重等因素谨慎评估。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童患白色念珠菌病时,由于其肝肾功能发育尚未完善,在药物选择和使用上需格外谨慎。例如在使用抗真菌药物时,要充分考虑药物对儿童肝肾功能的影响,尽量优先选择局部治疗,如能通过局部用药控制的皮肤或口腔念珠菌感染,应避免过早使用全身抗真菌药物。同时,要注意保持儿童感染部位的清洁卫生,家长需协助做好护理工作。 (二)妊娠期女性 妊娠期女性患白色念珠菌病时,用药需特别谨慎。局部用药相对更安全,如可选用对胎儿影响较小的局部抗真菌药物进行治疗。在选择药物时要充分评估药物对胎儿的潜在风险,遵循既能有效治疗白色念珠菌感染,又最大程度保障胎儿安全的原则。同时,要注意保持会阴部等感染部位的清洁。 (三)免疫功能低下人群 免疫功能低下人群如艾滋病患者等患白色念珠菌病时,病情往往较为严重且容易复发。治疗时可能需要根据病情适当调整抗真菌药物的使用方案,如可能需要较长疗程的抗真菌治疗,并且要密切监测药物的疗效和不良反应。在治疗过程中,要注重提高患者的自身免疫功能,如在营养支持等方面给予关注,因为免疫功能低下是白色念珠菌感染易发生和难以控制的重要因素之一。

    2025-12-05 19:13:16
  • 怎么确诊真菌感染

    真菌感染标本采集分浅部(取皮屑等)和深部(取痰液等)且遵无菌操作,实验室检查包括直接镜检观菌丝孢子、真菌培养看菌落形态、血清学检真菌特异性抗原抗体,影像学检查深部感染累及器官时辅助诊断,不同人群中儿童采集需轻柔并调检查,老年人要考虑身体耐受性及肝肾功能等,特殊病史人群需全面评估并联合检查。 一、标本采集 根据真菌感染部位不同采集相应标本,浅部真菌感染(如皮肤、毛发、指甲)可取皮屑、毛发、甲屑等;深部真菌感染(如肺部、血液、中枢神经系统等)需采集痰液、血液、脑脊液、组织活检标本等。采集标本时需严格遵循无菌操作原则,避免污染影响检测结果。 二、实验室检查 1.直接镜检:将采集的标本置于载玻片上,加氢氧化钾溶液等处理后镜检,观察是否存在真菌菌丝或孢子。不同真菌形态有特征性表现,如念珠菌可见假菌丝和芽生孢子,曲霉可见分隔菌丝等。通过直接镜检可初步判断是否存在真菌感染,但不能确定真菌种类。 2.真菌培养:将标本接种于沙保弱培养基等真菌专用培养基,在适宜温度(一般25~28℃)培养一定时间后观察菌落形态。不同真菌的菌落颜色、质地等有差异,结合镜下形态可进一步鉴定真菌种类,如白色念珠菌菌落呈奶油色、表面光滑,新生隐球菌可产生厚荚膜等。 3.血清学检查:检测血液等标本中真菌特异性抗原或抗体。例如,隐球菌抗原检测对隐球菌感染有较高特异性;曲霉菌半乳甘露聚糖(GM)试验可用于侵袭性曲霉感染的早期辅助诊断,若GM试验连续2次≥0.5ng/ml且有侵袭性曲霉感染临床证据则提示可能感染。 三、影像学检查 对于深部真菌感染累及特定器官时可借助影像学辅助诊断。如肺部真菌感染,胸部CT检查可见肺部浸润影、结节影、空洞等不同形态的病灶,有助于判断感染部位和范围;中枢神经系统真菌感染时,头颅MRI等检查可发现脑组织的异常信号改变等。 四、不同人群特点及注意事项 1.儿童:儿童免疫力相对较低,采集标本时需更加轻柔,避免因哭闹等导致标本采集不顺利或增加患儿痛苦。在实验室检查和影像学检查时,要根据儿童年龄和体重等调整检查方法及参数,如影像学检查辐射防护需重点关注,尽量选择对儿童辐射影响小的检查方式。 2.老年人:老年人常合并多种基础疾病,在标本采集时要考虑其身体耐受性,操作需谨慎。实验室检查需结合老年人肝肾功能等状况,因为部分抗真菌药物的代谢可能受肝肾功能影响,血清学检查结果也可能因老年人机体免疫状态改变而有不同表现,影像学检查时要综合评估老年人心肺功能等情况以耐受检查过程。 3.特殊病史人群:有免疫抑制病史(如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等)的人群,真菌感染风险较高,在诊断时需更全面评估,实验室检查要注重真菌培养及血清学检查的联合应用,影像学检查要关注是否存在不典型的感染病灶表现,以便更早发现真菌感染并及时诊断和治疗。

