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擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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右下腹部疼痛是怎么了
右下腹部疼痛可能由多种疾病引起，包括急性阑尾炎（初期中上腹或脐周痛后转移固定右下腹，伴恶心、呕吐、低热，发病因阑尾管腔阻塞）、右侧输尿管结石（右下腹部绞痛剧烈、向会阴部放射、伴血尿、恶心呕吐，因结石刺激输尿管平滑肌痉挛，饮食等生活方式可致结石形成）、回盲部炎症（右下腹痛、腹泻、腹胀、低热，与感染、免疫等因素有关，饮食卫生影响发病）、女性右侧附件炎（右下腹痛、阴道分泌物增多、月经紊乱，急性有高热，慢性为隐痛坠胀，因病原体感染，生理结构、生活方式易诱发，育龄期高发），出现右下腹痛需及时就医检查，特殊人群就医要告知医生情况。 一、急性阑尾炎 1.症状表现：典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。部分患者可伴有恶心、呕吐、发热等症状，发热多为低热，体温一般在37.5-38.5℃左右。 2.发病机制：主要是阑尾管腔阻塞，多由淋巴滤泡增生、粪石等引起，导致细菌入侵繁殖引发炎症。不同年龄段人群发病情况有差异，儿童阑尾壁薄，淋巴组织丰富，更容易发生梗阻；老年人阑尾功能减退，症状可能不典型。 二、右侧输尿管结石 1.症状表现：右下腹部绞痛较为剧烈，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿，尿液中可发现红细胞。患者还可能出现恶心、呕吐等症状，疼痛发作时患者常辗转不安。 2.发病机制：结石在右侧输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛，从而引起疼痛。饮食中高钙、高草酸等摄入过多等生活方式因素可能增加结石形成风险，不同年龄人群结石成因有一定差异，比如儿童结石多与代谢性疾病等有关，成人则与饮食、生活习惯等关系密切。 三、回盲部炎症 1.症状表现：右下腹部疼痛，可伴有腹泻、腹胀等症状，腹泻程度不一，可为稀便至水样便。部分患者可能有低热情况。 2.发病机制：可能与感染、免疫等因素有关，回盲部的炎症反应导致局部组织受损出现疼痛等症状。生活中不注意饮食卫生等可能增加感染风险，不同年龄人群免疫状态不同，发病后表现可能有差异。 四、女性右侧附件炎 1.症状表现：右下腹部疼痛，可伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等症状。如果是急性附件炎，可能出现发热，体温可升高至38℃以上；慢性附件炎则多为隐痛、坠胀感。 2.发病机制：主要是病原体感染右侧附件，如细菌、支原体等。女性的生理结构特点使得附件容易受到感染，性生活不卫生、经期卫生不良等生活方式因素易诱发该病，不同年龄女性发病风险不同，育龄期女性相对高发。 当出现右下腹部疼痛时，应及时就医进行详细检查，如血常规、腹部超声等，以明确病因并采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如儿童、老年人、孕妇等，就医时需特别告知医生相关情况，以便医生准确判断病情并制定合适的诊疗方案。
2025-11-25 13:02:41 -
肚皮肉里按着有个硬疙瘩一按就疼
