程石

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介

程石,主任医师,教授,硕士研究生导师,擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等,荣获北京市科技新星等荣誉,主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员,中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。

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个人擅长
肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。展开
  • 开放性伤口是什么意思

    开放性伤口是皮肤或黏膜完整性因外力遭破坏致内部组织与外界相通,有擦伤(多因摩擦创面浅)、撕裂伤(机械力牵拉边缘不整齐)、切割伤(锐利器具切割整齐度不一)、刺伤(尖锐物体刺入外口小可能深易藏异物)等分类,儿童伤口处理要轻柔安抚,老年人需防感染加强营养,妊娠期女性用药谨慎,有基础病人群要针对基础病处理,需及时初步处理并据情况决定是否就医且不同伤口及人群处理有差异。 一、定义阐释 开放性伤口是指皮肤或黏膜的完整性因外力等因素遭到破坏,致使内部组织与外界相通的伤口。其形成多由锐器切割、钝器撞击、擦伤等外力作用引发,伤口呈现出明显的创口状态,可能伴有出血、组织外露等表现。 二、分类情况 (一)擦伤 多因皮肤与粗糙表面摩擦所致,创面通常较浅,表现为皮肤表层的破损、少量渗血或渗液,一般愈合相对较快,但需注意预防感染。例如,行走时不慎与地面粗糙处摩擦导致的皮肤擦伤。 (二)撕裂伤 常由较大的机械力牵拉引起,伤口边缘不整齐,可能伴有组织的撕裂、出血较多,损伤程度相对较复杂,愈合过程中需关注伤口缝合及感染防控。比如,受到暴力拉扯导致的皮肤撕裂伤。 (三)切割伤 由锐利器具切割形成,伤口多较整齐,但深度不一,若较深可能伤及深部组织,处理时需评估伤口深度以决定是否需要缝合等处理。例如,刀具切割造成的伤口。 (四)刺伤 一般由尖锐物体刺入形成,伤口外口较小但可能较深,易藏匿异物,增加感染风险,需仔细清理伤口以排除异物。比如,木刺、金属刺等刺入皮肤造成的伤口。 三、特殊人群相关情况 (一)儿童 儿童活泼好动,发生开放性伤口的几率较高,因其皮肤娇嫩,伤口处理时需格外轻柔,避免过度刺激,且要加强伤口清洁与防护,防止感染,同时需关注儿童心理安抚,减轻其因伤口产生的恐惧。 (二)老年人 老年人伤口愈合能力相对减弱,开放性伤口护理中要注重预防感染,加强营养支持以促进愈合,密切观察伤口情况,若出现红肿、渗液增多等感染迹象需及时就医。 (三)妊娠期女性 妊娠期女性发生开放性伤口时,用药需谨慎,优先选择对胎儿影响小的处理方式,如非必要不使用可能影响胎儿的药物,伤口处理遵循常规消毒等基础原则,同时要关注自身及胎儿的状况。 (四)有基础病人群 例如糖尿病患者,开放性伤口愈合较慢,且易发生感染,需严格控制血糖,加强伤口监测,保持伤口清洁干燥,必要时在医生指导下进行针对性处理;有血液系统疾病等基础病的人群,伤口处理需综合考虑基础病对凝血、愈合等方面的影响。 四、注意要点 开放性伤口需及时进行清洁消毒等初步处理,根据伤口具体情况决定是否需要就医进一步处理,如缝合等。不同类型的开放性伤口处理方式有差异,且不同人群因自身生理病理特点,处理时需针对性调整,以保障伤口良好愈合,预防感染等并发症发生。

