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擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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结石排出自己知道吗
结石排出自己可能知道，也可能不知道，这取决于结石的位置、大小、形状以及个人的感觉敏感度等因素。一些可能提示结石排出的迹象包括排尿变化、尿液变化、疼痛缓解、腹部症状减轻或察觉异物。但有时结石排出可能没有明显症状，特别是较小的结石或位于肾脏内部的结石。怀疑结石排出或有疑虑时，应及时就医，进行检查和咨询。 结石排出自己可能知道，也可能不知道，这取决于结石的位置、大小、形状以及个人的感觉敏感度等因素。以下是一些可能提示结石排出的迹象： 1.排尿变化：在结石排出过程中，可能会引起尿道刺激症状，导致尿频、尿急、尿痛等排尿变化。有些人可能会在排尿时感觉到结石排出体外。 2.尿液变化：结石排出时可能会导致尿液颜色的改变，如尿液变红、变混浊或带有血丝。这可能是由于结石损伤尿道或排出过程中刺激尿路黏膜所致。 3.疼痛缓解：如果之前有结石引起的疼痛，在结石排出后，疼痛可能会减轻或消失。 4.腹部症状：在结石排出过程中，可能会引起腹部不适、疼痛或不适感的减轻。 5.察觉异物：有些人可能会直接感觉到体内有异物排出，类似于小颗粒或沙粒的物质。 然而，也有一些情况下，结石排出可能不会引起明显的症状或被察觉。特别是较小的结石或位于肾脏内部的结石，可能在排出过程中没有明显的感觉。 需要注意的是，对于某些特殊人群，如儿童、老年人或存在其他健康问题的人，结石排出的症状可能不典型或不容易被察觉。此外，即使没有明显的症状，也不能排除结石已经排出体外的可能性。 如果怀疑结石已经排出或有任何关于结石的疑虑，建议采取以下措施： 1.观察症状：密切观察排尿情况、尿液颜色和腹部症状的变化。如果出现新的异常症状，应及时就医。 2.进行检查：医生可能会建议进行尿液检查、超声检查或其他相关检查，以确定结石是否已经排出以及是否存在其他问题。 3.遵循医生建议：根据检查结果和医生的建议，可能需要进一步的治疗或随访。 对于已经确诊为结石病的患者，以下措施有助于预防结石的复发： 1.饮食调整：保持适当的水分摄入，增加富含纤维的食物摄入，限制高草酸、高嘌呤和高钙食物的摄入。 2.控制体重：维持健康的体重，避免过度肥胖。 3.治疗潜在疾病：如果存在其他导致结石形成的疾病，如尿路感染、甲状旁腺功能亢进等，应及时治疗。 4.定期复查：按照医生的建议定期进行复查，包括尿液检查和影像学检查，以监测结石的情况。 总之，结石排出自己是否知道因人而异。如果有任何疑虑或担忧，应及时就医，进行详细的检查和咨询，以便获得准确的诊断和适当的治疗建议。
2025-12-05 18:53:37 -
结石病如何治疗
结石治疗包括非手术治疗中依不同人群大量饮水并针对代谢异常调整代谢，药物治疗按结石成分选相应药物，手术治疗分体外冲击波碎石术及输尿管镜、经皮肾镜等手术取石需综合结石等情况，生活方式调整要依年龄适度运动且饮食均衡避免易诱发结石食物并针对性调整。 一、非手术治疗 1.大量饮水：对于直径小于6毫米的结石，大量饮水是重要的非手术治疗手段。一般建议每日饮水量保持在2000~3000毫升，通过增加尿量冲刷尿路，促进小结石自行排出。不同年龄人群需依据自身状况调整饮水量，儿童应保证充足水分摄入以助力结石排出，但需避免过量饮水引发水中毒等问题；成人则要根据活动量、环境等因素灵活调整，高温环境或大量出汗时需适当增加饮水量。 2.代谢调整：针对存在代谢异常的结石患者，需结合代谢病史进行调整。若为高钙尿症患者，需在保证机体正常钙需求的前提下合理限制钙摄入，避免过度限制导致骨代谢异常等问题；若为高尿酸尿症患者，则需采用低嘌呤饮食，减少尿酸生成，同时可在医生评估下适当使用调节代谢的药物，但需充分考虑患者病史对药物选择的影响。 二、药物治疗 根据结石成分选择相应药物。例如尿酸结石可使用抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇等；感染性结石可选用枸橼酸氢钾钠等药物碱化尿液。药物使用需严格基于结石具体成分、患者病史等情况，不同个体因代谢差异、基础疾病等因素，药物选择和疗效会有不同，需由专业医生综合评估后合理应用，避免不恰当用药带来不良影响。 