肚皮肉里按着有硬疙瘩且一按就疼可能由皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、淋巴结肿大等原因引起，若硬疙瘩持续不消退等应及时就医，医生会进行体格检查等，就医前要避免过度按压硬疙瘩，不同年龄人群注意相应日常事项。 一、可能的原因及相关情况 （一）皮脂腺囊肿 1.成因与特点：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。好发于头面、背臀等部位。囊肿呈圆形，边界清晰，硬度中等或有弹性，一般无自觉症状，如继发感染则会出现疼痛、红肿等表现。可通过超声等检查辅助诊断。不同年龄人群均可发生，生活中若皮肤清洁不佳等易诱发，有病史者再次出现该情况需警惕复发可能。 （二）脂肪瘤 1.成因与特点：由脂肪过度增生积聚形成，多为良性。一般质地柔软，边界清楚，活动度好，通常无疼痛，但若压迫周围神经或组织时可能出现疼痛。通过超声等检查可初步判断，不同年龄、性别均有发病可能，生活方式如高脂饮食等可能增加发病风险，有相关病史者需关注脂肪瘤变化情况。 （三）纤维瘤 1.成因与特点：来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，瘤体多呈圆形或椭圆形，表面光滑，质地较硬，一般无疼痛，少数因压迫周围组织或神经等可出现疼痛。超声等检查有助于诊断，各年龄段均可发病，生活中外伤等因素可能与发病有一定关联，有相关病史者需留意纤维瘤变化。 （四）淋巴结肿大 1.成因与特点：当身体某部位有炎症等情况时，所属区域的淋巴结可能肿大。例如肚皮附近组织有感染，相应区域淋巴结可肿大，表现为皮下可触及硬疙瘩，伴有疼痛。不同年龄因感染等情况不同而有不同发病情况，有感染病史或近期有局部炎症表现者需考虑该因素，儿童若出现需考虑是否为感染等引起的淋巴结反应性增生。 二、就医建议及相关注意事项 （一）及时就医情况 当发现肚皮肉里按着有硬疙瘩且一按就疼时，若硬疙瘩持续不消退、逐渐增大、疼痛加剧、伴有发热等全身症状时，应及时就医。不同年龄人群就医侧重点有所不同，儿童需更谨慎排查感染等因素，成人则要综合自身整体健康状况等考虑。 （二）就医检查项目 医生一般会进行体格检查，了解硬疙瘩的部位、大小、活动度等情况，还可能建议进行超声检查，超声可以清晰显示皮下组织及肿物情况，有助于明确硬疙瘩的性质是囊性、实性等，从而初步判断病因。对于特殊人群如老年人，可能还需结合其他检查排除肿瘤等更严重情况。 （三）日常注意事项 无论何种原因导致，在就医前应注意避免过度按压硬疙瘩，防止刺激使其进一步恶化。不同年龄人群生活方式不同，儿童要注意保持皮肤清洁，避免搔抓可能引起感染的部位；成人要注意保持健康生活方式，均衡饮食、适量运动等，以维持身体良好状态，辅助疾病的判断和恢复。
2025-11-25 13:01:06 -
长脂肪瘤是什么原因造成的
脂肪瘤的形成与遗传因素、脂肪代谢异常、慢性炎症刺激、内分泌紊乱、年龄与性别因素、生活方式因素及其他疾病影响等多方面有关，如部分脂肪瘤具遗传倾向，脂肪代谢紊乱、慢性炎症刺激等可诱发，30-50岁成年人易患，长期高脂饮食、缺乏运动等生活方式不利，糖尿病等基础疾病及特殊人群如儿童、孕期女性等也与之相关。 脂肪代谢异常 当体内脂肪代谢出现紊乱时，脂肪细胞的合成、分解等过程失衡，就可能导致脂肪过度堆积形成脂肪瘤。例如，机体的脂肪酶活性异常等情况，会影响脂肪的正常代谢，使得脂肪组织不能被正常地分解利用，从而逐渐积聚形成脂肪瘤。 慢性炎症刺激 长期的慢性炎症刺激可能会诱发脂肪瘤的形成。比如局部组织受到创伤、感染等因素导致慢性炎症状态，炎症因子会刺激脂肪组织细胞，引起细胞的异常增殖和分化，进而促使脂肪瘤的出现。