    2025-12-05 19:08:20
  • 跑步岔气怎么办

    跑步岔气可通过放慢速度深呼吸、按压疼痛部位、弯腰拉伸来缓解,预防要运动前充分热身、保持正确呼吸节奏、合理安排运动强度,不同人群如儿童、老年人、有基础病史人群跑步岔气各有注意事项。 放慢速度并深呼吸:立即降低跑步速度,采用深呼吸的方式。深吸气时尽量让腹部膨胀,然后缓慢呼气,重复几次,帮助调整呼吸节奏,使呼吸肌的痉挛状态得到缓解。例如,深吸一口气,让气息充满腹部,保持几秒后再慢慢呼出,如此反复。 按压疼痛部位:用手按压岔气的部位,适度施加压力,同时配合深呼吸,坚持一会儿可能会减轻疼痛。比如用手掌按住疼痛的侧腹部,一边深呼吸一边按压。 弯腰拉伸:缓慢弯腰,让上半身向前弯曲,同时尝试用手去触碰脚部,拉伸胸部和腹部的肌肉,缓解肌肉的痉挛。不过要注意动作缓慢,避免因突然大幅度动作导致更严重的不适。 预防跑步岔气的措施 运动前充分热身:跑步前进行5-10分钟的热身活动,如慢跑、动态拉伸(像高抬腿、弓步压腿等),让身体尤其是呼吸肌和腹部肌肉逐渐适应即将到来的运动强度,减少岔气发生的概率。例如,先进行5分钟的慢走,然后做10次左右的高抬腿,再进行几次弓步压腿。 保持正确呼吸节奏:跑步过程中保持均匀有节奏的呼吸,一般可以采用两步一吸、两步一呼或者三步一吸、三步一呼的节奏,根据个人跑步速度进行调整,让呼吸与步伐协调一致,避免呼吸紊乱引发岔气。比如慢跑时保持比较规律的呼吸节奏。 合理安排运动强度:根据自己的身体状况和运动能力来确定跑步的强度,不要一开始就进行过于剧烈的运动。逐渐增加跑步的速度和距离,让身体有一个适应的过程。例如,刚开始跑步时可以先以较慢的速度跑较短的距离,随着身体适应再逐步提高。 不同人群跑步岔气的注意事项 儿童:儿童在跑步时出现岔气,家长应让孩子立即停止跑步,采用轻柔的方式帮助孩子调整呼吸,比如抱着孩子让其深呼吸。儿童跑步时要选择适合其年龄和身体状况的运动强度,热身也不宜过于简略,因为儿童的身体机能还在发育中,更容易因运动不当出现岔气等问题。 老年人:老年人跑步时出现岔气,要更加缓慢地进行调整呼吸和缓解动作,避免因动作幅度过大导致头晕等其他不适。老年人跑步前的热身要更细致,如缓慢的伸展运动等,并且要根据自身的健康状况选择合适的跑步环境和强度,比如在平坦、空气良好的地方进行慢跑等低强度运动,因为老年人的身体机能相对较弱,岔气后恢复可能相对较慢。 有基础病史人群:患有心血管疾病、呼吸系统疾病等基础病史的人群跑步时出现岔气,首先要谨慎处理,停止跑步后如果岔气情况不能迅速缓解,应及时就医。这类人群本身身体状况较为特殊,岔气可能会诱发基础疾病的发作,所以在跑步前要咨询医生的意见,选择合适的运动方式和强度,避免因跑步引发更严重的健康问题。