三、手术治疗 1.体外冲击波碎石术：适用于直径合适的结石，利用冲击波将结石击碎，使其随尿液排出。该方法对身体创伤相对较小，但需评估结石位置、大小等是否适合，对于某些特殊部位或复杂结石可能不适用。 2.手术取石：包括输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。输尿管镜取石术适用于输尿管部位的结石，经皮肾镜取石术用于肾脏部位较大或复杂的结石。手术方式的选择需综合考虑结石部位、大小、患者整体状况等，特殊人群如孕妇，需充分权衡手术对胎儿的影响，谨慎选择治疗方案，优先考虑对胎儿影响最小的方式，必要时多学科会诊制定个体化治疗方案。 四、生活方式调整 治疗过程中需注重生活方式调整，适当运动有助于结石排出，如散步、跳绳等，但需根据年龄调整运动强度和方式。儿童运动要适度，避免剧烈运动影响生长发育；成人可根据自身健康状况选择合适运动，但要避免过度运动导致身体疲劳或损伤。同时，要注意饮食均衡，避免长期摄入高钙、高嘌呤等易诱发结石的食物，不同年龄、病史的患者饮食调整重点不同，需针对性进行。
2025-12-05 18:52:10 -
伤口拆线后多久可以洗澡
伤口拆线后洗澡时间一般为1-2天，但需依不同人群和伤口情况而定。儿童、老年、有基础疾病者洗澡时间可能延长；伤口异常或张力大的，需先处理伤口，恢复良好后再定洗澡时间，且洗澡时要注意相关事项。 通常来说，伤口拆线后1-2天可以洗澡，但具体时间还需根据伤口的愈合情况来定。如果伤口愈合良好，没有红肿、渗液等感染迹象，一般在拆线后1-2天就可以正常洗澡。这是因为拆线后伤口的针眼在1-2天左右基本可以闭合，此时接触水相对不容易引起感染。例如，一些清洁的手术切口，在拆线后经过1-2天的观察，若恢复正常，就可以进行洗澡等日常活动。 对于儿童患者，由于其皮肤屏障功能相对较弱，且活动量可能相对较大，在伤口拆线后更要谨慎。一般建议在拆线后2天左右再洗澡，并且洗澡时要注意避免长时间浸泡伤口部位，洗完澡后要及时将伤口周围的水分擦干，保持局部干燥清洁。因为儿童的伤口愈合相对成人可能稍慢一些，过早洗澡容易增加感染风险。 对于老年患者，其身体机能下降，伤口愈合能力相对较差。如果老年患者的伤口拆线后，观察到伤口有轻微的发红等情况，那么洗澡时间可能需要适当延长至拆线后3天左右。这是因为老年患者的血液循环和组织修复能力较弱，延长洗澡时间可以更好地确保伤口不会因接触水而发生感染。 对于有糖尿病等基础疾病的患者，由于这类患者伤口愈合相对困难，且容易发生感染。在伤口拆线后，洗澡时间需要更加谨慎。一般建议在拆线后3天左右再洗澡，并且洗澡时要注意控制水温，避免过热或过冷的水刺激伤口，同时洗完澡后要仔细检查伤口周围情况，如有异常及时就医。因为糖尿病患者的血糖控制不佳会影响伤口的愈合和抗感染能力，所以需要更加严格地把控伤口接触水的时间。 特殊伤口情况 如果伤口在拆线后出现了红肿、渗液等异常情况，那么就不可以着急洗澡，需要先对伤口进行处理，待伤口恢复良好后再考虑洗澡时间。比如，一个腹部手术切口在拆线后发现有少量渗液，这时候需要对渗液进行评估和处理，可能需要进行局部消毒等操作，在伤口完全愈合没有异常表现后，再根据愈合情况来确定洗澡时间，可能需要在拆线后3-5天甚至更长时间。 另外，对于一些张力较大的伤口，即使拆线了，其内部的愈合可能还需要一定时间。这类伤口在拆线后洗澡时间也需要适当推迟，一般建议在拆线后3天左右再洗澡，并且洗澡时要注意避免过度牵拉伤口部位，防止伤口再次裂开等情况发生。例如，一些腿部的缝合伤口，由于腿部活动较多，张力较大，拆线后需要更长时间来确保内部完全愈合，才能安全洗澡。
2025-12-05 18:50:57 -
芦荟胶涂抹伤口有效吗