    2025-12-05 19:12:16
  • 伤口感染有什么严重后果

    伤口感染会带来诸多不良影响,对一般人群可致局部组织损害加重、引发全身性感染、影响器官功能,还会增加治疗难度和医疗成本;对特殊人群如儿童和老年人,其受影响程度更甚,儿童感染扩散快、易现严重情况且器官发育未成熟受影响更明,老年人修复能力差、易致基础疾病加重、治疗更复杂成本更高。 对于特殊人群:儿童的伤口感染更需重视,因为儿童新陈代谢快,感染扩散相对更快,可能迅速累及皮下组织甚至筋膜等结构,影响肢体的正常活动等功能。老年人由于机体修复能力下降,伤口感染后局部组织损害可能更难恢复,且易引发慢性炎症状态,导致伤口长期不愈。 引发全身性感染 对于一般人群:当伤口感染的病原体及其产生的毒素进入血液循环时,可引起全身性感染,如败血症。患者会出现高热、寒战、脉搏细速、呼吸急促等全身症状,严重时可导致感染性休克,表现为血压下降、尿量减少、意识障碍等。研究表明,严重的伤口感染导致败血症的死亡率较高,例如一些开放性骨折合并伤口感染的患者,若未及时控制感染,发生败血症的风险显著增加。 对于特殊人群:儿童的免疫系统相对不完善,发生全身性感染的风险更高,且病情进展可能更迅速,容易出现脓毒症等严重情况,对各器官功能影响较大。老年人本身可能存在基础疾病,如糖尿病、心肺疾病等,伤口感染引发全身性感染后,会进一步加重基础疾病的病情,例如糖尿病患者伤口感染后引发败血症,可能导致血糖难以控制,且易并发肺炎等其他感染。 影响器官功能 对于一般人群:严重的全身性感染可导致多个器官功能受损。例如,感染性休克时,肾脏可能因灌注不足出现急性肾功能衰竭,表现为少尿或无尿;肺脏可出现急性呼吸窘迫综合征,出现呼吸困难、低氧血症等;肝脏也可能因代谢紊乱和毒素侵袭出现肝功能异常等。 对于特殊人群:儿童在伤口感染引发全身性感染影响器官功能时,由于其器官发育尚未成熟,受影响更为明显。比如,脑部可能因感染中毒出现神经系统症状,影响智力发育等潜在风险。老年人本身器官功能处于衰退状态,伤口感染引发全身性感染后,各器官功能更容易急剧恶化,且恢复相对困难,如心脏功能可能因感染导致心功能不全加重等。 增加治疗难度和医疗成本 对于一般人群:伤口感染后需要更长时间的治疗,可能需要多次清创、更换敷料、使用抗生素等,增加了医疗资源的消耗,延长了患者住院时间,也给患者带来更多的痛苦和经济负担。例如,一个普通的软组织伤口感染,原本可能短期清创换药即可愈合,感染后可能需要静脉使用抗生素2-3周甚至更长时间,医疗费用大幅增加。 对于特殊人群:儿童伤口感染后治疗难度相对更大,因为药物选择和剂量等需要更谨慎调整,且护理要求更高,可能影响儿童的生长发育等。老年人伤口感染后治疗周期长,且需要综合考虑基础疾病与感染的相互影响,治疗方案更为复杂,医疗成本也会显著上升。

    2025-12-05 19:10:50
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