    2025-12-05 19:06:54
  • 阑尾炎期间应该选择何种饮食

    阑尾炎急性期通常需暂时禁食让胃肠休息以控炎,恢复期先选清淡易消化流质如米汤藕粉少量多次,后过渡半流质如软面条蒸蛋羹保证营养均衡,再逐渐过渡普通饮食避辛辣油腻增膳食纤维与蛋白,儿童需更缓慢精细过渡,老年饮食应细软补营养,糖尿病患者要选低升糖指数食物兼顾控糖与康复。 一、急性期饮食原则 阑尾炎急性期通常需要暂时禁食,因为炎症可能导致肠道蠕动功能紊乱,进食会加重胃肠道负担,刺激阑尾炎症进一步加重,临床中通过暂时禁食让胃肠道休息是常见的处理方式,以减少胃肠刺激,利于炎症控制。 二、恢复期饮食 1.流质饮食阶段 开始恢复进食时,应选择清淡、易消化的流质食物,如米汤、藕粉等。米汤富含碳水化合物,能提供基本能量且易于消化吸收;藕粉同样属于低刺激、易被肠道消化的食物,可在一定程度上补充身体所需能量,符合肠道逐步恢复功能的需求,此阶段需少量多次进食,避免一次摄入过多增加肠道负担。 2.半流质饮食阶段 随着病情好转,可过渡到半流质饮食,如软面条、蒸蛋羹等。软面条经过煮制后质地柔软,容易咀嚼和消化;蒸蛋羹富含蛋白质,且质地细腻,适合胃肠道功能逐渐恢复的患者。此阶段要保证营养均衡,可适当添加少量切碎的青菜末等补充维生素,但需注意避免加入过多油脂等加重消化负担的成分。 3.普通饮食过渡阶段 当患者基本恢复后,逐渐增加食物种类,但仍要避免辛辣、油腻、刺激性食物。选择富含膳食纤维的食物,如将新鲜蔬菜切碎煮软后食用(避免过于粗纤维难消化的蔬菜)、去皮后少量食用水果,同时保证摄入足够的蛋白质,如瘦肉、鱼肉等。膳食纤维能促进肠道蠕动,帮助消化,优质蛋白质是组织修复的重要原料,这是基于营养学和临床康复研究得出的合理饮食搭配方式。 三、特殊人群注意事项 儿童阑尾炎患者:由于其胃肠道功能相对脆弱,饮食过渡需更缓慢,流质、半流质食物的选择要更精细,量要适中,例如流质食物可选择稀释后的米汤等,半流质食物可选择更软烂的粥类搭配少量嫩蛋末等,要密切关注儿童进食后的反应,根据恢复情况逐步调整饮食种类和量,以适应儿童尚未完全发育成熟的胃肠道功能。 老年患者阑尾炎:要考虑其消化功能减退,饮食应更加细软,避免增加肠道消化负担,如肉类可选择剁成肉末后烹饪,蔬菜尽量切碎煮烂,同时要注意营养的补充以促进恢复,可适当增加富含钙、蛋白质等营养成分的食物摄入,满足老年患者身体恢复对营养的需求。 有基础疾病如糖尿病的阑尾炎患者:在饮食选择上要兼顾血糖控制,选择低升糖指数的食物,如低糖的蔬菜(如菠菜、芹菜等)、优质蛋白(如清蒸鱼等),遵循糖尿病饮食原则与阑尾炎康复饮食的结合,确保在促进阑尾炎康复的同时,维持血糖的稳定,需根据患者具体血糖情况和阑尾炎恢复情况精细调整饮食结构。

    2025-12-05 19:05:05
  • 伤口包扎方法

    清洁伤口包扎需准备材料并清洗伤口,有出血伤口要加压止血,不同部位伤口包扎有要点,儿童和老年人伤口包扎有特殊注意事项,包括材料选择、力度把控、心理安抚及观察等。 一、清洁伤口的包扎方法 1.准备材料:无菌纱布、绷带等。首先要用生理盐水等清洁液清洗伤口,清除伤口表面的污垢、异物等。清洗时要轻柔,避免对伤口造成二次损伤。对于儿童患者,清洗过程中要安抚其情绪,减少其恐惧和抵抗。 2.覆盖纱布:将无菌纱布轻轻覆盖在伤口上,要确保纱布完全覆盖伤口,防止细菌等污染物进入。对于有出血的伤口,可适当增加纱布的层数,但要注意不要过紧。对于不同部位的伤口,覆盖纱布的方式略有不同,例如头部伤口和四肢伤口的纱布覆盖位置和范围需根据实际情况调整。 二、有出血伤口的包扎方法 1.加压止血:在覆盖纱布后,用干净的绷带进行加压包扎。加压的力度要适中,以能有效止血又不影响血液循环为宜。对于儿童患者,由于其皮肤较嫩,加压时更要注意力度均匀,避免因加压过紧导致局部缺血坏死。可以采用环形包扎法,从伤口的远端开始,逐渐向近端包扎,每圈覆盖前一圈的1/3-1/2。 2.判断止血效果:包扎后要观察伤口的出血情况,如果加压包扎后仍有较多出血,可能需要重新包扎或采取其他止血措施。对于一些较严重的出血伤口,可能需要及时就医进一步处理。 三、不同部位伤口的包扎要点 1.头部伤口:头部伤口包扎时要注意保持头部的固定,避免因包扎不当导致伤口移位或加重损伤。可以采用帽式包扎法,将绷带围绕头部一圈后,再交叉到额头和枕部进行包扎。对于儿童头部伤口,要特别注意绷带的松紧度,防止影响头部血液循环,同时要确保包扎牢固,避免在活动过程中绷带松脱。 2.四肢伤口:四肢伤口包扎时要考虑到肢体的活动。例如上肢伤口可以采用螺旋包扎法,从伤口的一端开始,螺旋状向上或向下包扎,每圈覆盖前一圈的1/2。下肢伤口则可以采用“8”字包扎法,在关节处进行交叉包扎,以增加包扎的稳定性。对于儿童四肢伤口,要注意包扎后肢体的血液循环情况,定期检查手指或脚趾的颜色、温度等,如有异常及时调整包扎力度。 四、特殊人群伤口包扎注意事项 1.儿童:儿童皮肤娇嫩,在包扎时要选用柔软、无刺激的材料。尽量避免使用过硬的绷带或包扎过紧。同时,要加强对儿童的心理安抚,在包扎过程中用温和的语言与儿童沟通,缓解其紧张情绪。另外,儿童活动量较大,要确保包扎牢固,防止在玩耍等活动中绷带脱落。 2.老年人:老年人可能存在血液循环较差、皮肤松弛等情况。包扎时加压力度要适中,避免因加压过紧影响血液循环。对于老年人的伤口,要更加注意保持清洁,定期观察伤口有无感染迹象。在包扎过程中要动作轻柔,避免加重老年人的不适。