芦荟胶对部分伤口有潜在抗炎、促进愈合作用，可辅助轻度浅表性伤口，但对较深、感染或大开放性伤口不能替代正规医疗；不同人群使用需注意，低龄儿童慎用，过敏体质者先局部测试，患特殊病史者不能单靠芦荟胶，要结合正规治疗。 一、芦荟胶对部分伤口的潜在作用 芦荟胶中含有多种活性成分，如多糖、黄酮类化合物等，有研究表明其具有一定的抗炎、促进伤口愈合的潜在作用。炎症是伤口愈合过程中的一个重要阶段，芦荟胶的抗炎特性可能有助于减轻伤口局部的红肿热痛等炎症反应。例如，一些体外实验发现芦荟胶能够抑制炎症相关因子的表达，从而为伤口创造相对良好的愈合微环境。但需要注意的是，这只是基于部分研究的发现，其对伤口的具体作用效果还受到多种因素影响。 二、适用伤口类型及局限性 1.适用情况 对于一些轻度的、表皮擦伤等浅表性伤口，芦荟胶可能有一定的辅助作用。比如日常生活中因不小心擦伤皮肤，在伤口清洁后涂抹适量芦荟胶，可能在一定程度上帮助缓解不适并促进伤口的初步修复。这是因为其抗炎等特性可能对这类浅表伤口的愈合有一定积极意义。 2.局限性 然而，对于较深的伤口、有感染迹象的伤口或者较大的开放性伤口，芦荟胶不能替代正规的医疗处理。例如，伤口较深时，仅靠芦荟胶无法达到彻底清创、止血以及防止感染扩散等关键治疗目的。而且，如果伤口出现化脓、红肿加重、伴有发热等感染表现时，使用芦荟胶不仅不能解决感染问题，还可能延误正规的抗感染等治疗。 三、不同人群使用芦荟胶涂抹伤口的注意事项 1.儿童 低龄儿童皮肤较为娇嫩，使用芦荟胶涂抹伤口时需格外谨慎。如果儿童有伤口需要处理，首先应进行正规的清创等基础处理，而非优先使用芦荟胶。因为儿童皮肤屏障功能相对较弱，芦荟胶中的某些成分可能引起过敏等不良反应，且对于儿童的伤口，专业的医疗处理能更好保障伤口正确愈合，避免出现感染等严重问题。 2.过敏体质人群 过敏体质人群在使用芦荟胶涂抹伤口前，最好先进行局部皮肤测试。因为这类人群对芦荟胶中的成分发生过敏反应的风险相对较高，若直接涂抹可能导致伤口周围皮肤出现过敏症状，如瘙痒、红肿、皮疹等，不仅影响伤口愈合，还会给患者带来额外的不适。 3.有特殊病史人群 患有糖尿病等基础疾病的人群，伤口愈合本身相对困难。当这类人群有伤口时，使用芦荟胶不能替代控制基础疾病等正规治疗。糖尿病患者伤口感染风险较高，若伤口处理不当可能导致严重后果，所以需要在控制血糖等基础上，由医生进行规范的伤口处理，而非单纯依赖芦荟胶。
2025-12-05 18:49:26 -
打结石的方法有哪些
体外冲击波碎石术利用体外产生的冲击波聚焦击碎体内结石随尿液排出适用于一定范围内肾结石等非侵入性但孕妇凝血功能障碍者等不适合；输尿管镜碎石取石术通过尿道膀胱进输尿管用激光等击碎取出结石适用于中下段输尿管结石等复杂结石处理但尿道狭窄急性尿路感染等需谨慎儿童操作要精细；经皮肾镜碎石取石术通过腰部皮肤穿刺建通道达肾脏击碎取出结石适用于较大肾结石等可处理较大结石但有出血倾向严重心肺疾病等不适合老年患者需评估心肺功能。 一、体外冲击波碎石术 1.原理：利用体外产生的冲击波聚焦后击碎体内的结石，然后随尿液排出体外。 2.适用情况：适用于直径在一定范围内的肾结石、输尿管结石等。例如，对于直径小于2cm的肾结石，体外冲击波碎石术是常用的治疗方法之一；对于输尿管中下段直径小于1cm的结石也有较好的疗效。 3.优势：非侵入性，患者痛苦相对较小，不需要开刀。 4.注意事项：对于孕妇、凝血功能障碍者等特殊人群不适合该方法。孕妇由于冲击波可能对胎儿产生不良影响，所以一般禁用；凝血功能障碍者在碎石过程中可能会出现出血风险增加的情况。 二、输尿管镜碎石取石术 1.原理：通过尿道、膀胱进入输尿管，找到结石后用激光、气压弹道等方法将结石击碎并取出。 2.适用情况：适用于中下段输尿管结石以及一些嵌顿的输尿管上段结石等。对于输尿管结石停留时间较长、体外冲击波碎石效果不佳的情况，输尿管镜碎石取石术是较好的选择。 3.优势：可以直接到达结石部位进行处理，对于一些复杂结石的处理效果较好。 4.注意事项：对于尿道狭窄、急性尿路感染等患者需要谨慎选择。尿道狭窄会增加输尿管镜插入的难度和风险；急性尿路感染时进行输尿管镜操作可能会导致感染扩散。对于儿童患者，由于其尿路结构与成人不同，操作需要更加精细和谨慎，要充分考虑儿童尿路黏膜娇嫩等特点。 三、经皮肾镜碎石取石术 1.原理：通过腰部皮肤穿刺建立通道到达肾脏，然后利用肾镜找到结石，用碎石设备将结石击碎并取出。 2.适用情况：适用于较大的肾结石，如直径大于2cm的肾结石。对于一些复杂性肾结石，经皮肾镜碎石取石术是主要的治疗方法。 3.优势：可以处理较大的结石，一次手术可以处理较多结石。 4.注意事项：对于有出血倾向、严重心肺疾病等患者不适合该方法。出血倾向患者在穿刺建立通道时容易出现出血不止的情况；严重心肺疾病患者无法耐受手术过程中的体位等变化。对于老年患者，要评估其心肺功能等情况，确保能够耐受手术。
2025-12-05 18:47:48