像一些慢性皮肤炎症区域，有可能伴随脂肪瘤的发生。 内分泌紊乱 内分泌系统的失衡也与脂肪瘤的形成有关。例如雌激素水平的变化，在女性中较为明显，雌激素可能会影响脂肪细胞的代谢和生长，当雌激素水平出现异常波动时，可能会导致脂肪组织异常增生形成脂肪瘤。 年龄与性别因素 年龄：多见于30-50岁的成年人，随着年龄的增长，人体的代谢功能逐渐下降，脂肪代谢等过程更容易出现紊乱，所以这个年龄段患脂肪瘤的几率相对较高。 性别：一般来说，男性和女性都可能患脂肪瘤，但在某些情况下，女性可能由于内分泌的特点，在特定激素变化时期更易受到影响而发生脂肪瘤，不过总体上性别差异导致脂肪瘤发生的特异性并不十分显著。 生活方式因素 饮食：长期高脂饮食，摄入过多的高脂肪、高胆固醇食物，会使体内脂肪含量增加，加重脂肪代谢负担，容易促使脂肪瘤的形成。例如长期大量食用油炸食品、动物内脏等，会导致脂肪在体内堆积。 缺乏运动：运动量过少会使身体的新陈代谢减缓，脂肪不能及时被消耗，从而在体内蓄积，增加患脂肪瘤的风险。长期久坐不动的人群，如办公室职员等，由于缺乏足够的身体活动，脂肪代谢能力下降，更容易出现脂肪瘤。 其他疾病影响 某些基础疾病也可能与脂肪瘤的形成相关。比如糖尿病患者，由于糖代谢和脂肪代谢的紊乱，脂肪组织的代谢异常，使得脂肪瘤的发生几率可能高于正常人。还有一些代谢综合征患者，存在多种代谢紊乱情况，也容易出现脂肪瘤。特殊人群方面，儿童患脂肪瘤相对较少，但如果儿童出现脂肪瘤，需要更加谨慎地排查是否存在先天性的代谢等方面的异常情况；孕期女性由于内分泌和身体代谢的变化，也可能出现脂肪瘤，此时要注意观察脂肪瘤的变化情况，一般在产后身体恢复正常代谢后，部分脂肪瘤可能会有所变化，但如果有异常增大等情况需及时就医。
2025-11-25 12:59:06 -
什么是疝气
疝气是脏器或组织离开正常解剖位置通过先天或后天薄弱点等进入另一部位的病症，病因有先天性鞘状突未闭等及后天性腹壁强度降低、腹内压力增高，常见类型有腹股沟斜疝、直疝、股疝、婴儿和成人脐疝、切口疝，症状为体表可复性肿块等，诊断靠体格检查结合超声，治疗分非手术和手术，婴幼儿需避免腹压增高，老年人要控基础病，女性股疝防嵌顿。 一、疝气的定义 疝气是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位的病症。 二、病因分析 （一）先天性因素 胚胎发育过程中，如鞘状突未闭等情况可引发疝气，常见于婴幼儿腹股沟斜疝等。 （二）后天性因素 1.腹壁强度降低：老年人因肌肉退化、肥胖者脂肪过多、有腹部手术史导致切口愈合不良等，均可使腹壁强度减弱，增加疝气发生风险。 2.腹内压力增高：慢性咳嗽（如慢性支气管炎患者）、便秘（长期排便困难者）、举重、剧烈运动等可使腹内压力持续升高，推动脏器或组织突破薄弱区域形成疝气。 三、常见类型 （一）腹股沟疝 1.腹股沟斜疝：多见于儿童及青壮年，疝块经腹股沟管突出，可进入阴囊。 2.腹股沟直疝：常见于老年男性，由直疝三角突出，不进入阴囊。 （二）股疝 多见于40岁以上女性，疝块位于腹股沟韧带下方卵圆窝处。 （三）脐疝 1.婴儿脐疝：多因脐环未闭所致，常随生长发育自愈。 2.成人脐疝：常与腹部手术、肥胖等因素相关。 （四）切口疝 发生于手术切口部位，与手术切口愈合不佳、腹内压力增高等有关。 四、症状表现 主要为体表可复性肿块，站立、行走、咳嗽或劳动时突出，平卧休息或用手推送时可回纳腹腔。部分患者可伴有胀痛、牵扯痛等不适；若疝内容物嵌顿，可出现肿块不能回纳、疼痛加剧、恶心呕吐等急腹症表现。 五、诊断方式 通过体格检查初步判断，结合超声等影像学检查辅助确诊，超声可清晰显示疝内容物及疝环情况。 