    2025-12-05 19:03:26
  • 什么是蜂窝性组织炎

    蜂窝性组织炎是细菌感染引起皮肤和皮下组织的弥漫性化脓性炎症,病因主要是金黄色葡萄球菌等,诱因有皮肤破损等;局部表现为红、肿、热、痛等且不同部位有特点,全身表现有发热等;诊断靠体格检查和实验室检查;治疗包括抗感染和局部处理;预防要保持皮肤清洁、增强抵抗力、积极治基础病,儿童要护皮肤,老人要控基础病。 蜂窝性组织炎是一种由细菌感染引起的皮肤和皮下组织的弥漫性化脓性炎症。 一、病因 主要致病菌是金黄色葡萄球菌,少数由链球菌引起,也可由厌氧性或腐败性细菌由外界侵入所致,常见的诱因包括皮肤破损(如擦伤、割伤、昆虫叮咬等)、皮肤卫生状况差、机体抵抗力下降等。不同年龄、性别人群因生活方式等差异,发生蜂窝性组织炎的风险有所不同。例如,儿童皮肤较为娇嫩,若不注意皮肤清洁,容易因皮肤破损引发感染;老年人机体抵抗力相对较弱,且可能存在一些基础疾病,皮肤愈合能力较差,也较易罹患该病。 二、临床表现 1.局部表现: 受累部位出现红、肿、热、痛的症状,炎症可迅速扩散。红肿处皮肤紧张、发亮,边界不清,压痛明显。随着病情发展,可能出现水疱、脓肿等。 不同部位的蜂窝性组织炎有其特点,如发生在下肢的蜂窝性组织炎,行走可能会受到影响,因为局部的肿胀和疼痛会限制肢体活动;发生在面部的蜂窝性组织炎,肿胀可能较为明显,甚至会影响眼部、唇部的正常功能。 2.全身表现:病情较重时可出现全身症状,如发热、寒战、乏力、白细胞计数升高等。婴幼儿由于免疫系统尚未完全发育成熟,发生蜂窝性组织炎时全身症状可能更为明显,如高热、精神萎靡等。 三、诊断 1.体格检查:医生通过观察皮肤的红、肿、热、痛等表现,以及触摸判断局部的质地、有无波动感等初步判断病情。 2.实验室检查:血常规检查可见白细胞及中性粒细胞计数升高,提示有感染存在。必要时可进行细菌培养及药敏试验,以明确致病菌并指导抗生素的选用。 四、治疗原则 1.抗感染治疗:根据病情严重程度及病原菌检查结果选用合适的抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。 2.局部处理:早期可采用热敷等物理治疗促进炎症吸收;若已形成脓肿,则需要进行切开引流,排出脓液。 五、预防措施 1.保持皮肤清洁卫生,避免皮肤破损,若有皮肤破损应及时消毒处理。 2.增强机体抵抗力,均衡饮食、适量运动,对于老年人、儿童等免疫力相对低下人群更应注意。 3.积极治疗基础疾病,如糖尿病等,因为基础疾病可能会影响机体的免疫功能,增加感染风险。特殊人群中,儿童应特别注意日常皮肤的护理,保持衣物清洁,避免接触可能导致皮肤破损的物品;老年人要注意控制基础疾病,定期体检,关注皮肤状况,一旦发现皮肤有异常及时就医。

    2025-12-05 19:01:59
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