六、治疗原则 （一）非手术治疗 一周岁以内婴儿脐疝有自愈可能，可暂用疝气带压迫；成人疝气非手术治疗效果有限，主要通过减少腹压增高因素等缓解症状。 （二）手术治疗 成人疝气一般需手术治疗，如疝修补术等，通过修复薄弱区域或缺损以达到治疗目的。 七、特殊人群注意事项 （一）婴幼儿 需避免剧烈哭闹、便秘等增加腹压的情况，及时就医评估，部分婴儿脐疝可随生长自愈，若疝块突出频繁或嵌顿需尽早干预。 （二）老年人 要注意控制慢性咳嗽、便秘等基础疾病，手术前需综合评估身体状况，确保手术安全；术后需密切观察恢复情况，预防并发症。 （三）女性 尤其是股疝患者需警惕嵌顿风险，若出现肿块不能回纳、疼痛加重等情况应立即就医，以免延误病情。
2025-11-25 12:57:09 -
血瘤严重吗
血瘤的严重程度取决于多种因素，包括类型、大小、生长部位和是否合并其他疾病等。一般来说，毛细血管瘤有自行消退的可能，通常不需要治疗；海绵状血管瘤和蔓状血管瘤一般不会自行消退，可能会逐渐增大，引起疼痛、肿胀、出血等症状，甚至恶变，需要及时治疗。 1.血瘤的分类和特点 毛细血管瘤：通常在出生时或出生后不久出现，表现为红色或紫红色的斑块，质软，边界清楚，形状不规则。毛细血管瘤一般会随着年龄的增长而逐渐增大，但在5岁左右会进入稳定期，之后可能会逐渐消退。 海绵状血管瘤：通常在出生时或出生后不久出现，表现为蓝色或紫色的肿块，质软，边界不清楚，可压缩。海绵状血管瘤一般不会自行消退，可能会逐渐增大，压迫周围组织和器官，引起疼痛、肿胀、出血等症状。 蔓状血管瘤：通常在出生后不久出现，表现为迂曲扩张的血管，呈念珠状或蚯蚓状。蔓状血管瘤一般生长迅速，可侵犯周围组织和器官，引起疼痛、肿胀、皮肤温度升高等症状。 2.血瘤的危害 影响外观：血瘤会影响患者的外观，尤其是位于面部、颈部、四肢等暴露部位的血瘤，会给患者带来心理上的压力和自卑感。 影响功能：血瘤如果生长在重要的部位，如眼部、口腔、鼻腔、咽喉等，可能会影响这些部位的功能。 出血和感染：血瘤容易受到外力的摩擦或碰撞，导致出血和感染。如果出血不止，可能会引起贫血和休克等并发症。 恶变：血瘤有恶变的可能，尤其是海绵状血管瘤和蔓状血管瘤，恶变后会形成血管肉瘤，危及患者的生命。 3.血瘤的治疗方法 观察等待：对于一些较小的、生长缓慢的、没有明显症状的毛细血管瘤，可以选择观察等待，定期复查。 药物治疗：对于一些较小的、生长缓慢的、没有明显症状的海绵状血管瘤和蔓状血管瘤，可以选择药物治疗，如平阳霉素、糖皮质激素等。 手术治疗：对于一些较大的、生长迅速的、有明显症状的血瘤，如影响外观、功能、出血和感染等，应选择手术治疗，彻底切除血瘤。 其他治疗方法：如激光治疗、冷冻治疗、硬化剂注射治疗等，也可用于治疗血瘤。 4.血瘤的预防和注意事项 孕妇在怀孕期间应注意饮食均衡，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，避免接触有害物质。 新生儿在出生后应及时进行体检，发现血瘤应及时就医，遵医嘱进行治疗。 家长应注意保护孩子的皮肤，避免外伤和感染。 患者应注意休息，避免过度劳累和精神紧张，保持良好的心态。 患者应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，避免饮酒和吸烟。 患者应避免使用含有激素的药物和化妆品。 总之，血瘤的严重程度取决于多种因素，患者应及时就医，遵医嘱进行治疗。同时，患者应注意休息，避免劳累和感染，保持良好的心态，积极配合治疗。
2025-11-25 12:55:24
